Bakit May Sintomas ang Sakit sa Iyo Kung Normal ang Aking TSH?
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga sanhi
- Mga mekanismo ng Function ng teroydeo
- Mga Posibleng Paliwanag
- Ano ang Gagawin Kung Ang mga Sintomas ay Patuloy
- Tanungin ang Iyong Doktor kung ang isang Bagong TSH Target ay Nararapat
- Isaalang-alang ang Iba pang mga Levothyroxine Tatak
- Iwasan ang Generics o Kumuha ng isang Matatag, Maramihang Buwang Batch
- Magtanong Tungkol sa isang T3 Drug
- Tanungin ang Iyong Doktor Tungkol sa Likas na Desiccated Thyroid (NDT)
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Mabilis Tibok ng Puso, Sakit sa Dibdib, Hirap Huminga - ni Doc Willie at Liza Ong #372 (Oktubre 2024)
Ang ilang mga tao na tratuhin para sa hypothyroidism ay maaaring makaranas pa rin ng mga sintomas kahit na ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang kanilang thyroid stimulating hormone (TSH) ay nasa loob ng normal na hanay. Ang mga dahilan para sa mga ito ay kumplikado, ngunit sa ilalim na linya ay na ang pagkakaroon ng isang normal na TSH halaga ay hindi palaging nangangahulugan na ang lahat ng iyong mga sintomas ay umalis.
Sa katunayan, ang iyong TSH blood tests ay maaaring sabihin na ikaw ay clinically euthyroid (normal), ngunit maaari mo pa ring makaranas ng marami sa parehong mga problema na mayroon ka bago ang paggamot, kabilang ang:
- Malalang pagkapagod
- Timbang pakinabang sa kabila ng walang pagbabago sa diyeta
- Sobrang damdamin sa lahat ng oras
- Kalamnan at joint joints
- Itchy and dry skin
- Pagkawala ng buhok
- Depression
- Pinagkakahirapan na nakatuon
- Talamak na tibi
- Malakas o hindi regular na mga panahon
Mga sanhi
Ang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang mga sitwasyong tulad nito ay hindi karaniwan gaya ng iniisip ng isa. Kahit na inilagay sa levothyroxine-ang bawal na gamot ay isinasaalang-alang ang gintong pamantayan ng paggamot sa hypothyroid-maraming mga tao ang hindi nakakuha ng mga pisikal na benepisyo ng paggamot.
Ang isang pag-aaral sa 2016 mula sa Rush University ay nag-ulat na ang mga tao sa levothyroxine nag-iisa ay isang average na 10 pounds mas mabigat kaysa sa mga taong walang sakit sa thyroid, sa kabila ng pagkain ng mas mababa, at mas malamang na maging sa antidepressants, beta blockers, at mga gamot sa statin.
Ang sinasabi nito sa atin ay ang pagkakaroon ng mga "malusog" na mga resulta ng dugo ay hindi nangangahulugang ang pakiramdam ninyo ay malusog. Ito ay dahil ang normalisasyon ng mga antas ng TSH ay nagpinta lamang ng isang bahagi ng larawan ng kung ano ang "normal" na teroydeo ang lahat ng tungkol sa.
Mga mekanismo ng Function ng teroydeo
Maraming mga tao ang nagsasabing TSH ay isang teroydeo hormon, ngunit ito ay hindi talaga. Ito ay isang hormone na ginawa ng pituitary gland, ang organ na nakikita kung ang mga antas ng thyroid hormone sa dugo ay mataas o mababa. Kung ang huli, ang pituitary gland ay maglulunsad ng TSH upang mag-udyok sa pagkilos ng glandula ng thyroid.
Ang thyroid gland ay makagawa ng maraming iba't ibang hormones. Ang papel na ginagampanan ng mga hormones na ito ay upang makontrol ang metabolismo ng katawan (ang conversion ng oxygen at calories sa enerhiya). Ang pangunahing hormone ay thyroxine (T4), na may katamtamang epekto sa metabolismo.
