Thyroid Surgery (Thyroidectomy): Ano ang Dapat Mong Malaman
Talaan ng mga Nilalaman:
- Layunin
- Mga Uri
- Kabuuang Thyroidectomy
- Bahagyang / Subtotal Thyroidectomy
- Bahagyang kumpara sa Kabuuang
- Pagpili ng isang Surgeon
- Inpatient kumpara sa Outpatient Surgery
- Kaligtasan at Gastos
- Ano ang aasahan
- General vs. Local Anesthesia
- Mga Benepisyo ng Lokal na Anesthesia
- Mga Benepisyo ng Pangkalahatang Anesthesia
- Mga panganib
- Paano ihahanda
- Sa panahon ng Pamamaraan
- Tradisyunal na Thyroidectomy
- Endoscopic Thyroidectomy
- Robotic Thyroidectomy
- Mga Stitch
- Pagkatapos ng Surgery
- Short-Term Side Effects
- Potensyal na mga Komplikasyon
Pinoy MD: Delikado ba ang thyroid modules sa leeg? (Oktubre 2024)
Ang operasyon sa thyroid gland, na tinatawag na thyroidectomy, ay nagsasangkot ng pagtanggal ng ilan o lahat ng iyong thyroid. Ginagawa ito para sa iba't ibang mga kadahilanan at ang halaga na inalis ay depende sa kung bakit kailangan mo ang operasyon. Ang isang thyroidectomy ay ayon sa kaugalian ng isang pagtitistis sa loob ng pasyente na nagsasangkot ng overnight stay, bagaman maraming mga gawi ang nagpapatupad ng outpatient surgery. Ang pag-alam kung ano ang aasahan ay makatutulong sa iyo na maghanda para sa iyong pamamaraan, posibleng mga komplikasyon, at iyong pagbawi.
Layunin
Ang pagtitistis ng thyroid ay ginaganap sa maraming pagkakataon, kabilang ang:
- Upang mamuno o matrato ang thyroid cancer
- Upang alisin ang maliliit na paglaki sa iyong thyroid (cyst o nodule)
- Kapag ang isang pinalaki teroydeo (goiter) o maramihang mga nodules ay bumubukal at nagiging sanhi ng kosmetiko, paghinga, o paglunok ng mga problema
- Sa mga buntis na kababaihan kapag ang hyperthyroidism (overactive thyroid) ay hindi mapigil sa mga gamot na antithyroid at nangangailangan ng agarang paggamot
- Kapag ang iba pang mga paraan ng paggamot para sa hyperthyroidism, ie antithyroid na gamot o radioactive yodo, ay hindi naging epektibo
- Kapag ayaw mong magkaroon ng radioactive yodo o hindi mo maaaring gamitin ang mga gamot na antithyroid
- Sa mga bata, kung nais ng practitioner o magulang na maiwasan ang radioactive yodo
Mga Uri
Mayroong dalawang pangunahing uri ng teroydeo pagtitistis: kabuuang at bahagyang thyroidectomy.
Kabuuang Thyroidectomy
Ang kabuuang thyroidectomy ay nagtanggal sa buong teroydeo at kadalasang ginagamit para sa thyroid cancer, lalo na ang mga agresibong kanser, tulad ng medullary o anaplastic thyroid cancer. Ginagamit ito para sa mga malalaking goiters na may maraming nodules, sakit sa Graves, at hyperthyroidism.
Bahagyang / Subtotal Thyroidectomy
Sa isang bahagi ng thyroidectomy, ang mga surgeon ay karaniwang nagsasagawa ng isang bilateral subtotal thyroidectomy, na umalis sa 1 hanggang 2 gramo sa bawat gilid / umbok ng teroydeo. Ang isang pamamaraan ng Dunhill ay popular din, kung saan mayroong kabuuang lobectomy sa isang gilid at isang subtotal o malapit-sa kabuuan sa isa, na nag-iiwan ng 1 hanggang 2 gramo ng teroydeo tissue na natitira. Ang parehong bilateral subtotal thyroidectomy at ang pamamaraan ng Dunhill ay kadalasang ginagamit para sa sakit ng Graves.
