Pag-unawa at Pag-iwas sa Pagkakasubsob ng Organ Transplant
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ano ang Transplant?
- Mga Uri ng Transplant
- Mga Uri ng Mga Donor ng Organ
- Organ Pagtanggi
- Paano Gumagana ang Sistemang Imunidad
- Ang Immune System at Organ Rejection
- Ano ang Pinipigilan ng Pagtanggi ng Organ?
- Pagbawas ng Panganib ng Pagtanggi Bago Paglipat
- Pagpapababa ng Panganib ng Pagtanggi Pagkatapos Paglipat
The Most Gruesome Parasites – Neglected Tropical Diseases – NTDs (Oktubre 2024)
Upang maunawaan kung paano at bakit ang pagtanggi ng organ pagkatapos ng paglipat ay mahalaga na maintindihan hindi lamang ang proseso ng organ transplant, kundi pati na rin ang ilang mahahalagang impormasyon tungkol sa immune system, iba't ibang uri ng mga organ donor, at kung paano maaaring palubugin ng dalawang bagay na ito ang organ transplantation.
Ano ang Transplant?
Ang transplant ay isang medikal na pamamaraan kung saan ang isang tissue o organ ay tinanggal mula sa isang katawan at itinanim sa ibang katawan upang palitan ang isang organ o tissue na hindi gumagana nang maayos, wala, o may sakit.
Ang paglipat ng organ ay ginagawa lamang para sa matinding sakit. Ang prosesong ito ay hindi ginawa para sa banayad o kahit na katamtaman na sakit, ito ay ginagawa kapag ang isang organ ay may sakit na kaya na sa kalaunan ay humahantong ito sa dialysis o kamatayan na walang transplant.
Ang pinaka-karaniwang mga transplant ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng isang organ mula sa isang katawan ng tao, buhay o namatay, at transplanted sa ibang katawan ng tao.Ang mga organo, mga tisyu tulad ng balat, ligaments, at tendons, at kahit na ang kornea mula sa mata ay maaaring mabawi at ibibigay sa isang tatanggap upang gamutin ang iba't ibang uri ng mga isyu.
Posible rin na itanim ang mga tisyu ng hayop, tulad ng mula sa baboy o baka, at gamitin ito para sa isang taong tatanggap. Ang isa sa mga mas karaniwang paraan na maaaring magamit ang ganitong uri ng tisyu ay para sa mga pasyenteng nangangailangan ng balbula ng puso na pinalitan.
Kasaysayan, ang mga organo para sa paglipat ay kinuha mula sa isang katawan ng tao at inilagay sa ibang katawan ng tao. Nagkaroon ng bihirang mga pagkakataon ng mga organo na inalis mula sa isang punong-guro at inilagay sa isang taong tatanggap. Sa mga ito, ang pinakasikat ay ang 1984 na kaso ni Stephanie Fae Beauclair, na mas kilala bilang "Baby Fae," na nakatanggap ng isang puso ng bunon sa edad na 11 araw bago mamatay ang pagtanggi ng organ sa edad na 31 araw.
Mga Uri ng Transplant
Mayroong maraming mga uri ng mga transplant at isang mahabang listahan ng mga paraan upang ilarawan ang mga pamamaraan na maaaring gawin ang mga transplant. Ang panganib ng pagtanggi ay nag-iiba sa pagitan ng mga uri ng mga donor, dahil ang mga pagkakaiba sa pagitan ng donor at tatanggap ay maaaring madagdagan ang mga pagkakataon ng pagtanggi. Para sa kadahilanang iyon, ang pag-unawa sa likas na katangian ng transplant ay makakatulong matukoy ang panganib ng pagtanggi at maaari ring makatulong sa pangkat ng healthcare na magpasiya kung gaano karaming gamot ang kinakailangan upang makatulong na maiwasan ang pagtanggi na iyon.
Narito ang isang maikling listahan ng terminolohiya na ginagamit para sa iba't ibang uri ng mga transplant.
Autograft: Ang tisyu ay kinuha mula sa isang bahagi ng katawan at inilipat sa ibang bahagi ng parehong katawan. Halimbawa, pagkatapos makaranas ng malubhang pagkasunog, maaaring magkaroon ng isang pasyente ang balat na kinuha mula sa kanilang sariling binti. Ito ay nagpapabuti sa mga pagkakataon ng mahusay na paggaling ng graft, at ang mga isyu sa pagtanggi ay halos hindi umiiral dahil ang donor at tatanggap ay parehong mga indibidwal.
