Paano Ibinabahagi ng Mga Gastos sa Gastos ng Florida Medicaid
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Pangunahing Kaalaman ng Pagbabahagi ng Gastos
- Ang iyong Bilang ng Halaga ng Gastos
- Kapag Kailangan mong Magbayad ng Iyong Bahagi ng Gastos
- Mga Gastusin na Makakilala sa Pamamahagi ng Gastos
- Paano Ko I-maximize ang Mga Benepisyo?
- Mayroon bang Sinuman ang Komplikadong System na Ito ay Tunay na Gumagana?
- Problema Sa Florida Medicaid Share of Cost
Calling All Cars: The Wicked Flea / The Squealing Rat / 26th Wife / The Teardrop Charm (Oktubre 2024)
Kung ikaw ay naka-enroll sa Medicaid Medically Needy Share of Program na Gastos, kailangan mong malaman kung paano gamitin ang komplikadong health insurance nang tama. Kung gagamitin mo ito nang mali, magbabayad ka ng higit pa kaysa sa kinakailangan, o mawalan ka ng saklaw ng Medicaid na maaaring natanggap mo.
Sa Florida, ang programa ng Medicaid Share of Cost ay isang uri ng segurong pangkalusugan para sa medikal na nangangailangan. Ang mga ito ay mga taong gumawa ng masyadong maraming pera upang maging karapat-dapat para sa regular na Medicaid, ngunit hindi sapat na pera upang magbayad para sa kanilang mga pangangalagang pangkalusugan.
Natutugunan nila ang lahat ng mga pamantayan na kinakailangan sa pagiging karapat-dapat sa Medicaid maliban sa kinakailangan sa kita, ngunit nakakaapekto rin ang mga ito ng mga medikal na gastusin sa bawat buwan. Kaya ang programa ay nagbibigay-daan sa mga tao na ibawas ang kanilang mga medikal na gastos mula sa kanilang kita at maging karapat-dapat para sa Medicaid kung kailan at ang kanilang mga medikal na gastusin ay umabot sa isang tiyak na halaga. Ang programa ay nagre-reset bawat buwan.
Mga Pangunahing Kaalaman ng Pagbabahagi ng Gastos
Ang iyong bahagi ng gastos ay ang halaga ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan na dapat mong makuha bago sumailalim ang coverage ng Medicaid para sa buwan.
Magsisimula ka sa bawat buwan nang walang Medicaid coverage ng segurong pangkalusugan. Sa bawat oras na mayroon kang gastos sa pangangalagang pangkalusugan, pinapaalam mo ang Florida Medicaid ng gastos (sa pamamagitan ng fax, mail, o personal) at subaybayan ang isang kabuuang tumatakbo para sa buwan.
Ang araw na ang iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa buwan ay lumampas sa iyong bahagi ng gastos, nagsisimula ang iyong Medicaid coverage. Mula sa araw na iyon hanggang sa katapusan ng buwan, mayroon kang ganap na saklaw ng Medicaid. Sa unang araw ng susunod na buwan, muli kang walang coverage hanggang sa lumagpas ang iyong gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa iyong bahagi ng gastos.
Ang iyong Bilang ng Halaga ng Gastos
Kapag nakuha mo ang abiso na tinanggap ka sa Medically Needy Program, sasabihin nito sa iyo ang iyong buwanang bahagi ng gastos. Ang halaga na ito ay may kaugnayan sa kung gaano ang iyong kita ay lumampas sa tradisyunal na limitasyon ng kita ng Medicaid. Ang mas maraming pera na gagawin mo, mas marami ang iyong bahagi ng gastos. Kung nagbabago ang kita ng iyong sambahayan, o kung ang bilang ng mga tao sa iyong sambahayan ay nagbabago, ang iyong bahagi ng gastos ay magbabago rin.
Kapag Kailangan mong Magbayad ng Iyong Bahagi ng Gastos
Hindi mo talaga kailangang magbayad ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na ginagamit upang maabot ang iyong bahagi ng gastos. Kailangan mo lang may utang na loob ganoon karami.
