Test Dexamethasone Suppression: Gumagamit, Side Effects, Pamamaraan, Mga Resulta
Talaan ng mga Nilalaman:
Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Oktubre 2024)
Maaaring sinabi sa iyo na kailangan mong magkaroon ng dexamethasone suppression test kung ang iyong doktor ay suspek na mayroon kang kondisyon na kilala bilang Cushing's syndrome. Sinusuri ng pagsusulit ang kakayahan ng iyong katawan na tumugon nang normal sa isang uri ng hormon na kilala bilang glucocorticoids. Ang isang dexamethasone suppression test ay maaaring makatulong sa iyong doktor na masuri ang Cushing's syndrome, o alisin ito bilang isang posibilidad.
Layunin
Upang higit na malalim na maunawaan ang layunin ng pagsusulit sa panunupil ng dexamethasone, kailangan mo munang malaman ang tungkol sa glucocorticoids at kung paano ito ay inayos sa iyong katawan.
Ano ang Glucocorticoids?
Ang mga glucocorticoids ay isang pangkat ng mga compound na may parehong katulad na kemikal na istraktura at katulad na mga katangian. Sila ay mga miyembro ng isang mas malaking klase ng hormones na tinatawag na steroid hormones at mga miyembro ng isang mas maliit na steroid group na tinatawag na corticosteroids. Ang mga glucocorticoids ay nagkakabit sa mga receptor ng glucocorticoid, na matatagpuan sa maraming mga selula sa katawan. Doon, mayroon silang maraming iba't ibang mga epekto, kabilang ang pag-impluwensya kung paano gumagamit ang iyong katawan ng mga nutrients, modulating ang immune system, at pagtulong sa iyong katawan na makitungo sa stress.
Ang Cortisol ay isang uri ng glucocorticoid na likas na ginawa sa iyong katawan sa pamamagitan ng adrenal glandula (malapit sa mga bato). Ang Dexamethasone ay isa pang uri ng glucocorticoid na katulad ng cortisol sa istraktura. Gayunpaman, ito ay ginagawang synthetically at hindi natagpuan natural sa katawan. Ang iba't ibang mga glucocorticoid ay minsan ay ibinibigay bilang mga medikal na paggamot.
Mga kalamangan at kahinaan ng GlucocorticoidsPaano Nakareserba ang mga Glucocorticoids sa Katawan?
Gumagana ang iyong katawan upang mapanatili ang balanse ng glucocorticoids sa katawan. Mahalaga iyan dahil ang labis o masyadong maliit ay maaaring maging sanhi ng mga problema.
Ang pitiyuwitariang glandula (matatagpuan sa base ng utak) ay nakakatulong na makontrol ang kung magkano ang cortisol. Gumagawa ito ng isa pang hormone na tinatawag na ACTH. Ang hormon na ito ay naglalakbay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at nagpapahiwatig ng iyong adrenal gland upang makagawa ng cortisol.
Iba't ibang mga kadahilanan ay kumokontrol kung magkano ang ACTH ang gumagawa ng katawan. Karaniwan, ang mataas na halaga ng cortisol ay maglakbay pabalik sa daloy ng dugo sa pituitary gland at pagbawalan ang release ng ACTH. Sa madaling salita, dahil ang cortisol ay mataas na, ang katawan ay nag-iingat ng pagtatago ng ACTH. Na tumutulong sa maiwasan ang mga antas ng cortisol mula sa pagkuha ng masyadong mataas sa katawan.
Karaniwan, ang mga antas ng cortisol ay dapat ding bumaba kung ang katawan ay nakalantad sa ibang corticosteroid (tulad ng dexamethasone). Ang dexamethasone ay naglalakbay sa pituitary at nagiging sanhi ng pituitary upang i-downregulate ang pagtatago ng ACTH. Na humantong sa mas mababang pagtatago ng cortisol at mas mababang antas ng cortisol sa mga pagsusulit ng dugo. Kung hindi ito mangyayari, ito ay isang tanda ng ilang uri ng problema sa katawan.
Ano ang Cushing's Syndrome? Ay Iba Ito Mula sa Sakit ng Cushing?
Inilalarawan ng Cushing's syndrome ang isang pangkat ng mga kaugnay na kondisyong medikal. Ang Cushing's syndrome ay nangyayari kapag ang katawan ay nakalantad sa abnormally mataas na antas ng glucocorticoid hormones sa isang matagal na panahon. Na humahantong sa mga sintomas ng Cushing's syndrome, na maaaring magsama ng tiyan labis na katabaan, rounding ng mukha, mataas na presyon ng dugo, kalamnan kahinaan, nadagdagan ang mga antas ng glucose ng dugo, at iba pa.