Allograft: Ang ganitong uri ng transplant ay isang tao sa transplant ng mga tisyu, organo, o korneas. Ang donor ay isang iba't ibang tao kaysa sa tatanggap at hindi maaaring genetically identical (tulad ng magkatulad na kambal). May isang kapansin-pansin na panganib ng pagtanggi sa ganitong uri ng organ transplant.
Isograft: Ang ganitong uri ng transplant ay ginagawa sa pagitan ng genetically identical donor at isang recipient, tulad ng isang magkatulad na kambal. May halos walang panganib na pagtanggi sa kasong ito, dahil hindi nakikilala ng katawan ang isang organ na magkatulad na kambal bilang dayuhan.
Xenograft: Ang ganitong uri ng transplant ay sa pagitan ng iba't ibang uri ng hayop. Ito ay isang species sa transplant species, tulad ng baboon sa tao o baboy sa tao. Kadalasan, ang mga ito ay transplant ng tisyu ngunit sa mga bihirang kaso ay ang mga organ transplant. Mayroong inaasahang malaking panganib sa ganitong uri ng organ transplant, ngunit madalas na nag-aalok ng mga transplant ng tissue ang minimal na panganib ng pagtanggi.
Mga Uri ng Mga Donor ng Organ
Mayroong tatlong uri ng mga donor ng organo na dapat tandaan.
Cadaveric Donor: ang mga tisyu, organo, at / o corneas ng namatay na donor ay inilipat sa isang buhay na taong tatanggap. Ang ganitong uri ng donasyon ay may parehong antas ng panganib tulad ng anumang iba pang walang-kaugnayang donor maliban kung ang genetic testing ay tumutukoy sa tugma sa pagitan ng donor at tatanggap ay mas mahusay kaysa sa tipikal.
Buhay na Kaugnay na Donor: ang isang buhay na donor ng tao ay nagbibigay ng organ sa isang kamag-anak na nangangailangan ng transplant ng organ. Ang transplant ay maaaring bahagyang mas malamang na tanggihan dahil sa pagkakatulad ng genetiko sa pagitan ng donor at tatanggap.
Altruistic Donor: ang isang buhay donor pinipili na magbigay ng isang organ sa isang walang-kaugnayang tatanggap. Ang ganitong uri ng donasyon ay may parehong antas ng panganib ng pagtanggi bilang anumang iba pang hindi nauugnay donor maliban kung ang donor at tatanggap ay isang partikular na mahusay na genetic na tugma.
Organ Pagtanggi
Ang karamihan ng mga transplant na ginawa sa Estados Unidos ay talagang mga transplant sa tisyu. Ang mga transplant na ito ay maaaring buto, ligaments, tendons, balbula ng puso, o kahit na mga balat ng balat. Para sa mga tagatanggap na ito ay mayroong ilang napakagandang balita: mas malayo silang nakakaranas ng pagtanggi sa mga tisyu na ito.
Para sa mga tatanggap ng organo, ang pagtanggi sa bagong organ ay isang isyu ng naturang kahalagahan na nangangailangan ng madalas na pagsubaybay sa pamamagitan ng gawaing dugo, pang-araw-araw na gamot, at malaking gastos. Ang pagtanggi ay nangangahulugan na ang katawan ay tinatanggihan ang bagong organ dahil nakikita ito bilang isang dayuhang manlulusob na katulad ng isang hindi nais na impeksiyon. Ang posibilidad ng pagtanggi ay madalas na palaging mag-aalala para sa mga tatanggap ng transplant dahil ang pagtanggi ay maaaring mangahulugan ng pagbabalik sa mga paggamot sa dialysis o kahit kamatayan dahil sa pagkabigo ng organ.
