Paano Nasuri ang Sakit ni Hashimoto
Talaan ng mga Nilalaman:
- Self-Check / Sa-Home Pagsubok
- Pagsusuri sa teroydeo Neck
- Labs and Tests
- Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Test
- Libreng Pagsubok sa Thyroxine
- Thyroid Peroxidase Antibodies
- Imaging
- Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
- TSH Resistance
- Paglaban sa thyroid hormone
- Pagbawi Mula sa Isa Pang Karamdaman
- TSH-Secreting Pituitary Adenoma
- Kakulangan sa Adrenalin
- Uri ng Autoimmune Polyendocrine Syndrome II
- Encephalopathy ni Hashimoto
Reporter's Notebook: Batang may Primary Slerosing Cholengitis, nangangailangan ng liver transplant (Oktubre 2024)
Ang sakit na Hashimoto, na kilala rin bilang thyroiditis sa Hashimoto o talamak na autoimmune thyroiditis, ay isang kondisyon kung saan ang immune system ng iyong katawan ay nagsisimula sa pag-atake sa iyong thyroid, ang hugis ng butterfly na hugis sa base ng iyong leeg. Ito ay maaaring maging sanhi ng iyong teroydeo upang maging inflamed at nasira, na humahantong sa isang hindi aktibo teroydeo (hypothyroidism).Habang ang sakit ng Hashimoto ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng hypothyroidism, hindi lahat ng mga taong may karamdaman ay bumuo ng hypothyroidism. Karaniwang sinusuri ang Hashimoto sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iyong mga palatandaan, sintomas, at mga pagsusuri sa dugo.
Self-Check / Sa-Home Pagsubok
Sa maraming mga kaso ng Hashimoto's disease, ang thyroid ay maaaring maging pinalaki at bumubuo ng pamamaga sa iyong leeg na tinatawag na goiter, na maaari mong makita o madama. Sinasabi ng American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) na hanggang 15 milyong Amerikano ay maaaring magkaroon ng mga isyu sa teroydeo na hindi pa nasuri, kaya ang mga ito ay hinihikayat ang mga tao na magsagawa ng "Thyroid Neck Check" sa bahay.
Maaari mong gawin ang simpleng tseke upang maghanap ng anumang mga bumps, nodules, o pagpapalaki sa iyong teroydeo lugar. Magkaroon ng kamalayan na kahit na ang check na ito ay maaaring makatulong sa mga tuntunin ng maagang pagtuklas, ito ay hindi isang maaasahang paraan upang mamuno o magpatingin sa doktor isang problema sa teroydeo. Maraming nodules at bumps ay hindi nakikita o nadama, ngunit kung mayroon kang anumang malaki o malapit sa balat ng iyong balat, maaari mong makita ang mga ito.
Pagsusuri sa teroydeo Neck
Kung mayroon kang iba pang mga sintomas ng sakit na Hashimoto o sa palagay mo ay maaaring magkaroon ka ng problema sa teroydeo. Narito kung paano suriin ang posibleng mga nodule o pagpapalaki, gaya ng inirekomenda ng AACE:
- Kumuha ng isang baso ng tubig at isang mirror na handheld, o tumayo sa harap ng salamin.
- Tipikin ang iyong ulo pabalik sa kisame, pinapanatili ang iyong mga mata sa iyong teroydeo, na matatagpuan sa harap ng iyong leeg, sa ilalim ng iyong kahon ng tinig at ng mansanas ni Adam, at higit sa iyong mga buto.
- Sumipsip ng tubig at lunukin ito.
- Habang lumulunok ka, panoorin ang iyong teroydeo. Nakikita mo ba ang anumang mga bumps, enlargements, o bulges? Kung hindi ka sigurado, tumagal ng isa pang paghigop ng tubig at lunok. Ulitin kung kinakailangan.
- Pakiramdam ang iyong teroydeo lugar. Nararamdaman mo ba ang anumang pamamaga o pagkakamali? Mag-ingat na huwag malito ang thyroid sa iyong mansanang Adan.
Kung nakikita o nararamdaman mo ang anumang abnormalidad, gumawa ng appointment upang makita ang iyong doktor. Maaaring magkaroon ka ng thyroid disorder o isang nodule na kailangang suriin.
Labs and Tests
Karaniwang masuri ang Hashimoto sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iyong mga palatandaan at sintomas, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo.
