Bago, Habang Panahon, at Pagkatapos ng Operasyon ng Lung Transplant
Talaan ng mga Nilalaman:
- Sino ang Kailangan ng Transplant sa Baga?
- Bago ang Transplant
- Ang Listahan ng Transplant
- Paghahanap ng Transplant Center
- Paano Maghanap ng Transplant Surgeon
- Pagkuha sa Listahan ng Transplant
- Contraindications to Surgery ng Organ Transplant
- Donasyon ng organ
- Mga Panganib sa Surgery ng Lung Transplant
- Pamamaraan ng Paglipat ng Bagay
- Pagbawi at Pagbabala
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Report on ESP / Cops and Robbers / The Legend of Jimmy Blue Eyes (Oktubre 2024)
Ang paglipat ng paglipat ng baga ay isang lubhang kumplikadong pamamaraan na pumapalit sa sakit ng baga ng pasyente na may donasyon na mga baga sa pagsisikap na gamutin ang sakit sa baga sa pagtatapos ng yugto. Ang isa o parehong mga baga ay maaaring mapalitan ng mga organ donor; ang sariling baga ng pasyente ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon upang ang malusog na baga mula sa isang donor ay maaaring ilagay sa kanilang lugar.
Sino ang Kailangan ng Transplant sa Baga?
Ang mga transplant ay angkop kapag ang sakit sa baga ay napakalubha na ang mga baga ay hindi na masusuportahan ang mga pangangailangan ng katawan ng pasyente at walang mga serbisyong pang-medikal na magagamit na magtutuwid ng problema. Ito ay tinutukoy bilang end-stage disease sa baga.
Ang isang transplant ng baga ay ang huling opsyon para sa paggamot ng malubhang sakit sa baga, at angkop kapag nabigo ang lahat ng iba pang mga pagpipilian upang mapabuti ang function ng baga. Ang karaniwang pasyente ng transplant ng baga ay nangangailangan ng oxygen at posibleng isang bentilador upang matugunan ang kanilang mga pangangailangan sa oxygen, ay karaniwang lumalalang sa oras, at mamamatay kung ang kanilang function sa baga ay hindi mapabuti.
Ang mga karaniwang kondisyon ng baga na humantong sa pangangailangan para sa isang transplant sa baga ay ang:
- Cystic fibrosis: Isang kondisyon ng genetiko; Mga impeksyon sa baga at nadagdagan ang produksyon ng uhog ay karaniwan, kadalasang humahantong sa pagkakapilat at ang pangangailangan para sa isang transplant sa baga.
- COPD: Ang talamak na nakahahawang sakit sa baga ay isang kondisyon ng baga na ginagawang mahirap ang paghinga, at maaaring maging mahirap para sa mga baga upang mapalawak nang maayos. Karaniwang sanhi ng maruming hangin, kabilang ang usok ng sigarilyo at polusyon sa kapaligiran na humahantong sa mahinang kalidad ng hangin. Karaniwang lumala ang mga sintomas sa paglipas ng mga taon at kahit na mga dekada.
- Mga sakit sa baga sa interstitial: Ang mga kondisyong ito, na kinabibilangan ng mga pulmonary fibrosis, ay nagiging sanhi ng pag-stiffening ng mga baga, na ginagawang mahirap para sa mga baga upang mapalawak at kontrata sa bawat paglanghap at pagbuga. Ang alveoli ay apektado rin, na nagiging mahirap ang gas exchange.
- Kakulangan ng antitrypsin: Ang isang genetic na kondisyon na nakakaapekto sa maraming lugar ng katawan, ang kakulangan ay maaaring humantong sa emphysema sa mga baga na maaaring maging sanhi ng permanenteng pinsala sa paglipas ng panahon. Ang non-alpha 1 at alpha 1 antitrypsin kakulangan ay maaaring humantong sa pangangailangan para sa transplantation.
- Alta-presyon ng baga: Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga arteries ng baga ay may mas mataas na presyon ng dugo kaysa sa nararapat. Ang baga ng arterya, ang daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa puso hanggang sa baga, ay magkakaroon ng mas mataas na presyon ng dugo, na ginagawang mahirap para sa dugo na dumaloy mula sa puso at sa pamamagitan ng baga upang kunin at alisin ang oxygen at carbon dioxide.
