Prostate Biopsy: Gumagamit, Side Effect, Pamamaraan, Resulta
Talaan ng mga Nilalaman:
- Layunin ng Pagsubok
- Mga Panganib at Contraindications
- Bago ang Pagsubok
- Sa panahon ng Pagsubok
- Pagkatapos ng Pagsubok
- Pagsasalin ng Mga Resulta
- Negatibo
- Mga Benign Pagbabago
- Kahina-hinalang
- Kanser
- Follow-Up
What are the Signs and Symptoms of Prostate Cancer? | Cancer Research UK (Oktubre 2024)
Ang isang doktor ay maaaring magrekomenda ng prosteyt biopsy kung mayroon kang isang mataas na pagsusuri ng antigen (prostat-specific na prostat) (PSA) o abnormal digital rectal exam, na maaaring magpahiwatig ng kanser sa prostate. Kahit na ang pagsusulit sa pagsusulit ay maaaring magmungkahi ng isang problema, kailangan ng prosteyt biopsy upang gumawa ng diagnosis ng kanser sa prostate at matukoy ang aggressiveness ng sakit. Sa pamamaraang ito, ang isang karayom ay ipinasok sa prosteyt glandula (karaniwan sa pamamagitan ng tumbong) upang makakuha ng mga sample ng tissue. Maaaring gawin ito nang random o sa paggabay ng imaging.
Layunin ng Pagsubok
Kapag ang isang eksaminasyon sa prostate-specific antigen (PSA) at / o digital rectal exam ay abnormal, ang isang doktor ay kailangang mag-advance sa prosteyt biopsy upang tingnan ang prosteyt tissue at hanapin ang aktwal na katibayan ng kanser sa prostate; Ang mga pagsusuri sa screening ay nagpapahiwatig, ngunit hindi tiyak. Ang biopsy ay makakatulong din sa pagtakda ng kurso para sa paggamot.
Ang mga dahilan upang maisagawa ang pagsusulit na ito ay kasama ang:
- Isang mataas na pagsubok ng PSA
- Ang isang abnormality sa isang digital rectal exam, tulad ng isang bukol
- Ang isang abnormality sa isang transrectal ultrasound (TRUS)
- Kapag ang isang nakaraang biopsy prosteyt ay negatibo, ngunit ang PSA test ay nananatiling mataas
Ang prosteyt biopsy ay maaari ding gawin sa mga lalaking may kilalang kanser sa prostate upang hanapin ang paglala ng sakit.
Mga Uri
Ang mga biopsy sa prostate ay maaaring mag-iba kapwa sa paraan na ginamit at ang site kung saan ang biopsy ay tapos na.
Sa nakaraan, a random 12-core biopsy ay mas karaniwang ginagawa. Sa pamamaraang ito, ang mga sample ay kinuha mula sa 12 random na lugar ng prosteyt glandula.
Mga pagsusulit sa pag-iimpluwensyang may mga target na biopsy ay nagiging mas karaniwan at maaaring magkaroon ng higit na sensitivity, pati na rin ang mas kaunting mga komplikasyon (bagaman sila ay mas mahal). Sa mga pamamaraang ito, ang mga abnormal na lugar ay unang nakita ng paggamit ng rectal ultrasound (TRUS), multiparametric MRI, o MRI-TRUS fusion (isang kumbinasyon ng rektang ultratunog at mpMRI), at ang mga abnormal na rehiyon ay pagkatapos ay piliing biopsied.
Ang pinakakaraniwang biopsy ay transrectal, kung saan ang mga biopsy na karayom ay ipinakilala sa prosteyt gland sa pamamagitan ng tumbong.
Ang isa pang pagpipilian ay transperineal, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng eskrotum at tumbong, at ang mga biopsy na karayom ay ipinakilala sa prosteyt mula sa rehiyong ito. Maaaring kailanganin ang transperineal na diskarte kung ang isang doktor ay kahina-hinala tungkol sa isang kanser sa harap ng prosteyt gland, o kung ang isang tao ay may naunang rektang operasyon.
Hindi gaanong karaniwang, a transurethral Ang diskarte ay maaaring gamitin, kung saan ang mga biopsy na karayom ay ipinasok sa prosteyt glandula mula sa urethra sa panahon ng isang cystoscopy.
Mga Limitasyon
Tulad ng maraming mga medikal na pagsusuri, ang isang biopsy sa prostate ay maaaring magkaroon ng parehong mga maling negatibo (mga resulta na normal kahit na mayroong kanser) at maling mga positibo (mga resulta na nagmumungkahi ng kanser ay naroroon kapag hindi isa).
