Ay Pagpapataas ng HDL Cholesterol Isang Magaling Ideya Pagkatapos ng Lahat?
Talaan ng mga Nilalaman:
- Kung Bakit Tinuturing ang HDL na "Magandang"
- Paano Makatataas ang mga Antas ng HDL?
- Pagkahagis ng Tubig sa HDL na Hypothesis
- Isang Bagong HDL Hypothesis
- Bagong Mga Target para sa HDL Therapy
- Isang Salita Mula sa DipHealth
KOPPEL VLOG- Pagpapataas ng sahod sa mga Guro (Oktubre 2024)
Sa loob ng ilang dekada, ang virtual dogma na ang HDL kolesterol ay ang "magandang" uri ng kolesterol, na mas mataas ang iyong mga antas ng HDL na mas mababa ang iyong panganib sa puso, at ang pagpapataas ng mga antas ng HDL kolesterol ay isang magandang ideya. Ngunit ang mga resulta ng pagkabigo mula sa ilang kamakailang mga klinikal na pagsubok ay tinatawag na doktrina na pinag-uusapan.
Kung Bakit Tinuturing ang HDL na "Magandang"
Sa daloy ng dugo, ang kolesterol ay transported sa pamamagitan ng lipoproteins (malalaking complex na binubuo ng mga lipid at mga protina). Ang kolesterol ng dugo na ini-transport ng mga high-density lipoprotein (HDL) ay tinutukoy bilang HDL cholesterol.
Ang mga particle ng HDL ay naisip na maglinis ng labis na kolesterol mula sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, kaya inaalis ito mula sa kung saan ito maaaring mag-ambag sa atherosclerosis. Ang HDL ay nagdadala ng labis na kolesterol sa atay, kung saan maaari itong maproseso. Kaya, ang mataas na antas ng HDL cholesterol ay nagpapahiwatig na ang maraming labis na kolesterol ay inalis mula sa mga daluyan ng dugo. Na parang isang magandang bagay.
Bukod dito, sa mga epidemiological na pag-aaral na kinasasangkutan ng higit sa 100,000 indibidwal, ang mga tao na ang mga antas ng HDL kolesterol ay mas mababa sa 40 mg / dL ay may mas mataas na panganib sa puso kaysa sa mga may mas mataas na antas ng HDL. Ito ang kaso kahit na mababa ang LDL cholesterol ("masamang" kolesterol). Ang mas mataas na antas ng HDL ay nauugnay din sa isang pinababang panganib ng dibdib, colon at kanser sa baga.
Mula sa gayong mga pag-aaral ay ang paniniwala na ang pagkuha ng mga hakbang upang madagdagan ang mga antas ng HDL ay isang magandang ideya. Ito ang tinatawag na HDL hypothesis: mas mataas ang iyong mga antas ng HDL, mas mababa ang panganib ng iyong puso.
Kaya ang HDL cholesterol ay karaniwang tinutukoy bilang mabuting kolesterol. Gayunpaman, mahalagang malaman na ang cholesterol ay kolesterol lamang. Ito ay ang katunayan na ang kolesterol na ito ay dinadala ng mga particle ng HDL, at samakatuwid ay siguro ay inalis mula sa mga lugar kung saan maaari itong gumawa ng pinsala, na "mabuti."
Paano Makatataas ang mga Antas ng HDL?
Lilitaw ang malakas na antas ng HDL ng isang tao na naiimpluwensyahan ng isang pinaghalong genetic at kapaligiran na mga kadahilanan. Ang mga babae ay may mas mataas na antas ng HDL kaysa sa mga lalaki (sa pamamagitan ng isang average na 10 mg / dL).Ang mga taong sobra sa timbang, laging nakaupo, o may diabetes o metabolic syndrome ay may posibilidad na magkaroon ng mababang antas ng HDL.
Lumilitaw ang alkohol upang madagdagan ang HDL ng isang maliit na halaga; Ang trans fats sa diyeta ay nagbabawas dito.
Ang mga gamot na karaniwang ginagamit upang mabawasan ang LDL cholesterol ay may maliit na epekto sa mga antas ng HDL. Ang Statins, ang pinaka-karaniwang ginagamit na kolesterol na pagbabawas ng mga gamot, ay nagdaragdag lamang ng HDL sa pinakamaliit. Fibrates at niacin ay dagdagan ang HDL sa pamamagitan ng isang katamtamang halaga.
Para sa pinaka-bahagi, ang mga rekomendasyon sa pagtaas ng HDL cholesterol ay nakasentro sa paligid ng pagkontrol sa timbang at pagkuha ng maraming pagsasanay, na may masalimuot na mga rekomendasyon sa pagkain na itinatapon.
