Ang D-Dimer Test: Ano ang Dapat Mong Malaman
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ano ang D-Dimer?
- Layunin ng Pagsubok
- Pagsasalin ng Mga Resulta
- Kailan ba Kapaki-pakinabang?
- Isang Salita Mula sa DipHealth
NYSTV - Ancient Aliens - Flat Earth Paradise and The Sides of the North - Multi Language (Oktubre 2024)
Ang D-dimer test ay isang pagsubok sa dugo na nagpapahiwatig kung ang mga clots ng dugo ay aktibong nabuo sa isang lugar sa loob ng vascular system ng isang tao. Ang pagsusulit na ito ay kadalasang nakakatulong sa pagsusuri ng baga ng embolus at malalim na ugat ng trombosis, ngunit maaari rin itong maging kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng iba pang mga medikal na kondisyon kung saan ang mga clots ng dugo ay naglalaro ng isang papel.
Gayunpaman, may mga limitasyon sa pagsubok ng D-dimer, at maaaring maging nakakalito upang suriin ang mga resulta.
Upang maiwasan na malito sa pamamagitan nito, kailangan ng mga doktor na tiyakin na ginagamit nila ang pagsusuring ito sa mga angkop na oras, at kailangang mag-ingat sa pagpapaliwanag ng mga resulta.
Ano ang D-Dimer?
Ang D-dimer test ay sumusukat sa halaga ng isang protinang tinatawag na "fibrin D-dimer" sa dugo. Ang Fibrin D-dimer ay ginawa kapag ang fibrin (isang protina na ang pangunahing bahagi ng isang namuong dugo), ay aktibong nagpapasama sa isang lugar sa loob ng sistema ng vascular.
Ang dugo clotting ay isang lubhang kumplikadong proseso. Ito ay nagsasangkot ng pagsasa-ayos ng isang serye ng mga nagpapalipat ng mga protina (tinatawag na mga kadahilanan ng pagpapangkat, o mga kadahilanan ng clotting) na kalaunan ay gumagawa ng mahahabang hibla ng fibrin. Ang "tapos na" na pagbubuhos ng dugo ay binubuo pangunahin ng isang tuhog ng mga hibla ng fibrin, kasama ang mga platelet ng dugo na nahihirapan sa loob ng masa ng fibrin.
Ang isang dugo clot karaniwang form upang maiwasan ang pagtagas ng dugo (pagdurugo) mula sa isang nasira daluyan ng dugo.
Ang clot plugs ang tumagas.
Gayunpaman, kapag ang isang dugo clot form na ito ay mahalaga na ang sukat nito ay limitado upang maiwasan ito mula sa ganap na pagharang ng daluyan ng dugo sinusubukan upang ayusin. Kaya, ang isang tunay na bahagi ng pagbuo ng dugo clot ay isang pangalawang proseso na naglalayong limitahan ang laki nito.
Ang pangalawang proseso, na naglilimita sa paglago ng pagbuo ng namuong dugo, ay pinangasiwaan ng isang protinang tinatawag na plasmin.
Pinapalubha ng Plasmin ang mga gilid ng lumalagong dami ng dugo upang matiyak na nananatili itong tamang sukat.
Kaya, sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang isang "malusog" na pagbubuhos ng dugo ay kumakatawan sa isang balanse sa pagitan ng dalawang kabaligtaran at sabay na proseso na ito-ang proseso ng pagbuo ng fibrin at ang proseso ng pagbulusok ng fibrin-mediated na fibrin.
Fibrin D-dimer ay isang produkto ng degradation ng fibrin; ito ay nagpapakita sa dugo kapag ang mga hibla ng fibrin ay nasira. Dahil ang fibrin formation at marawal na kalagayan parehong nangyari nang sabay-sabay sa anumang aktibong dugo clot, ang halaga ng D-dimer na natagpuan sa dugo ay sumasalamin sa dami ng aktibong pagbuo ng dugo clot na nangyayari sa katawan.
Sa madaling salita, ang isang mataas na antas ng dugo ng D-dimer ay nagpapahiwatig na ang aktibong pag-clot ng dugo ay nagaganap.
Layunin ng Pagsubok
Ang isang D-dimer blood test ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa tiktik kung o hindi isang hindi pangkaraniwang antas ng dugo clotting ay nangyayari sa isang lugar sa katawan. Habang ang impormasyon na ito ay maaaring potensyal na kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng isang iba't ibang mga medikal na kondisyon, ang D-dimer test ay kadalasang nakakatulong kapag sinusubukang magpasya kung ang isang baga embolus o malalim na ugat trombosis ay naroroon.
Ang isang malaking pagkakaiba-iba ng mga D-dimer na mga pagsusulit sa dugo ay binuo at naaprubahan ng FDA sa nakalipas na ilang dekada.