Tungkol sa maling mga negatibo, ang mga biopsy sa prosteyt ay nakakaligtaan ng 20 porsiyento ng mga kanser sa prostate. Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga kanser sa prostate ay mabagal na lumalaki, at kung ang isang PSA ay nananatiling mataas, madalas na inirerekumenda ang paulit-ulit na biopsy. Iniisip na ang MRI / targeted biopsies ay maaaring mapahusay ang katumpakan ng mga resulta at makaligtaan ng mas kaunting mga kanser, ngunit dahil ito ay isang relatibong bagong pamamaraan, mayroong isang curve sa pag-aaral na nauugnay sa paggamit nito.
Ang isyu ng mga maling positibo ay humantong sa malaking debate at kontrobersya sa mga nakaraang taon. Ang mga false positives (overdiagnosis) ay maaaring magresulta sa sobrang paggamot, na naglalantad sa mga tao na mahamon ang mga side effect nang walang anumang benepisyo. Iniisip na ang mga random na biopsy, sa partikular, ay madalas na sinusuri ang hindi nakakapinsala sa mga hindi nakakapinsalang Gleason 6 tumor (tingnan sa ibaba).
Mga alternatibo
Maraming mga tao ang nagtaka kung posible na kapalit ng pag-scan para sa isang biopsy. Sa kasalukuyan, ang multiprametric na MRI (pati na rin ang ilang mga pagsusuri sa enzyme) ay maaaring makatulong na mabawasan ang bilang ng mga hindi kinakailangang biopsy na ginawa, ngunit kailangan pa rin ng biopsy upang ma-diagnose ang sakit at matukoy ang pagiging agresibo nito.
Mga Panganib at Contraindications
Tulad ng iba pang mga medikal na pagsusuri, ang isang prosteyt biopsy ay nagdadala ng mga potensyal na panganib, pati na rin ang mga dahilan kung bakit ang pagsubok ay hindi dapat isagawa.
Potensyal na Panganib
Ang ilan sa mga panganib ng isang prosteyt biopsy ay maaaring maging higit na isang pag-aalala para sa ilang mga indibidwal kaysa sa iba, kaya tiyaking talakayin ang mga ito sa iyong doktor.
- Pinagkakahirapan ang pagdaan ng ihi Ang ilang mga tao ay maaaring may kahirapan o kawalan ng kakayahang magpasa ng ihi pagkatapos ng pamamaraan, at ang isang catheter ay maaaring kinakailangan hanggang sa bumaba ang pamamaga (karaniwang dalawa hanggang tatlong araw).
- Rectal dumudugo: Minsan ang labis na dumudugo ay maaaring labis at nangangailangan ng paggamot gaya ng operasyon.
- Impeksyon: Maaaring mangyari ang mga impeksyon sa lokal o sa katawan (sepsis) at may pananagutan para sa mga 75 porsiyento ng mga ospital sa loob ng 30 araw kasunod ng prosteyt biopsy, na ginagawa itong pinakakaraniwang sanhi ng pagiging admitido para sa mga komplikasyon. Ang mga impeksyon ay mukhang hindi pangkaraniwan sa mga biopsy sa MRI / naka-target (dahil ang mas kaunting mga sample ay nakuha), ngunit, sa kasalukuyang panahon, ang mga impeksiyon na may kaugnayan sa biopsy ng prosteyt ay tumataas.
- Sa MRI / targeted biopsies, mayroong isang pambihirang panganib ng nephrogenic systemic fibrosis-Isang bihirang, paminsan-minsan na nakamamatay na sakit na nakakaapekto sa balat at organo-dahil sa materyal na kaibahan na ginamit (gadolinium), ngunit ang panganib ay pangunahing pag-aalala para sa mga taong may mahinang paggamot sa bato.
Ang mga potensyal na panganib na ito ay kailangang timbangin laban sa potensyal na benepisyo ng pamamaraan. Dahil ang kanser sa prostate ay kadalasang mabagal na lumalaki, inirerekomenda na ang mga lalaki ay walang test ng PSA (at potensyal na isang biopsy) kung hindi inaasahang mabuhay nang higit sa 10 hanggang 15 taon.
Contraindications
Ang isang kamag-anak contraindication sa isang prosteyt biopsy ay ang paggamit ng mga thinners ng dugo na hindi maaaring ihinto para sa pamamaraan. Kapag nangyari ito, ang panganib ng dumudugo sa panahon ng pamamaraang ay kailangang timbangin laban sa panganib na itigil ang mas payat na dugo. Huwag tumigil sa pagkuha ng iniresetang gamot nang wala ang OK ng iyong doktor.