Una, susuriin ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng kalusugan, mga sintomas, at magsagawa ng pisikal na pagsusulit upang suriin ang mga goiter. Magandang ideya na panatilihin ang isang listahan ng iyong mga sintomas, pati na rin ang anumang mga tala tungkol sa kung kailan ito nagaganap at kung ano ang iyong ginagawa kapag nangyari ito na maaaring magbigay ng higit pang mga pahiwatig. Halimbawa, kung nakakaramdam ka ng pagod, mas masahol pa ba ito sa umaga? Sa gabi? Pagkatapos ng ehersisyo? Matutulungan ng mga detalyeng ito ang iyong doktor na matukoy ang sanhi ng iyong mga sintomas nang mas mahusay.
Susunod, ang iyong doktor ay malamang na mag-order ng mga pagsusulit sa dugo upang masubukan ang thyroid hormone function at antibodies.
Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Test
Tinitingnan ng standard test hormone ang thyroid stimulating hormone (TSH) at ito ang ginagamit ng bawat doktor. Ang TSH ay ginawa ng pituitary gland sa iyong utak at ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagbibigay ng senyas sa iyong thyroid upang makagawa ng mga hormones na kailangan ng iyong katawan.
Kapag ang iyong teroydeo ay nasa ilalim ng paggana, ang iyong TSH na antas ay kadalasang maitataas dahil ang iyong pituitary gland ay sinusubukan na i-prompt ang iyong thyroid gland upang makagawa ng mas maraming hormones.
Normal na Saklaw
Ang pangkaraniwang normal na saklaw para sa TSH ay 0.5-4.5 o 5.0 milli-international units kada litro (mIU / L), ngunit maaaring mag-iba ito depende sa laboratoryo na gumagawa ng pagsubok. Gayunpaman, may ilang kontrobersiya tungkol sa kung ano ang aktwal na normal. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang 2.5 o 3.0 mIU / L ay dapat na ang pinakamataas na dulo ng saklaw. Iniisip ng iba na dapat itong iakma upang isama ang isang mas mataas na normal na saklaw para sa matatanda (6.0 hanggang 8.0 mIU / L) at mga taong may labis na labis na labis na katabaan (hanggang sa 7.5 mIU / L).
Kung ang iyong antas ng TSH ay bumaba sa ilalim ng 0.5 mIU / L, ito ay nagpapahiwatig na mayroon kang isang sobrang aktibo thyroid (hyperthyroidism). Ang mga numero sa itaas ng normal na saklaw, karaniwan ay 5.0 mIU / L o mas mataas, ay nagpapakita na maaaring mayroon kang hypothyroidism. Sa kasong ito, gagawin muli ng iyong doktor ang pagsubok sa loob ng ilang linggo upang tiyakin na ang elevation ay hindi pansamantala.
Controversy Over the TSH TestLibreng Pagsubok sa Thyroxine
Ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng isang libreng thyroxine (libreng T4) test upang suriin ang antas ng aktibong thyroid hormone sa iyong dugo kaagad o maghintay upang makita kung ang isang ikalawang TSH test nagpapakita pa rin ng isang mataas na antas bago magsagawa ng libreng antas T4.
Ang normal na saklaw para sa libreng T4 ay 0.8-1.8 nanograms bawat deciliter (ng / dL).
Kung mayroon kang mataas na antas ng TSH at mababang antas ng T4, ito ay pare-pareho pangunahing hypothyroidism. Ang mataas na TSH at isang normal na libreng T4 ay nagpapahiwatig na maaaring mayroon ka subclinical hypothyroidism, isang milder form na may mas kaunting o walang sintomas.
Ang dalawang uri ng hypothyroidism ay naglalaman ng higit sa 95 porsiyento ng mga kaso, at karamihan sa kanila ay sanhi ng sakit na Hashimoto.
Thyroid Peroxidase Antibodies
Ang isa pang pagsusuri ng dugo ay maaaring mag-order ng iyong doktor, lalo na kung mayroon kang goiter o subclinical hypothyroidism, hinahanap ang antibodies na tinatawag na thyroid peroxidase (TPO) antibodies. Inaatake ng mga antibody na ito ang mga enzyme ng TPO na natagpuan sa iyong teroydeo, unti-unting pagsira nito. Kung mayroon kang mataas na antas, malamang na magkaroon ka ng Hashimoto's disease.
