Paano Ginagamit ang Down-Regulation upang matiyak ang Tagumpay ng IVF
Talaan ng mga Nilalaman:
- Bakit Ginagamit ang Down-Regulation Sa Paggamot ng IVF
- Long vs. Short IVF Protocol
- Gamot na Ginamit para sa Down-Regulation
- Mga Kahaliling Kahulugan ng Down-Regulation
In Vitro Fertilization (IVF) (Oktubre 2024)
Ang down-regulation ay isang kataga na ginagamit ng mga siyentipiko upang ilarawan ang proseso ng pagbawas o pagsupil sa tugon ng katawan sa partikular na stimuli. Kapag ginamit para sa in vitro fertilization (IVF), ang down-regulation ay mahalagang "i-off" ang ovaries upang mas mahusay na kontrolin ang obulasyon at itlog pagkahinog sa panahon ng paggamot.
Mayroong dalawang uri ng mga gamot na ginagamit para sa layuning ito: GnRH agonists at GnRH antagonists. Ang isang agonist ay isang uri ng gamot na nagpapasigla ng isang tugon, habang ang isang antagonist ay isang uri na nagbabawal ng tugon. Habang nagkakaiba ang mga mekanismo ng pagkilos para sa dalawang gamot, pareho silang nagtatrabaho sa pamamagitan ng pagpigil sa produksyon ng iba't ibang hormones ng katawan na nagpapalitaw ng pag-unlad ng itlog at obulasyon. Sa ganitong paraan, down-regulate ang physiological function ng ovaries.
Bakit Ginagamit ang Down-Regulation Sa Paggamot ng IVF
Ang iyong mga ovary ay naglalaman ng libu-libong follicles. Ang bawat follicle ay naglalaman ng isang maliit na itlog o oocyte.
Sa simula ng iyong pag-ikot, ang luteinizing hormone (LH) at follicle stimulating hormone (FSH) ay nagpo-trigger ng proseso ng pagkahinog sa isang pangkat ng mga nakikipagkumpitensya follicles. Habang lumalaki ang mga follicle, ipalalabas nila ang iba pang mga hormone upang maayos ang daloy ng LH at FSH-kung minsan, kung minsan ay pababa-hanggang sa mangyari ang obulasyon sa wakas.
Ang obulasyon ay karaniwang nagsasangkot lamang ng isang itlog. Matapos mapalabas ang itlog na iyon, lahat ng iba pang mga follicle sa grupo na iyon ay lanta at mamatay. Sa IVF, ayaw ng iyong doktor na mangyari ito. Sa halip, ang layunin ay upang i-down-regulate ang tugon na kaya:
- Maraming follicles ang makagawa ng isang mabubuhay, mature na itlog.
- Ang mga itlog ay nananatili sa mga follicle upang madali itong makuha.
Long vs. Short IVF Protocol
Maaaring narinig mo rin ang mga kataga ng mahaba at maikling protocol. Ang mga ito ay naglalarawan ng dalawang magkakaibang pamamaraan sa down-regulation. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga pamamaraang ito ay ang haba ng oras na down-regulasyon ay ipinapataw sa katawan.
Sa mahabang protocol, ang down-regulation ay nagsisimula sa cycle bago ang IVF treatment ay magaganap. Maaari itong magsimula sa araw ng isa o dalawa ng cycle bago, o hindi ito maaaring magsimula hanggang sa kalagitnaan ng luteal phase, na kung saan ay tungkol sa isang linggo post obulasyon (araw 21). Ang mga gamot na kilala bilang gonadotropin-releasing hormone agonists ay ginagamit sa panahon ng isang mahabang protocol down-regulasyon, ang pinaka-karaniwang isa ay Lupron. (Higit pa sa mga gamot na nasa ibaba.) Ang mga tabletas ng birth control ay maaari ding kunin ang cycle o dalawa bago ang paggamot.
Ang Long IVF protocol ay nangangailangan ng higit pang mga araw ng gamot at higit pang mga injection, na nangangahulugan na ang cycle ay may mas mahal. Gayundin, dahil ang iyong mga hormones ay down-regulated sa higit pang mga araw, ikaw ay mas malamang na makaranas ng mga epekto maliban sa isang mas matagal na panahon.
Na sinabi, para sa maraming mga kababaihan, ang mahabang IVF protocol ay nag-aalok ng pinakamahusay na pagkakataon para sa tagumpay ng IVF. Ginagawa nito ang karagdagang mga araw ng paggamot, epekto, at nadagdagang gastos na posibleng mas kapaki-pakinabang.