Pagkahagis ng Tubig sa HDL na Hypothesis
Dahil ang pagtaas ng mga antas ng HDL ay naisip na maging isang kapaki-pakinabang na bagay, at dahil walang madaling o maaasahang paraan upang gawin ito, ang pagbubuo ng mga gamot na malaki ang pagtaas ng mga antas ng HDL ay naging isang pangunahing layunin para sa maraming mga kumpanya ng pharmaceutical. At sa katunayan, marami sa mga bawal na gamot na ito ay binuo, at humantong sa mga klinikal na pagsubok upang ipakita ang kanilang kaligtasan at pagiging epektibo.
Sa ngayon, ang mga pag-aaral na ito ay naging disappointing, upang sabihin ang hindi bababa sa. Ang unang pangunahing pagsubok (napagkasunduan noong 2006) sa unang gamot na inhibitor ng CETP, torcetrapib (mula sa Pfizer), ay hindi lamang nabigo na magpakita ng pagbawas sa panganib kapag nadagdagan ang HDL ngunit talagang nagpakita ng pagtaas sa panganib ng cardiovascular. Ang isa pang pag-aaral sa isa pang CETP inhibitor - dalcetrapib (mula sa Roche) - ay pinatigil noong Mayo 2012 dahil sa kakulangan ng pagiging epektibo. Ang parehong mga kaugnay na gamot ay makabuluhang nadagdagan ang mga antas ng HDL, ngunit ang paggawa nito ay hindi nagreresulta sa anumang klinikal na benepisyo.
Ang isa pang disappointing study (AIM-HIGH) ay inilathala noong 2011, tinatasa ang benepisyo ng pagdaragdag ng niacin (upang madagdagan ang mga antas ng HDL) sa therapy sa statin. Ang pag-aaral na ito ay hindi lamang nabigo upang ipakita ang anumang benepisyo mula sa pagtaas ng mga antas ng HDL sa niacin ngunit iminungkahi din na ang panganib ng stroke ay nadagdagan sa mga pasyente na kumukuha ng niacin.
Sa wakas, isang pagsisiyasat na lumilitaw sa Lancet sa 2012 sinusuri ang potensyal na benepisyo ng pagkakaroon ng isa sa maraming mga variant ng genetic na nagdaragdag ng mga antas ng HDL. Ang mga mananaliksik ay hindi maipakita na ang mga tao na may ganitong mga variant ay nagkaroon ng anumang pagbawas sa panganib ng puso.
Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay may lahat (kahit na mga siyentipiko na nakatuon sa kanilang mga karera sa HDL na pananaliksik) na nag-aalinlangan kung ang HDL hypothesis ay tumpak. Ang pagtaas ng antas ng HDL cholesterol sa paggamot ng iba't ibang uri ay hindi nagbunga ng mga pagpapabuti sa kinalabasan.
Isang Bagong HDL Hypothesis
Hindi bababa sa, lumilitaw na ang simpleng HDL hypothesis (na ang pagtaas ng mga antas ng "HDL cholesterol" ay walang paltos na isang magandang bagay) ay hindi pinagtutuunan. Kapag ang HDL kolesterol ay matagumpay na nadagdagan ng CETP-inhibitors, niacin, o ng maraming mga variant ng genetiko, walang benepisyo ang ipinakita.
Ang mga mananaliksik ng HDL ay nasa proseso ng pagbabago ng kanilang simpleng HDL hypothesis. Lumilitaw na kapag sinukat natin ang "HDL cholesterol," aktwal na sinukat natin ang maraming iba't ibang mga uri ng mga particle. Kapansin-pansin, may mga malaking particle ng HDL at maliliit, na kumakatawan sa iba't ibang mga antas ng metabolismo ng HDL.
Ang maliit na particle ng HDL ay binubuo ng lipoprotein ApoA-1, nang walang labis na kolesterol. Kaya, ang maliit na mga particle ng HDL ay maaaring iisipin bilang "walang laman" na mga lipoprotein, na nasa kanilang paraan upang mag-alis ng labis na kolesterol mula sa mga tisyu. Sa kaibahan, ang malaking particle ng HDL ay naglalaman ng maraming kolesterol. Ang mga particle na ito ay nagawa na ang kanilang scavenging work, at naghihintay lamang na i-back up ng atay.
Sa ilalim ng mas bagong pag-unawa, ang pagtaas ng bilang ng mga malalaking particle ng HDL ay magreresulta sa mas mataas na antas ng dugo ng HDL cholesterol - ngunit hindi nito mapapabuti ang aming "cholesterol scavenging capacity." Sa kabilang banda, ang pagdaragdag ng maliit na particle ng HDL ay dapat mapabuti ang pag-alis ng sobrang kolesterol mula pader ng daluyan ng dugo.
Sa pagsuporta sa binagong teorya na ito ay ang katunayan na ang mga inhibitor ng CETP (mga gamot na nabigo sa mga klinikal na pagsubok) ay tila bunga ng pagtaas ng mga malaking particle ng HDL, at hindi ang mga maliit.