Ang isang prosteyt biopsy ay hindi dapat gawin sa mga tao na may isang rectal fistula (isang abnormal na koneksyon sa pagitan ng tumbong at isa pang rehiyon, tulad ng balat ng pigi) o wala na ang rectum dahil sa operasyon.
Bago ang Pagsubok
Ang isang pangunahing konsiderasyon bago ang prosteyt biopsy ay kung, at kailan, upang gawin ang pagsubok. Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor at siguraduhing nauunawaan mo ang pamamaraan, mga panganib, at mga posibleng benepisyo para sa iyo bilang isang indibidwal.
Ang iyong doktor ay kailangang malaman tungkol sa anumang medikal na kondisyon na mayroon ka, at, kung ang isang MRI / targeted biopsy ay pinlano, kung mayroon kang anumang metal sa iyong katawan tulad ng isang pacemaker o kapalit na kapalit.
Timing
Ang aktwal na prosteyt biopsy procedure ay tumatagal lamang ng 10 hanggang 20 minuto, ngunit kailangan mong magplano ng pag-set up ng hindi bababa sa ilang oras para sa pagsubok. Kasama rito ang oras upang punan ang mga form, matanggap ang contrast color (kung naaangkop), at para sa isang nerve block at / o lokal na anesthesia na ibibigay.
Lokasyon
Ang mga biopsy sa prostate ay karaniwang ginagawa sa kagawaran ng radiology ng isang ospital o klinika sa urolohiya.
Ano ang Magsuot
Hihilingin kang magbago sa isang gown sa panahon ng iyong pamamaraan, ngunit magandang ideya na magsuot ng maluwag na slacks at maluwag na damit na panloob o boxers para sa pagkatapos ng iyong biopsy. Kung magkakaroon ka ng isang biopsy ng MRI o MRI-TRUS, gugustuhin mong maiwasan ang pagsusuot ng anumang mga item na may metal, tulad ng isang relo.
Paghahanda
Bagaman may ilang kontrobersiya sa benepisyo, ang karamihan sa mga doktor ay tuturuan ka na gumamit ng enema sa bahay o sa opisina upang maghanda para sa iyong biopsy. Ang tiyempo ng ito ay maaaring magkakaiba, na may ilang mga manggagamot na nagrerekomenda ng enema sa gabi bago at iba pa na inirerekomenda na gawin ito ng dalawang oras o mas kaunti bago ang pamamaraan.
Pagkain at Inumin
Karamihan sa mga manggagamot ay nagpapayo lamang ng pag-inom ng malinaw na mga likido sa umaga ng pamamaraan. Mahalaga rin na uminom ng isang malaking halaga ng tubig o iba pang malinaw na likido sa oras na humahantong sa iyong pagsubok. Ang isang buong pantog ay maaaring gawing mas madali para sa iyong doktor na maisalarawan ang iyong prostate at mga nakapaligid na istruktura sa ultrasound.
Gamot
Dapat mong bigyan ang iyong doktor ng isang buong listahan ng anumang mga gamot na maaari mong gawin, lalo na ang anumang mga thinner ng dugo (mga anticoagulant o anti-platelet na gamot). Ang mga gamot tulad ng Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel), aspirin, heparin, at higit pa ay maaaring mapataas ang panganib ng dumudugo sa panahon ng isang biopsy. Maaari kang payuhan na ihinto ang mga ito, ngunit siguraduhin na makipag-usap sa doktor na inireseta ang mga thinners ng dugo.
Tandaan na ang ilang mga over-the-counter na gamot, pati na rin ang mga suplemento sa pandiyeta, ay maaaring kumilos bilang mga thinner ng dugo pati na rin, at mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa alinman sa mga paghahanda na iyong ginagawa.
Bilang karagdagan sa iyong mga regular na gamot, ang karamihan sa mga manggagamot ay magrereseta ng isang maikling kurso ng mga antibiotics na sinimulan sa gabi bago o sa umaga ng iyong biopsy.
Gastos at Seguro sa Kalusugan
Karamihan sa mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan, pati na rin sa Medicare, ay sasakupin ang halaga ng isang prosteyt biopsy, bagaman maaaring magkakaiba ang coverage sa partikular na pamamaraan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailangan mong makakuha ng paunang awtorisasyon bago ang pagsubok, lalo na sa mga mas bagong pamamaraan tulad ng mga biopsy ng MRI-TRUS.