Paano Gumagana ang Sistemang Imunidad
Ang sistema ng immune ay kumplikado at napaka-kumplikado, at sa karamihan ng mga kaso ay isang kahanga-hangang trabaho ng pagpapanatiling mahusay ang katawan ng tao. Ang sistema ng immune ay maraming bagay, na pinoprotektahan ang katawan mula sa mga virus, mga mikrobyo, at mga sakit pati na rin ang pagtulong sa proseso ng pagpapagaling. Upang sabihin na ang sistema ng immune ay masalimuot ay tunay na isang paghihiwalay, habang ang buong mga aklat ay nakasulat sa immune system at kung paano nito pinoprotektahan ang katawan.
Kung wala ang immune system, hindi namin malalampasan ang pagkabata dahil hindi namin magagawang labanan ang pinaka-menor de edad bakterya-pagkakalantad sa kahit isang malamig na maaaring humantong sa kamatayan. Nakikilala ng immune system kung ano ang "sarili" at kabilang sa katawan at maaari ring tukuyin kung ano ang "iba" at labanan ito.
Ang sistemang ito ay karaniwang napaka epektibo sa pagpapanatiling isang indibidwal na mabuti at pagpapanatili ng masamang bagay mula sa katawan, o labanan ito kapag ito ay pumasok sa katawan. Ang sistema ng immune ay hindi laging pinipigilan ang mga bagay mula sa mga baga o sa daluyan ng dugo o mula sa paglikha ng isang impeksiyon, ngunit ito ay lubhang matagumpay sa pakikipaglaban sa kanila.
Ang sistema ng immune ay maaaring maging sanhi ng mga problema kapag hindi ito nakikita ng "sarili" bilang "iba." Ang ganitong uri ng problema ay tinutukoy bilang "autoimmune disease" at may pananagutan para sa mga seryosong sakit tulad ng lupus, multiple sclerosis, ulcerative colitis,, at rheumatoid arthritis. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay sanhi ng immune system na nag-trigger nang walang magandang dahilan, at ang mga resulta ay maaaring nagwawasak.
Ang Immune System at Organ Rejection
Sa kaso ng mga transplant ng organo, ang pinakamalaking hamon-pagkatapos makahanap ng isang organ na angkop para sa paglipat-ay upang mapanatili ang malusog na bagong organ sa pamamagitan ng pagpigil sa pagtanggi.Karaniwan itong ginagawa sa pamamagitan ng gamot, o maraming gamot, na tumutulong sa panlilinlang sa katawan upang makilala ang "iba" bilang "sarili." Sa simpleng paraan, kailangang isipin ng immune system na ang bagong organ ay bahagi ng katawan, sa halip na isang organ na ay hindi nabibilang.
Ang pagdila ng immune system ay mas mahirap kaysa sa maaaring mukhang dahil ang katawan ay napakahusay sa pagtukoy ng mga manlulupig dahil mahalaga ito sa buhay. Sa karamihan ng mga tao, ang sistema ng immune ay nagiging mas dalubhasang at mas malakas sa mga unang dekada ng buhay at mas mahusay na nakapaglaban sa impeksiyon sa bawat pagdaan ng taon sa pagiging matanda.
Tinutulungan ng pananaliksik ang mga pasyenteng transplant na manalo sa digmaan laban sa pagtanggi ng transplant, pati na rin ang graft versus disease host, sa pagtulong na matukoy nang eksakto kung paano tinutukoy ng immune system ang katawan at isang organ na "ibang" pagkatapos ng transplant. Ang paghahanap ng eksakto kung aling bahagi ng sistema ng immune ang nagsisimula sa maraming hakbang sa pagtanggi ay nangangahulugan na sa huli ay isang paraan upang maiwasan ito ay maaaring malikha.
Ano ang Pinipigilan ng Pagtanggi ng Organ?
Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng organ ay unang kinilala bilang "ibang" kapag ang SIRP-alpha protein ay nagbubuklod sa isang microscopic receptor sa isang white blood cell. Mula doon, nangyayari ang isang kadena reaksyon na maaaring humantong sa pagtanggi ng buong organ kung hindi ito nahuli sa oras o kung ang gamot ay hindi matagumpay sa pagkontrol sa reaksyon.
Sinasabi ng mga mananaliksik na tulad ng mga uri ng dugo, magkakaroon ng mga uri ng SIRP-alpha, at sa pamamagitan ng pagsusuri ng donor at ng tatanggap na maaari nilang bawasan ang panganib ng pagtanggi ng transplant bago ang pagtitistis ay ginagawa sa pamamagitan ng pagtutugma ng mga donor at tatanggap na mga uri ng SIRP-alpha. Maaari itong mabawasan ang kabuuang panganib ng pagtanggi, bawasan ang dami ng gamot na kinakailangan upang maiwasan ang pagtanggi, at higit sa lahat, tulungan ang organ na tumagal nang mas matagal sa tatanggap.