Ang lahat ng ito ay mga pagsubok na biochemical na tinatawag na immunoassays, na gumagamit ng isang monoclonal antibody (isang antibody na nagta-target ng isang tiyak na substansya) upang makita ang ilang bahagi ng D-dimer protein fragment sa dugo. Dahil ang mga pagsubok na ito ay gumagamit ng iba't ibang mga monoclonal antibodies at iba't ibang mga paraan ng pagsukat kung gaano karami ng monoklonal antibody ang nakita ng mga fragment ng D-dimer, ang iba't ibang uri ng mga pagsusulit ng D-dimer ay maaaring magbigay ng iba't ibang mga resulta. Kaya, mahalaga para sa bawat laboratoryo na magtatag ng sarili nitong mga hanay ng normal at abnormal na mga halaga.
Hanggang sa kamakailang nakalipas, ang tumpak na pagsukat ng mga antas ng D-dimer ay nangangailangan ng isang sentral na laboratoryo, na kadalasang nagdudulot ng pagkaantala ng ilang oras bago ang mga resulta ay maaaring aktwal na maisulat.
Ang pagkaantala na ito ay gumagamit ng mataas na tumpak na pagsubok na D-dimer sa mga kagawaran ng emerhensiya (kung saan ang mga ito ay kadalasang pinaka kapaki-pakinabang) ay medyo hindi praktikal.
Gayunpaman, ang ilang mga mabilis na pag-aalaga ng D-dimer na mga pagsusuri ng dugo ay naaprubahan na ngayon ng FDA, at karamihan sa mga pangunahing ospital ay madaling makuha ang mga pagsubok na ito. Bilang resulta, ang D-dimer testing ay naging mas regular na gawain kapag sinusuri ang mga tao na may pinaghihinalaang pulmonary embolus o deep vein thrombosis.
Pagsasalin ng Mga Resulta
Ang naaangkop na pagbibigay-kahulugan sa isang D-dimer blood test ay nangangailangan ng isang doktor na kumuha ng hindi bababa sa dalawang mga tanong sa pagsasaalang-alang. Una, ang antas ba ng D-dimer ay normal o mataas? At ikalawa, kung ang antas ng D-dimer ay nakataas, ang dahilan para sa pagtataas nito sa palagay mo?
Normal o Abnormal?
Ang pagtukoy sa isang mahigpit na cutoff sa pagitan ng mga "normal" at "abnormal" D-dimer na antas na gumagana para sa bawat indibidwal ay hindi posible. Karamihan sa atin ay may ilang halaga ng D-dimer na nagpapalipat-lipat sa ating dugo sa anumang oras. Ito ay dahil ang mga pangyayari sa pang-araw-araw na buhay ay karaniwang gumagawa ng isang tiyak na halaga ng microtrauma sa iba't ibang mga daluyan ng dugo, na humahantong sa dugo clotting.
Ang hanay ng mga antas ng D-dimer na nauugnay sa pang-araw-araw na pamumuhay-samakatuwid, sa mga taong walang pulmonary embolus, deep vein thrombosis, o anumang iba pang medikal na kondisyon na may kinalaman sa isang di-normal na antas ng clotting ng dugo-ay medyo malawak. Kaya ang anumang halaga ng threshold na nagtatangkang paghiwalayin ang "normal" mula sa "abnormal" na antas ng D-dimer ay magiging hindi bababa sa isang di-makatwirang arbitrary. Upang matantya ang pinakamahalagang halaga ng cutoff sa pagitan ng mga normal at abnormal na antas ng D-dimer, ang mga laboratoryo ay kailangang umasa sa mga istatistika ng populasyon.
Batay sa mga naturang istatistika, ang karamihan sa mga laboratoryo ay isaalang-alang ang antas ng D-dimer ng 500 nanograms bawat milliliter o mas mataas upang maging "abnormal." Ngunit anuman ang pormal na limitasyon para sa isang partikular na laboratoryo, kailangang isaalang-alang ng doktor ang kakulangan ng katumpakan kasangkot sa pagtukoy ng threshold na iyon. Kaya, halimbawa, ang antas ng D-dimer na kaunti sa itaas ng "normal" na halaga ay maaaring hindi talaga nagpapahiwatig na ang antas ay talagang mataas para sa isang partikular na indibidwal. Gayundin, ang antas ng D-dimer na iniulat na nasa ibaba lamang ng halaga ng cutoff ay hindi palaging nangangahulugan na walang abnormal na clotting ng dugo na nangyayari.