Bahagyang kumpara sa Kabuuang
Ang isyu ng isang bahagyang kumpara sa kabuuang thyroidectomy ay maaaring kontrobersyal, ngunit depende ito sa dahilan kung bakit nagkakaroon ka ng operasyon sa unang lugar. Halimbawa, kung mayroon kang isang malaking tumor, ang isang kabuuang thyroidectomy ay malamang na inirerekomenda, samantalang kung mayroon kang isang maliit, di-agresibo na tumor na nakapaloob sa isang panig, maaari mong malamang na alisin ang panig na iyon.
Mas gusto ng ilang practitioner na gawin ang isang bahagyang thyroidectomy hangga't maaari, paniniwalang sila ay umalis sa likod ng sapat na teroydeo tissue upang maiwasan ang hypothyroidism (hindi aktibo thyroid). Ang pagkakaroon ng kabuuang thyroidectomy ay laging nagreresulta sa hypothyroidism, dahil ang iyong katawan ay hindi na magkaroon ng paraan upang makagawa ng mga thyroid hormone.
Ngunit kahit na ang panganib ng pagkakaroon ng hypothyroidism pagkatapos ng partial thyroidectomy ay nag-iiba mula sa pag-aaral upang pag-aralan at depende sa iba't ibang mga kadahilanan, ang posibilidad na mangyari ito ay maaring maging sa paligid ng 20 porsiyento.
Para sa mga pasyente na may sakit na Graves, ang parehong kabuuang at bahagyang thyroidectomies ay ginagamit.Nalaman ng isang pag-aaral sa Cochrane 2015 na ang kabuuang thyroidectomy ay mas epektibo kaysa sa parehong bilateral subtotal thyroidectomy o ang Dunhill procedure pagdating sa pagpigil sa hyperthyroidism mula sa pagbabalik. Wala sa alinman ang nagkaroon ng epekto sa pagbabalik ng sakit sa mata na kadalasang kasama ng sakit na Graves '.
Sa ilalim na linya ay ang pagpapasya kung magkano ang iyong thyroid upang alisin ay maaaring maging isang komplikadong desisyon kapag walang isang halata rekomendasyon. Makipag-usap sa mga kalamangan at kahinaan ng bawat uri ng thyroidectomy sa iyong siruhano.
Pagpili ng isang Surgeon
Ang mga komplikasyon ay mas malamang sa mga surgeon na may kaunting karanasan na gumaganap ng thyroid surgery, kaya siguraduhin na ang iyong siruhano ay may malawak na karanasan sa teroydeo at na ginagawa niya ang mga pagpapagaling na ito nang regular. Maaari mong hilingin sa iyong doktor sa pangunahing pangangalaga kung saan siya ay personal na pumunta para sa isang thyroidectomy.
Paano Makahanap ng isang Top Thyroid SurgeonInpatient kumpara sa Outpatient Surgery
Depende sa iyong kalagayan, ang isang magdamag o dalawang gabi na pamamalagi sa ospital ay maaaring planuhin, ngunit ang pag-opera ng thyroid sa labas ng pasyente ay nagiging mas ginagamit. Maaaring ito ay isang mabubuhay na alternatibo para sa maraming mga pasyente, bagaman ito ay medyo kontrobersyal.
Kaligtasan at Gastos
Ang isang pagsusuri ng sistematikong 2018 ay nagwawakas na ang pagtitistis ng outpatient ay maaaring maging ligtas tulad ng pag-opera ng inpatient, hangga't ang mga pasyente ay maingat na nasisiyahan gamit ang pamantayan ng pagpili tulad ng iminungkahing sa mga alituntunin ng American Thyroid Association. Kabilang dito ang:
- Wala kang anumang mga pangunahing kundisyon ng kalusugan na magkakasamang nabubuhay
- Binigyan ka ng edukasyon tungkol sa operasyon at naiintindihan mo ito
- Mayroong diskarte sa pag-aaral at pag-aalaga
- Ang iyong pangunahing doktor sa pag-aalaga ay magagamit at kaaya-aya sa iyo ng pagkakaroon ng pag-opera ng outpatient
- Magkakaroon ka ng access sa tulong mula sa mga kaibigan o pamilya at maging sa isang ligtas na kapaligiran pagkatapos ng operasyon
- Ikaw ay nasa loob ng isang makatwirang distansya mula sa isang ospital at mayroon kang sapat na paraan ng komunikasyon, kung may isang emergency na lumabas
Gayunpaman, ang panganib sa pagdurugo pagkatapos ng operasyon, na kilala bilang isang postoperative leeg hematoma, ay ang bilang isang argumento laban sa pagganap ng outpatient thyroidectomies. Kapag nangyari ito, maaari itong maging sanhi ng isang naka-kompromiso na daanan ng hangin o kahit kamatayan, na humantong sa dalawang internasyonal na kirurhiko katawan (Ang British Association ng Endocrine at Thyroid Surgeon at Ang European Association Francophone De Chirurgie Endocrinienne) upang magrekomenda laban sa outpatient thyroid surgery.
