Surgery para sa isang Bara ng Bara
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga pahiwatig
- Kinikilala ang Pag-iwas sa Bituka
- Pre-Surgical Testing
- Mga Pagpipilian sa Pamamaraan
- Pagbawi
- Mga komplikasyon
Pang-Alis ng Bara sa Puso at Ugat - Payo ni Doc Willie Ong #496 (Oktubre 2024)
Mayroong ilang mga uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko na ginagamit upang papagbawahin ang isang pagdurugo ng bituka, na isang bahagyang o kumpletong pagbara ng mga bituka. Ang isang pagdurog sa bituka ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng isang surgical resection, stenting, colostomy, pagtanggal ng adhesions, o revascularization.
Maaaring talamak (biglaan at mabilis) ang isang bituka o talamak (dahan-dahan na lumalala), at nangangailangan ng mabilis na atensyon sa medisina dahil maaaring mabilis itong maging panganib sa buhay.
Mga pahiwatig
Ang isang pagdurugo ng bituka ay nangyayari sa maliit o malalaking bituka, na pumipigil sa mga hindi nakuha na pagkain at dumi mula sa pagdaan. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang komplikasyon, kabilang ang permanenteng pinsala sa bituka, malubhang fluid at electrolyte disturbances, at pagdurugo o pagtulo mula sa mga bituka. Kung hindi ginagamot, maaaring bumaba ang presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagkabigo ng multi-organ at kamatayan.
Maaaring magresulta ang pagkabara sa bituka sa alinman sa mga sumusunod:
- Ang mekanikal na paghadlang, na kung saan ay pagbara sa loob ng lumen (daanan) ng maliit o malaki na bituka, karaniwan dahil sa kanser, nagpapaalab na sakit sa bituka, pamamaga, o impeksiyon
- Paghihigpit ng presyon mula sa labas ng mga bituka, karaniwan dahil sa kanser o peklat tissue (na madalas na nagreresulta mula sa naunang pag-opera ng tiyan o radiation therapy)
- Ang twisting ng bituka mismo, na maaaring magresulta sa peklat tissue, sakit sa kalamnan, o sakit sa ugat
- Myopathy (kalamnan sakit) o neuropathy, na maaaring maging congenital o nakuha: Ang mga kondisyon na ito ay maaaring maiwasan ang mga kalamnan ng bituka mula sa paglipat nang maayos, maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng mga bituka, pag-compress ng lumen, o maaaring humantong sa mga pagkilos na pangit (na nagreresulta sa pag-twist).
- Ischemic colitis (pagkawala ng daloy ng dugo sa isang seksyon ng mga bituka), kadalasan bilang isang resulta ng isang dugo clotting depekto
Ang pinaka-karaniwang mga kanser na may pananagutan para sa mga sagabal sa usok ay ang colon cancer, kanser sa tiyan, at kanser sa ovarian, kahit na ang anumang uri ng kanser sa metastatic ay maaaring maging sanhi ng isang bitbit na bituka sa maliit o malaki na bituka. Ang mga obstructions sa bituka mula sa kanser sa colon ay may posibilidad na maganap sa malaking bituka (ang colon).
Kinikilala ang Pag-iwas sa Bituka
Ang matinding sakit at pagkalito sa tiyan ay ang pinaka makikilala na mga sintomas ng pag-iwas sa bituka, bagaman maaaring maganap ang mga palatandaan at sintomas ng subtler.
Ang iba pang mga sintomas na maaaring mangyari sa isang pagdurog sa bituka ay ang:
- Pinaikling pag-cramping, sakit ng koloidal sa iyong tiyan
- Pagpapababa ng gana, pagduduwal, pagsusuka
- Mabahong hininga
- Pagbabago sa paggalaw ng bituka
- Talamak na paninigas ng dumi o kakulangan ng paggalaw ng bituka
- Pakiramdam ng tiyan (hindi karaniwang pagpapalawak ng hitsura)
- Likido sa iyong tiyan
Pre-Surgical Testing
Kung mayroon kang mga sintomas ng pag-abala ng bituka, ang iyong doktor ay magkakaroon ng pisikal na eksaminasyon upang suriin ang iyong tiyan at ang iyong mga bituka.
