Ventricular Septal Defect sa Mga Bata at Mga Matanda
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ano ang isang VSD?
- Bakit Mahalaga ang VSD?
- Ano ang Nagiging sanhi ng VSD?
- Mga VSD sa Mga Sanggol at Bata
- Mga sintomas ng VSD sa Kids
- Pagsuri ng VSD sa Kids
- Paggamot sa VSD sa Kids
- VSDs sa Matatanda
- Mga sintomas ng VSD sa Matatanda
- Pag-evaluate ng VSD sa Mga Matatanda
- Paggamot ng VSD sa Matatanda
- Pagbubuntis at VSD
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Ventricular Septal Defect Nursing | NCLEX Pediatric Congenital Heart Defects (Oktubre 2024)
Ang ventricular septal defect (VSD), na kung minsan ay tinatawag na "butas sa puso," ay isa sa mga pinaka-karaniwang ng mga depekto sa likas na puso. Nangyari ang VSD sa humigit-kumulang sa apat sa bawat 1,000 live birth at umabot ng hanggang 40 porsiyento ng lahat ng mga problema sa puso ng puso. Ang VSD ay isang pangkaraniwang bahagi ng ilan sa mga mas kumplikadong uri ng sakit sa sinapupunan sa puso (tulad ng tetralohiya ng Fallot), ngunit ang karamihan sa mga oras ng isang VSD ay isang nakahiwalay na depekto sa puso.
Ang kalubhaan ng VSD ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa tao hanggang sa tao. Sa marami, ito ay isang medyo menor de edad problema na nangangailangan lamang pagmamasid sa paglipas ng panahon. Ngunit sa iba, ang isang VSD ay isang malubhang problema na kailangang maitama sa maagang pagkabata.
Sa karamihan ng mga kaso, natuklasan ang mga VSD sa unang mga linggo ng buhay. Gayunpaman, kung minsan ang isang VSD ay maaaring hindi masuri hanggang sa matanda, kapag ang isang medyo katamtaman na VSD ay nagsisimula nang makabuo ng mga kahihinatnan. Bilang karagdagan, bagaman hindi karaniwan, ang isang taong ipinanganak na may normal na puso ay maaaring bumuo ng isang VSD sa karampatang gulang, bilang isang resulta ng nakuha na sakit sa puso, o bilang isang komplikasyon ng isang operasyon ng cardiac na kirurhiko.
Ano ang isang VSD?
Karaniwan, ang dalawang pangunahing mga pumping chambers ng puso, ang kanan at kaliwang mga ventricle, ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang maskuladong pader na tinatawag na ventricular septum. Ang isang ventricular septal defect ay isang abnormal na pagbubukas sa ventricular septum, mahalagang isang butas. Ang pambungad na ito ay nagbibigay-daan sa daloy ng dugo direkta mula sa isang ventricle papunta sa isa pa.
Kapag ang abnormality ng puso ay nagbibigay-daan sa daloy ng dugo sa pagitan ng kaliwang bahagi ng puso at kanang bahagi ng puso, ito ay tinutukoy bilang isang "paglilipat." Sa isang VSD, ang abnormal shunting ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa tamang ventricle ay maaaring maging sanhi ng isang hanay ng mga problema sa cardiovascular.
Anatomiya ng mga Chambers at Valve ng PusoBakit Mahalaga ang VSD?
Ang pagbubukas sa ventricular septum ay nagpapahintulot sa dugo na maglipat sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricles. Dahil ang presyon sa kaliwang ventricle ay mas mataas kaysa sa tamang ventricle, isang VSD ay makakagawa ng isang "left-to-right shunt," ibig sabihin, isang paglilipat kung saan ang ilan sa dugo sa kaliwang ventricle ay dumadaloy sa kanang ventricle.
Ang isang malaking VSD ay makakagawa ng isang malaking kaliwa-sa-kanan na paglilipat, at dahil dito, ang tamang ventricle at ang sirkulasyon ng baga (ang dugo na pinapasok sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga baga) ay nagiging overloaded na may dugo, at ang kaliwang ventricle ay " overloaded "na may dagdag na trabaho.
Ang mga taong may malaking VSD ay kadalasang nagkakaroon ng malubhang sintomas ng pulmonary congestion at / o pagkabigo ng puso nang napakabilis, kaya ang paggamot (medikal, at medyo posibleng kirurhiko), ay sapilitan.