- Sarcoidosis:Ang isang systemic na sakit, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa anumang organ, kabilang ang organ. Sa matinding kaso, ang pinsala na dulot ay humahantong sa paghinga ng paghinga, kahinaan at, sa kalaunan, ang mga pulmonary fibrosis.
Bago ang Transplant
Ang Listahan ng Transplant
Ang pangkaraniwang paglalakbay ng pasyente ng transplant ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang problema sa baga. Ito ay maaaring mangyari sa kapanganakan, pagkatapos ng isang ubo ay patuloy na mahaba, o sa panahon ng ospital. Ang isang pagsusuri ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang X-ray, o kung ang paghinga ng paghinga ay nagiging isang problema.
Kung ang problema ay malubhang, ang pasyente ay kadalasang ipinadala sa isang pulmonologist, isang espesyalista sa lugar ng sakit sa baga. Kung ang paggamot na may pulmonolohiya ay hindi matagumpay, o kung patuloy na lumala ang sakit sa kabila ng paggamot, ang doktor ay maaaring sumangguni sa pasyente sa isang sentro ng transplant kung saan maaari silang maidagdag sa listahan ng transplant upang maghintay para sa magagamit na mga baga.
Kabilang sa mga karaniwang pagsubok ang:
- Mga pagsusuri sa function ng baga
- CT scan ng dibdib
- Mga pagsubok sa puso upang matukoy kung ang puso ay sapat na malakas para sa kawalan ng pakiramdam
- Chest X-ray
- Mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang pag-andar ng iba pang mga bahagi ng katawan, ang CBC upang suriin ang mga antas ng dugo, ang CMP upang suriin ang mga antas ng elektrolit at pag-andar sa bato, pati na rin ang iba pang mga pagsusuri sa dugo na kinakailangan
- Uri ng dugo
- Mga pagsusuri ng antibody para sa pagtutugma ng donor
Paghahanap ng Transplant Center
Ang mga sentro ng transplant ay kadalasang pinili sa pamamagitan ng lokasyon. Depende sa kung saan nakatira ang pasyente ay maaaring may ilang mga sentro upang pumili mula sa, o maaaring may isang lohikal na pagpipilian para sa paggamot. Hindi lahat ng mga sentro ng transplant ay nag-aalok ng lahat ng uri ng transplant ng organ. Ang mga pangunahing sentro ng transplant na unibersidad ay kadalasang nag-aalok ng higit pang mga uri ng transplant, habang ang mga mas maliit na programa sa rehiyon ay maaaring maglipat lamang ng mga bato o iba pang mga bahagi ng tiyan. Para sa kadahilanang ito, maaari kang tumukoy sa isang sentro ng transplant na hindi ang pinakamalapit sa iyong tahanan. Ang pulmonologist ay kadalasang pipiliin ang sentro ng transplant na pinaka-angkop para sa mga pangangailangan ng pasyente.
Paano Maghanap ng Transplant Surgeon
Karamihan sa mga sentro ng transplant ay may maraming surgeon na sinanay at handa na gawin ang transplant surgery. Kung may isang kagustuhan kung saan ang pangunahing siruhano ay pangunahing responsable para sa pag-aalaga na ibinigay, ito ay katanggap-tanggap na gawin ang kagustuhang kilala, ngunit ang buong koponan ay karaniwang magbabahagi ng responsibilidad para sa pag-aalaga ng pasyente sa panahon ng mga ospital.
Pagkuha sa Listahan ng Transplant
Ang proseso ay nagsisimula sa isang referral sa transplant center, kung saan magkakaroon ng masusing pagsusuri ng estado ng sakit ng pasyente, emosyonal na estado, pagsusuri ng seguro at tulong, at pangangalaga na kinakailangan pagkatapos ng operasyon.Ang malawak na pagsusuri ay karaniwang ginagawa upang matiyak na ang pasyente ay isang mahusay na kandidato para sa isang transplant ng baga, na ang isang transplant ng baga ay kinakailangan, at ang pasyente ay may mga kinakailangang kasanayan upang pangalagaan ang kanilang sarili sa panahon at pagkatapos ng transplant.