Na sinabi, bagaman ang karamihan sa mga taong may sakit na Hashimoto-higit sa 90 porsyento-ay may mataas na antas ng antibody ng TPO, ang pagsubok na ito lamang ay hindi isang palatandaan na mayroon ka ng kondisyon. Ang iba pang mga anyo ng thyroiditis, tulad ng tahimik thyroiditis o postpartum thyroiditis, ay maaaring maging responsable. O ikaw ay maaaring isa sa higit sa isa sa 10 mga tao na may mga antibodies ngunit normal TSH at libreng mga antas ng T4.
Ang pagkakaroon lamang ng mga antibodyong TPO na may normal na TSH at libreng mga antas ng T4 ay nangangahulugan na normal ang iyong thyroid at wala kang hypothyroidism, ngunit nangangahulugan ito na maaaring mayroon kang sakit na Hashimoto.Tandaan na ang Hashimoto ay hindi palaging sanhi ng hypothyroidism.
Ang isang positibong TPO antibody test ay hindi rin nagpapahiwatig na ikaw ay magkakaroon ng hypothyroidism sa hinaharap, ngunit dahil ito ay mas malamang kaysa ito ay para sa isang tao na sumusubok ng negatibo, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang taunang TSH test upang mapanood ang iyong thyroid function.
Pag-unawa sa mga Pagsubok sa Function ng iyong Mga TiboImaging
Sa ilang mga pagkakataon, tulad ng kapag wala kang TPO antibodies sa iyong dugo ngunit ang iyong doktor ay palagay pa rin na maaari kang magkaroon ng Hashimoto's, siya ay maaaring mag-order ng isang thyroid ultrasound. Maaaring gawin ito sa isang outpatient center, sa opisina ng iyong doktor, o sa ospital.
Ang isang ultrasound ay nagbibigay ng mga larawan ng iyong teroydeo gamit ang mga soundwave upang makita ng iyong doktor kung pinalaki ito dahil sa sakit na Hashimoto o upang mamuno o tumingin nang mas malapit sa iba pang mga sanhi ng iyong mga sintomas tulad ng mga thyroid nodule. Ito ay isang ganap na walang sakit at di-nagsasalakay na pamamaraan.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Halos lahat ng mga pangyayari ng pangunahin at subclinical hypothyroidism sa Estados Unidos ay sanhi ng sakit na Hashimoto, kaya kung ang iyong antas ng TSH ay nasa itaas ng normal na hanay, ang Hashimoto ay malamang na ang dahilan. Gayunpaman, paminsan-minsan ang isang mataas na TSH ay isang tagapagpahiwatig ng isang iba't ibang mga problema, kaya ang iyong doktor ay aalisin ang iba pang posibleng mga kondisyon pati na rin.
TSH Resistance
Ang ilang mga tao ng katawan ay lumalaban sa TSH salamat sa isang depekto sa kanilang TSH receptors, na nagiging sanhi ng isang mataas na TSH antas. Ang ilang mga tao na may ganitong pagtutol ay mayroon pa ring normal na function ng thyroid habang ang iba ay hypothyroid. Sa mga pasyente ng hypothyroid, walang anumang teroydeo na tulad ng maaaring magkaroon ng mga antas ng Hashimoto at libreng T4 at T3 (triiodothyronine) ay karaniwang normal o mababa.
Ang kundisyong ito ay maaaring mahirap na makilala mula sa subclinical hypothyroidism, ngunit makakatulong ito upang isaalang-alang na ang TSH pagtutol ay bihira at subclinical hypothyroidism ay medyo pangkaraniwan. Ang paglaban ng TSH dahil sa mga depekto ng TSH receptor ay may kaugaliang tumakbo sa mga pamilya.
Paglaban sa thyroid hormone
Ang ilang mga tao ay may mga depekto sa kanilang T3 receptors, nagiging sanhi ng kung ano ang kilala bilang isang pangkalahatang teroydeo hormon paglaban. Tulad ng TSH paglaban, kondisyon na ito ay bihira. Maaari itong maging sanhi ng mataas na antas ng TSH, bagaman ang ilang mga tao ay nasa normal na hanay; Ang mga libreng antas ng T4 at T3 ay karaniwang nakataas. Karamihan sa mga pasyente na may resistensya sa teroydeo hormone ay may normal na paggamot ng thyroid (euthyroid), ngunit ang ilan ay may mga sintomas ng hypothyroidism.
