Mataas na Platelet Sa RA-Bakit Dapat Mag-alala

Ang mga platelet, na kilala rin bilang mga trombocytes, ay mga selula ng dugo na nagbubuklod tuwing nakatagpo sila ng napinsala na daluyan ng dugo at, sa paggawa nito, bumubuo ng isang namuong upang maiwasan ang pagdurugo. Kung mayroon kang rheumatoid arthritis (RA), isang autoimmune form na arthritis, hindi karaniwan na makaranas ng pagtaas sa iyong bilang ng platelet. Kung ang pagtaas ay labis, maaari itong humantong sa isang potensyal na seryosong kondisyon na kilala bilang thrombocytosis-kapag ang mga platelet ay maaaring biglang at inexplicably bumubuo ng clots sa mga armas at binti. Kung hindi makatiwalaan, ang trombocytosis ay maaaring magpalitaw ng atake sa puso o stroke.

Ang trombositosis ay madalas na nangyayari sa mga taong may malubha, hindi ginagamot na RA at hindi dapat malito sa thrombocytopenia (mababang platelet), isang kondisyon kung minsan ay sanhi ng mga gamot ng RA.

Mga sanhi

Karaniwang nararanasan ng mga taong may RA pangalawang thrombocytopenia, ibig sabihin na ang kalagayan ay isang resulta ng isang malalang sakit, karamdaman, o pagkakasira. Salungat sa, pangunahing thrombocytosis ay isang bihirang sakit sa dugo na dulot ng isang pangkat ng mga sakit na kaugnay ng buto sa utak na kilala bilang myeloproliferative neoplasms.

Bilang isang autoimmune disease, ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistema ng immune na hindi nasisira. Para sa mga kadahilanan na hindi gaanong nauunawaan, ang immune system ay biglang mag-atake sa sarili nitong mga selula at tisyu. Sa RA, ang mga joints ay ang pangunahing target ng pag-atake, na nagiging sanhi ng direktang pinsala sa mga tisyu habang pinapanatili ang talamak at madalas na walang tigil na pamamaga.

Kapag nangyari ito, ang ilang mga selula ng dugo, tulad ng mga erythrocyte (mga pulang selula ng dugo), ay magsisimulang mag-drop sa mga numero, kung minsan ay nangyayari. Sa kabaligtaran, ang mga platelet, na kung saan ay naimpluwensyahan kapag ang katawan ay nasasalakay, ay tutugon nang iba. Ang pamamaga ay sa halip ay magpapasigla sa isang kemikal na kilala bilang platelet-activating factor (PAF) na ang papel nito ay ang recruit at direktang mga platelet sa site ng isang pinsala.

Sa huli, ang mas malaki o mas paulit-ulit na pamamaga ay, mas malaki ang akumulasyon ng mga platelet.

Mga sintomas

Ang trombositosis ay kadalasang banayad at hindi nagiging sanhi ng mga sintomas. Gayunpaman, habang lumalaki ang mga volume ng platelet, maaaring lumaki ang mga sintomas habang nagsisimula ang abnormal clotting na makakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa balat, atay, pali, at iba pang mga organo.

Ang mga karaniwang palatandaan at sintomas ng thrombocytosis ay kinabibilangan ng:

• Patuloy na pagkapagod
• Madali o sobrang bruising
• Ang mga maliliit na mapula-pula na spots (petechiae), kadalasan sa ibabang binti
• Matagal na dumudugo mula sa mga pagbawas
• Pagdurugo gum o ilong
• Dugo sa ihi o dumi
• Malakas ang panregla
• Sakit o kapunuan sa kaliwang itaas na tiyan (na nauugnay sa pinalaki na pali)
• Pagkislap ng mga mata at marahil ang balat (paninilaw ng balat)

Mga komplikasyon

Sa loob ng konteksto ng RA, ang mga malubhang komplikasyon ay karaniwang nakakulong sa mga taong hindi ginagamot sa edad na 65 na may kilalang cardiovascular na panganib o mga naunang nakaranas ng mga problema sa pagdurugo. Kung ang isang clot form sa utak, maaari itong maging sanhi ng isang stroke o isang milder lumilipas ischemic atake (TIA o "mini-stroke"). Kung ang isang form sa arteries ng puso, maaari itong ma-trigger ang isang myocardial infarction (atake sa puso).