Ang gastos ng isang prosteyt biopsy ay maaaring maging mahirap na malaman, dahil maaari kang sisingilin nang hiwalay para sa pamamaraan, mga laboratoryo, at patolohiya. Ayon sa isang pagsusuri ng 2017, ang average na gastos ng isang random na 12-core biopsy ay $ 6,521, at ng isang MRI-TRUS fusion na may target na biopsy, $ 16,858.
Gayunpaman, sa pagtingin sa pagkakaiba sa gastos na ito, mahalaga na isaalang-alang din ang iba pang mga gastos. Ang isang MRI-TRUS fusion procedure ay mas sensitibo, at ito ay mas malamang na kakailanganin mo ang isang paulit-ulit na biopsy pagkatapos magkaroon ng isa. Bilang karagdagan, ang mga taong may MRI-TRUS fusion na may target na biopsy ay may mas mababang saklaw ng sepsis. Hindi lamang ang sepsis ay isang impeksiyon na nagbabanta sa buhay, ngunit maaaring magresulta ito sa isang magastos na ospital.
Para sa mga walang seguro, ang iyong manggagamot o isang social worker sa iyong klinika ay maaaring makatulong sa iyo na tuklasin ang mga pagpipilian. Ang ilang mga klinika ay nag-aalok ng isang pinababang gastos kapag ang isang plano sa pagbabayad ay naka-set up bago ang pamamaraan. Kung malamang na ang iyong biopsy ay magpapakita ng kanser, maaari ring makatulong ang isang organisasyon ng kanser na makahanap ka ng ilang uri ng tulong sa pananalapi para sa mga taong may kanser.
Ano ang Dadalhin
Kung maaari mo, dalhin ang isang tao upang dalhin ka sa bahay sa kaganapan na binigyan ka ng anumang mga gamot para sa sakit o pagpapatahimik na nakakaapekto sa iyong kakayahang magmaneho.
Iba Pang Pagsasaalang-alang
Kapag nag-aayos ng iyong prosteyt biopsy, makatutulong na magkaroon ng isang tao na maaari mong pag-usapan tungkol sa kung ano ang maaaring mangahulugan ng pagsubok para sa iyo at kung paano ka nakikipag-ugnayan sa damdamin. Ang kawalan ng katiyakan ng hindi pag-alam kung anong biopsy ng prosteyt ang maaaring ipakita ay paminsan-minsan ay mahirap upang makayanan ang pagsusuri ng kanser sa prostate.
Sa panahon ng Pagsubok
Kapag mayroon kang biopsy sa prostate, magkakaroon ng isang bilang ng mga tao na naroroon. Isang technician ng radiology at / o nars, isang doktor na nagtuturing ng kanser sa prostate (karaniwan ay isang urolohista), at kadalasang isang radiologist.
Pre-Test
Kapag handa ka na para sa iyong biopsy, hihilingin kang mag-sign ng isang may-alam na form ng pahintulot. Ang pormang ito ay nagpapahiwatig na nauunawaan mo ang layunin ng biopsy pati na rin ang anumang posibleng mga panganib. Ang pagsusuri ng ihi ay susuriin upang matiyak na walang katibayan ng impeksiyon; kung mayroon, ang pagsusulit ay maaaring kailangang maantala. Maaari ka ring bigyan ng antibiotics 30 hanggang 60 minuto bago ang pamamaraan kung hindi mo matanggap ang mga ito sa gabi bago ang pagsubok.
Para sa mga taong magkakaroon ng MRI procedure, magkakaloob ng gadolinium (ang karaniwang gadolinium ay ligtas para sa mga taong may alerdyi sa kaibahan ng dye). Ang isang pagsusuri ng dugo upang suriin ang iyong mga kidney ay maaari ring magawa dahil sa bihirang reaksiyong gadolinium na maaaring mangyari sa mga taong may sakit sa bato. Ang isang tekniko ay muling makumpirma na wala kang anumang metal sa iyong katawan o mga dahilan kung bakit ang isang MRI ay hindi magawa.
Sa panahong ito, sasabihin din ng iyong doktor ang kontrol ng sakit sa panahon ng pamamaraan. Ang mga doktor ay nag-iiba sa kanilang diskarte sa pagkontrol ng kakulangan sa ginhawa dahil sa isang prosteyt biopsy, na may mga pagpipilian kabilang ang injected lidocaine, topical lidocaine gel, isang periprostatic o pelvic plexus nerve block, at / o oral na sakit na gamot tulad ng Ultram (tramadol).