Pagbawi Mula sa Isa Pang Karamdaman
Kung nag-ospital ka kamakailan dahil sa isang malubhang o malalang sakit na hindi nauugnay sa iyong thyroid, posible na ang iyong antas ng TSH ay pansamantalang nakataas dahil sa sakit.
Kabilang sa mga halimbawa ng mga hindi-thyroidal na sakit ay:
- Gastrointestinal diseases tulad ng gastroesophageal reflux disease (GERD), peptic ulcer disease, at Crohn's disease
- Ang mga karamdamang pulmonary tulad ng talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), kanser sa baga, at talamak na brongkitis
- Cardiovascular diseases tulad ng pagkabigo sa puso, coronary heart disease, at sakit sa paligid ng arterya
- Sakit sa bato
- Metabolic disorder
- Ang mga nagpapaalab na sakit tulad ng rheumatoid arthritis, maramihang sclerosis (MS), at systemic lupus erythematosus
- Atake sa puso
- Burns
- Surgery
- Trauma
- Sepsis, isang impeksiyon sa iyong daluyan ng dugo
- Paglipat ng utak ng buto
Kung ang iyong doktor ay nag-isip na ang iyong mataas na antas ng TSH ay maaaring dahil sa pagbawi mula sa isang hindi sakit na thyroid, ito ang magiging hitsura ng plano:
- Para sa antas ng TSH na mas mababa sa 10.0 mIU / L, malamang na subukan ng iyong doktor ang iyong TSH muli sa isang linggo o dalawa, hangga't nakakakuha ka mula sa iyong sakit. Malamang na magkakaroon ka ng permanenteng hypothyroidism.
- Fo isang antas ng TSH na 10.0 hanggang 20.0 mIU / L, maaaring ilagay ka ng iyong doktor sa thyroid hormone replacement para sa isang oras, depende sa iba pang mga kadahilanan. Maaari ka ring magkaroon ng iyong TSH at libreng T4 na nasubukan sa isang linggo o dalawa upang suriin ang iyong pag-unlad. Posible na magkakaroon ka ng permanenteng hypothyroidism, ngunit karamihan sa mga tao sa loob ng range na ito ay hindi.
- Kung ang iyong antas ng TSH ay 20.0 mIU / L o mas mataas at ang iyong libreng antas ng T4 ay mababa, mayroong isang mataas na pagkakataon na mayroon kang permanenteng hypothyroidism at magsisimula ka sa kapalit na thyroid hormone. Gayunpaman, kung normal ang iyong libreng antas ng T4, ulitin ng iyong doktor ang TSH at libreng mga antas ng T4 sa isang linggo o dalawa; ang isang plano sa paggamot ay maaaring tasahin sa oras na iyon. Sa huling kaso, posible na hindi ka maaaring bumuo ng permanenteng hypothyroidism.
Sa lahat ng mga kaso, malamang na ang iyong TSH at libreng mga antas ng T4 ay muling nasubukan sa loob ng apat hanggang anim na linggo matapos mong ganap na mabawi mula sa sakit.
TSH-Secreting Pituitary Adenoma
Ang TSH-secreting pitiyuwitari adenomas ay talagang ang sanhi ng ilang mga kaso ng hyperthyroidism, bagaman ito ay bihirang. Ang adenoma ay isang benign tumor o paglago, na nangangahulugang hindi ito kanser. Kung mayroon kang isang paglago sa iyong pitiyuwitari glandula na secreting TSH, ito ay maaaring account para sa isang mataas na antas ng TSH.
Hindi tulad ng hypothyroidism kung saan ang iyong libreng antas ng T4 ay mababa (primary) o normal (subclinical), na may TSH-secreting pitiyuwitari adenoma, ang iyong libreng T4 antas ay nakataas, pati na ang iyong kabuuang T4 at kabuuang at libreng T3. Ang ganitong uri ng pitiyuwitari tumor ay medyo bihira.
Kakulangan sa Adrenalin
Maaaring mangyari ang mataas na antas ng TSH kapag mayroon kang pangunahing kakulangan sa adrenal, na kilala rin bilang sakit na Addison. Ang karamdaman na ito ay nangyayari kapag ang iyong adrenal glands, na nasa itaas ng iyong mga bato, ay hindi maaaring gumawa ng sapat na hormone cortisol dahil sa pinsala. Sa ilang mga tao, ang mga nasira na adrenal glands ay hindi rin maaaring gumawa ng sapat na hormone aldosterone. Kasama ng mas mataas na antas ng TSH, ang kakulangan ng adrenal ay maaari ding maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng hypothyroidism.
