Ang Kundisyon Na Nakapaloob sa Kasalukuyang-Kung Ano Ito at Bakit Ito Isang Mahusay na Deal
Talaan ng mga Nilalaman:
- Bakit Kundisyon ng Pag-Umiiral Ginamit upang Maging isang Big Deal
- Ang Affordable Care Act at Pre-Existing Conditions
- Mga Plano na Hindi Sumusunod sa ACA Huwag Magkakaloob sa Mga Kundisyon na Nauna Pa
- Kung ang Repasuhin ng ACA, Ang mga Kundisyon na Bago Na Naroon ay Maging Isang Problema Muli?
The Infuriating Truth Behind ASAN and Sesame Street Ending Their Partnership (Oktubre 2024)
Sa pinakasimpleng ito, ang isang pre-umiiral na kalagayan ay isang kondisyong medikal na mayroon ka bago ka mag-aplay para sa segurong segurong pangkalusugan. Ang mga naunang kondisyon na ginamit upang maging isang balakid sa pagkuha ng coverage sa indibidwal na health insurance market, ngunit binago ito ng ACA.
Bakit Kundisyon ng Pag-Umiiral Ginamit upang Maging isang Big Deal
Bago ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, sa karamihan ng mga estado, ang isang insurer ay maaaring tumangging magbenta sa iyo ng isang indibidwal na patakaran sa seguro sa kalusugan ng merkado kung mayroon kang isang pre-umiiral na kalagayan. Sa ibang mga pagkakataon, ibubukod ng isang tagatangkilik ang iyong pre-umiiral na kalagayan mula sa iyong segurong segurong pangkalusugan. Ito ay kilala bilang isang pre-umiiral na pagbubukod ng kondisyon.
Sa ilang mga kaso, maaaring sumang-ayon ang insurer na masakop ang iyong kondisyon bago pa umiiral, ngunit nais mo na sisingilin ang mas mataas na premium para sa coverage na iyon kaysa sa iyong sinisingil para sa parehong coverage nang walang pre-umiiral na kalagayan. Ang diskarte na ito ay nagkamit ng pabor sa mga tagaseguro habang nagpapatuloy ang oras, dahil lamang sa administratibo ito nang mas madali kaysa sa pagbubukod ng mga umiiral nang kondisyon.
Ang pagkakaroon ng isang pre-umiiral na kondisyon tulad ng mataas na presyon ng dugo na ibinukod mula sa iyong coverage sa segurong pangkalusugan ay mas malaki kaysa sa pagbabayad ng iyong sariling mga high blood pressure tablet. Ang pagbubukod ng pre-umiiral na kondisyon ay maaaring magbukod ng higit pa sa isang solong umiiral na kalagayan mula sa pagsaklaw. Maaari itong ibukod ang lahat ng iba pang mga kondisyon na binuo bilang isang resulta ng iyong pre-umiiral na kalagayan.
Halimbawa, kung ang iyong ibinukod na pre-existing na kondisyon ay mataas ang presyon ng dugo at nagkaroon ka ng stroke bilang resulta ng iyong mataas na presyon ng dugo, maaaring tanggihan ng kompanya ng segurong pangkalusugan na bayaran ang iyong paggamot sa stroke. Sinasabi nito na, dahil ang iyong stroke ay isang direktang resulta ng iyong ibinukod na mataas na presyon ng dugo, ang stroke ay hindi kasama sa coverage.
Ang mga pre-umiiral na mga pagbubukod ng kondisyon ay naging mahirap para sa mga tao na may kahit na simpleng mga kondisyon na pre-umiiral upang makakuha ng saklaw ng segurong pangkalusugan para sa makatwirang mga premium. Kadalasan, hindi sila makakakuha ng coverage. Kung nakuha nila ang coverage, ito ay napakamahal at / o ibinukod ang kanilang pre-existing condition.
