Pag-unawa sa mga Pagbabago sa Seguro sa Kalusugan para sa 2019
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang ACA Repeal Bills ay Hindi Napatupad
- Ang Indibidwal na Mandate Penalty ay Maalis sa 2019
- Ang Pahinga ng ACA ay Nananatili sa Epekto
- Ang Average na Premium ay Nagdaragdag Ng Bahagyang, Ngunit Ang Average na Benchmark Premium ay Bumaba nang Mali sa Karamihan sa Mga Estado
- Mga Pagbabago na Ipinatupad para sa 2018 at Patuloy na Mag-aplay
- Tumaas na Pagkakaroon ng mga Panandalian at Mga Planong Pangkalusugan ng Asosasyon
- Malaking Grupo, Medicare, at Medicaid: Mag-apply ng Mga Karaniwang Taunang Mga Pagbabago
The Truth About Autism Speaks (2019) Part 3: Have They Changed? (Oktubre 2024)
Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nasa balita halos hindi hihinto sa buong 2017 at 2018, kaya kung nalilito ka tungkol sa kung ano ang nangyari at kung ano ang mangyayari sa 2019, tiyak na hindi ka nag-iisa. Tingnan natin kung ano ang nagbabago, kung ano ang pananatiling pareho, at kung ano ang maaari mong asahan sa mga tuntunin ng iyong segurong pangkalusugan sa 2019
Tandaan na karamihan sa talakayang ito ay nalalapat sa indibidwal na segurong pangkalusugan sa merkado. Bagaman isang maliit na bahagi lamang ng populasyon ng US ang may indibidwal na saklaw ng merkado, ito ay kung saan ang bulk ng mga headline ay may posibilidad na mag-focus, dahil ito ay ang market na pinaka-apektado ng Affordable Care Act.
Ang ACA Repeal Bills ay Hindi Napatupad
Sa kabila ng patuloy na mga headline tungkol sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa 2017 at 2018, ang karamihan ng mga iminungkahing pagbabago ay natuyo sa puno ng ubas. Ang mga pagsisikap ng GOP na pawalang-bisa ang mga pangunahing bahagi ng ACA noong 2017 ay hindi matagumpay.
Kabilang dito ang American Health Care Act (AHCA) sa House, at ang bersyon ng Senado, ang Better Care Reconciliation Act (BCRA).Sa katunayan, sinubukan ng mga Senado ng Republikano na ipasa ang tatlong magkakaibang mga bersyon ng panukalang-batas - "payat" na pagpapawalang-bisa, ang Obamacare Repeal Reconciliation Act, at ang BCRA-at walang nakakuha ng sapat na suporta upang pumasa. Hindi rin binago ang Graham-Cassidy-Heller-Johnson na isinasaalang-alang ng ilang buwan.
Kaya kahit na maraming mga piraso ng batas sa pagpawi ng ACA na ipinakilala noong 2017-at ipinasa ng House ang American Health Care Act-wala sa kanila ang pinagtibay.
Ang Indibidwal na Mandate Penalty ay Maalis sa 2019
Kahit na ang mga pagsisikap na mapawalang bisa ang ACA ay hindi matagumpay, ang GOP lawmakers ay nagtagumpay sa pagwawakas ng indibidwal na parusa ng mandato ng ACA bilang bahagi ng singil sa buwis na ipinasa nila sa huling bahagi ng 2017.
Ang pagpapawalang bisa ng kaparusahan ay magkakabisa sa Enero 2019. Ang mga taong walang seguro sa 2018 ay may utang pa rin (maliban kung kwalipikado sila para sa isang exemption) kapag nag-file sila ng kanilang tax returns sa unang bahagi ng 2019. Ngunit ang mga taong walang seguro sa 2019 ay hindi na magkakaroon ng parusa.
Ang Pahinga ng ACA ay Nananatili sa Epekto
Bukod sa pagpapawalang-bisa ng indibidwal na parusa ng mandato (at ang pagkaantala ng pagpapatuloy ng badyet ng ilan sa mga buwis ng ACA, kabilang ang Cadillac Tax), ang ACA ay pa rin ganap na may bisa, kabilang ang mga subsidyong premium, ang mga pagbawas sa gastos sa gastos (aka, gastos -babagang subsidies), Pagpapalawak ng Medicaid, utos ng tagapag-empleyo, mga proteksyon para sa mga taong may mga umiiral nang kondisyon, mahahalagang benepisyo sa kalusugan, mga medikal na ranggo sa pagkawala ng mga panuntunan, atbp.
Ang mga Premium Subsidies ay Mas Malaki Dahil ang Pederal na Pamahalaan ay Walang CSR na Mga Pondo
Ang mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos ay patuloy na magagamit sa 2019, sa kabila ng katunayan na ang pederal na pamahalaan ay huminto sa pagsasauli ng mga tagaseguro para sa gastos na ito noong huling bahagi ng 2017. Ang mga insurer sa karamihan ng mga estado ay nagsasama ng gastos sa pagbibigay ng subsidyo sa pagbabahagi ng gastos sa mga premium na sinisingil nila. Sa karamihan ng mga kaso, ang halaga ay idinagdag lamang sa mga rate ng pilak na plano, na nagreresulta sa mas malaking mga subsidyong premium para sa lahat na nakakakuha ng mga premium na subsidyo.
