Thyroid Surgery bilang isang Outpatient
Talaan ng mga Nilalaman:
Thyroid Official subtitle purposes (Oktubre 2024)
Ang opsyon ng pagkakaroon ng thyroid surgery, at pagbalik sa bahay - sa halip na isang paglagi sa ospital - ay ang paksa ng iba't ibang mga pag-aaral, at kumakatawan sa isang pagbabago para sa thyroid surgeons na matagal na pinagtatalunan ang mga benepisyo ng inpatient kumpara sa mga operasyon sa pagpapagamot ng pasyente. Tingnan natin ang kontrobersyal at magkasalungat na mga resulta.
Inpatient kumpara sa Outpatient
Ayon sa kaugalian, ang pagtitistis upang alisin ang teroydeo, na kilala bilang isang thyroidectomy, ay may kasamang isang overnight stay - sa pinakamababa - at madalas na hanggang dalawa hanggang limang araw ng karagdagang pag-ospital. Ang pag-opera sa inpatient na ito ay medyo standard, sa kabila ng ang katunayan na ang mga komplikasyon ay madalang pagkatapos ng thyroid surgery.
Ang mas matagal na pananatili para sa post-surgical observation ay kadalasang nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng mga alalahanin tungkol sa mga komplikasyon sa post-kirurhiko, kalapitan ng thyroid sa laryngeal nerve at panghimpapawid na daan, bukod sa isang panganib ng pagdurugo.
Ngunit inirerekomenda ng ilang mga manggagamot na ang regular na pag-opera ng teroydeo ay ginaganap bilang isang outpatient procedure, lalo na kung ang mga protocol ay nasa lugar upang regular na magbigay ng suplemento ng calcium at suplemento ng Vitamin D upang mabawasan ang panganib ng hypocalcemia.
Nagkakaisang Pag-aaral
Noong 1998, isang artikulo sa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM) ni Dr. Orlo Clark na pinag-aralan ang mga panganib para sa mga pasyente na sumailalim sa thyroid surgery. Ang pag-aaral ay nagmungkahi na ang bilang ng 94 na pagkamatay na kaugnay ng pagdurugo ay maaaring mapigilan kung ang mga pasyente ay naospital sa magdamag sa halip na mapalabas nang anim na oras.
Ngunit sa parehong taon, isa pang artikulo sa JCEM, na inilathala ng huli na thyroid surgeon na si Paul LoGerfo, MD, ay tumanggi sa paghahabol na iyon. Sinabi ni LoGerfo na nagpunta siya mula sa pagsasagawa ng 10 outpatient thyroidectomies noong 1992 sa paggawa ng 80 noong 1996, nang walang masamang epekto. "Sa petsang ito, hindi ko na kailangang magbalik ng pasyente na pinalabas sa isang outpatient setting," sumulat si LoGerfo.
Ang mga resulta ng isang pag-aaral na ipinakita sa 2006 taunang pagpupulong ng American Academy of Otolaryngology, gayunpaman, iminungkahi na ang outpatient thyroid surgery ay ligtas at epektibo para sa karamihan ng mga pasyente, at maaaring maging lalong kanais-nais sa mga tradisyonal na inpatient ospital na pananatili. Ito tila upang kumpirmahin ang mga obserbasyon ni Dr. LoGerfo.
Sinusuri ng di-nararanasang pag-aaral ang mga pasyente na sumasailalim sa thyroidectomy sa dalawang mga ospital sa Georgia sa pagitan ng Disyembre 2004 at Oktubre 2005. Ang mga pasyente ay nahati sa dalawang grupo. Ang mga na-admitido at nanatili nang hindi bababa sa magdamag ay itinuturing na mga inpatient. Ang mga outpatient ay tinukoy bilang mga direktang pinalabas mula sa yunit ng pagbawi.
Ang mga mananaliksik ay tumingin sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang tagal ng pagtitistis, ang oras sa paglabas at ang kabuuang mga singil na sinisingil sa ospital. Sa panahon ng pag-aaral, 91 mga pasyente ang nakaranas ng thyroid surgery.Karamihan ay babae at karaniwan ay 45 taong gulang. Dalawampu't dalawa ang itinuturing bilang mga outpatient, at 39 ay binigyan ng inpatient care (26 nanatili sa magdamag, habang 13 ang pinapapasok sa loob ng 3 araw).
Dahil ang isang pangunahing pag-aalala pagkatapos ng bahagyang o kabuuang thyroidectomy ay hypocalcemia, isang potensyal na mapanganib na drop sa mga antas ng kaltsyum, ang lahat ng mga pasyente ay binigyan ng mga suplemento ng kaltsyum. Ang mga antas ng calcium ay sinusubaybayan din para sa tatlong linggo kasunod ng operasyon.