Sa isang taong may moderate-sized na VSD, ang mga sintomas ay maaaring unti-unti nang unti-unti, kadalasan sa ilang taon. Ang talamak na labis na karga ng sirkulasyon ng baga sa mga taong ito ay maaaring magdulot ng tuluyan (permanenteng) pulmonary hypertension. Kaya mahalaga na maingat na subaybayan ang mga tao na may katamtaman na mga VSD sa paglipas ng panahon at agresibo sa paggamot kung may mga palatandaan ng hypertension ng baga.
Ang mga maliliit na VSD ay maaaring makagawa ng kaunti o walang pang-shunting, kaya hindi posible na makagawa ng pulmonary congestion o pagkabigo ng puso. Higit pa rito, sa mga sanggol, ang mga maliliit na VSD ay malamang na isara nang lubos habang lumalaki ang bata.
Bilang karagdagan, ang isang VSD ng anumang sukat ay gumagawa ng hindi bababa sa ilang kaguluhan sa loob ng puso, na medyo nagdaragdag ng panganib para sa nakakahawang endocarditis.
Ano ang Nagiging sanhi ng VSD?
Ang malaking mayorya ng VSDs ay katutubo. Nagreresulta ito mula sa isang kabiguan ng ventricular septum upang makumpleto ang normal na pagbuo nito sa sanggol.
Maraming genetic abnormalities ang nakilala na nagpapataas ng panganib ng VSD. Ang ilan sa mga abnormal na ito ay nauugnay sa mahusay na tinukoy na mga kondisyon ng genetiko tulad ng Down syndrome at DiGeorge syndrome.
Kadalasan, ang VSD ay lilitaw na may kaugnayan sa mga kalat-kalat na mutasyon ng gene na hindi minana mula sa mga magulang. Karaniwan, ang isang VSD sa isang partikular na tao ay hindi maaaring maiugnay sa anumang tiyak na abnormalidad ng genetiko.
Mga VSD sa Mga Sanggol at Bata
Ang karamihan ng mga taong may mga VSD ay masuri sa panahon ng pagkabata o maagang pagkabata kapag ang isang normal na binuo na sanggol o bata ay nagsisimula nang magkakaroon ng mga sintomas, o ang isang duda ng puso ay napansin.
Karamihan sa mga bata na may mga VSD ay karaniwang binuo sa kapanganakan. Ito ay dahil ang pagkakaroon ng isang VSD ay walang epekto sa lumalaking sanggol. Dahil ang mga presyon sa loob ng kanan at kaliwang ventricles ay halos katumbas sa utero, diyan ay kaunti o walang pag-shunting sa isang VSD bago ang kapanganakan.
Gayunpaman, pagkatapos ng kapanganakan, habang nagsimulang huminga ang sanggol at ang sirkulasyon ng puso na may karapatan ay nakadirekta sa mga vessel na may mababang presyon ng dugo, ang presyon sa kanang bahagi ng mga patak ng puso. Kung ang isang VSD ay naroroon, magsisimula sa kaliwa sa tamang shunting, at kung ang VSD ay sapat na malaki, lumilitaw ang mga sintomas.
Mga sintomas ng VSD sa Kids
Ang mga sintomas na ginawa ng isang VSD sa mga sanggol at mga bata ay may kaugnayan sa laki ng VSD, at dahil dito, sa dami ng dugo na na-shunted sa buong VSD mula sa kaliwa hanggang sa kanan na ventricle.
Ang isang malaking VSD ay nagdudulot ng maraming pag-ahit at pag-overload ang sirkulasyon ng baga. Ito ang nagiging sanhi ng bagong panganak na sanggol na bumuo ng mga problema kabilang ang tachypnea (mabilis na paghinga), pagpapawis, hindi sapat na pagpapakain, at isang pangkalahatang kabiguan na umunlad. Ang sanggol ay maaari ring magkaroon ng pinalaki na atay (mula sa pagkalbo ng dugo), isang mabilis na rate ng puso, at maaaring magalit sa bawat paghinga (na nagpapahiwatig ng mas mataas na paghinga sa paghinga).