Ang mga postoperative leeg hematomas ay bihirang, ngunit ang mga ito ay unpredictable. Ang isang 2017 na pagsusuri ng 160 na mga pag-aaral ay natagpuan na ang 70 porsiyento ng mga pasyente na bumuo ng isang hematoma pagkatapos thyroidectomy (11 sa 14) ay ginawa ito sa pagitan ng dalawa at siyam na araw pagkatapos ng kanilang operasyon, pagkatapos ng oras na sila ay mapalabas mula sa ospital sa isang setting ng inpatient. Ang natitirang tatlong ay nakabuo ng isang hematoma habang sila ay nasa ospital pa pagkatapos ng thyroidectomy. Nabanggit din ng pag-aaral na walang mga bagay na hulaan ang isang postoperative hematoma.
Ang parehong 2017 na pagsusuri ay natagpuan na ang pagkakaroon ng pagtitistis ng outpatient ay maaaring mag-save ng isang average ng $ 1301.
Kung paano ka dapat magpatuloy depende sa iyong partikular na sitwasyon-ang uri at likas na katangian ng thyroid surgery na mayroon ka, ang iyong edad, pangkalahatang kalusugan, iba pang mga panganib na kadahilanan, kagustuhan, at ang kadalubhasaan ng iyong thyroid surgeon. Kung mayroon kang regular na operasyon sa teroydeo at nagtatrabaho ka sa isang nakaranas ng thyroid surgeon na nagrerekomenda ng isang operasyon ng outpatient, maaaring ito ay isang ligtas at mabisang opsyon para sa iyo.
Ano ang aasahan
Sa karamihan ng mga kaso, ang thyroid surgery ay hindi lalo na kumplikado at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa ilang oras. Malamang na hingin sa iyo na suriin sa ospital sa umaga ng iyong operasyon.
General vs. Local Anesthesia
Ang thyroid surgery ay karaniwang ginagawa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang lokal na kawalan ng pakiramdam kasama ang isang gamot na pampakalma ay maaaring maging isang alternatibo. Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga resulta ay pareho para sa parehong uri ng anesthesia.
Mga Benepisyo ng Lokal na Anesthesia
-
Nauugnay sa mas maikling panahon ng pagbawi
-
Nagiging sanhi ng mas mababa post-surgery pagsusuka at pagduduwal
-
Mas mababa ang gastos
Mga Benepisyo ng Pangkalahatang Anesthesia
-
Walang kamalayan kung ano ang nangyayari sa iyo sa panahon ng pamamaraan
-
Pinapagana mo na manatiling ganap pa rin sa panahon ng operasyon
-
Ang medikal na koponan ay may kontrol sa iyong daanan ng hangin upang matiyak na ito ay malinaw at ikaw ay mahusay na paghinga
Kung pinili mo ang lokal, ang iyong doktor ay kadalasang magbibigay sa iyo ng numbing na gamot para sa thyroid area, kasama ang isang mild sedative upang makatulong sa iyo na manatiling kalmado. Ikaw ay gising sa panahon ng operasyon at nakikipag-ugnayan sa iyong siruhano.
Dahil ang karamihan ng mga surgeon ay gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa thyroidectomy, hindi marami ang sinanay upang gawin ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung gusto mong magpatuloy sa pagpipiliang ito, siguraduhin na ang iyong siruhano ay may maraming karanasan. Iminumungkahi ng ilang eksperto na maghanap ka ng isang siruhano na gumaganap ng pamamaraang ito sa lokal na pangpamanhid nang hindi bababa sa 50 beses.