Isang Pangkalahatang-ideya ng Sakit ng AddisonUri ng Autoimmune Polyendocrine Syndrome II
Ang bihirang autoimmune disorder, minsan na kilala bilang Schmidt syndrome, ay nangyayari kapag mayroon kang parehong sakit na Addison at Hashimoto's disease, ngunit madalas itong nangyayari sa sakit na Graves (isang autoimmune disorder na sanhi ng hyperthyroidism), celiac disease, at / o type 1 diabetes din. Dahil ang hypothyroidism ay karaniwan sa disorder na ito, ang iyong mga antas ng TSH ay maaaring itaas.
Walang mga espesyal na pagsusuri upang masuri ang autoimmune polyendocrine syndrome, ngunit ang iyong doktor ay maaaring tumingin para sa adrenal antibodies sa iyong dugo. Dahil ang paligid ng 50 porsiyento ng mga taong may ganitong kalagayan ay nagmana nito, kung mayroon kang adrenal antibodies, mga kamag-anak na may karamdaman, at mayroon ka ding sakit sa thyroid at / o diyabetis ngunit wala kang adrenal insufficiency pa, itinuturing ka pa rin sa may autoimmune polyendocrine syndrome type II.
Encephalopathy ni Hashimoto
Kilala rin bilang steroid-responsive encephalopathy na nauugnay sa autoimmune thyroiditis (SREAT), ang Hephimoto's encephalopathy (HE) ay isang bihirang-at hindi malinaw na naiintindihan-autoimmune disease na nagiging sanhi ng pamamaga sa utak. Kahit na parang hindi siya direktang may kaugnayan sa sakit sa thyroid, nauugnay ito sa sakit na Hashimoto.
Ipinakita ng mga pag-aaral na sa paligid ng 7 porsiyento ng mga taong may HE ay may hyperthyroidism, 23 porsiyento hanggang 35 porsiyento ay may subclinical hypothyroidism, at 17 porsiyento hanggang 20 porsiyento ay may pangunahing hypothyroidism. Ang iba ay may normal na function ng thyroid.
Sa isang tao na may HE, alinman sa TPO antibodies o antithyroglobulin antibodies ay naroroon. Ang mga antas ng thyroid ay naka-check din, ngunit muli, ang mga antas ng TSH ay maaaring saklaw mula sa mababa hanggang mataas. Ang paggamot para sa HE ay kadalasang binubuo ng mga corticosteroids at pagpapagamot sa anumang mga isyu sa thyroid kung nasa kasalukuyan sila.
Isang Pangkalahatang-ideya ng Encephalopathy ni HashimotoIsang Salita Mula sa DipHealth
Dahil ang sakit ni Hashimoto ay may pag-unlad sa iyong buhay, kung ikaw ay diagnosed na may ito, ang iyong doktor ay nais na subukan mo pana-panahon upang matiyak na ikaw ay nasa tamang dosis ng gamot. Paminsan-minsan, ang iyong paggamot ay maaaring maayos. Ang mabuting balita ay ang karamihan sa mga kaso ng Hashimoto's disease ay maaaring maayos na kontrolado sa pamamagitan ng gamot, kaya siguraduhing dalhin ang iyong gamot bilang inireseta kahit na kapag nagsimula kang pakiramdam na rin. Kausapin ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong mga pagsusuri sa dugo o sa iyong paggamot.
Paano Nasuri ang Cystic Fibrosis
Ang genetic testing ay maaaring magamit upang masuri ang cystic fibrosis o screen na mga tao na maaaring carrier. Pagkatapos ay makumpirma ang pagsubok sa isang test sweat chloride.
Paano Nasuri ang Fibromyalgia
Dahil walang pagsubok upang kumpirmahin ang fibromyalgia, ang iyong doktor ay dapat lamang umasa sa iyong panel ng mga sintomas upang makagawa ng pagsusuri, habang hindi kasama ang lahat ng iba pang mga dahilan.
Paano Nasuri ang Sakit ng Lyme
Ang Lyme disease ay maaaring paminsan-minsang diagnosed na may mga pagsusuri sa antibody ngunit kadalasang nasuri ng iyong mga sintomas. Ang mga bagong diagnostic test ay binuo.