Pukawin ang Paggamot sa Paggamot para sa Sleep Apnea
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Kandidato para sa Inspire Placement
- Mga Tanong na Magtanong sa Iyong Sleep Surgeon
- Paano ihahanda
- Naglalarawan ng Surgery na Kinakailangan para sa Placement ng Inspire Stimulator
- Paano Epektibong Pinasisigla ang Therapy?
- Mga Komplikasyon ng Inspire Surgery
- Side Effects at Mga Panganib
- Sundin Up at Paggamit ng Device
- Mga Gastos ng pumukaw sa Surgery
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Earth Day, hangarin pukawin ang kamalayan ng ating mga mamayan sa kahalagaan ng kalikasan – DENR (Oktubre 2024)
Kung ikaw ay may obstructive sleep apnea, maaari kang maging interesado sa paggalugad ng opsyonal na opsyon sa paggamot. Ang isang ganoong opsyon ay ang hypoglossal nerve stimulator na tinatawag na Inspire. Ano ang Inspire? Sino ang dapat isaalang-alang ang paggamit nito at ano ang mga epekto? Alamin ang tungkol sa Inspire itaas na stimulator ng daanan ng hangin at kung maaaring ito ang tamang therapy para sa iyo.
Mga Kandidato para sa Inspire Placement
Ang Inspire stimulator ay isang surgically implanted device na nagpapagana ng hypoglossal nerve upang higpitan ang mga kalamnan ng dila at upper airway habang natutulog, pagpapabuti ng airflow at pagbawas ng sleep apnea. Ito ay inaprubahan para sa paggamit ng mga may:
- Moderate to severe obstructive sleep apnea (apnea-hypopnea index o AHI> 15)
- Hindi pagsunod sa CPAP therapy pagkatapos ng isang pagsubok
- Ang body-mass index (BMI) ay mas mababa sa 32, hindi kasama ang mga may labis na labis na katabaan
Mayroon ding ilang mga kamag-anak contraindications sa paggamit ng pumukaw therapy. Kung ang pagharang na nag-aambag sa pagtulog apnea ay nangyayari sa loob ng ilong, dahil sa mga allergies o deviated na nasal septum, ito ay hindi epektibo. Katulad nito, ang ilang mga skeletal anatomy (tulad ng isang maliit o recessed mas mababang panga) ay maaaring maging isang dahilan upang hindi ituloy ang paggamot. Kung ang mga tonsils ay pinalaki, ang pag-target sa pag-target sa mga tisyu na ito ay maaaring maging mas angkop. Ang ilang mga kondisyon ng neuromuscular na nakakaapekto sa kakayahang lumulunok o mag-ambag sa slurred speech ay maaari ding maging kontraindiksyon. Kung ang mga madalas na MRI ay kinakailangan para sa iba pang mga medikal na kondisyon, ang aparato ay hindi ligtas para gamitin sa mga pag-aaral. Ang paggamot ay hindi naaprubahan para magamit sa mga bata.
Karamihan sa mga taong sumasailalim sa Inspire surgery ay may katamtaman sa matinding apnea pagtulog at nabigo ang CPAP therapy, sa kabila ng kanilang pinakamahusay na pagsisikap. Patuloy silang magkaroon ng mga sintomas at maaaring desperado para sa isang epektibong solusyon. Maaaring maging kaakit-akit ang operasyon bilang isang mas permanenteng pag-ayos sa isang problema na maaaring hindi lumayo.
Mga Tanong na Magtanong sa Iyong Sleep Surgeon
Mahalagang magkaroon ng komprehensibong pag-unawa sa papel na ginagampanan ng paggamot na ito sa iyong kondisyon. Ang unang pagpipilian para sa paggamot ng obstructive sleep apnea ay ang paggamit ng patuloy na positibong daanan ng hangin presyon (CPAP). Ang tagumpay sa paggamot na ito ay nangangailangan ng wastong mga setting ng mask at pinakamainam na mga setting ng device. Sa ilang mga kaso, ang mga alternatibo tulad ng pagbaba ng timbang, bilevel therapy, paggamit ng isang oral appliance, o positional therapy ay maaaring gawin. Sa ilang mga kaso, wala tila gumagana.
Sa sandaling naubos na ang mga opsyon sa paggamot sa iyong manggagamot na nakatuon sa board, maaaring kailanganin mong isaalang-alang ang papel ng Inspire hypoglossal nerve stimulator. Isaalang-alang ang ilan sa mga tanong na ito upang tanungin ang siruhano:
- Isa akong magandang kandidato para sa operasyon sa iyong karanasan?
- Kung hindi ko magawa ang operasyong ito, ano ang gusto mong magrekomenda bilang paggamot sa halip?