Gayunpaman, kapag ang thyroxine ay nawawala ang isang molecule ng yodo sa isang proseso na tinatawag na monodeiodination, ito ay convert sa triiodothyronine (T3), ang "aktibo" thyroid hormone na maaaring pilitin apat na beses ang hormonal lakas ng T4.
Mga Posibleng Paliwanag
Habang ang mga mekanismo ng function ng teroydeo ay maaaring mukhang malinaw at simple, maaari silang mag-iba mula sa isang tao hanggang sa susunod. At, kadalasan, ang mga pagsubok na ginagamit upang masubaybayan ang function ng thyroid ay nagbibigay lamang ng isang sulyap sa tunay na klinikal na larawan ng isang tao.
Karaniwang sinusubaybayan ang Levothyroxine therapy na may TSH at T4 na mga pagsusuri sa dugo. Ang palagay ay kung ang mga antas ng T4 ay naibalik sa normal na saklaw, ang T4 ay likas na mag-convert sa T3 at maghatid ng higit pa sa aktibong hormon na kailangan ng katawan. Ang mga eksperto ay natagpuan na hindi palaging ang kaso.
Natuklasan ng pag-aaral ng Rush University na nag-iisa ang mga tao sa levothyroxine na may mas mababang ratio ng T3 hanggang T4 hormone kumpara sa pangkalahatang populasyon, ibig sabihin na ang T3 ay maaaring kulang sa kabila ng pagkamit ng mga layunin ng diagnostic para sa hypothyroidism.
Bagama't ang mga kadahilanan para sa mga ito ay maaaring marami, kabilang ang isang genetic pagtutol sa levothyroxine o chromosomal depekto tulad ng deiodinase polymorphism (na humahadlang T3 conversion), sa ilalim na linya ay levothyroxine "tagumpay" ay madalas na sinusukat sa labs ngunit hindi nadama sa totoong buhay.
Ano ang Gagawin Kung Ang mga Sintomas ay Patuloy
Sa nakaraan, ang mga taong nakaramdam ng sakit sa kabila ng normal na antas ng TSH at T4 ay nahaharap sa isang pag-aalinlangan sa pamamagitan ng mga doktor at iba pa. Sa ilang mga kaso, sila ay tinutukoy para sa sikolohiyang pagpapayo o ipinapalagay na pandaraya sa isang diyeta kung ang kanilang timbang ay patuloy na nadaragdagan.
Habang mas maunawaan ng mga doktor ngayong araw ang pagkakaiba-iba ng terapiya ng kapalit ng thyroid hormone, maaari pa rin kayong magtaguyod para sa iyong sarili kung may anumang mungkahi na ang iyong mga sintomas ay "nasa iyong ulo."
Tanungin ang Iyong Doktor kung ang isang Bagong TSH Target ay Nararapat
Kapag tinatasa ang iyong tugon sa paggamot, maraming mga doktor ay naglalayong makuha ang iyong antas ng TSH sa paligid ng 1 hanggang 2 mU / L - mas mababang dulo ng normal na saklaw.
Habang maaaring sabihin sa iyo na ang mga antas ng TSH na 1 hanggang 2 mU / L ay "mainam" kung mayroon kang mild hypothyroidism, posible pa rin na magkaroon ng mga sintomas, lalo na kung ang iyong mga antas ay may posibilidad na magbago.
Sa layuning ito, pinababa ng ilang mga endocrinologist ang TSH threshold mula sa standard na normal na hanay ng 0.5 hanggang 5 mU / L sa isang binagong normal na hanay ng 0.3 hanggang 3.0 mU / L. Sa pamamagitan ng pagpigil sa iyong hormonal na mga kontrol sa mas mababang dulo ng binago saklaw, maaari kang maging mas madaling kapitan ng sakit sa mga sintomas.