Noong 1996, ang HIPAA, ang Saligang Batas sa Pananagutan at Pananagutan ng Seguro sa Kalusugan, ay naglalagay ng mga limitasyon kung kailan pinahihintulutan ng mga tagaseguro sa kalusugan na ibukod ang mga umiiral na mga kondisyon at kung gaano katagal ang isang pre-umiiral na panahon ng pagbubukod ay maaaring sa ilang mga pagkakataon. Matuto nang higit pa tungkol dito. Gayunpaman, ang mga proteksyon ng HIPAA ay higit sa lahat na inilalapat sa mga taong naghahanap ng coverage sa ilalim ng mga plano na inisponsor ng employer.
Sa indibidwal na merkado (saklaw na binibili mo para sa iyong sarili, sa halip na pagkuha mula sa isang trabaho) ang mga kasalukuyang kondisyon ay pa rin ng isang pangunahing problema para sa mga aplikante sa karamihan ng mga estado bago ang 2014. Mahirap, mahal, o imposibleng makakuha ng segurong pangkalusugan na sumasakop sa isang makabuluhang pre-umiiral na kalagayan at anumang iba pang mga potensyal na kaugnay na mga kondisyon.
Ang Affordable Care Act at Pre-Existing Conditions
Sa 2014, ang mga proteksyon ng mga mamimili sa Affordable Care Act ay sinipa. Ngayon, dahil sa Affordable Care Act, ang mga tagaseguro sa kalusugan sa Estados Unidos ay hindi maaaring kunin ang iyong kasaysayan ng pangkalusugan sa pagpapasya kung ibenta o hindi ang isang pangunahing medikal, komprehensibo patakaran sa seguro sa kalusugan. Hindi nila maaaring ibukod ang isang pre-umiiral na kalagayan mula sa pagkakasakop, o maaari ka ring singilin ng higit pa dahil mayroon kang isang pre-umiiral na kalagayan.
Ginawa nitong mas madali para sa mga taong may mga umiiral na kondisyon upang bumili ng indibidwal na segurong pangkalusugan, upang baguhin ang mga trabaho, magretiro bago maging kwalipikado para sa Medicare, o mag-alis sa kanilang sarili bilang isang negosyante. Ang mga tao ay hindi na kailangang mag-alala na ang mga ito ay isang diagnosis na malayo sa pagiging di-mabubuhay.
Ang seguro sa kalusugan na ibinebenta sa mga palitan ng seguro sa kalusugan na nilikha ng Affordable Care Act ay garantisadong isyu, ibig sabihin ang isang kompanya ng segurong pangkalusugan ay hindi maaaring tumangging magbenta sa iyo ng segurong segurong pangkalusugan basta't ikaw ay nag-aaplay para sa saklaw na iyon sa panahon ng taunang bukas na pagpapatala. Ang parehong ay totoo rin para sa mga indibidwal na pangunahing medikal na coverage na ibinebenta sa labas ng palitan, na dapat ding ACA-compliant.
Kailan Nagbukas ang Enrollment sa Mga Palitan ng Seguro sa Kalusugan?
Mga Plano na Hindi Sumusunod sa ACA Huwag Magkakaloob sa Mga Kundisyon na Nauna Pa
Ang mga plano sa segurong pangkalusugan na hindi kinokontrol ng ACA ay hindi kailangang masakop ang mga umiiral nang kondisyon. Maaari silang magpatuloy na tanggihan ang mga aplikante batay sa kasaysayan ng medikal, upang ibukod ang mga umiiral na kondisyon, o upang singilin ang mas mataas na mga rate batay sa medikal na kasaysayan ng mga aplikante.
Kabilang sa mga planong ito ang panandaliang segurong pangkalusugan, ang nakatakdang pagkakasaklaw sa pagkakasaklaw, mga pandagdag sa aksidente, mga kritikal na karamdaman sa sakit, at iba pang katulad na mga uri ng saklaw.