Mga panganib
Tulad ng anumang operasyon, may mga panganib na may kaugnayan sa pagkakaroon ng thyroidectomy, kabilang ang:
- Impeksiyon
- Dumudugo
- Posturgical hematoma, na nagiging sanhi ng pagdurugo na maaaring humantong sa paghihirap ng paghinga
- Ang pinsala sa ugat, na maaaring magresulta sa pansamantala o permanenteng pamamalat
- Ang pinsala sa mga glands ng parathyroid, na matatagpuan sa likod ng iyong teroydeo, na maaaring humantong sa pansamantalang o permanenteng hypoparathyroidism at hypocalcemia, nabawasan ang antas ng kaltsyum at posporus sa iyong dugo
Paano ihahanda
Tingnan sa iyong siruhano ang tungkol sa mga gamot na kinukuha mo, at kung ano ang dapat at hindi dapat gawin sa mga araw bago ang operasyon.
Kadalasan, hihilingin ng iyong siruhano na pigilin ang pagkain mula sa hating gabi bago ang operasyon.
Kailangan mo ring tiyakin na mayroon kang isang tao upang himukin ka sa bahay kapag ang iyong operasyon ay tapos na at ikaw ay pinalabas.
Sa panahon ng Pamamaraan
Mayroong tatlong karaniwang kirurhiko pamamaraan na maaaring magamit para sa isang thyroidectomy: tradisyonal, endoscopic, at robotic.
Tradisyunal na Thyroidectomy
Sa isang tradisyonal na thyroidectomy, ang siruhano ay gupitin ang 3-5 inch incision sa buong base ng iyong leeg sa harap. Ang balat at kalamnan ay nakabalik upang ilantad ang thyroid gland. Ang tistis ay kadalasang ginawa upang mahulog ito sa fold ng balat sa iyong leeg, na ginagawang mas halata.
Ang supply ng dugo sa glandula ay nahati at ang mga glandula ng parathyroid ay nakilala upang maprotektahan. Ang siruhano pagkatapos ay naghihiwalay sa trachea mula sa teroydeo at inaalis ang lahat o bahagi ng glandula.
Endoscopic Thyroidectomy
Ang ilang mga surgeon ay nagsasagawa ng endoscopic thyroid surgery, na nagsasangkot ng paggamit ng isang maliit na magnifying camera na ipinasok sa isang maliit na paghiwa sa iyong leeg upang makatulong na gabayan ang siruhano.
Ang gas ng carbon dioxide ay pumped sa iyong leeg na lugar upang makatulong na gawing mas madali ang makita at magtrabaho sa glandula. Ang pangalawang maliit na tistis ay ginawa, at ang isang manipis na tubo na may isang gilid na pantip na tulad ng scalpel ay ipinasok sa pamamagitan ng tistis na iyon. Ang tubo na ito ay ang kirurhiko kasangkapan na ginagamit upang alisin ang teroydeo.
Dahil ito ay nagsasangkot ng dalawang maliliit na scars na mas mababa sa isang pulgada, ang endoscopic thyroidectomy ay kadalasang dahon ng hindi nakikitang pagkakapilat at nagbibigay-daan sa isang mas mabilis na pagbabalik sa normal na aktibidad. Ang endoscopic surgery ay hindi karaniwang ginagamit bilang maginoo pagtitistis bagaman, kaya kailangan mong mahanap ang isang siruhano na may karanasan sa paggawa ng mga operasyon at galugarin kung ito ay angkop para sa iyong partikular na kalagayan.
Robotic Thyroidectomy
Ang isang robot ay tumutulong sa pamamaraang ito, na gumagamit ng isang tistis na mataas sa iyong leeg, sa likod ng iyong leeg, sa iyong kilikili, o sa iyong dibdib. Ang ganitong uri ng operasyon ay hindi karaniwang ginagamit.
Mga Stitch
Karamihan sa mga surgeon ay gumagamit ng mga dissolvable stitches, ngunit maaaring gusto mong tanungin ang iyong siruhano nang maaga kung aling uri ang planong gagamitin niya dahil ang mga di-absorbable stitches ay talagang may posibilidad na maging sanhi ng mas kaunting pagkakapilat. Kung mayroon kang anumang kasaysayan ng mga allergic na reaksyon sa balat sa mga nakaraang stitches, maaari mo ring itanong sa iyong doktor tungkol sa paggamit ng hypoallergenic suture material.