Kapag nagsimula ang Saklaw ng Medicaid, hindi lamang nagbayad ang Medicaid para sa iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa natitirang bahagi ng buwan na iyon, binabayaran din nito ang mga gastos na ginagamit upang matugunan ang iyong bahagi ng gastos sa buwang iyon, kung sila ay natapos sa o pagkatapos ng petsa na nagsisimula ang iyong Medicaid coverage. Kung pipiliin mong bayaran ang mga gastos mo mismo, bibilangin pa rin ito sa pagtugon sa iyong bahagi ng gastos, ngunit hindi ka ibabalik ng Medicaid para sa iyong binayaran.
Narito ang isang halimbawa gamit ang Cindy at ang kanyang $ 1000 na bahagi ng gastos:
Si Cindy ay may appointment ng doktor sa Mayo 1 na nagreresulta sa isang bill na $ 200. Ini-fax niya ang bill sa Florida Medicaid kaya naranasan ng Medicaid na naipon niya ang $ 200 sa kanyang $ 1000 na bahagi ng gastos para sa Mayo. Ang Medicaid ay hindi nagbabayad ng bayarin dahil hindi pa nakikilala ni Cindy ang kanyang bahagi ng gastos para sa buwan pa.
Si Cindy ay may mga pagsusulit sa dugo sa Mayo 4, nakakakuha ng kuwenta mula sa lab para sa $ 900, at nag-fax ng bill na iyon sa Medicaid. Sa pagitan ng pagdalaw ng kanyang doktor at ang kanyang mga pagsusuri sa dugo, ngayon ay naipon na siya ng $ 1100 sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa buwan, na higit sa kanyang $ 1000 na bahagi ng gastos.
Dahil ang kabuuang gastos sa buwanang gastusin ni Cindy ay lumampas sa kanyang bahagi ng gastos sa Mayo 4, nagsisimula ang kanyang buong saklaw ng Medicaid sa Mayo 4 at patuloy hanggang sa katapusan ng Mayo. Bagaman maaaring tumagal ng ilang araw para maiproseso ng Medicaid ang mga gastos ni Cindy at bigyan ang coverage ng Medicaid, ang pagsakop ay magiging retroactive sa Mayo 4.
Medicaid ngayon ang nagbabayad ng mga gastos sa medikal ni Cindy mula Mayo 4 hanggang katapusan ng buwan. Nangangahulugan ito na babayaran nila ang $ 900 na kuwenta mula sa lab (sa pag-aakala na ang lab ay tumatanggap ng Medicaid, na nangangahulugang kailangan nilang tanggapin ang mas mababa sa $ 900 bilang kabayaran nang buo, dahil ang Medicaid ay may mas mababang rate ng pagbabayad). Magbabayad din ang Medicaid ng mga gastusin para sa pangangalaga na natatanggap ni Cindy sa kabuuan ng buwan. Ngunit hindi babayaran ng Medicaid ang appointment ng doktor na may Cindy noong Mayo 1, dahil ang kanyang Medicaid coverage ay hindi magkabisa hanggang Mayo 4.
Sa anumang oras sa loob ng buwan, mahalaga na tiyakin na ang mga medikal na tagapagkaloob na iyong ginagamit ay gustong tanggapin ang Medicaid. Ito ay totoo pagkatapos magsimula ang iyong Medicaid coverage, ngunit totoo rin ito habang ikaw ay nasa unang bahagi ng buwan kung saan ang iyong mga gastos sa medikal ay naipon sa iyong bahagi ng halaga ng gastos.