Mahalaga rin na kung ikaw ay naka-enroll sa Medicare at mag-aplay para sa isang plano ng Medigap matapos ang iyong unang window ng pagpapatala ng Medicare, ang mga insurer sa karamihan ng mga estado ay pinahihintulutang isaalang-alang ang iyong mga umiiral na kundisyon kapag nagpapasiya kung tanggapin ang aplikasyon at kung anu ang rate upang singilin (may mga limitadong espesyal na mga eksepsiyon sa panahon ng pagpapatala dito, ngunit ang Medigap ay walang taunang window ng pagpapatala tulad ng iba pang mga pribadong plano ng Medicare).
Ang Trump Administration ay nagtatrabaho upang palawakin ang access sa mga short-term plan, at ang mga patakarang ito ay magpapatuloy sa pangkalahatan lamang maging makatotohanang opsyon para sa malusog na aplikante nang walang anumang makabuluhang pre-umiiral na mga kondisyon.
Ang Trump Administration ay tinatapos din ang mga regulasyon na magpapalawak ng access sa mga planong pangkalusugan ng samahan (AHPs). Gayunpaman, kapansin-pansin na kahit na ang mga planong ito ay malamang na mag-apela sa mga malusog na enrollees (dahil ang coverage ay may posibilidad na maging mas maliit kaysa sa mga plano na inaalok sa mga indibidwal at maliliit na grupo ng mga grupo), kailangang sakupin ng AHP ang mga umiiral nang kondisyon sa lawak na saklaw ng plano ang kondisyon. Hindi nila magagawang tanggihan ang mga aplikante dahil sa medikal na kasaysayan, o upang ibayad ang mga ito nang higit pa batay sa mga umiiral nang kondisyon.
Kung ang Repasuhin ng ACA, Ang mga Kundisyon na Bago Na Naroon ay Maging Isang Problema Muli?
Sa buong 2017, nagtrabaho ang mga Republikano sa Kongreso upang pawalang-bisa ang ACA. Sa huli sila ay hindi matagumpay (tanging ang indibidwal na parusa sa utos ay pinawalang-bisa, epektibo sa 2019, sa ilalim ng mga tuntunin ng Tax Cuts at Jobs Act).
Ngunit ang American Health Care Act (AHCA) ay pumasa sa Kapulungan ng mga Kinatawan sa 2017, bagaman nabigo ito sa Senado. Ang unang bersyon ng AHCA ay mananatili sa mga umiiral nang proteksyon sa kondisyon, ngunit binago ng MacArthur Amendment ang panukalang-batas upang pahintulutan ang mga estado na talikdan ang ilang proteksyon ng consumer ACA. Kapansin-pansin, maaaring pahintulutan ng mga estado ang mga insurer na singilin ang mas mataas na mga premium sa indibidwal na merkado kapag ang isang aplikante ay nagkaroon ng isang pre-umiiral na kalagayan at hindi pinananatili ang patuloy na pagsaklaw para sa 12 buwan bago mag-enroll sa bagong plano.
Ang MacArthur Amendment sa AHCA ay pinahihintulutan din ang mga estado na baguhin ang kahulugan ng mga mahahalagang benepisyo sa kalusugan, kaya maaaring ibenta ang mga plano ng skimpy. Iyon ay di-tuwirang nakakaapekto sa mga tao na may mga umiiral nang kondisyon, tulad ng mga plano na kasama ang pagsakop para sa kanilang mga kondisyon ay maaaring maging hindi magagamit o prohibitively mahal.
Ang mga bersyon ng Senado ng batas na ipinakilala noong 2017 ay kinuha ang iba't ibang mga pamamaraan sa isyu ng mga umiiral nang kondisyon. Sa pangkalahatan, habang ang pinag-uusapan ay sa pangkalahatan na ang mga taong may mga umiiral na mga kondisyon ay mapoprotektahan, ang katotohanan ay maaaring hindi sila naging. Ang isang karaniwang tema ay ang ideya ng pagbibigay ng mga estado ng higit na kakayahang umangkop upang baguhin ang kahulugan ng mga mahahalagang benepisyo sa kalusugan, o i-block ang pagbibigay ng pagpopondo ng ACA sa mga estado at hayaan silang bumuo ng kanilang sariling mga solusyon.