Kung ang pasyente ay isang mahusay na kandidato, inilalagay sila sa listahan ng transplant at maghintay para sa isang donasyong organ na maging available.
Paano Kumuha sa Naghihintay na Listahan para sa Isang Organ TransplantContraindications to Surgery ng Organ Transplant
Contraindications ay dealt sa sa isang indibidwal na batayan, at sa ilang mga kaso ay maaari lamang maging pansamantala. Halimbawa, ang isang indibidwal ay hindi maaaring magkaroon ng transplant surgery samantalang mayroon silang isang aktibong impeksiyon, ngunit magiging karapat-dapat sila para sa transplant kapag sila ay maayos na muli.
Sa kaso ng pagkagumon, ang kasalukuyang alkoholismo ay maiiwasan ang paglipat, ngunit ang isang kasaysayan ng pang-aabuso sa alkohol ay kadalasang hindi isang isyu kung ang indibidwal ay walang alak sa loob ng isang panahon, karaniwang mas mahaba kaysa isa hanggang dalawang taon.
Kabilang sa iba pang contraindications ang:
- Kasalukuyang nakakahumaling na pag-uugali, kabilang ang paggamit ng mga iligal na droga at mga legal na gamot, tulad ng pag-abuso sa iniresetang droga, cocaine, at pag-abuso sa alkohol
- Kanser na hindi mapapagaling ng transplant at malamang na bumalik pagkatapos ng transplant
- Dementia o Alzheimer's disease
- Ang pagkakaroon ng isa pang sakit na malubha o nagtatapos sa buhay
- Impeksiyon
- Ang hindi malulubhang malubhang sakit ng ibang organ, ngunit para sa ilang dalawahang transplant, tulad ng kombinasyon ng puso-baga, ay posible
- Ang paninigarilyo marihuwana o tabako / nikotina, kabilang ang vaping
- Kawalang-kakayahan upang pamahalaan ang kasalukuyang gamot na pamumuhay
- Kawalang-kakayahan upang pamahalaan ang post-transplant na pamumuhay
- Hindi nagkakaroon ng malubhang sakit sa vascular, tulad ng sakit sa puso
- Walang sistema ng suporta tulad ng mga tagapag-alaga, mga kaibigan, o pamilya
- Malubhang labis na katabaan
- Masakit na kritikal (masyadong masakit upang makaligtas sa pagtitistis ng transplant)
Donasyon ng organ
Ang mga donasyon ng baga ay dapat dumating mula sa isang namatay na donor. Sa kasamaang palad, ang donasyon ng isang kaibigan o kamag-anak ay hindi posible sa mga baga tulad ng sa atay at bato. Ang mga baga ay kadalasang nagmumula sa isang donor na nagdusa ng isang pinsala o medikal na problema na humantong sa kamatayan ng utak. Kapag ang kamatayan ng utak ay ipinahayag ng isang manggagamot, ang mga hangarin ng donor o ng kanilang pamilya ay humantong sa donasyon ng kanilang mga organo.
Kapag ang baga ay nakuhang muli ng isang siruhano, may isang maikling window ng pagkakataon na itanim ang mga baga sa isang tatanggap. Ang modernong teknolohiya ay nagdaragdag ng haba ng panahon na ang mga baga ay maaaring maging sa labas ng katawan, ngunit karaniwan ay dapat itong i-transplanted sa tatanggap sa loob ng apat hanggang anim na oras. Ito ay madalas na nangangahulugan na ang mga organo ay naglalakbay sa pamamagitan ng pribadong jet upang makarating sa sentro ng transplant upang makarating doon nang mabilis na sapat na ligtas na magamit bilang transplant.