Ang iyong diagnostic na pagsusuri ay maaaring kabilang ang isang tiyan X-ray, computed tomography (CT) scan, o ultrasound. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring o hindi maaaring magsama ng isang barium enema, na kinabibilangan ng pagpasok ng isang maliit na halaga ng materyal na kaibahan sa iyong tumbong upang makatulong na maipakita ang mga istruktura.
Kung mayroon kang isang pagbara, maaari mo ring kailangan ang isang sigmoidoscopy o isang colonoscopy, na kung saan ay mga invasive diagnostic na pamamaraan kung saan ang isang camera ay ipinasok sa colon upang mailarawan ang pagbara.
Mga Pagpipilian sa Pamamaraan
Mayroong ilang mga opsyon sa pag-opera para sa paggamot ng bitbit na sagabal. Ang operasyon ay kadalasang kagyat na, na nangangahulugang maaari kang magkaroon ng operasyon sa loob ng ilang oras sa ilang araw pagkatapos na ma-diagnosed na may hadlang sa bituka. Ang ilang mga gamot ay maaaring makatulong sa pagduduwal, ngunit hindi nila pinipigilan ang pag-iwas sa bituka mula sa paglala o pagpapabuti nito.
Sa isip, hindi ka dapat kumain o uminom ng humigit-kumulang na walong hanggang 10 oras bago ang ganitong uri ng operasyon, ngunit, dahil sa pagpipilit, ang pag-aayuno sa pre-kirurhiko ay hindi laging posible. Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa operating room.
Maaari kang magkaroon ng bukas na operasyon, na may malaking paghiwa, o isang minimally invasive surgery na may ilang maliit na incisions at isang kamera para sa visualization. Depende ito sa lokasyon, sukat, at sanhi ng pag-abala ng iyong bituka. Ang mga malalaking tumor o laganap na adhesions ay maaaring mangailangan ng isang bukas na pamamaraan, habang ang isang maliit na tumor o impeksyon ay maaaring gamutin sa minimally nagsasalakay pagtitistis.
Ang mga uri ng operasyon para sa sagabal ay ang:
- Surgical resection: Kailangan ng pag-alis ng bara kapag mayroong isang masa, tulad ng isang tumor.
- Pag-alis ng adhesions: Kung mayroon kang peklat na tissue na pinipigilan ang iyong mga bituka mula sa labas, ito ay madalas na nangangailangan ng maingat na mga incisions upang iwaksi ang mga ito, kahit na ang tisyu ng peklat ay maaaring bumalik muli.
- Paglalagay ng stent: Ang isang stent, na isang tubo na nagtataglay ng bukol ng bituka, ay maaaring ilagay sa loob ng bituka upang payagan ang pagpasa ng pagkain at dumi at upang maiwasan ang isa pang pagbara.Ito ay maaaring kinakailangan kapag ang isang bitak na sagabal ay pabalik-balik o kapag ang mga bituka ay malubhang napinsala.
- Colostomy / ileostomy: Kung ang iyong mga bituka ay napinsala o nag-inflamed, ang isang permanenteng o pansamantalang ileostomy o colostomy, na isang artipisyal na pagbubukas sa iyong tiyan para sa basura o pag-alis ng dumi, ay maaaring kailanganin. Minsan, ang mga ito ay pansamantalang istraktura na kinakailangan upang maiwasan ang isang malubhang impeksyon sa gastrointestinal mula sa pagkalat sa buong katawan. Gayunpaman, posible na ang mga dulo ng mga bituka ay hindi maaaring i-reconnected, at ang mga bakanteng ito ay maaaring kailanganin para sa pangmatagalan.