Sa pamamagitan ng isang nerve block, ang anesthesia ay injected malapit sa nerbiyos supplying ang prostate sa manhid ng isang mas malaking rehiyon ng tissue. Ang isang pag-aaral sa 2014 na naghahanap sa lidocaine kumpara sa isang periprostatic nerve block ay natagpuan na ang isang kumbinasyon ng parehong ibinigay ng mas mahusay na kontrol ng sakit kaysa sa alinman sa paraan na ginagamit nag-iisa. Ayon sa isang pag-aaral sa 2017, ang isang pelvic plexus nerve block ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa isang periprostatic block.
Sa buong Pagsubok
Sa sandaling makarating ka sa silid ng pamamaraan, tuturuan ka ng iyong doktor na ilagay sa iyong panig (karaniwan ay ang iyong kaliwang bahagi) na ang iyong mga tuhod ay nakuha sa iyong dibdib.
Sa pamamagitan ng isang transrectal biopsy, ang lugar sa paligid ng iyong tumbong ay malinis na may antiseptiko at isang lokal na pampamanhid (lidocaine) ay ipinapasok o ilalagay sa rectal wall. Ang isang periprostatic nerve block o pelvic plexus block ay maaari ring magawa. Kung gayon, maaari mong pakiramdam ang isang matalim pakurot sa iniksyon ng anestesya.
Ang isang manipis, lubricated probe ng ultratunog ay ilalagay sa iyong tumbong upang makakuha ng isang imahe ng prostate at nakapaligid na mga istraktura, at ito ay maiiwan sa panahon ng pamamaraan. Sa pamamagitan ng isang pamamaraan ng MRI, isang endorectal coil (isang metal wire na sakop na may latex na materyal) ay ipapasok sa rectum.
Ang biopsy specimens ay pagkatapos ay kinuha sa pamamagitan ng pagpasok masyadong manipis, spring-load guwang karayom sa prosteyt. Sa isang random na biopsy, ang mga sampol mula sa 12 na lugar ng prosteyt ay dadalhin upang matiyak na ang buong prosteyt ay nasuri para sa kanser. Sa pamamagitan ng isang MRI o MRI-TRUS na pamamaraan, ang mga selektibong biopsy ay kukunin mula sa mga lugar na lilitaw abnormal sa imaging test. Ito ay normal na magkaroon ng ilang mga sakit at kakulangan sa ginhawa sa isang sandali habang ang mga biopsy ay kinuha, sa kabila ng gamot na numbing. Mula simula hanggang katapusan, ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto.
Ang isang pamamaraan ng transperineal ay katulad, ngunit ang balat sa pagitan ng scrotum at tumbong ay nalinis at anesthetized at biopsies na kinuha sa pamamagitan ng rehiyon na ito pagkatapos ng paggawa ng isang maliit na paghiwa.
Ang isang transurethral na diskarte ay medyo naiiba at kadalasang ginagawa sa operating room sa ilalim ng general anesthesia. Ang isang cystoscope ay ipinasok sa yuritra at biopsy ay ginagawa sa pamamagitan ng pader ng yuritra.
Post-Test
Kapag ang pamamaraan ay tapos na, tatanggalin ang ultrasound probe o endorectal coil at ang mga biopsy sample ay ipinapadala sa isang laboratoryo kung saan ang isang pathologist ay tutukoy kung ang kanser o ibang kalagayan ay naroroon. Maaari ka nang umuwi sa iyong kasama sa pagmamaneho o tinanggap na transportasyon.
Pagkatapos ng Pagsubok
Ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng tiyak na mga tagubilin tungkol sa kung ano ang kailangan mong gawin pagkatapos ng iyong pamamaraan, ngunit karaniwan mong pahihintulutan na bumalik sa isang normal na diyeta at normal na mga bathing practice kapag bumalik ka sa bahay. Magandang ideya na uminom ng sobrang tubig sa mga unang ilang araw upang linisin ang iyong sistema ng ihi.
Maaari rin kayong payuhan na magpatuloy sa pagkuha ng kurso ng antibiotics hanggang makumpleto. Kung ikaw ay sa mga thinners ng dugo na tumigil para sa pamamaraan, malamang na hihilingin sa iyo na ipagpatuloy ang pagpapatuloy ng mga ito nang hindi bababa sa ilang araw.
Pamamahala ng Mga Epekto sa Gilid
Pagkatapos ng iyong biopsy, maaari kang magkaroon ng ilang mga rectal soreness sa loob ng ilang araw. Ito ay maaaring mapawi sa mga mainit na soak o compresses sa lugar. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng liwanag na dumudugo o mga spots ng dugo sa kanilang dumi o ihi. Kung ang halaga ng dumudugo ay maliit at tumitigil pagkatapos ng ilang araw, ito ay itinuturing na normal. Ang mga lugar ng dugo sa tabod ay karaniwan din at maaaring magpatuloy ng ilang linggo pagkatapos ng biopsy.
