Impormasyon sa Pangangalagang Pangkalusugan ng Coventry para sa mga Medikal na Biller
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Plano Kasama sa ilalim ng Coventry Health Care
- Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa Coventry Health Care
- Pagiging Karapat-dapat, Mga Benepisyo at Katayuan ng Pag-aangkin
- Preauthorization
- Paano Magsumite ng Kahilingan sa Pagpapatunay
- Impormasyon sa Pagsingil
- Mga Kailangang Tamang Panahon na Kinakailangan
- Nawastong mga Claim
- Mga refund
- Impormasyon sa Pag-apela
Coventry Health Care (Oktubre 2024)
Ang Coventry Health Care, Inc. ay nagpapatakbo ng isang bilang ng mga planong pangkalusugan, mga kompanya ng seguro, at kumpanya ng kompensasyon sa kompensasyon ng manggagawa sa lahat ng 50 na estado. Ang mga medikal na biller ay malamang na kailangang magsumite ng mga claim sa kumpanyang ito. Nagbibigay ang mga ito ng isang maginhawang portal ng web upang gawin ang karamihan sa mga gawaing ito.
Mayroong maraming iba't ibang mga planong pangkalusugan na nahulog sa ilalim ng payong Coventry, mula sa Plano sa Kalusugan ng Grupo sa American Postal Workers Union. Mula sa preauthorization, upang mag-claim ng mga benepisyo, sa mga itinakdang claim at refund, ano ang dapat mong malaman tungkol sa Coventry at kung paano mo mahanap ang tiyak na impormasyon na kailangan mo? Magsimula tayo sa pamamagitan ng pag-uusapan kung aling mga plano ang kasama, kung paano makahanap ng pangkalahatang impormasyon, at kung saan maaari mong idirekta ang iyong mga partikular na tanong upang makuha ang mga sagot na kailangan mo.
Kung naghahanap ka para sa pangkalahatang impormasyon upang pamahalaan ang komplikadong sistema ng seguro sa medisina, sa pamamagitan ng pagsuri ng pangkalahatang ideya ng mga plano sa segurong pangkalusugan.
1Mga Plano Kasama sa ilalim ng Coventry Health Care
Tulad ng maraming kasalukuyang mga kompanya ng segurong pangkalusugan, ang Coventry Health Care ay isang malaking kumpanya na kinabibilangan ng maraming mas maliit na mga plano. Ang ilan (ngunit hindi lahat) ng mga ito ay kinabibilangan ng:
- Coventry Health Care National Network
- Unang Kalusugan Network
- Plano sa Benepisyo sa Handler ng Mail
- Altius
- Carelink
- Coventry Health Care ng Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
- Coventry Health and Life ng Oklahoma, Tennessee
- Coventry Missouri
- Planong Pangkalusugan ng Grupo
- HealthAmerica / HealthAssurance
- PersonalCare
- Southern Health Services
- University of Missouri
- WellPath
- Plano ng Benepisyo ng Asosasyon
- Planong Benepisyo sa Paglilingkod sa Serbisyo
- Rural Carriers Benefit Plan
- Ang Strategic Outsourcing, Inc
- American Postal Workers Union (APWU)
- Unang Kalusugan ng Kalusugan at Kalusugan Ins. Co
Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa Coventry Health Care
Ang pinakamahusay na paraan upang mahanap ang pangkalahatang impormasyon sa pagsingil sa pangangalagang pangkalusugan sa Coventry, sumangguni sa Contact Grid na matatagpuan sa Seksiyon 6 ng manual ng provider.
Para sa Mga Isyu sa Serbisyo sa Customer mangyaring suriin ang Numero ng Serbisyo ng Customer Service na nakalista sa bawat miyembro ID Card. Matutulungan ka ng Kagawaran na ito sa mga isyung nakalista sa ibaba pati na sa maraming iba pang mga alalahanin.
- Mga Isyu sa Nawastong Klaim
- Itemized Bills
- Napapanahon na Pag-file
- Mga Isyu sa Adjudication
- Mga kahilingan para sa EOB at RA
- Mga Kinakailangan ng Awtorisasyon
- Suriin at Isulat ang Mga Isyu
- Mga Benepisyo at Mga Isyu ng Miyembro
- Mga Inisyal na Pagsingil sa Pagsingil sa Balanse
- Mga Inquiry ng Bagong Tagapagkaloob
- Magbigay ng Mga Manu-manong Hiling
- Non-Par Demographic changes
- Mga Tanong sa NPI
Para sa mga katanungan ng Coventry National Customer Service tumawag sa numero ng telepono na matatagpuan sa likod ng miyembro card ID.
3Pagiging Karapat-dapat, Mga Benepisyo at Katayuan ng Pag-aangkin
Kung ikaw ay nagtataka kung ang isang partikular na pamamaraan o tagapagkaloob ay saklaw (pagiging karapat-dapat), ang halaga ng saklaw (mga benepisyo), o interesado sa pag-aaral na katayuan ng isang claim (status claim), mayroong tatlong paraan upang makuha ang impormasyong ito.
- Makipag-ugnay sa numero ng telepono na nakalista sa ID card ng miyembro.
- Sa pamamagitan ng portal ng online provider ng Coventry Health Care sa www.directprovider.com.