Kontrobersiya Tungkol sa TSH Reference RangeIsaalang-alang ang Iba pang mga Levothyroxine Tatak
Ang Levothyroxine ay ang pangkaraniwang pangalan ng bawal na gamot na ipinamimigay sa ilalim ng maraming iba't ibang mga pangalan ng tatak. Ang karamihan ng mga tao na unang nagsisimula paggamot ay inireseta ang Synthroid brand. Ang iba pang magagamit na mga tatak ay kasama ang Levoxyl, Levothroid, at Unithroid.
Habang ang US Food and Drug Administration (FDA) ay mahigpit na nag-uugnay sa uri, kadalisayan, at dami ng susi na aktibo at di-aktibong mga sangkap sa isang gamot, ang iba't ibang mga tagagawa (partikular na mga tagagawa ng generics) ay maaaring gumamit ng iba't ibang fillers at mga umiiral na sangkap, na ang ilan ay maaaring makaapekto sa gamot pagsipsip o pag-trigger ng mga salungat na sintomas. Ang pagpapalit ng mga tatak ay maaaring potensyal na makapagpapahina sa hindi sinasadya na mga epekto. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ito ay tama para sa iyo.
Paano Kung Hindi Gumagana ang iyong Synthroid?Iwasan ang Generics o Kumuha ng isang Matatag, Maramihang Buwang Batch
Ang ilang mga HMO at mga kompanya ng seguro ay awtomatikong sasaputin ang hiniling na tatak ng iyong doktor at makapagbigay sa iyo ng isang pangkaraniwang levothyroxine na ginawa ng isa sa maraming iba't ibang mga tagagawa.
Walang sinasadyang mali sa mga generic na gamot. Ang problema sa pagsasanay na ito, gayunpaman, ay maaari kang lumipat mula sa isang pangkaraniwang tatak sa susunod na buwan kahit hindi ito nalalaman. At, sa tuwing ikaw ay, maaari kang makatanggap ng isang produkto na may kaunting pagkakaiba o mas malapit sa petsa ng pag-expire na maaaring mas gusto mo.
Upang matiyak ang pare-pareho ng gamot, hilingin sa iyong doktor na isulat ang "walang pangkaraniwang pagpapalit" o "DAW" (ibinibigay bilang nakasulat) sa reseta. Kung nagbabanta ang iyong seguro sa isang mas mataas na copay ng gamot, hilingin sa iyong doktor na magsulat ng isang pagganyak na binabalangkas kung bakit kinakailangan ang partikular na tatak.
Kung tinanggihan ng iyong kompanya ang iyong kahilingan, hilingin sa iyong doktor na magsulat ng reseta para sa isang anim na buwang supply ng gamot, na sinasang-ayunan ng karamihan sa mga kumpanya. Kapag natanggap, suriin upang matiyak na ang lahat ng mga gamot ay mula sa parehong tagagawa at nasa loob ng petsa ng pag-expire ng hindi bababa sa susunod na anim na buwan.
Dapat Kang Kumuha ng Generic Levothyroxine?Magtanong Tungkol sa isang T3 Drug
Mayroong maraming mga doktor na isaalang-alang ang pagdaragdag ng isang T3 hormon, sa anyo ng Cytomel (liothyronine), ganap na hindi kailangan at may problemang. Ituturo nila sa katotohanang ito ay madaling kapitan ng sakit sa mabilis na pagtaas sa bituka at maaaring mabilis na i-on ang isang hypothyroid problema sa isang problema sa hyperthyroid. Ang T3 hormones ay maaari ring makagambala sa mga resulta ng pagsusuri ng dugo ng T4 at makapagpapaginhawa sa pagmamanman ng iyong sakit. Ang lahat ng mga bagay na ito ay totoo, ngunit sa isang degree.