Habang ang mga seryosong blockage ay maaaring mangyari sa ibang lugar, ang mga ito ay hindi gaanong karaniwan sa pangalawang thrombocytosis kaysa sa mga pangunahing thrombocytosis (kilala rin bilang mahahalagang thrombocythemia).

Pag-diagnose

Ang thrombocytosis ay karaniwang na-diagnosed na may kumpletong bilang ng dugo (CBC). Ito ay isang pagsubok sa dugo na tinatasa ang pangkalahatang komposisyon ng iyong dugo pati na rin ang mga indibidwal na bahagi nito. Kabilang dito ang bilang ng platelet, na sinusukat sa cubic millimeters (mm3).

Sa katunayan, ang mga malulusog na tao ay magkakaroon ng bilang ng platelet sa pagitan ng 150,000 at 400,000 / mm3. Ang diagnosis ng thrombocytosis kapag ang bilang na labis na 400,000 / mm3 at itinuturing na malubhang kapag ito ay higit sa 600,000 / mm3.

Habang ito ay maaaring magbigay ng tiyak na katibayan ng thrombocytosis, ang iyong doktor ay magsasagawa rin ng mga pagsubok sa dugo na kilala bilang erythrocyte sedimentation rate (ESR) at C-reactive protein (CRP) upang masukat ang antas ng pangkalahatang pamamaga sa katawan. Ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay at bato (mga bato) ay maaaring masuri kung ang alinman sa mga organ system ay naapektuhan.

Mga Diagnosis ng Pagkakaiba

Maaari ring tuklasin ng iyong doktor ang iba pang mga posibleng dahilan kung ang iyong mga sintomas ay hindi pangkaraniwan o labis. Ang mga diagnostic na kaugalian ay maaaring kabilang ang:

• Polycythemia vera, isang myeloproliferative neoplasm na karaniwang nauugnay sa pangunahing thrombocytosis
• Kakulangan ng bakal
• Mga impeksyon, kabilang ang tuberculosis
• Hemolytic anemia
• Pancreatitis
• Celiac disease
• Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD)
• Panloob na pagdurugo

Depende sa pinaghihinalaang dahilan, ang pagsisiyasat ay maaaring magsama ng biopsy sa utak ng buto, mga pagsusuri sa imaging, mga pagsusuri sa dugo, o kultura ng dugo.

Paggamot

Ang thrombocytosis sa mga taong may rheumatoid arthritis ay karaniwang hindi nangangailangan ng direktang paggamot. Sa halip, ang paggamot ay nakatuon sa pagdadala ng RA at kaugnay na pamamaga sa ilalim ng kontrol.

Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring may kinalaman ito:

• Anti-inflammatory drugs, kabilang ang mga corticosteroids at nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
• Sakit na pagbabago sa antirheumatic drugs (DMARDs) tulad ng methotrexate, na kinain ang immune system sa kabuuan
• Mga modifier ng biologic na pagbabago tulad ng Enbrel (etanercept) o Humira (adalimumab), na kinain ang mga partikular na bahagi ng immune response
• JAKS inhibitors tulad ng Xeljanz (tofacitinib), na humahadlang sa pamamaga mula sa loob ng mga selula

Ang pagsisikap ay dapat ding gawin upang tumigil sa paninigarilyo, regular na ehersisyo, at pagbutihin ang iyong diyeta, ang lahat ay makakatulong sa pagpapababa ng sakit at pamamaga.

Kung ang bihirang pagkakataon na ang thrombocytosis ay malubhang (750,000 / mm3 o mas mataas), ang isang pang-araw-araw na dosis ng mababang aspirin ay inireseta upang babaan ang iyong panganib sa cardiovascular.

Mas madalas, ang mga gamot sa bibig tulad ng hydroxyurea o Agrylin (anagrelide) ay maaaring gamitin upang makatulong na mabawasan ang bilang ng platelet, sa pangkalahatan sa loob ng apat hanggang 12 linggo. Ang mga side effect ng gamot ay medyo banayad ngunit maaaring kasama ang pagduduwal, pagkawala ng buhok, kupas na mga kuko, at mga ulser sa bibig.