Ang ilalim na linya ay ang D-dimer test ay karaniwang hindi nagbibigay ng isang tiyak na sagot. Nagbibigay ito ng karagdagang katibayan tungkol sa posibilidad na ang isang partikular na tao ay nakakaranas ng isang hindi normal na antas ng dugo clotting.Ang katibayan na ito ay dapat na ipaliwanag sa liwanag ng lahat ng iba pang mga klinikal na katibayan na magagamit sa doktor.
Bakit Mataas ang D-Dimer?
Kapag binigyang-kahulugan ang isang mataas na D-dimer na pagsubok, kailangan din ng doktor na isaalang-alang ang katotohanan na ang isang estado ng aktibong pag-clot ng dugo ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng maraming kondisyon maliban sa pulmonary embolus o deep vein thrombosis, kabilang ang mga kondisyon ng pang-araw-araw na buhay, pati na rin ang medikal na kondisyon. Ang mga bagay na nauugnay sa mataas na antas ng D-dimer ay kinabibilangan ng:
- Ang pagiging higit sa 60 taong gulang
- Paninigarilyo
- Lahi (ang mga itim na tao ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na antas ng D-dimer)
- Ang kakayahang pansamantala
- Pagbubuntis
- Kamakailang operasyon
- Atrial fibrillation
- Acute coronary Syndrome
- Stroke
- Pagdurugo ng GI
- Trauma
- Malignancy
- Impeksiyon
- Sickle cell disease
- Pre-eclampsia
- Malubhang sakit sa atay
- Disseminated intravascular coagulation
Ang mahabang listahan ng mga kondisyon na nauugnay sa mas mataas na antas ng D-dimer ay kadalasang ginagawang mahirap tiyakin kung ano, partikular, ang nagiging sanhi ng isang partikular na tao na magkaroon ng mataas na antas ng D-dimer. Maraming tao ang pinaghihinalaang pagkakaroon ng pulmonary embolus o deep vein thrombosis ay magkakaroon ng isa o higit pa sa mga kondisyon sa listahan na ito, kung saan ang isang mataas na D-dimer na antas ay magkakaroon ng limitadong halaga ng diagnostic.
Kailan ba Kapaki-pakinabang?
Sa kabila ng mga likas na limitasyon, maraming beses na ang D-dimer testing ay kapaki-pakinabang sa klinikal na gamot. Kabilang dito ang:
Pulmonary Embolus
Ang karamihan ng mga tao na may kamakailang pulmonary embolus ay magkakaroon ng mataas na antas ng D-dimer. Gayunpaman, dahil sa napakaraming iba pang mga kondisyon ay nagdudulot din ng mataas na antas ng D-dimer, ang pagsubok na ito lamang ay hindi magagamit upang magpatingin sa doktor ng isang pulmonary embolus.
Sa ngayon, ang D-dimer test ay ginagamit upang matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri, kasabay ng isang pormal na pagtatantiya ng panganib ng isang tao na magkaroon ng pulmonary embolus. Ang mga doktor ay karaniwang gumagamit ng sistemang Pulmonary Embolus Rule-Out Criteria (PERC) bilang isang paraan ng pagtantya sa panganib ng baga na embolus.
Sa mga taong hinuhusgahan na magingmababang panganib para sa pulmonary embolus, kung ang D-dimer test ay hindi mataas, ang isang baga ng embolus ay maaaring pawalang-bisa, at walang karagdagang pagsusuri ang kinakailangan. Kung ang panganib ng pagkakaroon ng isang pulmonary embolus ay nasanasa pagitan saklaw, ang isang mababang D-dimer test ay nagpapahiwatig na ang mga logro ay napakababa na ang isang baga embolus ay naganap-at karamihan sa mga doktor ay hindi makakagawa ng karagdagang pagsubok. Kaya, sa dalawang grupo ng mga tao na sinusuri para sa isang posibleng pulmonary embolus, ang isang "normal" na D-dimer test ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Gayunpaman, kung ang panganib ng isang pulmonary embolus ay hinuhusgahanmataas, ang isang D-dimer test ay hindi nakatulong alinman sa paraan, at hindi na kailangang gawin ang isa. Sa isang tao, kung ang D-dimer test ay normal o nakataas, kailangan ng karagdagang pagsusuri upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis.
Deep Vein Thrombosis
Ang D-dimer test ay nakataas sa halos bawat taong may aktibong malalim na trombosis sa ugat. Para sa kadahilanang ito, ang isang mababang D-dimer test ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paghawak ng isang malalim na ugat na trombosis, lalo na sa mga tao na ang mga klinikal na palatandaan ng pagkakaroon ng malalim na ugat na trombosis ay hindi tila napaka-nakakumbinsi.
Sa kabilang banda, ang isang mataas na D-dimer test ay hindi tiyak sa pag-diagnose ng deep vein thrombosis, dahil maraming iba pang mga kondisyon ang maaaring maging sanhi ng mataas na antas ng D-dimer.