Dapat mong tawagan ang iyong doktor kung napansin mo ang anumang katamtaman o mabigat na dumudugo (higit sa isang kutsarita sa isang panahon) mula sa iyong tumbong, pantog, o sa iyong tabod. Dapat mo ring makita ang iyong doktor kaagad kung nakakaranas ka ng lagnat o panginginig, mahinang sakit sa tiyan o pelvic, kahirapan sa pagdaan ng ihi, o di-tiyak na mga sintomas tulad ng pagkapagod o pagkahilo.
Pagsasalin ng Mga Resulta
Ang mga resulta ng isang prosteyt biopsy ay karaniwang tumagal ng dalawa hanggang tatlong araw upang makabalik, at ang iyong doktor ay maaaring maghatid sa kanila sa telepono o hihilingin sa iyo na pumasok para sa isang konsultasyon.
Kabilang sa ulat ang ulat:
- Ang bilang ng mga biopsy sample na kinuha
- Kung ang mga sample ay negatibo, may mga benign findings, ay kahina-hinala (at kung gayon, bakit), o kanser
- Kung naroroon ang kanser, ang porsyento ng kanser sa bawat isa sa mga sample
- Ang marka ng Gleason, na nagpapahiwatig ng pagiging agresibo ng kanser
Tingnan natin ang mga posibleng resulta ng sample sa lalong lalim.
Negatibo
Ang isang negatibong biopsy ay nangangahulugan na walang katibayan ng mga pagbabago sa benign, mga kahina-hinalang naghahanap ng mga selula, o mga cell ng kanser sa biopsied lugar.
Mga Benign Pagbabago
Mayroong ilang mga benign findings na maaaring nabanggit sa isang biopsy. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Atrophy: Ang atrophy (kabilang ang focal atrophy o diffuse atrophy) ay tumutukoy lamang sa pag-urong ng prosteyt tissue at karaniwan sa mga tao na nagkaroon ng hormonal therapy.
- Pamamaga: Ang parehong talamak o talamak na prostatitis ay maaaring mapapansin.
- Adenosis: Ang hindi tipiko adenomatous hyperplasia, o adenosis, ay isa pang benign paghahanap.
Kahina-hinalang
Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga selula sa isang biopsy na nasa kulay abong lugar sa pagitan ng normal at kanser. Ang mga selula na ito ay hindi ganap na normal, ngunit hindi lahat ng mga katangian ng mga selula ng kanser. Ang ilang mga kondisyon na maaaring magresulta sa isang kahina-hinalang biopsy ay kinabibilangan ng:
- Prostatic intraepithelial neoplasia (PIN): Maaaring isaalang-alang ang PIN alinman sa mataas na grado o mababang grado. Ang mababang-grade PIN ay katulad ng isang negatibong biopsy sa maraming paraan, na may mga cell na kadalasang lumilitaw na normal. Sa high-grade na PIN, mayroong isang 20 porsiyento na pagkakataon na ang kanser ay naroroon sa isang lugar sa prosteyt gland.
- Glandular atypia: Ang hindi tipiko glandular paglaganap o hindi tipikal na acinar cell paglaganap ay nangangahulugan na ito ay mukhang tulad ng kanser cells ay naroroon, ngunit may mga lamang ng ilang sa kanila.Sa glandular na atypia, madalas ay isang magandang pagkakataon na ang kanser ay naroroon sa isang lugar sa prosteyt.
- Proliferative inflammatory atrophy: Ito ay tumutukoy sa paghahanap ng pamamaga at maliliit na selula sa isa sa mga halimbawa, at iniuugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng kanser sa prostate sa hinaharap.
Kanser
Kung may katibayan ng kanser sa isang biopsy na ispesimen, isasama ng ulat ang isang notasyon hinggil sa porsyento ng kanser na naroroon sa bawat isa sa mga sample. Upang matukoy ang aggressiveness ng isang kanser sa prostate, at samakatuwid, ang pinaka-angkop na mga opsyon sa paggamot, biopsy ay binibigyan din ng isang marka ng Gleason at marka ng grado pagkatapos ng karagdagang pagsusuri.