- Sa pamamagitan ng Emdeon Office.
Preauthorization
Ang mga serbisyo na karaniwang nangangailangan ng preauthorization ay kasama ang ospital na inpatient o pag-aalaga ng pagmamasid, ang napiling outpatient surgery (hindi alintana ng uri ng setting), mataas na gastos radiology (tulad ng CT, MRI, IMRT, Density ng Bone, Whole Body o PET Scan), DME / Prosthetics / Orthotics, Pag-aalaga sa Bahay, Pamamahala sa Pananakit, Rehabilitasyon (Para puso / Pulmonary / PT / OT / Speech), Pag-aaral ng Sleep, at mga serbisyo na may kaugnayan sa kawalan o Transplant.
Paano Magsumite ng Kahilingan sa Pagpapatunay
Maaaring isumite ang mga kahilingan sa preauthorization sa pamamagitan ng portal ng online na provider ng Coventry Health Care sa www.directprovider.com.
Para sa mga partikular na katanungan, kontakin ang preauthorization number na nakalista sa ID card ng miyembro.
5Impormasyon sa Pagsingil
Mayroong tatlong pangunahing paraan kung saan maaaring isumite ang mga singil:
- Ang mga claim sa electronic ay maaaring isumite sa pamamagitan ng portal ng online na provider ng Coventry Health Care sa www.directprovider.com.
- Ang mga claim sa electronic ay maaaring isumite sa pamamagitan ng clearinghouse ng Emdeon.
- Ang mga claim sa papel ay maaaring isumite sa nakalistang address ng pag-aaply sa Coventry Health Care na nakalista sa ID card ng miyembro.
Ang mga pangalawang seksyon ay maaaring isampa sa mga sumusunod na paraan:
- Isumite ang elektronikong.
- Ang mga claim sa papel ay maaaring isumite sa EOB na pangunahing nagbabayad.
- Isama ang mga halaga ng pagsasaayos sa parehong antas ng antas ng pag-claim at antas ng serbisyo (kung magagamit).
- Isama ang mga kadahilanan ng pagsasaayos tulad ng kontrata na obligasyon, deductible, coinsurance, o iba pa. Gamitin ang mga code na ibinigay ng remittance ng pangunahing nagbabayad.
- Ang bayad sa pangunahing nagbabayad na bayad sa antas ng antas ng paghahabol at antas ng serbisyo (kung magagamit).
Mga Kailangang Tamang Panahon na Kinakailangan
Ang mga limitasyon sa oras ng pag-file ay tinukoy sa kasunduan ng tagapagkaloob.
Dahil ang impormasyon na ito ay maaaring magbago sa oras o iba-iba sa partikular na kumpanya, siguraduhing tumingin sa pamamagitan ng kasunduan sa tagapagbigay ng serbisyo para sa pinakabagong mga kinakailangan.
7Nawastong mga Claim
Kapag gumagawa ng mga pagbabago sa naunang bayad na mga claim, isumite ang naituwid na claim sa elektronikong paraan.
I-update ang Code ng Dalas ng Pag-claim na may:7 = Kapalit ng isang naunang paghahabol.8 = Walang bisa / kanselahin ang isang naunang paghahabol.
Kung kailangan mo upang mahawakan ang sobrang pagbabayad ng segurong pangkalusugan, magsumite ng naituwid na claim. Ang Coventry Health Care ay mabawi / mabawi ang sobrang bayad na maisusulat sa isang ERA na may baligtad sa adjudication ng maling paghahabol, na sinusundan ng naituwid na adjudication ng claim. Ang mga refund dahil sa umiiral na mga balanse sa kredito ay maaaring ipadala sa: Sumangguni sa Kontratang Grid ng Coventry na matatagpuan sa Seksyon 6 ng manwal ng provider. Ang pag-apela na tinanggihan ang mga claim sa medikal na mga claim na ito ay maaaring isaalang-alang muli sa pamamagitan ng portal ng libreng online provider ng Coventry Health Care sa www.directprovider.com o kontakin ang numero ng telepono sa ID card ng miyembro para sa impormasyon. Pumunta sa seksyon ng Tagapagbigay ng mga website ng Coventry, sa ilalim ng Electronic Solutions, upang tingnan ang EDI Documentation at iba pang impormasyon at opsiyon na may kinalaman sa iyo. Mga refund
Impormasyon sa Pag-apela
Mga Uri ng Medikal na Trabaho sa Industriya ng Pangangalagang Pangkalusugan
Ang listahan ng mga medikal na trabaho ay makakatulong sa iyo na suriin ang maraming mga opsyon sa karera ayon sa uri at kategorya upang matulungan kang makita kung ano ang magagamit at pinakakaangkop sa iyo.
Pagpapatupad ng isang Bagong Sistema ng Impormasyon sa Pangangalagang Pangkalusugan
Ang pagpili ng isang sistema ng impormasyon (IS) sa isang organisasyon ng healthcare ay tumatagal ng oras at pagpaplano. Narito ang mga bagay na dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng desisyon na ito.
Medikal at Pangangalagang Pangkalusugan ng Militar
Ang mga medikal na karera ng militar ay nag-aalok ng isa pang matatag na opsyon sa trabaho para sa mga doktor, nars, o mga allied healthcare professionals.