Bagong Mga Target para sa HDL Therapy
Ang bagong HDL hypothesis ay tumutukoy sa pangangailangan upang madagdagan ang maliit na particle ng HDL.
Upang magawa ito, ang mga sintetikong anyo ng ApoA-1 ay binuo at nasubok sa mga tao. Ang pamamaraan na ito, sa kasamaang-palad, ay nangangailangan ng intravenous infusion ng ApoA-1 - kaya't ito ay naka-target sa talamak na mga kondisyon, tulad ng talamak na coronary syndrome. Ang mga maagang pag-aaral ay lubos na naghihikayat, at ang mga pagsubok sa tao ay patuloy.
Gayundin, ang isang experimental na gamot (sa ngayon ay tinutukoy bilang RVX-208 - Resverlogix) ay binuo na pinatataas ang sariling produksyon ng katawan ng ApoA-1. Ang gamot sa bibig na ito ay nasubok din sa mga pagsubok ng tao.
Bukod pa rito, ang gawain ay ginagawa upang lumikha ng mga gamot na nagpapasigla sa ABCA1, ang enzyme sa mga tisyu na naghihikayat sa paglipat ng kolesterol papunta sa mga particle ng HDL.
Sa gayon, ang mga mananaliksik ay binibigyang pansin upang makahanap ng mga paraan upang madagdagan, o mapabuti ang pag-andar ng, ang mga maliit na particle ng HDL na (sa ilalim ng bagong teorya) ay responsable para sa pagbawas ng panganib ng puso.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang HDL kolesterol ay "mabuti" sapagkat ang mataas na antas ng dugo ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng cardiovascular disease. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagsubok sa mga gamot na pang-eksperimentong naglalayong pagtaas ng mga antas ng HDL cholesterol, sa ngayon, ay higit na nakakabigo. Ang mga mananaliksik ng HDL ay bumalik sa drawing board upang malaman kung ano ito tungkol sa HDL na maaaring mabawasan ang panganib ng sakit sa puso.
Habang hinihintay namin ang mga siyentipiko na i-uri-uriin ang lahat ng ito, at upang bumuo at sumubok ng mga bagong diskarte sa pagtaas ng "tamang uri" ng HDL, maaari tayong patuloy na gawin ang mga bagay na alam nating dalhin ang HDL cholesterol at bawasan ang ating panganib sa puso.Mag-ehersisyo, panatilihin sa isang malusog na timbang, huwag manigarilyo, at kumain ng isang makatwirang diyeta.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
-
Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, et al. Plasma HDL Cholesterol At Panganib ng Myocardial Infarction: Isang Pag-aaral sa Pag-aaral ng Mendelian. Lancet 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.
-
Roche, Inc. Roche Nagbibigay ng isang Update sa Phase III Pag-aaral ng Dalcetrapib pindutin ang release. Mayo 12, 2012.
-
Michos ED, Sibley CT, Baer JT, et al. Niacin At Statin Combination Therapy Para sa Atherosclerosis Regression At Prevention Of Cardiovascular Disease Events. J Am Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.
-
Vergeer M, Bots ML, van Leuven SI, et al. Cholesteryl Ester Transfer Protein Inhibitor Torcetrapib At Off-Target Toxicity. Isang Pinagsamang Pagsusuri Ng Ang Rating Atherosclerotic Disease Baguhin sa pamamagitan ng Imaging na may isang Bagong CETP Inhibitor (RADIANCE) na mga pagsubok. Circulation 2008; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665.
-
Gilham D, Wasiak S, Tsujikawa LM, et al. RVX-208, isang BET-Inhibitor Para sa Paggamot ng Atherosclerotic Cardiovascular Disease, Itinataas ang Apoa-I / HDL At Pinagtitibay ang Mga Pathway na Nag-ambag sa Cardiovascular Disease. Atherosclerosis 2016; doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.01.036.
Paano Magaling at Pisikal na Mabawi Pagkatapos ng Pagkamatay ng Mamatay
Kumuha ng mga tip at mga espesyal na tagubilin para sa pagpapagaling at pagbawi pagkatapos ng isang patay na buhay, na nagreresulta sa marami sa parehong mga epekto bilang isang live na kapanganakan.
Mga Elemento ng isang Magaling na Programa na Magaling sa Paaralan
Maging handa kapag naghahanap ka ng paaralan para sa iyong anak. Gamitin ang sampung pamantayan na ito upang pag-aralan ang mga nag-aalok ng mga magaling na paaralan ng programa.
Ay Aking Softener Tubig pagpapataas ng Aking Presyon ng Dugo?
Ang mga softeners ng tubig, karaniwang ginagamit sa mga rural na lugar, magdagdag ng sosa sa tubig. Maaari bang itaas ng tubig softeners ang iyong presyon ng dugo?