Gleason Score
Ang puntos ng Gleason ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtingin sa mga selulang kanser sa prostate sa dalawang magkakaibang lugar ng tumor at pagtatalaga ng bawat grado ng 1 hanggang 5 batay sa kung ano ang hitsura nila sa ilalim ng mikroskopyo. Ang marka ng 5 ay nagpapahiwatig na ang mga selula ay lubhang abnormal na lumilitaw (hindi maganda ang pagkakaiba-iba), samantalang ang marka ng 1 ay nangangahulugan na ang mga selula ay katulad ng normal sa prostate cells (mahusay na naiiba). Tandaan: Ang mga marka ng 1 at 2 ay karaniwang hindi naitala.
Ang dalawang halimbawa ay ginagamit bilang mga kanser sa prostate ay kadalasang magkakaiba, nangangahulugan na ang iba't ibang bahagi ng isang tumor ay maaaring maging mas agresibo kaysa sa iba. Ang dalawang puntos na ito ay idinagdag na magkasama upang makuha ang pangwakas na marka ng Gleason:
- Gleason 6:Tinutukoy ang kanser sa mababang antas kung saan lumilitaw ang mga cell tulad ng mga normal na prosteyt cell; Ang mga tumor ay malamang na hindi lumago o kumalat.
- Gleason 7:Tinutukoy ang mga uri ng kanser sa daluyan; Ang mga selula ay moderately abnormal na lumilitaw.
- Gleason 8 hanggang 10: Itinuturing na mataas na uri ng kanser na mas malamang na lumago at kumalat; Lumilitaw ang mga selula mula sa normal na prosteyt cells.
Mahalaga para sa mga tao na maunawaan na ang "mababang uri" na mga kanser ay madalas na kumikilos tulad ng normal na tisyu, at may kontrobersya kung ang mga tumor ay dapat na tawagin na kanser.
Grade Group
Sa paggamit ng mga marka ng Gleason, ang mga kanser sa prostate ay inilalagay din sa mga grupo ng grado:
- Grade group 1:Gleason 6 tumor
- Grade group 2:Gleason 7 tumor na binubuo ng mga pangunahing nabuo glandula
- Grade group 3:Ang isa pang uri ng Gleason 7 tumor na pangunahing binubuo ng mga mahina-nabuo na mga glandula
- Grade group 4: Gleason 8 tumor
- Grade group 5: Gleason 9 at Gleason 10 tumor
Follow-Up
Ang inirekumendang follow-up pagkatapos ng iyong biopsy ay nakasalalay sa mga resulta ng iyong pagsubok.
Habang a negatibong resulta ay nakapagpapasigla (mayroong 80 porsiyento hanggang 90 porsiyento na pagkakataon na wala kang kanser sa prostate), hindi ito ginagarantiya na ang kanser sa prostate ay wala sa mga lugar na hindi biopsied. Kung ang iyong PSA ay napakataas o nananatiling mataas, ang isang biopsy na paulit-ulit ay maaaring irekomenda.
Sa benign findings, tatalakayin ng iyong doktor kung ano ang ibig sabihin ng mga ito, ngunit ang madalas na follow-up ay magiging katulad ng negatibong resulta. (Ang prostatitis na natagpuan sa isang biopsy ay hindi karaniwang nangangailangan ng paggamot.)
Kung mga kahina-hinalang resulta ay nabanggit, ang mga susunod na hakbang ay nakasalalay sa eksakto kung ano ang nakikita. Sa mababang marka ng PIN, ang follow-up ay mahalagang tulad ng isang negatibong biopsy. Ngunit para sa high-grade na PIN o glandular na atypia, ang isang pag-uulit biopsy sa loob ng ilang buwan ay maaaring irekomenda.
Kung kanser ay natagpuan, ang follow-up at paggamot ay depende sa puntos ng Gleason. Para sa mga mas mababang iskor, ang isang panahon ng maingat na paghihintay / aktibong pagsubaybay ay maaaring inirerekomenda, samantalang may mataas na marka ng Gleason, ang agarang paggamot na may operasyon o radiation therapy ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian.
Sa abot ng mga pagsusulit ng PSA at mga digital na rectal exam pagkatapos ng biopsy ng prosteyt, magkakaiba ang mga rekomendasyon. Sa nakaraan, na may negatibong biopsy, ang mga pagsusuri sa screening ay karaniwang inirerekomenda isang taon pagkatapos ng pamamaraan. Ngunit may malaking kontrobersya sa praktika ngayon, at iba't ibang mga organisasyon ay may iba't ibang mga rekomendasyon.