Sa maikling protocol, ang down-regulation ay mabilis na nakakamit at karaniwang hindi nagsisimula hanggang sa simula ng IVF cycle mismo. Ang mga gamot na ginagamit para sa mga ito ay ang mga antagonist ng GnRH, tulad ng Antagon, Ganirelix, at Orgalutran. Ang maikling protocol ay maaaring maging mas mahusay para sa mga kababaihan na mahihirap tagatugon at maaaring maging mas mahusay para sa mga kababaihan na sa mas mataas na panganib ng pagbuo ng ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Dahil nakakakuha ka ng mga gamot para sa isang mas maikling tagal ng panahon, nangangahulugan din ito ng mas mababang gastos at mas kaunting araw ng mga side effect.
Sa kabilang banda, ang maikling protocol ay maaaring humantong sa mas kaunting mga follicle (at samakatuwid ay mas kaunting mga embryo). Mayroon ding ilang mga alalahanin na ang mga antagonist ng GnRH ay may mas mataas na panganib ng mga depekto sa kapanganakan, bagaman medyo maliit ang panganib.
Gamot na Ginamit para sa Down-Regulation
Mayroong isang bilang ng mga gamot na ginagamit sa IVF para sa downregulation, at ang mga ito ay malawakang nailalarawan bilang mga sumusunod:
- GnRH agonists isama ang mga gamot tulad ng Lupron (leuprolide), Synarel (nafarelin), at Zoladex (goserelin). Ang mga agonist ng GnRH ay gayahin ang natural na hormone na kilala bilang gonadotropin-releasing hormone (GnRH). Ito ang hormone na nagpapalitaw ng mas mataas na produksyon ng FSH at LH. Sa pamamagitan ng pagbaha sa katawan na may "pekeng" GnRH, ang mga ovary ay lalong nalulumbay at sa kalaunan ay nagsara ng produksyon ng LH at FSH pagkatapos ng tatlong linggo.
- GnRH antagonists isama ang mga gamot Antagon (ganirelix) at Cetrotide (cetrorelix). GnRH antagonists gumagana sa pamamagitan ng umiiral sa receptor sa GnRH at pagharang ng kakayahan nito upang makatanggap ng mga signal ng anumang uri. Sa pamamagitan ng paggawa nito, ang produksyon ng FSH at LH ay agad na isinara.
Matapos kunin ang mga gamot na GnRH sa loob ng ilang araw o linggo, ang ultrasound ay gagamitin upang kumpirmahin na ang mga may panlalambot na lining ay manipis at ang mga itlog ay handa nang anihin. Ang mga pagkamayabong na gamot ay pagkatapos ay ibibigay upang pasiglahin ang mga ovary, pagkatapos kung saan ang mga itlog ay aanihin sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.
Mga Kahaliling Kahulugan ng Down-Regulation
Habang ang down-regulasyon ay isang epektibong paraan ng desensitizing ang ovaries sa panahon ng IVF, ito ay hindi gumagana ng maayos para sa lahat ng mga kababaihan.
Ito ay lalong totoo sa mga kababaihan na may mababang taglay na ovarian (isang makabuluhang nabawasan na bilang ng mga itlog). Sapagkat magkakaroon ng mas kaunting mga follicle upang gumana, ang mga GnRH na gamot ay maaaring gumana nang maayos. Sa halip na desensitizing ang mga ovaries, maaari nilang tapusin ang pagkansela ng cycle sa kabuuan.
Para sa mga babaeng ito, may mga alternatibong diskarte ang mga espesyalista sa pagkamayabong ay gagamitin upang makamit ang down-regulation:
- Pagsisimula ng mga tabletas para sa birth control para sa isang buwan bago ang IVF at pagkatapos ay laktawan ang mga dosis upang masukat ang proseso ng pagkahinog at obulasyon
- Ang pagbibigay ng gamot na GnRH sa mas mababa ay o para sa mas kaunting araw
- Simula sa paggamot ng GnRH nang maglaon kaysa karaniwan
- Simula at pagkatapos ay itigil ang GnRH injections sa iba't ibang yugto
- Ang pagdaragdag ng mga karagdagang hormones sa paggamot
Sa panahong ito, gagamitin ng doktor ang mga pagsusuri sa dugo at ultratunog upang masuri at mas mahusay na makontrol ang follicular development.
Kung Paano Ginagamit ang Qvar upang Tratuhin ang Hika
Ang Qvar (beclomethasone dipropionate) ay isang inhaled steroid na ginagamit upang gamutin ang hika. Alamin kung paano gumagana ang Qvar, kapag ginagamit ito, at potensyal na masamang epekto.
Paano Ginagamit ang Anterior upang Ilarawan ang Anatomy
Alamin ang tungkol sa kahulugan ng salitang nasa una, at kung paano matukoy kung ang isang bahagi ng katawan ay nauuna o posterior.
Paano Ginagamit ang Mini-Cog upang Subukan para sa Alzheimer's
Ang Mini-Cog ay isang mabilis na pagsusuri sa pagsusulit ng Alzheimer na tumatagal lamang ng 3 hanggang 5 minuto upang mangasiwa. Pinagsasama nito ang pagpapabalik ng 3-item gamit ang pagsubok sa pagguhit ng orasan.