Ang Average na Premium ay Nagdaragdag Ng Bahagyang, Ngunit Ang Average na Benchmark Premium ay Bumaba nang Mali sa Karamihan sa Mga Estado
Hindi tulad ng 2017 at 2018, kapag ang mga indibidwal na merkado ng mga premium ng seguro sa kalusugan ay tumaas nang malaki, ang average na mga premium ay tumataas ng mas mababa sa 3 porsiyento sa buong bansa para sa 2019.
Ngunit ang average na benchmark premium (ang pangalawang pinakamababang cost plan na pilak sa bawat lugar) ay talagang bumababa nang bahagya sa 39 estado na gumagamit ng HealthCare.gov. Ito ay dahil sa isang kumbinasyon ng mga bagong insurers na pumapasok (o muling pagpasok) sa indibidwal na mga merkado sa maraming mga estado, pati na rin ang mga pagbawas ng presyo mula sa ilan sa mga umiiral na mga tagaseguro.
Ang bahagyang mas mababang average benchmark premium ay magreresulta sa bahagyang mas maliit na premium na subsidyo para sa 2019 sa maraming mga estado, dahil ang mga subsidyo ay nakatali sa benchmark na mga premium. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga isyu na nakakaapekto sa indibidwal na mga premium sa merkado para sa 2019.
Mga Pagbabago na Ipinatupad para sa 2018 at Patuloy na Mag-aplay
Noong Abril 2017, tinapos ng HHS ang panuntunan sa pag-stabilize ng merkado, na nagpatupad ng ilang mga pagbabago na nalalapat sa mga taong bumili ng indibidwal na saklaw ng merkado, sa o labas ng palitan. Ang mga pagbabagong ito ay patuloy na mag-aplay para sa 2019:
- Sa karamihan ng mga estado, ang bukas na pagpapatala ay patuloy na magtatagal lamang ng anim na linggo at tatakbo mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 15, kasama ang lahat ng mga plano na epektibo noong Enero 1, 2019. Ngunit mayroong pitong palitan ng estado na nagpalawak ng deadline upang magpatala, kaya tiyaking alam mo kung paano ito gumagana sa iyong estado.
- Kung ang iyong patakaran ay nakansela para sa hindi pagbabayad ng mga premium sa 2018 at ikaw ay muling nagpatala sa parehong tagaseguro (o ibang tagatangkilik na pag-aari ng parehong kumpanya ng magulang) sa panahon ng bukas na pagpapatala, pinahihintulutan ang tagaseguro na bayaran mo ang iyong nakaraan premium bago isabuhay ang iyong bagong coverage. Sa pangkalahatan, dapat ito ay isang buwan lamang ng mga naunang natanggap na premium, dahil ang mga premium ay hindi sisingilin pagkatapos na wakasan ang plano.
- Ang pinahihintulutang halaga ng aktuarial na halaga para sa bawat antas ng metal coverage sa indibidwal at maliit na market ng pangkat ay pinalawak na sa 2018. Ang mga plano ng tanso ay maaaring magkaroon ng isang -4 / + 5 range, habang ang mga plano ng pilak, ginto, at platinum ay maaaring magkaroon ng -4 / +2 range. Ang mga plano sa tanso ay may aktuarial na halaga ng mga 60 porsiyento, pilak na mga 70 porsiyento, ginto mga 80 porsiyento, at platinum mga 90 porsiyento. Ngunit maaari silang mag-iba ayon sa mga pinapahintulutang de minimus range, na kung saan ay pinalawak na bilang ng 2018. Nangangahulugan lamang ito na kumpara sa 2017 at mga naunang taon, maaari na ngayong mas maraming pagkakaiba-iba mula sa isang plano papunta sa isa pa sa loob ng isang antas ng metal, kaya mga indibidwal at ang mga maliliit na negosyo ay dapat na maingat na ihambing ang iba't ibang mga opsyon na magagamit.
Ang mga pagbabago sa benepisyo at pagkakasakop sa indibidwal at maliliit na market ng grupo ay mangyayari tulad ng sa mga nakaraang taon, na may mga pagsasaayos sa mga limitasyon sa deductibles at out-of-pocket, kasama ang mga network ng provider at mga sakop na listahan ng gamot. Huwag isipin na ang plano na iyong pinili noong nakaraang taon ay magiging pinakamahusay na opsyon para sa iyo sa taong 2019-palaging matalino na ihambing ang mga opsyon na magagamit mo sa open enrollment, at gumawa ng mga pagbabago kung kinakailangan.