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng medikal na sanhi ng Cushing's syndrome ay isang partikular na subtype: Cushing's sakit. Ang mga tunog na ito ay katulad, ngunit hindi lahat ng may "Cushing's syndrome" ay may "Cushing's disease." Ang sakit na Cushing ay partikular na sanhi ng isang pituitary adenoma (isang tumor na nagmumula sa pituitary gland). Ito ay maaaring maging sanhi ng pituitary upang palabasin ang abnormally mataas na halaga ng ACTH at hindi tumugon sa feedback sa tamang paraan. Kaya, ang adenoma ay maaaring patuloy na ilalabas ang ACTH kahit na ang katawan ay nakalantad sa glucocorticoid dexamethasone.
Mayroong iba pang mga dahilan ang Cushing's syndrome. Halimbawa, maaari din itong mangyari kapag ang isang tao ay binibigyan ng malaking dosis ng corticosteroids bilang isang medikal na paggamot. Ang iba't ibang mga iba pang mga problema ay maaaring maging sanhi ng katawan upang gumawa ng masyadong maraming ACTH (at samakatuwid ay masyadong maraming cortisol) o gumawa ng masyadong maraming cortisol kahit na ACTH ay hindi mataas. Marami sa mga uri ng Cushing's syndrome na nagmumula sa mga partikular na uri ng kanser. Halimbawa, ang ilang uri ng kanser sa baga o kanser ng mga adrenal gland ay maaaring humantong sa Cushing's syndrome.
Kung ikaw ay diagnosed na may Cushing's syndrome, maaaring kailanganin ng iyong doktor ang iba pang mga pagsusulit upang malaman ang tumpak na sanhi ng iyong problema. Maaaring ito ay Cushing's disease (mula sa isang pitiyuwitari adenoma) o maaaring may isa pang mapagkukunan. Mayroong iba't ibang uri ng paggamot na magagamit, depende sa pinagmulan ng sakit.
Isang Pangkalahatang-ideya ng Cushing's SyndromeSino ang Maaaring Kailangan ang Pagsubok?
Maaaring kailanganin mo ang isang dexamethasone suppression test kung mayroon kang ilan sa mga sintomas ng Cushing's syndrome at nais ng iyong doktor na i-screen ka para sa sakit. Ang pagsubok ay maaaring magamit upang makatulong sa pag-diagnose ng sakit o makatulong na alisin ito bilang isang posibilidad.
Marami sa mga sintomas ng sakit na Cushing (tulad ng mataas na presyon ng dugo) ay karaniwan sa mga tao na walang sakit. Ang dexamethasone suppression test ay maaaring makatulong sa pagpili ng mga taong may sintomas dahil sa Cushing's syndrome. Ang iyong regular na doktor o isang endocrinologist ay maaaring mungkahi muna ang pagsusulit.
Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang dexamethasone suppression test kung alam mo na mayroon kang Cushing's syndrome ngunit sinusubukan ng iyong doktor na malaman ang eksaktong pinagmulan ng iyong problema.
May mga Alternatibo ba sa Pagsubok?
Sa ilang mga kaso, oo. Kung ang iyong doktor ay nag-aalala tungkol sa posibilidad ng Cushing's syndrome, maaari kang magkaroon ng isang pagsubok na tinatasa ang cortisol sa iyong laway. O maaari kang magkaroon ng isang pagsubok kung saan tinatasa mo ang halaga ng cortisol sa iyong ihi sa loob ng isang 24 na oras na panahon. Maaari kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iba pang mga posibilidad.
Mga panganib
Ang dexamethasone suppression test sa pangkalahatan ay isang napaka-ligtas na pagsubok para sa karamihan ng mga tao. Maaari itong ibigay sa mga buntis na kababaihan at mga taong may iba't ibang kundisyon sa kalusugan. Ang mababang dosis na bersyon ng pagsubok, lalo na, ay malamang na hindi na maging sanhi ng anumang mga problema. Gayunpaman, tiyaking talakayin ang lahat ng iyong mga kondisyong pangkalusugan sa iyong tagapagkaloob ng kalusugan bago mo makuha ang pagsusulit.
Sa panahon ng Pagsubok
Ang dexamethasone suppression test ay medyo simple upang maisagawa. Hindi ito nangangailangan ng medikal na imaging.
Sa pagsusulit, ang isang tao ay tumatagal ng isang dosis ng dexamethasone pasalita sa isang tiyak na oras. Kadalasan, ito ay maaaring gawin bilang isang outpatient. Karaniwan, walang mga espesyal na paghahanda upang magawa nang maaga. Maaari kang kumain at uminom ng normal maliban kung sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung hindi man. Maraming tao ang hindi napapansin ng anumang bagay, o maaari kang makaranas ng banayad na tugon sa dexamethasone, tulad ng sakit ng ulo.