- Gaano ka kadalas nagawa mo ang pamamaraan na ito?
- Ano ang iyong rate ng tagumpay sa paglutas ng sleep apnea (AHI <5)?
- Gaano karaming mga pasyente ang may mga komplikasyon tulad ng dumudugo, impeksiyon, o pagtanggal ng aparato?
- Paano ko malalaman kung ang therapy ay mahusay para sa akin?
- Mayroon ka bang suporta upang magtrabaho sa pamamagitan ng proseso ng pag-apruba ng seguro?
- Magkakaroon ba ako ng pagsubok pagkatapos ilagay ang aparato upang matukoy ang mga setting at tugon sa therapy?
- Sino ang aking susubaybay sa sandaling matapos ang operasyon?
Maaaring may mga karagdagang pagsasaalang-alang batay sa iyong mga partikular na kalagayan.
Paano ihahanda
Pagkatapos ng konsultasyon sa siruhano ng pagtulog, malamang na magkaroon ka ng isang pamamaraan na tinatawag na endoscopy pagtulog na dulot ng droga upang masuri ang iyong anatomya. Sa isang kinokontrol na kapaligiran, ang isang gamot ay ibibigay na nagiging sanhi ng kawalan ng malay-tao at pagpapahinga ng kalamnan. Nakakatulong ito upang matukoy kung ang iyong daanan ng hangin ay ganap na nagkakalat mula sa lahat ng panig. Kung gagawin nito, ang operasyon ay hindi maaaring maging epektibo at ang pamamaraan ay hindi maisagawa. Kung ang pagsubok na ito ay nagpapakita ng naaangkop na anatomya, pagkatapos ay isagawa ang operasyon.
Naglalarawan ng Surgery na Kinakailangan para sa Placement ng Inspire Stimulator
Ang inspirasyon ay dapat ilagay sa panahon ng operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang operating room. Bago ang paglalagay, ang isa pang pamamaraan na tinatawag na endoscopy pagtulog na dulot ng droga ay maaaring isagawa upang masuri ang iyong anatomya sa daanan at kung ang aparato ay malamang na maging epektibo. Ang ilang mga pasyente, na tinatawag na hindi tumutugon, ay hindi nakikinabang sa paggamot. Ito ay mas malamang kung ang daanan ng hangin ay tila ganap na pagbagsak mula sa lahat ng panig sa panahon ng endoscopy procedure.
Sa sandaling determinado kang maging isang kandidato, isang espesyalista na tainga, ilong, at lalamunan (ENT) ang nagsasagawa ng operasyon bilang isang outpatient procedure. Ang stimulation wire ay nakalagay na humahantong sa hypoglossal nerve at bumabalot sa isa sa mga distal branch nito. Ang pangalawang sensing lead ay inilagay sa kahabaan ng rib cage upang makita ang paghinga upang ang dila ng kalamnan at daanan ng hangin ay maaaring stimulated sa tamang oras habang ang paghinga ay inilabas. Sa wakas, ang stimulator mismo ay nakalagay sa loob ng kanang itaas na dibdib na pader at nakakonekta sa mga sensors. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng halos 2 oras.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay karaniwang umuwi kung wala pang komplikasyon. Karamihan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga narkotiko sakit ng gamot. Inirerekomenda na iwasan ang masipag na aktibidad para sa 2-3 linggo kasunod ng operasyon. Ang isang regular na pagkain ay maaaring natupok nang walang anumang kinakailangang pagbabago.
Paano Epektibong Pinasisigla ang Therapy?
Pukawin ang pagpapasigla ng daanan ng hangin ay isang epektibong paggamot para sa katamtaman hanggang matinding obstructive sleep apnea kapag hindi pinahihintulutan ang CPAP.
Ipinakita ng mga pag-aaral na sa 12 buwan binabawasan nito ang AHI mula 29.3 hanggang 9.0 na mga kaganapan kada oras, sa average, na kumakatawan sa isang 68% na pagbabawas. Dapat itong nabanggit na ang natitirang AHI ay kumakatawan pa rin sa banayad na pagtulog apnea. Ito ay maaaring mapabuti habang ang therapy ay na-optimize at naaangkop na mga kandidato ay nakilala.
Ang sobrang araw ng pag-aantok ay tila upang mapabuti rin. Ang mga marka sa laki ng Epworth sleepiness ay napabuti mula 11 hanggang 6 na may paggamot, na nagmumungkahi ng pagbawas sa pang-araw na pag-aantok.
Kapag ang aparato ay naka-off, karamihan sa mga sleep apnea ay bumalik.