Ang orasan ay nakuha sa pagkakasundo sa badyet para sa 2017 noong Setyembre 30, at kasama nito, ang posibilidad ng pagwawakas ng ACA sa isang simpleng mayorya sa Senado. Malinaw na isinasaalang-alang ng mga mambabatas ng mga republika ang posibilidad ng isa pang pagsisikap sa pagpapawalang bisa ng ACA sa 2018, ngunit hindi nagpatuloy dito. Kung ang mga Republika ay mananatili sa kanilang Congressional majority pagkatapos ng halalan sa 2018, malawak na inaasahan na magkakaroon ng isa pang bid upang pawalang-bisa ang ACA sa 2019. Ngunit kung ang mga Demokratiko ay nakakuha ng karamihan sa House o Senado, malamang na ang pagrerepaso ng ACA ay isasaalang-alang muli sa sa malapit na hinaharap.
Ang pag-aalis ng mga umiiral na proteksyon sa kondisyon ay anathema sa karamihan ng mga tao, dahil ang proteksyon ay may gawi na isa sa mga pinakasikat na probisyon ng ACA. Ngunit ito ay isang kadahilanan na nagdulot ng mga premium na tumaas sa indibidwal na merkado, at ang ilang mga mambabatas ay nais na makita ang mas malusog na proteksyon para sa mga taong may mga umiiral na kondisyon, sa kalakalan para sa mas mababang pangkalahatang mga premium.
Ang isang pulutong ay nananatiling makikita tungkol sa kinabukasan ng ACA, at ang isyu ng mga umiiral na kalagayan ay malamang na muling makabuo sa malapit na hinaharap. Ang mga eksperto sa batas ay malapit na nanonood ng isang kaso na kung saan ang mga abogado pangkalahatan mula sa 20 estado ay arguing na ang indibidwal na utos ng ACA ay labag sa konstitusyon kapag ang indibidwal na parusa sa utos ay inalis sa 2019. Karagdagan, pinagtatalunan nila na ang natitirang ACA (kabilang ang pre-existing condition proteksyon) ay dapat na walang bisa kung ang indibidwal na utos ay inalis. Karamihan sa mga legal na eksperto ay sumang-ayon na ang argument ay isang kahabaan, ngunit ang Trump Administration ay nagpasya na huwag ipagtanggol ang ACA mula sa legal na atake na ito.
Sa kalaunan, gayunpaman, ang lahat ng mga proteksyon ng consumer ng ACA ay nananatiling ganap sa lugar hangga't mamimili ang mga mamimili sa merkado ng ACA-sang-ayon. Ang bukas na pagpapatala para sa 2019 na pagsakop ay magsisimula sa Nobyembre 1, 2018 (magsisimula itong mas maaga, sa Oktubre 15, sa California) at magtatapos sa karamihan ng mga estado sa Disyembre 15, 2018. Ito ang iyong pagkakataon na bumili ng indibidwal na saklaw ng merkado, at ang iyong medikal na kasaysayan ay hindi magiging isang kadahilanan sa iyong pagiging karapat-dapat o sa iyong premium.
Ano ang itinuturing na isang mahusay na oras ng pagwawakas para sa isang 5k?
Ang tiyempo ay hindi lahat ng bagay pagdating sa 5Ks, ngunit kung nais mong makita kung paano ihambing mo sa iba pang mga runners gamit ang isang edad na grado calculator ay isang matalino na paglipat.
Ano ang isang Mahusay na Edad para sa Kids upang Subukan ang Tumatakbo bilang isang Sport?
Gusto ng ilang mga bata na magsimulang tumakbo sa isang maagang edad. Alamin kung ano ang isang ligtas na edad para makapagsimula ang mga bata sa pagtakbo.
Paano Tulungan ang isang Athlete Deal Deal With Sports Pressure
Minsan, ang mga kabataan ay gumawa ng mga hindi malusog na hakbang upang manatiling mapagkumpitensya sa sports sa high school. Tulungan ang iyong anak na makitungo sa presyur sa isang malusog na paraan.