Tulad ng makikita mo sa halimbawa sa itaas, kinuha ni Cindy ang isang malaking kuwenta mula sa lab sa Mayo 4. Kung ang lab ay hindi tumatanggap ng Medicaid, siya ay natigil sa lab na kuwenta, kahit na ang saklaw ng Medicaid ay nagsimula sa araw na iyon (kapag nakilala niya ang kanyang bahagi ng gastos). Ang iyong bahagi ng halaga ng gastos ay maaaring mula sa mga tagapagkaloob na tumatanggap o hindi tumatanggap ng Medicaid. Ngunit ang mga gastos sa araw na ang iyong bahagi ng gastos ay napupunta sa kinakailangang halaga para sa pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay sasakupin lamang ng Medicaid kung ang mga tagapagkaloob na ginagamit mo sa araw na iyon ay handa na tanggapin ang Medicaid.
Mga Gastusin na Makakilala sa Pamamahagi ng Gastos
Maaari mong gamitin ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na normal na sakop ng Medicaid kung mayroon kang Medicaid coverage. Maaari kang gumamit ng mga gastos mula sa hanggang sa 90 araw na nakalipas. Ang halaga na iyong binayaran para sa mga premium ng segurong pangkalusugan (hindi nabibilang ang mga fixed indemnity plan) ay maaaring mabilang sa iyong bahagi ng gastos, at sa gayon ay maaaring gastusin sa transportasyon (sa pamamagitan ng ambulansya, bus, o taxi) para makarating ka sa isang medikal na pasilidad.
Ang mga medikal na gastos ay hindi kinakailangan para sa iyo. Maaari kang gumamit ng mga medikal na gastusin para sa sinuman na ang kita ay kasama sa pagtukoy sa iyong pagiging karapat-dapat sa Medicaid.Sa halimbawa sa itaas, kung ang kita ng asawa ni Cindy ay kasama sa determinasyon ng pagiging karapatdapat ni Cindy ng Medicaid, maaaring gamitin ni Cindy ang mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan ng kanyang asawa sa kanyang sariling bahagi ng gastos.
Gayunpaman, hindi ka maaaring gumamit ng gastos na higit sa 90 araw na gulang. At, hindi ka maaaring gumamit ng isang gastos na ginamit upang matugunan ang isang bahagi ng gastos para sa isang mas naunang buwan. Sinabi rin ng Florida Medicaid na hindi mo mabibilang ang mga gastos para sa mga gamot o suplay na over-the-counter.
Para sa sanggunian, ang pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay batay sa kita ng sambahayan (bilang isang porsyento ng antas ng kahirapan), na may kaugnayan sa laki ng sambahayan, ngunit ang mga alituntunin sa pagiging karapat-dapat para sa iba't ibang mga populasyon ay mag-iba nang malaki mula sa isang estado patungo sa isa pa.
Paano Ko I-maximize ang Mga Benepisyo?
Kailangan mong organisahin upang mapakinabangan ang iyong Medicaid coverage.
- Ipaalam ang Medicaid ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, sa pamamagitan ng koreo, fax, o personal.
- Oras ng mga appointment at gastos para sa maaga sa buwan upang matugunan mo ang iyong bahagi ng gastos mas maaga kaysa sa mamaya sa buwan. Makakatulong ito sa iyo na makakuha ng higit pang mga araw ng buong saklaw ng benepisyo ng Medicaid.
- Subaybayan ang isang kabuuang gastos ng pangangalaga sa kalusugan hanggang lumampas ka sa iyong bahagi ng gastos bawat buwan.
- Alamin kung aling mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ang ginagamit na upang matugunan ang bahagi ng gastos sa nakaraang buwan, na hindi pa ginagamit ang mga gastos, pati na ang mga gastos ay higit sa 90 araw na gulang upang hindi magamit upang matugunan ang iyong kasalukuyang bahagi ng gastos.
- Kailangan mong magbayad ng anumang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na higit sa 90 araw na gulang, hindi pa ginagamit upang matugunan ang bahagi ng gastos ng buwan, at hindi natanggap habang ikaw ay may Medicaid coverage.
Mayroon bang Sinuman ang Komplikadong System na Ito ay Tunay na Gumagana?