Ang dexamethasone ay gumaganap sa katawan na halos kapareho sa cortisol. Matapos ang isang tagal ng panahon (madalas magdamag), ang halaga ng cortisol sa iyong katawan ay tinasa. Maaaring ito ay sa pamamagitan ng mga sample ng dugo o ihi na kinunan ng isang beses o ilang beses, kaya maaari kang lumabas sa klinika sa outpatient upang maipakita ang iyong dugo. Pagkatapos ay sinusuri ang sample para sa halaga ng cortisol.
Sa isang normal na tao, ang pituitary gland ay tumugon sa labis na dexamethasone sa pamamagitan ng pagpapababa ng pagtatago ng ACTH. Binabawasan nito ang dami ng cortisol na natagpuan sa dugo o ihi. Kung ang cortisol ay hindi bumaba ng mas maraming inaasahan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang form ng Cushing's syndrome.
Sa ilang mga bersyon ng pagsubok, maaaring kailanganin mong kumuha ng maraming dosis ng dexamethasone. Ang iyong doktor ay maaaring ipaalam sa iyo kung ano ang aasahan sa iyong partikular na sitwasyon.
Ano ang Uri ng Pagsubok?
Sa high-dose dexamethasone suppression test, nakakatanggap ka ng isang mas mataas na halaga ng dexamethasone. Sa mababang dosis na bersyon ng pagsubok, makakatanggap ka ng isang medyo mas mababang dosis.
Kadalasan, ang pagsusulit na mababa ang dosis ay ang bersyon na ibinigay kung ang Cushing's syndrome ay pinaghihinalaang. Halimbawa, sa isang mababang dosis na pagsubok, ang mga tao na may lahat ng iba't ibang uri ng Cushing's syndrome ay hindi magpapakita ng panunupil ng cortisol (hal., Ang cortisol ay mas mataas kaysa sa mga normal na tao). Iyon ang dahilan kung bakit ito ay kadalasang ginagamit bilang isang unang pagsusulit sa pagsusulit.
Ang mas mataas na dosis na pagsubok ay mas malamang na mabibigyan kung na-diagnosed na ang Cushing's syndrome, upang makatulong na makilala ang partikular na sanhi ng problema. Sa pamamagitan ng isang mataas na dosis na pagsubok, ang mga taong may iba't ibang uri ng Cushing's syndrome ay maaaring magkaroon ng iba't ibang tugon. Makatutulong ito sa mga doktor na pag-ulitin ang pinagbabatayan ng sanhi ng iyong Cushing's syndrome.
Mayroong ilang mga umiiral na mga protocol para sa dexamethasone suppression test. Ang parehong mababang dosis at ang mataas na dosis na bersyon ay maaaring ibigay alinman sa magdamag (mas karaniwang) o bilang bahagi ng isang dalawang-araw na pagsubok.
Pagkatapos ng Pagsubok
Sa pangkalahatan ay hindi anumang mga espesyal na pag-iingat upang sundin pagkatapos ng pagkakaroon ng iyong dexamethasone suppression test.
Potensyal na Mga Epekto sa Gilid
Maaaring magkaroon ng mga epekto mula sa pagtanggap ng mataas na dosis ng corticosteroids sa pang-matagalang. Gayunpaman, sa pinaka-karaniwang bersyon ng pagsubok, natatanggap mo lamang ang isang solong mababang dosis ng dexamethasone. Sa kasong ito, malamang na hindi ka makaranas ng mga epekto. Kung kasalukuyan, sila ay malamang na maging banayad at pansamantala (hal., Mahihirap na pagtulog sa gabi ng pagsubok, sakit ng ulo), at malamang na umalis sila nang walang interbensyon. Kung mayroon kang matinding sintomas tulad ng sakit sa dibdib, makipag-ugnay kaagad sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
Pagsasalin sa Mga Resulta
Sapagkat ang dexamethasone suppression test ay madalas na nakasalalay sa isang simpleng pagsusuri sa dugo ng mga antas ng cortisol, ang mga resulta ay kadalasang magagamit nang mabilis.
Ang mga malusog na tao ay nagpapakita ng panunupil ng pagpapalaya ng cortisol bilang bahagi ng pagsusulit sa panunupil ng dexamethasone. Iyon ay, bilang tugon sa dexamethasone na kanilang natatanggap, ang kanilang katawan ay bumababa sa dami ng cortisol na inilalabas nito. Sa mga taong may Cushing's syndrome, walang panunupil ng cortisol o limitadong pagsupil. Ang mga antas ng Cortisol ay mananatiling mataas, kahit na ang katawan ay nakatanggap ng isang dosis ng dexamethasone.