Mga Panganib sa Surgery ng Lung Transplant
Bilang karagdagan sa karaniwang mga panganib na may kaugnayan sa operasyon at ang mga panganib na kaugnay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang operasyon sa paglipat ng baga ay nagdudulot ng mga karagdagang panganib na natatangi sa pamamaraan. Kasama sa mga panganib na ito ang:
- Pagtanggi ng organ
- Impeksiyon
- Dumudugo
- Scarring
- Dugo clots
- Dysfunction ng organ
Ang mga gamot na ibinigay upang maiwasan ang pagtanggi ng organ pagkatapos ng pagtitistis ay kilala upang madagdagan ang panganib ng kanser, mga problema sa bato, sakit sa tiyan, pagkawala ng buto (osteoporosis), at diyabetis, lalo na kapag ang mga mataas na dosis ay ginagamit para sa pinalawig na mga panahon. Para sa kadahilanang ito, ang pinakamababang kinakailangang dosis ay ginagamit kapag posible.
Pamamaraan ng Paglipat ng Bagay
Ang paglipat ng operasyon sa baga ay nangangailangan ng dalawang koponan ng mga surgeon, ang siruhano na nakapagpabalik sa mga baga ng donor at ang siruhano na namumuno sa operasyon sa tatanggap. Ang dalawang koponan ay kinakailangan dahil ang donor at ang tatanggap ay maaaring nasa iba't ibang lungsod o kahit na iba't ibang mga estado. Ito ay isang pambihirang pagkakataon kung sila ay pareho sa parehong ospital.
Nagsisimula ang proseso kapag ang transplant center ay tumatanggap ng isang alok para sa mga donasyon na organo na ginawa ng organ procurement team na nag-aalaga sa donor. Kung ang mga baga ay isang mahusay na pagtutugma ng genetic, isang mahusay na laki ng tugma, at sa angkop na kalagayan upang ilipat, ang mga kaayusan ay ginawa upang magkaroon ng isang siruhano at ibang kawani na pumunta sa operating room ng donor upang mabawi ang mga baga. Samantala, hinihingan ang tatanggap na mag-ulat sa ospital kung wala pa roon. Sa pagdating, ang gawaing dugo ay tapos na, ang mga IV ay inilalagay, at anumang kinakailangang pagsusuri ay ginaganap.
Ang tatanggap ay karaniwang papunta sa operating room tungkol sa parehong oras ang donor ang papunta sa operating room. Ang isang paghinga tube ay inilagay, sila ay ilagay sa ventilator, at pangkalahatang anesthesia ay ibinigay. Habang ang pagtitistis ay nagsisimula sa tatanggap, wala nang hindi mababaligtad ang ginagawa hanggang sa mangyari ang dalawang bagay: una, ang surgeon na nagpapatakbo sa donor ay nagpapatunay na ang mga baga ay angkop para sa transplant sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang bronchoscopy at pagtingin sa mga baga sa dibdib sa sandaling ang incision ay ginawa. Pangalawa, ang eroplano na nagdadala ng koponan at ang mga baga ng donor ay ligtas na nakarating sa lupa. Ito ay dahil ang mas masahol na sitwasyon ng kaso ay mag-aalis ng (mga) baga ng tagatanggap lamang upang mapawi ang mga baga ng donor sa isang pag-crash ng eroplano o katulad na aksidente.
Ang isang paghiwa ay ginawa sa dibdib, at ang sternum (breastbone) ay pinutol sa kalahati, na nagpapahintulot sa dibdib na mabuksan at ang operasyon sa mga baga ay maaaring magsimula. Kapag ang mga donor baga at transplant na koponan sa pagbawi ay ligtas na nakarating o dumating malapit sa sentro ng transplant, ang mga surgeon ay maaaring ligtas na magpatuloy at mag-alis ng sariling baga ng tatanggap at maghanda para sa huling bahagi ng pamamaraan ng transplant. Sa ganitong bahagi ng pamamaraan, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring mag-oksihenasyon ng kanilang dugo, ang isang makina ng bypass ng puso-lung ay ginagamit upang mag-oxygenate ang dugo at hindi ginagamit ang bentilador.
Ang mga kirurhiko clamps ay ginagamit upang panatilihin ang dugo sa dugo vessels habang ang mga bagong baga ay transplanted. Sa sandaling ang mga bagong baga ay itatapon, at ang mga daluyan ng dugo ay muling magkakakonekta, ang ventilator ay maaaring magsimula muli at ang oxygen ay ibinibigay sa katawan ng mga bagong baga at ang heart-lung bypass machine ay hindi na kailangan. Ang mga dibdib ng dibdib ay inilalagay, kung kinakailangan, at ang sarado ay sarado.
