Ang mga Ospital ay Nagtipid sa Iyong Higit Pa para sa Mga Pagsubok kaysa sa Iyong Doktor
Talaan ng mga Nilalaman:
- Paano Kumuha ng Bayad sa Ospital
- Ano ang Mga Neutral na Pagbabayad ng Site?
- Naaapektuhan ng Site Neutral Payments ang Medicare
- Nakakaapekto ang mga Neutral na Pagbabayad ng Site Mga Ospital
- Isang Salita mula sa DipHealth
Calling All Cars: Invitation to Murder / Bank Bandits and Bullets / Burglar Charges Collect (Oktubre 2024)
Dapat kang magbayad ng kaparehong halaga para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan hindi alintana kung saan sila gumanap. Nakakagulat, ang Medicare ay hindi laging may kinalaman sa pangunahing prinsipyo. Ang Centers for Medicare and Medicaid (CMS) ay nagbabayad ng mga sistema ng ospital nang higit pa para sa parehong mga pagsubok at pamamaraan na maaaring gawin sa opisina ng iyong doktor. Na nag-iiwan sa iyo at sa Medicare na nagbabayad ng higit sa dapat mong gawin.
Paano Kumuha ng Bayad sa Ospital
Ang mga tao ay may posibilidad na mag-isip ng mga ospital bilang mga lugar kung saan maaari silang makatanggap ng emerhensiyang pangangalaga, may operasyon, o tatanggapin sa panahon ng malubhang karamdaman. Para sa karamihan, ang mga ito ay mga serbisyong inpatient. Kasama rin sa maraming mga ospital ang malawak na network ng mga tanggapan at mga kagawaran na nag-aalok din ng mga pangangalaga at serbisyong pang-outpatient. Paggawa sa ilalim ng payong sa ospital, ang pag-asa ay upang mapanatili kang sapat na malusog upang hindi mo kailangan ang pag-aalaga sa inpatient.
Pagdating sa mga serbisyong outpatient, binabayaran ng Medicare ang mga ospital ayon sa isa sa dalawang patakaran sa pagbabayad. Ang mga pamamaraan na isinagawa sa mga kagawaran ng outpatient ng ospital ay binabayaran sa Hospital Outpatient Prospective Payment System (OPPS) habang ang mga klinika ng freestanding ay binabayaran sa Medicare Physician Fee Schedule. Ang Iskedyul ng Doktor na Bayad ay kung paano mababayaran ng Medicare ang iyong doktor.
Upang mailagay ito nang simple, ang ospital ay mababayaran ng higit sa OPPS kaysa sa ginagawa nila ng Iskedyul ng Doktor na Bayad. Dahil sa mas mataas na mga rate, ikaw ay naiwan upang magbayad nang higit pa sa bulsa.
Ano ang Mga Neutral na Pagbabayad ng Site?
Kapag kailangan mo ng isang pagsusuri, ang iyong doktor ay mag-uutos ng mga pagsusulit. Kung ang pagsasanay ng iyong doktor ay kaakibat ng isang ospital, maaari kang tumukoy sa departamento ng outpatient ng ospital upang matapos ang mga ito. Sa totoo lang, mas malaki ang halaga nito sa iyo.
Ang opisina ng iyong doktor ay maaaring mag-alok ng parehong mga pagsubok na inaalok din sa isang outpatient department ng ospital. Halimbawa, maraming mga cardiologist ang maaaring magsagawa ng mga echocardiograms at mga stress test sa kanilang opisina. Ang ilang mga orthopaedic surgeon ay maaaring magkaroon ng x-ray sa site upang maghanap ng fractures. Maaaring makipagkumpitensya sa mga ospital para sa pagpapagamot ng mga ospital para sa ilang mga pamamaraan na may mababang panganib.
Tulad ng kasalukuyang nakatayo, para sa parehong klinikal na sitwasyon, Medicare ay nagbabayad nang higit pa para sa mga serbisyong ginawa sa mga kagawaran ng outpatient ng ospital kaysa sa iba pang mga site na ito. Ito ang kaso kahit na hindi kinakailangan ang pangangalaga sa ospital. Ang mga pagbabayad ng site na neutral ay nangangailangan ng parehong rate na sisingilin para sa isang serbisyo na hindi alintana kung saan ito ay ginaganap.
Naaapektuhan ng Site Neutral Payments ang Medicare
Ayon sa Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), binayaran ng Medicare ang mga departamentong outpatient ng ospital na halos dalawang beses ang halagang para sa echocardiograms noong 2013. Sa parehong taon, ang mga sentro ng ambulatory surgery ay binabayaran ng humigit-kumulang 78 porsyento na mas mababa para sa parehong mga pamamaraan ng mababang panganib na isinagawa sa isang ospital pagtatakda.
Noong 2014, tinatantya ng Opisina ng Inspektor Heneral na ang pagpapalit ng mga rate ng operasyon sa mga binayad sa mga sentro ng operasyon ng ambulatory ay maaaring mag-save ng Medicare ng $ 15 bilyon sa loob ng limang taon. Ang pagbabayad ng mga neutral na site ay maaaring mabawasan ang mga pagbabayad ng Medicare sa mga ospital sa pamamagitan ng $ 1.44 bilyon bawat taon.