Tumaas na Pagkakaroon ng mga Panandalian at Mga Planong Pangkalusugan ng Asosasyon
Sa 2018, ang Trump Administration ay gumawa ng mga pagbabago sa mga alituntunin na naaangkop sa panandaliang limitadong mga planong pangkalusugan (STLDI), at sa mga tuntunin na nalalapat sa mga plano sa kalusugan ng samahan (AHPs).
Sa parehong mga kaso, ang mga pagbabago ay ginagawa ang mga plano na mas madaling magagamit bilang isang kapalit para sa regular na ACA na sumusunod sa segurong segurong pangkalusugan. Ngunit kailangan ng mga mamimili na mag-ingat: Ang mga mas murang presyo na nalalapat sa STLID at AHP ay resulta ng mas malusog na coverage-nakukuha mo ang iyong binabayaran.
Dahil ang mga bagong panuntunan ng pederal ay nagsisilbi bilang pinakamababang pamantayan at pinahihintulutan ang mga estado na magpataw ng mas mahigpit na mga panuntunan, ang mga alituntunin ngayon ay nag-iiba nang malaki mula sa isang estado patungo sa iba, lalo na para sa panandaliang segurong pangkalusugan. Maaari kang mag-click sa isang estado sa mapa na ito upang makita kung paano inuugnay ng estado ang panandaliang coverage.
Malaking Grupo, Medicare, at Medicaid: Mag-apply ng Mga Karaniwang Taunang Mga Pagbabago
Karamihan sa mga debate sa pag-aalaga ng reporma sa kalusugan sa 2017 at 2018 ay nakasentro sa bawat indibidwal na merkado, sa maliit na merkado ng grupo, at Medicaid. Para sa mga taong kumuha ng kanilang seguro mula sa mga malalaking tagapag-empleyo, Medicare, o Medicaid (na sama-sama, karamihan sa populasyon), ang mga pagbabago para sa 2019 sa pangkalahatan ay magiging katulad na uri ng mga pagbabago na nangyayari bawat taon.
Ang bukas na pagpapatala para sa Medicare Advantage at Medicare Part D ay tumatakbo mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, sa lahat ng mga pagbabago na epektibo noong Enero 1, 2019. Ang mga kasalukuyang plano ay magbabago nang medyo para sa 2019-tulad ng ginagawa nila bawat taon-kaya mahalaga para sa mga enrollees na kumuha ng oras sa panahon ng bukas pagpapatala upang ihambing ang iba't ibang magagamit na mga pagpipilian at piliin ang isa na pinakamahusay na matugunan ang kanilang mga pangangailangan sa darating na taon.
At simula sa 2019, magkakaroon ng open enrollment na Medicare Advantage mula Enero 1 hanggang Marso 31. Papalitan nito ang dating ginamit na disenrollment period ng Medicare Advantage, at pahihintulutan ang mga Medicare Advantage enrollees na lumipat sa ibang plano ng Medicare Advantage, o upang lumipat sa Orihinal na Medicare.
Para sa mga plano na inisponsor ng employer, karamihan sa mga tagapag-empleyo ay may bukas na pagpapatala sa taglagas, na may mga pagbabago sa benepisyo na epektibo sa Enero 1. Kung ang iyong plano ay nakakaranas ng mga pagbabago para sa darating na taon, o kung mayroong mga bagong opsyon na magagamit mo, ang bukas na pagpapatala ay magiging iyong pagkakataon baguhin ang iyong mga benepisyo kung pinili mong gawin ito.
Pinili ng Virginia na palawakin ang Medicaid sa Enero 2019, na gagawing halos 400,000 katao na karapat-dapat sa Medicaid sa estado. Inaasahan na palawakin ng Maine ang Medicaid sa 2019, matapos ang isang bagong gobernador ay tumatagal ng opisina (ang mga residente ng Maine ay bumoto upang palawakin ang Medicaid sa 2017, ngunit ang Gov. LePage-na limitado sa panahon at papalitan sa halalan ng 2018-ay na-block ang pagpapalawak mula sa pagkuha ng epekto). Maraming iba pang mga estado ang may pagpapalawak ng Medicaid sa kanilang mga balota noong 2018.
Mga Tip para sa Paggamit ng Pagbabago ng Pag-uugali ng Mga Chart para sa Mga Bata
Kumuha ng mga tip sa paglikha at paggamit ng mga chart ng pag-uugali ng pag-uugali para sa mga bata, na maaaring maging mahusay na mga tool para sa pagpipiloto mga bata patungo sa mabuting pag-uugali.
Ang ilang mga paraan na ang Tech ng Kalusugan ay Pagbabago ng Pangangalaga sa Kalusugan
Ang mga pasyente at mga clinician ay patuloy na nagpapabuti sa pag-aalaga ng pasyente at pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng teknolohiyang pangkalusugan at binabago ang aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Mga Pagbabago ng Subsidyo sa Seguro sa Seguro sa ilalim ng AHCA
Ang ACA at ang AHCA ay umaasa sa mga refundable, advanceable premium tax credits upang maging abot-kaya ang coverage. Ngunit naiiba ang mga ito sa ilang makabuluhang paraan.