Ang pag-interpret ng mga resulta ng dexamethasone suppression test ay maaaring kumplikado.Ang mga eksaktong antas ng cortisol ay magkakaiba batay sa bersyon ng pagsusulit na mayroon ka. Gayunpaman, para sa mababang-dosis na bersyon ng pagsusulit sa gabi, ang isang serum cortisol na mas mababa sa 1.8 micrograms bawat decilitre ay itinuturing na normal.
Magkakaroon ba ng Pagsubok ang Pagsubok?
Oo. Ang isang maling positibong maaaring mangyari kapag ang cortisol ng isang tao ay hindi lilitaw na bumaba nang normal, ngunit hindi talaga sila may Cushing's syndrome. Ito ay maaaring mangyari, halimbawa, sa:
- Mga babaeng nagsasagawa ng mga gamot para sa contraceptive
- Ang mga tao na kumuha ng ilang ibang mga gamot (tulad ng phenytoin)
Sa ibang pagkakataon, ang pagsubok ay maaaring magkaroon ng maling negatibong. Sa ibang salita, ang tao ay maaaring tunay na may Cushing's syndrome, ngunit ang pagsubok ay hindi ito kukunin. Halimbawa, maaaring mangyari ito, halimbawa, sa:
- Mga taong may mga problema sa bato
- Mga taong may mga problema sa atay
- Ang mga taong kumukuha ng iba pang mga gamot (tulad ng fluoxetine at ilang mga gamot sa HIV)
Maaari ka ring magkaroon ng hindi tamang mga resulta kung hindi mo sinusunod nang tama ang mga tagubilin. Halimbawa, mahalaga na kunin ang dexamethasone sa eksaktong oras na itinuturo ng iyong doktor, o maaari kang magkaroon ng maling resulta. Siguraduhin na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa lahat ng iyong mga gamot bago mo makuha ang iyong pagsubok. Makatutulong iyan upang matiyak na tama ang kahulugan ng iyong pagsusulit.
Kailangan Ko Karagdagang Pagsubok?
Maaaring kailanganin mo ang iba pang mga pagsusuri pagkatapos ng pagsusulit sa pagsugpo ng dexamethasone, lalo na kung ang abnormal na resulta ng iyong pagsusuri. Ang Cushing's syndrome ay maaaring maging mahirap na magpatingin sa doktor. Kahit na sa sandaling ikaw ay diagnosed na may Cushing's syndrome, ang iyong doktor ay maaaring humiling ng mga follow-up na pagsusulit upang masuri ang tiyak na dahilan. Ang ilang karagdagang mga pagsubok na maaaring kailanganin ay kasama ang:
- CT scan ng tiyan
- Salivary test para sa cortisol
- Mga pagsusuri sa dugo (tulad ng mga antas ng ACTH)
- MRI ng utak
- Ulitin ang mababang dosis na dexamethasone test
- Mataas na dosis dexamethasone test (pagkatapos ng isang paunang mababang dosis na pagsubok)
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang dexamethasone suppression test ay karaniwang isang napaka-ligtas na pagsubok na nangangailangan ng maliit na paghahanda sa iyong bahagi. Dapat mong talakayin ang mga resulta ng iyong pagsusuri sa lalong madaling panahon. Kung mayroon kang Cushing's syndrome, maaaring kailanganin ng iyong doktor na sundin ang mga pagsusulit upang suriin ang dahilan. Kahit na ito ay maaaring pagkabalisa-pukawin upang maghintay para sa iyong mga resulta, alam na maraming mga tao na magagamit upang makatulong sa iyo sa pamamagitan ng iyong mga potensyal na diagnosis at higit pa.
Tensilon Test: Gumagamit, Side Effects, Pamamaraan, Resulta
Ang isang Tensilon Test ay isang diagnostic test na maaaring makatulong sa pag-diagnose ng myasthenia gravis, isang sakit ng neuromuscular junction na nagiging sanhi ng kalamnan ng kalamnan.
Ano ang isang HIDA Scan: Gumagamit, Side Effects, Pamamaraan, Mga Resulta
Ang isang hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA) scan ay maaaring gamitin upang suriin ang mga palatandaan at sintomas sa ducts ng bile, gallbladder, at atay. Alamin kung ano ang aasahan.
Bilirubin Test: Gumagamit, Side Effects, Pamamaraan, Resulta
Ang mga pagsusuri sa bilirubin ay isang grupo ng mga pagsusuri sa dugo na ginagamit upang makatulong na suriin ang iba't ibang mga sakit sa dugo, atay, pancreas, at gallbladder.