- Revascularization: Ang iskema ng ischemic ay maaaring mangailangan ng revascularization, na kung saan ay ang pag-aayos ng mga naharang na daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa mga bituka.
Pagbawi
Pagkatapos ng pag-opera para sa isang bitbit na bituka, kailangan ng iyong tiyan at bituka ang oras upang mabawi ang normal na aktibidad at upang pagalingin. Hindi ka maaaring pahintulutan na kumain kaagad, at kumpirmahin ng iyong mga doktor na maaari mong ipasa ang gas bago pinapayagan kang uminom ng maliliit na likido. Ang iyong pagkain ay dahan-dahang umuunlad, mula sa mga likido hanggang sa malambot na pagkain sa mga pagkain na bulkier.
Maaaring kailanganin mo ang gamot sa sakit sa unang linggo pagkatapos ng iyong pamamaraan. Ang ilang mga gamot, tulad ng mga opioid, ay maaaring makagambala sa pagpapagaling sa pamamagitan ng pagdudulot ng malubhang tibi at, sa gayon, ginamit ng matipid. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAIDS) ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng tiyan o bituka. Sa pangkalahatan, ang gamot sa sakit ay maingat na pinangangasiwaan at sinusubaybayan pagkatapos ng pag-opera ng bituka, at ang intravenous fentanyl, panadol, o methadone ay ilan sa mga karaniwang paggagamot sa sakit.
Sa iyong pagsulong sa iyong diyeta, maaari mo ring kailangan ang isang X-ray ng iyong tiyan upang kumpirmahin na ikaw ay nakapagpapagaling at walang natitirang (o bagong) pagbara. Sa buong oras na ito, kakailanganin mo ang IV fluids upang mapanatili ang iyong hydration at nutrisyon. Dapat mong simulan na magkaroon ng maliit na paggalaw magbunot ng bituka habang isulong mo ang iyong pagkain, at maaari mong asahan na magkaroon ng normal na paggalaw magbunot ng bituka sa sandaling simulan mo kumain ng solids.
Ang buong paggaling ay maaaring tumagal ng ilang linggo at maaaring tumagal hangga't ilang buwan. Ito ay hindi madali upang mahulaan kung gaano katagal kayo kukunin upang mabawi, dahil ito ay nakasalalay sa kung gaano kahusay mong hinihingi ang mga likido at solido, hindi sa uri ng operasyon. Gayunman, bilang isang pangkalahatang gabay, ang pag-opera na nagsasangkot ng pag-alis ng isang malaking bahagi ng colon ay maaaring mas mahaba upang mabawi mula.
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon ng operasyon para sa sagabal sa bituka ay maaaring magsama ng impeksiyon, pagdurugo, pagbubutas (butas sa bituka), at paggalaw ng stent. Sa advanced na kanser sa colon o sa nagpapaalab na sakit sa bituka, ang mga nakagagaling na bituka ay maaaring umulit, kahit na pagkatapos ng paggamot.
Isang Plano ng Malusog na Plano sa Isang Linggo: Isang Halimbawa ng Isang Malusog na Diyeta
Ang pagpaplano ng malusog na pagkain ay hindi mahirap, ito ay tumatagal ng kaunting kasanayan. Narito ang isang halimbawa ng isang malusog na diyeta, na may isang isang linggo na menu ng malusog na pagkain.
Isang Kwento ng Pagpapasya sa Isang Babae Upang Magkaroon ng J-Pouch Surgery
Noong 1999, sa edad na 26, ako ay sinabi na ang aking colon ay malapit sa pagbubutas at na kailangan ko ng j-pouch surgery. Narito ang aking karanasan.
Ang isang Referral sa isang Spine Surgeon Mean Surgery?
Alamin kung ang isang referral sa isang orthopaedic o neurosurgeon para sa leeg o sakit sa likod ay awtomatikong nangangahulugan na makakakuha ka ng operasyon.