Ang bahagi ng Medicaid ng Gastos ay gumagana nang mahusay para sa mga taong may mataas na gastos sa pangangalagang pangkalusugan na nagre-recur bawat buwan. Halimbawa, kung ikaw ay isang gamot na nagkakahalaga ng $ 3,000 bawat buwan, at ang iyong bahagi ng gastos ay $ 1,900, matutugunan mo ang iyong bahagi ng gastos bawat buwan kapag pinunan mo ang iyong reseta. Oras ng iyong paglalagay sa unang araw ng bawat buwan, at ikaw ay sakop ng buong Medicaid na mga benepisyo sa buong buwan bawat buwan.
Problema Sa Florida Medicaid Share of Cost
May tatlong malalaking problema sa programa ng Medikal na Kailangan ng Florida.
Maraming mga nakikinabang sa Medicaid ng Medicare ng mga Gastusin ng Gastos ay hindi nauunawaan ang programa. Nagkamali silang naniniwala na kailangan nilang bayaran ang kanilang buong bahagi ng gastos sa labas ng bulsa bawat buwan. Nakikipagpunyagi sila na bayaran ang kanilang bahagi ng gastos sa kanilang sarili, na nagreresulta sa pagbabayad nang higit sa inaasahan sa kanila. O, sila ay nawalan ng pag-asa dahil hindi nila kayang bayaran ang bahagi ng gastos bawat buwan, at nagkakamali sila na naniniwala na hindi sila magkakaroon ng coverage hanggang sa magbayad sila. Hindi nila nakikita ang halaga ng benepisyo, magbayad ng masyadong maraming out-of-pocket, at nagtatapos sa pagkuha ng napakakaunting araw ng buong saklaw ng Medicaid.
Mahirap hanapin ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na tatanggap ng mga benepisyaryo ng Medicaid Share of Cost program. Kahit na ang mga provider na tumatanggap ng regular na Medicaid ay minsan ay hindi tatanggap ng Medicaid Share of Cost.
Kung ang isang provider ay sumusuri sa iyong pagiging karapat-dapat sa Medicaid bago ang iyong appointment at hahanapin na hindi ka naka-enroll dahil hindi mo pa nakikilala ang iyong bahagi ng gastos para sa buwan, maaari silang humiling ng kabayaran nang buo sa oras ng serbisyo. Kung babayaran mo ang mga ito, hindi ka ibabalik sa Medicaid. Ngunit, kung hindi mo binabayaran ang mga ito, maaari silang tumangging magbigay ng serbisyo.
Ang programang pinopondohan ng nagbabayad ng buwis ay fiskally iresponsable. Ang disenyo ng programa ng Medicaid Share of Cost ng Florida ay naghihikayat sa iyo na gumamit ng maraming mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan hangga't maaari. Ang mas maraming mga perang papel na iyong ginagamitan, mas malamang na magkaroon ka ng segurong segurong pangkalusugan sa buwan na iyon. Walang insentibo upang mapanatili ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Gayunpaman, ang mga pagbabago ay maaaring dumating habang hinahanap ng Florida ang mga paraan upang ilipat ang mga tumatanggap ng Medicaid sa pangangalaga sa pangangasiwa.
Paano Kumuha ng mga Libreng at Mababang Gastos na Mga Gamot ng Inireresetang
Maaaring magastos ang mga de-resetang gamot, lalo na kung wala kang seguro. Alamin kung anong mga programa ang magagamit upang makatulong na mabawasan ang gastos ng mga gamot.
Paano Kumuha ng Libre o Mababang Gastos na Mga Bakuna para sa mga Bata
Kahit na ikaw ay walang seguro o kulang sa seguro, may mga serbisyong pampubliko at di-kita na nagbibigay ng libre o mababang gastos na pagbabakuna para sa mga kuwalipikadong pamilya.
Paano Gumagana ang Gastos sa Pagbabahagi ng Pangkalusugan ng Gastos sa Pamamahagi ng Kalusugan
Masyadong mataas ang mga deductibles ng seguro sa kalusugan at mga copay? Alamin kung paano pinapababa sa kanila ang subsidyong Affordable Care Act. Tingnan kung sino ang karapat-dapat at kung paano ito gumagana.