Mga Komplikasyon ng Inspire Surgery
Mayroong ilang mga komplikasyon sa paglalagay ng Inspire device. Tungkol sa 25% ng mga pasyente ang nagreklamo ng medyo mababang-loob na sakit. Humigit-kumulang sa 1/3 ng mga pasyente ang nagreklamo ng pagkakatulog ng dila o pagkagalos, ngunit tila ito ay lutasin sa oras.
Tungkol sa 1% na binuo ng impeksyon sa balat o pangangati (cellulitis) mula sa operasyon at isa pang 1% ay nagkaroon ng isa pang operasyon upang itama ang pagkakalagay ng aparato.
Side Effects at Mga Panganib
Ang paggamot ay karaniwang pinahihintulutan kapag naganap ang paglunas mula sa operasyon. Ang ilang mga tao ay natagpuan ang pandama sa loob ng dila ay hindi komportable kapag ang aparato ay aktibo sa panahon ng pagtulog. Ito bihirang nangangailangan ng interbensyon. Ang mga karagdagang epekto ay kinabibilangan ng:
- Labis na dumudugo
- Pinsala sa lakas ng loob
- Impeksiyon
- Allergic reaction o rejection ng mga implant na materyales
- Patuloy na sakit sa implant site
- Kakulangan sa ginhawa mula sa pagpapasigla
- Dila ng sakit o kahinaan
- Mga paghihigpit sa paggalaw ng dila
- Nahihirapang lumulunok o nagsasalita
- Scarring o fibrosis sa paligid ng implant
- Tuyong bibig
- Hindi pagkakatulog
- Iba pang mga talamak na sintomas (ibig sabihin, pananakit ng ulo, pag-ubo, pagkukunwari)
Kung patuloy ang mga sintomas na ito, maaaring mahalaga na talakayin ang kalubhaan at epekto sa siruhano.
Sundin Up at Paggamit ng Device
Matapos makumpleto ang operasyon, bumalik ang mga pasyente upang makita ang siruhano para sa isang post-operative check sa 7-10 araw. Ang aparato ay naka-on sa 1 buwan. Inirerekomenda na magkaroon ng pag-aaral sa pagtulog sa gitna sa loob ng 2 buwan upang masuri ang pagiging epektibo nito at ayusin ang mga setting.
Sa sandaling mailagay, ang Inspire stimulator ay maaaring aktibo bago matulog. Mayroong karaniwang pagkaantala ng 30 minuto bago magsimula ang pagbibigay-sigla. Kung magising ka sa gabi, maaaring mai-pause ang aparato. Ito ay madalas na nakatakda upang patayin pagkatapos ng 8 oras.
Mga Gastos ng pumukaw sa Surgery
Magkano ang gastos sa paggamot? Ang Inspire na aparato ay kasalukuyang nagkakahalaga ng mga $ 30,000 hanggang $ 40,000 upang ilagay, kasama ang mga gastos na kaugnay sa operasyon, at ang kapalit ng baterya ay nagkakahalaga ng isa pang $ 17,000. Ang mga gastos na ito ay maaaring saklaw ng seguro.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Kung ikaw ay interesado sa pag-aaral ng higit pa tungkol sa Inspire itaas na stimulator ng daanan ng hangin bilang opsyon sa paggamot para sa iyo, makipag-ugnay sa isang provider na malapit sa iyo upang talakayin ang pagpipiliang ito. Ang mga espesyalista sa pagtulog ay maaari ring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga alternatibong paggamot, kabilang ang na-optimize na paggamit ng CPAP, kagamitan sa bibig, at iba pang mga therapy.
Paano Mo Pukawin ang Iyong Anak sa STEM
Ang mga kababaihan ay naging minorya sa karera ng STEM hanggang ngayon - alamin kung paano mo maaaring hikayatin ang iyong anak na babae sa mga paksa ng STEM.
Mga Alternatibong Paggamot para sa Sleep Apnea upang Iwasan ang CPAP
Alamin ang tungkol sa mga alternatibong opsyon para sa paggamot sa pagtulog apnea, kabilang ang pagbaba ng timbang, posisyong therapy, pag-iwas sa alak, mga gamit sa bibig, at operasyon.
Ang Mga Yugto ng Sleep - Sleep Cycle - Sleep Phases
Ang iyong mga pagtulog ay nagtatapos sa 5 magkakaibang yugto bawat gabi. Ang mga yugto ay may iba't ibang aktibidad ng utak at paggalaw ng kalamnan. Ang mga cycle ng pagtulog na ito ay may iba't ibang epekto sa iyong katawan. Ang pag-aaral ng magandang gawi sa pagtulog ay tutulong sa iyo na manatili sa buong buhay.