Pagbawi at Pagbabala
Ang tagatanggap ng baga ay dadalhin sa yunit ng pag-aalaga ng intensive care kung saan sila ay pinapanood na malapit at dahan-dahan na pinahihintulutan na gumising mula sa kawalan ng pakiramdam. Maaari silang makatanggap ng pagpapatahimik upang mapabagal ang prosesong ito kung ang mga baga ay may mga isyu na kailangang matugunan, ngunit maaari nilang mai-off ang bentilador sa isang araw o dalawa pagkatapos ng operasyon.
Ang karaniwang pasyente ay nasa ospital ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon, posibleng mas mahaba kung may mga komplikasyon matapos ang operasyon. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng physical therapy at occupational therapy upang mabawi ang kanilang lakas, dahil ang kanilang sakit sa baga ay maaaring humantong sa malaking kahinaan sa mga buwan o taon bago ang operasyon.
Halos 80 porsiyento ng lahat ng mga tatanggap ay nakataguyod sa unang taon pagkatapos ng transplant, at higit sa 50 porsiyento ay buhay limang taon pagkatapos ng paglipat. Ang edad ng tatanggap sa panahon ng transplant at ang kalubhaan ng kanilang sakit ay ang pinakamahusay na predictors ng kaligtasan ng buhay, na may mas bata at malusog na mga tatanggap na may mas mahusay na pangmatagalang resulta.
Ang intensive care unit ay mananatili pagkatapos ng operasyon ay maaari ring humantong sa pangangailangan para sa rehabilitasyon. Ang mga pagbisita sa sentro ng transplant ay sa una ay madalas pagkatapos ng pagtitistis, at mas madalas habang dumadaan ang oras. Ang panganib ng pagtanggi ay pinakamataas sa unang ilang buwan pagkatapos ng operasyon, kaya ang mga madalas na draw ng lab ay tipikal din.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang paglipat ng transplant ng baga ay isang napaka-seryoso at mataas na panganib na pamamaraan na maaaring pahabain ang buhay ng pasyente sa loob ng maraming taon o kahit dekada. Ang buhay ng mga pasyenteng may transplant ng baga ay kadalasang nagbabago nang malaki para sa mas mahusay na pagkatapos ng operasyon, at maaaring madalas nilang ipagpatuloy ang kanilang mga normal na gawain sa loob ng ilang buwan ng operasyon.
Ang desisyon na maglipat ng isang baga o kapwa ay namamalagi sa siruhano, ngunit sa alinmang kaso, maaaring makita ng pasyente ang napakalaking benepisyo. Habang may mga mahahalagang panganib na hindi maaaring balewalain sa anumang pangunahing operasyon, ang mga panganib ng transplant ng baga ay higit na makabuluhan at dapat isaalang-alang bago gawin ang desisyon na maging sa listahan ng transplant. Ang pagpili upang tanggapin ang mga panganib na iyon at upang itaguyod ang isang transplant ng baga ay maaari ding maging posibleng humantong sa pag-aayos ng mga pagpapabuti sa kalusugan at kagalingan.
Paano Masiyahan sa Mas mahusay na Kalusugan Matapos ang Surgery ng Organ TransplantBago, Habang Panahon, at Pagkatapos ng Operasyon ng Kidney Transplant
Alamin kung paano ang isang transplant ng bato ay mangyayari at kung ano ang kailangan mong malaman kung kailangan mo ng isang bagong bato. Basahin ang tungkol sa listahan ng naghihintay na transplant at higit pa.
Appendectomy Bago, Panahon at Pagkatapos ng Operasyon
Alamin kung ano ang isang appendectomy, at kung ano ang dapat mong asahan bago, sa panahon at pagkatapos ng operasyong ito.
Mga Karaniwang Gamot Bago, Habang, at Pagkatapos ng Operasyon
Matuto nang higit pa tungkol sa mga gamot na ginamit bago, sa panahon, at pagkatapos ng operasyon, kabilang ang antibiotics, anesthetic agents, at mga pain relievers.