Kung maaari mong mapanatili ang kontrol ng iyong TSH at T4 ngunit pakiramdam ng hindi magandang pakiramdam, ang pagdaragdag ng Cytomel ay maaaring mapabuti ang iyong mga sintomas, ayon sa pananaliksik mula sa Espanya at National Institute of Diabetes at Digestive at Kidney Diseases.
Ang parehong pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang kumbinasyon ng Cytomel at levothyroxine ay maaaring mapabuti ang mga sintomas nang walang anumang karagdagang mga side effect kumpara sa levothyroxine nag-iisa.
Mga Pakinabang ng Cytomel sa Kumbinasyon TherapyTanungin ang Iyong Doktor Tungkol sa Likas na Desiccated Thyroid (NDT)
Sa mga nagdaang taon, ang isang pagtaas ng bilang ng mga tao ay tumatanggap ng isang siglo-lumang paggamot na tinatawag na natural na desiccated thyroid (NDT), na nakuha mula sa tuyo na thyroid gland ng mga baboy o mga baka. Ang NDT ay naghahatid ng T4, T3, at iba pang mga thyroid hormone sa isang form ng tablet at ginagamit ngayon ng kagustuhan ni Hillary Rodham Clinton at iba pa upang pamahalaan ang kanilang mga sintomas ng hypothyroid.
Habang ang NDT ay hindi opisyal na inaprubahan para sa paggamot ng hypothyroidism, ito ay kinokontrol ng FDA at pinahintulutang maibenta sa pamamagitan ng reseta, na naging "grandfathered" sa bilang isang pamantayan ng pangangalaga mula noong 1950s.
Ang NDT ay ibinebenta sa ilalim ng maraming iba't ibang mga pangalan ng tatak, kabilang ang Armor Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, at iba pa.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang mga alituntunin sa paggamot na inisyu ng American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) at American Thyroid Association (ATA) ay nagbibigay ng mga doktor ng mahalagang roadmap para sa paggamot ng hypothyroidism. Sa kabila nito, mayroong nananatiling malaking pagtatalo sa mga clinician tungkol sa mga panuntunan ng mga patnubay, kabilang ang kung paano gamutin ang hypothyroidism subclinical (di-nagpapakilala) at ang angkop na paggamit ng Cytomel.
Upang tapusin na ito, kailangan mong gumawa ng mga hakbang upang makahanap ng isang nakaranas ng endocrinologist na nakikipagtulungan sa iyo bilang kasosyo sa iyong pangangalaga. Dapat mong malayang pag-usapan ang mga komplimentaryong at alternatibong mga opsyon na walang hadlang at nagtutulungan upang timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamot upang makagawa ka ng lubos na kaalamang pagpili.
Kung hindi ka nakatitiyak tungkol sa pangangalaga na natatanggap mo, huwag mag-atubiling humingi ng pangalawang opinyon o hilingin na ipadala ang iyong mga medikal na tala sa ibang doktor.
Anong Uri ng Doktor ang Dapat Mong Makita para sa Sakit sa Tiyo?Kung Bakit May Mga Banta sa Kalusugan Kung May HIV
Ang regular na pag-aalaga ng ngipin ay susi sa pagpapanatili ng mahusay na kalusugan ng bibig at pag-iwas sa mga sakit sa paglipat ng mga pasalita. Ngunit ang mga pamamaraan ba ay nagpapahiwatig ng anumang panganib sa HIV?
5 Mga dahilan kung bakit Kailangan Ninyong Itigil ang Paninigarilyo Kung May HIV
Ang mga kahihinatnan ng paninigarilyo ay arguably mas malaki sa mga taong may HIV kaysa sa ibang tao, exponentially pagtaas ng panganib ng kanser, sakit sa puso, at kamatayan.
Ano ang Dapat Kong Malaman Kung May HPV ang Aking Kasosyo?
Kapag natutunan ng isang tao na ang kanilang kasosyo ay may HPV, ang kanilang unang reaksyon ay kadalasang panic. Gayunpaman, maaaring hindi ito isang bagay na kailangan mong mag-alala.