Pagbawas ng Panganib ng Pagtanggi Bago Paglipat
Mayroong maraming mga paraan na ang pagkakataon ng pagtanggi ay nabawasan bago ang operasyon, una at pinakamagaling sa pamamagitan ng pagtiyak na ang tatanggap at ang donor ay may mga katugmang uri ng dugo, at pagkatapos ay lumipat sa mas sopistikadong pagsusuri at pamamaraan.
Kung ang donor ay isang buhay na donor, ang isang kamag-anak ay madalas na ginustong dahil ang pagkakataon na tanggihan ay nabawasan. Maaari naming makita sa hinaharap na ito ay dahil ang mga pamilya ay may mas mahusay na pagtutugma ng SIRP-alpha, ngunit sa oras na ito ay isa lamang teorya.
Ginagawa rin ang pagsusuri sa genetiko upang gawin ang pinakamahusay na posibleng tugma ng donor-recipient. Ito ay lalong mahalaga sa mga transplant ng bato, dahil ang pinakamahusay na mga tugma ay nagreresulta sa higit na makabuluhang taon ng organ function.
Inaasahan upang makita ang pananaliksik na tumutulong sa gawing mas mahusay na pairings sa pagitan ng donor at tatanggap genetics, pati na rin ang higit pang pananaliksik sa selectively "i-off" bahagi ng immune system upang maiwasan ang pagtanggi.
Pagpapababa ng Panganib ng Pagtanggi Pagkatapos Paglipat
Sa kasalukuyan, matapos makumpleto ang isang organ transplant, ang resulta ng lab ng pasyente at ang uri ng transplant ay makakatulong sa pagdidikta ng uri ng gamot at ang dami ng gamot na ibinigay upang maiwasan ang pagtanggi ng transplant.
Ang mga lab ay madalas na susubaybayan sa mga linggo at buwan pagkatapos ng transplant, at pagkatapos ay ang dalas ay bumababa para sa karamihan ng mga pasyente pagkatapos ng unang taon. Gayunpaman, ang pasyente ay ituturo upang tumingin para sa mga senyales ng pagtanggi at maging mapagbantay tungkol sa pagpapanatili ng kanilang kalusugan.
Ang pagtingin sa pagtanggi, pag-aayos ng mga gamot batay sa banta o aktwal na presensya ng pagtanggi, at karaniwang pag-retest. Ginagawa ito upang matukoy kung ang paglutas ng episode ay nalutas ay isang regular na transplant na tatanggap ay dapat harapin upang mapanatili ang kanilang kalusugan.
Sa hinaharap, habang mas maraming pag-unlad ang ginawa sa pagsugpo ng immune system, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mas kaunting gamot, mas mababa sa pagmamanman, at makaranas ng mas mahusay na pang-matagalang transplant na kalusugan. Na sinabi, ang pananaliksik ay dapat na humantong sa mas epektibong mga gamot na maaaring tumigil sa pagtanggi mula sa nangyari o maaaring ihinto ang progreso ng pagtanggi sa sandaling ito ay natuklasan.
Paano Makakayanan ang Surgery ng Transplant ng Organ
Ang mga pasyente ay kadalasang nag-uulat ng paghihirap sa pagkakasugat pagkatapos ng pagtitistis ng organ transplant. Alamin kung paano haharapin ang isang organ transplant at tamasahin ang iyong bagong mabuting kalusugan.
Pagbabayad para sa Surgery ng Organ Transplant
Ang pagbabayad para sa mga organ transplant at iba pang mga uri ng operasyon ay maaaring maging lubhang mahal. Alamin ang tungkol sa iba't ibang paraan upang pondohan ang mga mahal na operasyon.
Kinakailangang List of Organ Transplant Waiting List Pasyente
Ang pagiging nakalista sa listahan ng naghihintay ng organ transplant ay ang unang hakbang sa pagtanggap ng isang bagong organ. Alamin ang higit pa tungkol sa proseso dito.