Sa 2015, iminumungkahi ng MedPAC na ang mga pagbabayad para sa parehong mga pamamaraan sa parehong mga sitwasyon sa klinikal na outpatient ay babayaran ng Medicare sa parehong mga rate. Ang mga pagbabayad sa site na neutral na ito ay makatipid ng pera para sa iyo at sa Medicare.
Nagpasya ang CMS na kumilos. Sa 2017, inatasan nila ang mga tuntunin na nag-alis ng mga departamento ng outpatient sa labas ng kampus mula sa mga bayad sa OPPS kung sinimulan nila ang pagsingil sa o pagkaraan ng Nobyembre 2, 2015. Binayaran nila ang mga ito sa mga rate ng Iskedyul ng Gastusin ng Doktor ngunit pinahintulutan silang magdagdag ng isang billing modifier o "correlative adjuster". Mahalaga, ang mga kagawaran na ito ay nabayaran nang higit sa Iskedyul ng Doktor na Bayad ngunit sa 50 porsiyento lang ng rate ng OPPS. Sa 2018, binabayaran lamang sila ng 25 porsiyento ng rate ng OPPS. Tinatantya ng CMS na i-save nito ang Medicare $ 25 milyon sa 2018 lamang.
Nakakaapekto ang mga Neutral na Pagbabayad ng Site Mga Ospital
Ang American Hospital Association (AHA) ay may argued laban sa site-neutral na pagbabayad at para sa malinaw na dahilan. Gusto nilang gumawa ng kita. Nagtalo din sila na ang mga departamento ng ospital sa labas ng pasyente ay nakakakita ng hindi katimbang na bilang ng mga tao sa Medicaid, mga taong kwalipikadong dalawa (parehong Medicare at Medicaid), at mga taong walang seguro. Sa mga pasyente na mababa ang kita na mas mabayaran ang kanilang bahagi ng panukalang-batas, ang isang pagbabago sa mga pagbabayad sa neutral na site ay maaaring humantong sa mas mababang pangkalahatang mga rate ng pagbabayad para sa mga ospital.
Ang mga pasyente ng Medicare na gumagamit ng mga kagawaran ng ospital sa labas ng pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mas maraming mga malalang kondisyong medikal. Ang mas mataas na panganib para sa mga komplikasyon sa mga pasyente na ito ay dapat na kinuha sa account. Ang AHA ay nagpahayag na dahil sa mas mataas na mga pasyenteng may panganib, ang mga kagawaran ng ospital sa outpatient ay mas malamang na magkaroon ng isang nars bukod sa isang manggagamot na kasangkot sa iba't ibang mga sitwasyon sa pagsusuri. Nagdadagdag ito sa mga gastos sa itaas para sa mga pag-aaral na ito.
Ang pagkawala ng kita ay maaaring makapag-strain ng mga ospital upang gumawa ng mga pagbabago, posibleng makakaapekto sa mga kawani at iba pang mga isyu sa pag-access. Tumayo ang mga ospital upang mawalan ng bilyun-bilyon kung ang mga pagbabayad sa neutral na site ay nakapaglaro sa buong board. Sa ngayon, ang mga pagbabayad sa neutral na site ay nasa ebolusyon. Ang CMS ay nagbawas ng mga rate sa ilan ngunit hindi lahat ng mga departamento ng outpatient sa ospital, ngunit ang mga pagbabayad ay hindi pa nabawasan sa antas ng Iskedyul ng Gastusin ng Doktor.
Isang Salita mula sa DipHealth
Ang sinasabi na "nakuha mo kung ano ang iyong binabayaran" ay hindi palaging totoo. Hanggang sa ang mga pagbayad sa neutral na site ay pinagtibay, ikaw ay magbabayad nang higit pa para sa parehong mga serbisyo na maaari mong makuha sa tanggapan ng iyong doktor tuwing natatanggap mo ang pangangalaga sa isang outpatient na departamento ng ospital. Ang CMS ay naghahanap upang baguhin kung magkano ang bayad sa mga sistema ng ospital, ngunit ang mga pagbabago sa patakaran ay maaaring makaapekto sa iyong access sa mga serbisyong iyon. Kung maaari, siguraduhin na mamili sa paligid para sa pinakamahusay na mga rate.
Gumagana ba ang Pagsubok sa Pagsubok ng Pagkabukod sa Unang Tugon?
Maaari bang sabihin sa isang home-test FSH kung ikaw ay dumadaan sa menopos? O pagyamanin? Hindi siguro. Bago mo subukan ang isa, narito ang dapat mong malaman.
Mga Uri ng Mga Doktor: ang Mga Karaniwang Karaniwang Doktor
Kung ikaw ay nag-iisip tungkol sa pagiging isang doktor, maraming iba't ibang mga pagpipilian kung saan pipiliin. Matuto nang higit pa tungkol sa iba't ibang uri ng mga doktor.
Matuto Nang Higit Pa Mga Di-Klinikal na Medikal na Trabaho para sa mga Doktor
Tuklasin ang mga opsyon para sa mga manggagamot na naghahanap ng mga di-klinikal na medikal na trabaho. Matuto nang higit pa tungkol sa mga uri ng mga di-klinikal na trabaho para sa mga doktor at kabayaran.