Pagkatapos ng Surgery
Pagkatapos ng operasyon, karaniwan kang mananatili sa ilalim ng pagmamasid sa ospital para sa hindi bababa sa anim na oras habang gisingin mo. Kung nagkakaroon ka ng pagtitistis sa labas ng pasyente, maaari kang mapalabas matapos ang puntong iyon.
Bago ka, ang iyong paghiwa ay kadalasang sakop na may malinaw, proteksiyon na hindi tinatagusan ng tubig na tinatawag na collodium. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maligo o shower pagkatapos ng pagtitistis.
Kung may pag-aalala tungkol sa dumudugo o kung ang iyong teroydeo ay napakalaki at ang operasyon ay nag-iwan ng isang malaking open space, ang isang alulod ay maaaring iwanang sa iyong sugat upang maiwasan ang likido mula sa pag-iipon. Ito ay karaniwang inalis sa umaga pagkatapos ng operasyon.
Kailangan mong maiwasan ang labis na pagpapahirap sa loob ng ilang araw sa ilang linggo. Ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng tiyak na mga tagubilin.
Short-Term Side Effects
Mayroong ilang karaniwang mga panandaliang epekto na maaari mong maranasan pagkatapos ng thyroid surgery, kabilang ang:
- Sakit kapag lumulunok
- Sakit sa leeg
- Namamagang lalamunan
- Paninigas ng leeg
Karamihan sa mga pasyente ay pansamantalang hypothyroid pagkatapos ng operasyon at nangangailangan ng therapy ng kapalit ng thyroid hormone. Kung mayroon kang kabuuang thyroidectomy, kakailanganin mong dalhin ang gamot na ito para sa natitirang bahagi ng iyong buhay dahil hindi ka na magkaroon ng teroydeo upang makabuo ng mga hormones na ito. Tulad ng nabanggit na mas maaga, kahit na naalis mo lamang ang bahagi ng iyong thyroid, maaari mo pa ring permanenteng mangailangan ng thyroid hormone replacement therapy.
Potensyal na mga Komplikasyon
Habang ang mga komplikasyon ay hindi karaniwan, ang ilan ay maaaring magpakita pagkatapos ng operasyon ng teroydeo, kabilang ang hypoparathyroidism at hypocalcemia at pinsala sa laryngeal nerve, na tinalakay sa itaas. Ang mga palatandaan ng mga ito ay maaaring kabilang ang:
- Pamamanhid at pamamaluktot sa paligid ng iyong mga labi, kamay, at sa ilalim ng iyong mga paa
- Ang mga kalamnan ng pulikat at spasms
- Malubhang sakit ng ulo
- Pagkabalisa
- Depression
- Hoarseness
- Mahirap magsalita nang malakas
Tiyaking ipaalam sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng anumang mga sintomas ng pinsala ng nerve o parathyroid.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Gaya ng makikita mo, depende sa iyong sitwasyon, maaaring may ilang mga bagay na dapat isaalang-alang kapag may thyroidectomy. Ang pag-unawa sa mga kalamangan at kahinaan ng bawat pagpipilian, pati na rin ang mga panganib na kasangkot, ay makakatulong sa iyo, kasama ng iyong siruhano, gumawa ng isang kaalamang desisyon tungkol sa kung paano magpatuloy.
Post-Thyroidectomy Side Effects and RecoverySoy at Thyroid Health: Ano ang Dapat Mong Malaman
Basahin ang tungkol sa kontrobersyal na papel na ginagampanan ng nutrient, toyo, tungkol sa iyong thyroid at pangkalahatang kalusugan, kasama ang mga kakanin tungkol sa pagkain ng uring ito.
Ano ang Dapat Mong Malaman: Pagbubuntis at Surgery
Karaniwang iiwasan ang operasyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagtitistis ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis mayroong mga paraan upang bawasan ang panganib sa sanggol.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Surgery Arthroscopy
Alamin kung anong arthroscopy surgery, bakit ang arthroscopy ay tapos na at kung bakit ito ay isang pagpapabuti sa mga tradisyunal na pamamaraan na may mas kaunting panganib.