Iba Pang Medikal na Kondisyon
Sa ngayon, ang pinakakaraniwang paggamit ng D-dimer test ngayon ay sa pagsusuri ng mga taong may pinaghihinalaang pulmonary embolus o deep vein thrombosis. Gayunpaman, ang D-dimer test ay maaaring kapaki-pakinabang sa ilang iba pang mga medikal na kondisyon pati na rin. Kabilang dito ang:
Coronary Artery Disease: Ang mataas na antas ng D-dimer ay nauugnay sa coronary artery disease. Ito ay partikular na totoo para sa mga taong may talamak na coronary syndrome (ACS) -ang mga emerhensiyang kondisyon na nagreresulta kapag ang isang atherosclerotic plaka ay bumagsak, na humahantong sa talamak na pagbuo ng clot ng dugo sa isang coronary artery. Alinsunod dito, ang mga antas ng D-dimer ay iniulat na mataas sa mga taong may mga myocardial infarction at hindi matatag na angina. Higit pa rito, ang mga taong ginagamot para sa ACS na may patuloy na nakataas na antas ng D-dimer ay maaaring magkaroon ng mas mataas na posibilidad ng mga paulit-ulit na mga kaganapan sa puso. Habang ang mga asosasyong ito sa pagitan ng mga antas ng ACS at D-dimer ay nakakaintriga, kailangang magawa ang maraming pag-aaral bago maisagawa ang mga patnubay upang matulungan ang mga doktor na gamitin ang D-dimer na pagsubok upang pamahalaan ang mga tao na may sakit sa koroner na arterya.
Disseminated Intravascular Coagulopathy (DIC): Ang DIC ay isang hindi pangkaraniwang, komplikadong kondisyon kung saan nangyayari ang laganap na pagbuo ng clot ng dugo sa buong sistema ng vascular. Ang DIC ay sanhi ng iba't ibang seryosong mga kondisyong medikal, kabilang ang kanser, malaganap na impeksiyon, sakit sa atay, o pinsala sa malubhang tissue. Mahirap gamutin ang DIC at, kung malubhang, kadalasa'y nakamamatay. Gayunpaman, may iba't ibang antas ng DIC at iba't ibang mga sistema ng pagmamarka ang naitala upang maikategorya ang kundisyong ito, na makakatulong upang ma-optimize ang paggamot. Ang mga pagsusulit na sinusukat sa mga produkto ng degradasyong fibrin, tulad ng D-dimer, ay ginamit bilang mahalagang bahagi ng ilang mga sistema ng pagmamarka ng DIC.
Hyperfibrinolysis: Ang hyperfibrinolysis ay isa pang uri ng disorder ng clotting ng dugo, na katulad ng DIC, at nauugnay sa parehong mga uri ng napapailalim na kondisyong medikal. Ang D-dimer test ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsusuri ng kundisyong ito.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang D-dimer test ay kadalasang lubos na kapaki-pakinabang sa pag-diagnose o pagpapasiya ng pulmonary embolus at deep vein thrombosis, pati na rin ang ilang iba pang mga kondisyon na kinasasangkutan ng labis na dugo clotting sa loob ng vascular system - hangga't ang mga limitasyon ng pagsubok ay iningatan sa isip, at ang pagsusulit ay naaangkop nang wasto.
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo-
Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Isang Pagsubok sa Konteksto: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.09.024.
-
Ottani F, Galvani M. Prognostic Role Of Hemostatic Markers In Acute Coronary Syndrome Patients. Clin Chim Acta 2001; 311: 33-9. DOI: 10.1016 / S0009-8981 (01) 00555-1.
-
Perry DJ, Fitzmaurice DA, Kitchen S, et al. Pagsusuri ng Point-Of-Care Sa Haemostasis. Br J Haematol 2010; 150: 501 DOI: 10.1111 / j.1365-2141.2010.08223.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Baliktarin ang Asukal
Alamin kung ano ang matamis na inverting na asukal ay, bakit ginagamit ito ng mga tagagawa ng pagkain, at kung bakit gusto mong limitahan ang iyong paggamit.
Ano ang Dapat Mong Malaman Kapag Inalis ang Iyong Anak Mula sa Paaralan
Kung ang iyong anak ay papalabas na mula sa paaralan, kakailanganin mong malaman kung paano haharapin ang seryosong bagay na ito bago, sa panahon at pagkatapos ng pagpapatalsik.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Pagbubuntis Gamit ang Lymphoma
Ang Hodgkin lymphoma ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, at ang pagkamayabong pagkatapos ng paggamot para sa kanser na ito ay maaaring mabawasan.