Ang mga benepisyo ng mga pamamaraan ng outpatient na binanggit ng mga mananaliksik ay kinabibilangan ng:
- Mas mababang gastos sa parehong mga pasyente at mga tagaseguro.
- Ang pagpapagaling sa pasyente ay nangyayari sa bahay, malayo sa posibleng mga impeksyon ng nosocomial (nakuha sa ospital).
- Ang mga oral supplement ng kaltsyum ay epektibo sa pagpigil sa kaltsyum kakulangan pagkatapos ng operasyon.
Ang mga mananaliksik pa rin inirerekomenda inpatient thyroid surgery para sa ilang mga pasyente, kabilang ang:
- Mga pasyente na may medikal na sakit dahil sa kahinaan o edad.
- Mga pasyente na may mga kondisyon na magkakasamang nabubuhay o mga sakit sa dugo.
- Mga pasyente na sasailalim sa iba pang mga pamamaraan nang sabay-sabay na nangangailangan ng pagpasok.
- Ang mga pasyente na partikular na ginusto na tanggapin.
- Mga pasyente na may partikular na malalaking sugat sa teroydeo.
Ang isang 2009 na pag-aaral na inilathala sa Kasalukuyang Opinyon sa Otolaryngologic Head at Neck Surgery ginawa ng isang meta-analysis ng 11 iba't ibang mga randomized na pagsubok at natagpuan walang pagkakaiba sa mga pangunahing komplikasyon sa mga pasyente na hindi nangangailangan ng isang alisan ng tubig pagkatapos ng pagtitistis, hangga't ang mga pasyente ay regular na ibinigay kaltsyum at suplemento Vitamin D post-pagtitistis upang mabawasan ang panganib ng hypocalcemia.
Isa pang pag-aaral, inilathala sa 2015 sa journal Surgery, tiningnan ang mga kinalabasan para sa 1,311 teroydeo operasyon, kung saan 1,026 (halos 78%) ay outpatient. Natuklasan ng mga mananaliksik na:
- Ang mga rate ng readmission para sa mga outpatient ay.9% at ang mga inpatient ay muling pinapayagang mas madalas (3.5%).
- Walang mga pagkakaiba sa mga rate ng komplikasyon.
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang outpatient thyroid surgery ay ligtas sa naaangkop na napiling mga pasyente.
Isa pang pag-aaral na inilathala noong 2015 sa Danish Medical Journal hindi sumang-ayon, gayunpaman. Ang mga mananaliksik ay tumingin sa mga rate ng post-thyroidectomy dumudugo sa outpatient teroydeo pagtitistis, at natagpuan na ito dumudugo naganap sa loob ng 6 na oras ng pagtitistis sa 63 porsiyento ng mga kaso na kanilang pinag-aralan - lahat thyroidectomy pasyente sa Denmark - at sa 25% ng mga kaso sa pagitan ng 6 at 24 oras pagkatapos ng operasyon at 13% ng mga kaso pagkatapos ng 24 na oras.
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang routine outpatient thyroid surgery ay hindi maaaring inirerekomenda, at ang mga pasyente ay dapat na sundin ng hindi kukulangin sa anim na oras pagkatapos ng operasyon at dapat manatili malapit sa ospital para sa hindi bababa sa mga sumusunod na 24 na oras.
Ano ang dapat gawin ng mga pasyente?
Kung paano ka dapat magpatuloy depende sa iyong partikular na sitwasyon - ang iyong partikular na uri at likas na katangian ng thyroid surgery, iyong edad, pangkalahatang kalusugan, iba pang mga panganib na kadahilanan, kagustuhan, at ang kadalubhasaan ng iyong thyroid surgeon. Ngunit kung mayroon kang regular na pag-opera sa teroydeo, at nakikipagtulungan sa isang nakaranas ng thyroid surgeon na nagrerekomenda ng operasyon ng outpatient, maaaring ito ay isang ligtas at mabisang opsyon para sa iyo.
Isang Plano ng Malusog na Plano sa Isang Linggo: Isang Halimbawa ng Isang Malusog na Diyeta
Ang pagpaplano ng malusog na pagkain ay hindi mahirap, ito ay tumatagal ng kaunting kasanayan. Narito ang isang halimbawa ng isang malusog na diyeta, na may isang isang linggo na menu ng malusog na pagkain.
Ano ang isang Mahusay na Edad para sa Kids upang Subukan ang Tumatakbo bilang isang Sport?
Gusto ng ilang mga bata na magsimulang tumakbo sa isang maagang edad. Alamin kung ano ang isang ligtas na edad para makapagsimula ang mga bata sa pagtakbo.
Outpatient Total Hip Replacement Surgery
Ang outpatient joint replacement na pagtitistis ay nagiging mas karaniwan. Ang isang pagpapalit sa balakang ay tapos na bilang isang outpatient isang ligtas na opsyon?