Sa pamamagitan ng isang resulta ng biopsy na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng kanser sa prostate sa hinaharap, ang ilang mga manggagamot ay maaaring magrekomenda ng pagkuha ng isang PSA test sa tatlo hanggang anim na buwan, ngunit muli, ito ay mag iiba. Sa kanser sa prostate, ang dalas ng pagsubok ay nakasalalay sa puntos ng Gleason, paggamot, at higit pa.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang pag-iiskedyul at pagkatapos ay matatanggap ang mga resulta ng isang prosteyt biopsy ay maaaring maging sanhi ng isang napakalaking halaga ng pagkabalisa, lalo na sa kanser sa prostate na ang pinaka karaniwang diagnosed na kanser sa mga lalaki. Ang pagkuha ng oras upang turuan ang iyong sarili tungkol sa parehong diagnosis at paggamot ng kanser sa prostate ay maaaring makatulong sa iyo na pakiramdam ng higit sa kontrol, at kahit na mas mahalaga sa gitna ng mga kontrobersya nakapaligid na mga pagpipilian. Ang pagiging iyong sariling tagapagtaguyod ay maaaring magsimula sa pag-usapan ang mga diagnostic na mga alalahanin tulad ng pagkakaiba sa pagitan ng at random at naka-target na mga biopsy, pati na rin ang mga pinakamahusay na pagpipilian para sa kontrol ng sakit sa panahon ng biopsy.
Ang paghahanap ng isang nakaranas na manggagamot ay mahalaga rin sa pagpili ng pinakamahusay na paggamot kung ang iyong biopsy ay nagpapakita ng kanser, at nakakakuha ng pangalawang opinyon-kahit komportable ka sa isang ipinanukalang plano sa paggamot-hindi lamang hinihikayat, ngunit inaasahan. Ang paghanap ng isang opinyon sa isang National Cancer Institute na itinalagang sentro ng kanser ay makatutulong na matiyak na mayroon kang pagkakataong makipag-usap sa mga manggagamot na pamilyar sa mga pinakabagong paglago sa paggamot.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
-
Altok, M., Ward, J., Chapin, B. et al. Pagsusuri ng Gastos ng Iba't ibang mga Modalities ng Biopsy Biopsy. Ang Journal of Urology. 2017. 197 (4): e821.
-
American Urological Association. Ang Pag-iwas at Paggamot ng Mga Karaniwang Komplikasyon na May Kaugnayan sa Prostate Biopsy Update. Na-update 2016.
-
Li, M., Wang, Z., Li, H. et al. Lokal na kawalan ng pakiramdam para sa Transrectal Ultrasound Guided Biopsy ng prosteyt: Isang Meta-Analysis. Mga Siyentipikong Ulat. 2017. 7(1):40421.
-
Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. et al.Systematic Review of Complications of Prostate Biopsy. European Urology. 2013. 64(4):876-892.
-
Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. et al. Mali Positive at False Negative Diagnoses ng Prostate Cancer sa Multi-Parametric Prostate MRI sa Active Surveillance. Mga Insight sa Imaging. 2015. 6(4):449-463.
-
Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. et al. Ang Magnetic Resonance Imaging-Targeted Biopsy May Pagandahin ang Diagnostic Katumpakan ng Makabuluhang Prostate Cancer Detection Kung ikukumpara sa Standard Transrectal Ultrasound-Guided Biopsy: Isang Systematic Review at Meta-Analysis. European Urology. 2015. 68(3):438-450.
-
U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus. Prostate Biopsy. Na-update 08/31/18.
-
Wang, J., Wang, L., Du, Y. et al. Pagdagdag ng Intrarectal Local Anesthesia sa Periprostatic Nerve Block Nagpapabuti ng Control ng Sakit para sa Transrectal Ultrasonography-Guided Prostate Biopsy: Isang Systematic Review at Meta-Analysis. International Journal of Urology. 2015. 22(1):62-68.
Cervical Biopsy: Gumagamit, Mga Epekto sa Bahagi, Pamamaraan, Mga Resulta
Ang isang cervical biopsy ay nagbibigay ng sample ng tissue para sa diagnosis ng cervical cancer o cervical dysplasia (precancerous changes).
Bone Marrow Biopsy: Gumagamit, Side Effects, Pamamaraan, Resulta
Ang isang utak ng buto ng buto at biopsy ay maaaring magamit upang masuri ang mga kondisyon ng dugo at buto sa utak tulad ng lukemya. Alamin ang tungkol sa pamamaraan, mga panganib, at mga resulta.
Virtual Colonoscopy: Gumagamit, Side Effect, Pamamaraan, Mga Resulta
Ang isang virtual colonoscopy ay gumagamit ng isang CT scan upang mailarawan ang colon at screen para sa colon cancer. Alamin ang tungkol sa kung kailan at paano ito ginagamit, ang mga limitasyon nito, at mga epekto.