Ang mga maliliit na VSD, sa kabilang banda, ay kadalasang hindi gumagawa ng mga sintomas. Gayunpaman, na may isang maliit na VSD, karaniwan ay nagiging halata sa loob ng unang linggo o kaya ng buhay ang isang pusong gulat. Sa katunayan, dahil ang pag-shunting sa isang maliit na VSD ay nagiging sanhi ng higit na pagkapagod ng dugo kaysa sa isang malaking isa, ang puso ng aliw ng isang VSD ay madalas na mas malakas na may isang maliit na VSD.
Ang mga VSD na nasa katamtamang sukat ay makakapagdulot ng mga sintomas na sa isang lugar sa pagitan ng dalawang labis na katabaan.
Pagsuri ng VSD sa Kids
Kung ang isang doktor ay naghihinala ng isang VSD ay maaaring naroroon, alinman dahil sa mga sintomas o dahil ang isang galit ng puso ay napansin, ang pagsusuri ay karaniwang medyo tapat. Ang isang ECG ay maaaring magpakita ng isang mabilis na rate ng puso at mga palatandaan ng ventricular hypertrophy (thickened na kalamnan ng puso). Ang isang X-ray ng dibdib ay maaaring magpakita ng mas mataas na daloy ng dugo ng baga ng dugo at mga palatandaan ng pagpapalaki ng mga silid sa puso.
Ngunit ang echocardiogram ay ang pagsubok na karaniwang nagpapakita ng isang VSD sa tiyak, at, bilang karagdagan, ay nagbibigay-daan sa doktor upang tantyahin ang sukat ng kaliwa-sa-kanan na paglilipat.
Paggamot sa VSD sa Kids
Ang pinakamainam na paggamot ng isang VSD ay depende sa laki nito, at ang antas ng shunting na ito ay gumagawa.
Sa mga bata na may maliliit na VSD na gumagawa ng isang maliit na paglilipat, ang pag-aayos ng kirurhiko ay hindi inirerekomenda. Ang isang malaking proporsyon ng mga maliliit na VSD na ito ay isasara nang spontaneously sa loob ng unang 12 buwan ng buhay, at hanggang 60 porsiyento ay malapit sa loob ng ilang taon.
Kung ang isang maliit na VSD ay nagpatuloy ngunit patuloy na hindi gumagawa ng mga sintomas, ang paggamot ng kirurhiko ay hindi pa inirerekomenda, dahil ang mga pagkakataon na ang isang maliit na VSD ay humahantong sa mga problema sa cardiovascular ay napakaliit. Ang mga bata na may maliliit na VSD at walang sintomas ay dapat na regular na susuriin ng isang cardiologist. Kung dapat silang magkaroon ng mga sintomas, kailangan nila ng buong pagsusuri ng puso upang maghanap ng iba pang mga potensyal na dahilan.
Ang mga bagong panganak na sanggol na may malalaking o katamtaman na mga VSD ay kailangang maingat na pagmamanman at pagmamasid sa mga unang linggo ng buhay, dahil ang pagpalya ng puso ay malamang na bumuo sa panahon ng maagang panahong ito. Ang sanggol ay dapat na sundin malapit na mga palatandaan o mga sintomas ng pagkabigo sa puso (lalo na tachypnea, pagkabigo upang makakuha ng timbang, o pagpapawis habang pagpapakain).
Kung ang bata ay bumubuo ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang paggagamot sa medisina ay dapat na sinimulan, kabilang ang diuretikong therapy, nutritional supplement upang suportahan ang normal na paglago, at mga bakuna upang mapababa ang panganib ng mga impeksiyon tulad ng flu at respiratory syncytial virus. Kung ang bata ay tumugon sa paggagamot na ito, at malulutas ang mga sintomas at normal na paglago ng paglago, ang mga periodic echocardiograms ay dapat pa rin makuha upang subaybayan ang laki ng paglilipat, at upang maghanap ng katibayan ng hypertension ng baga.
Ang kirurhiko pagsasara ng VSD ay dapat isagawa kung ang bata ay hindi makatugon sa medikal na therapy, o kung mukhang lumalaki ang hypertension ng baga.
Ang kirurhiko pagkumpuni ng isang VSD ay karaniwang ginagawa sa bukas na operasyon ng puso, gamit ang isang patch upang isara ang septal depekto. Habang binuo ang isang minimally invasive na "pamamaraan para sa pagsasara ng VSDs, ito ay isang teknikal na mahirap na pamamaraan na may isang relatibong mataas na rate ng komplikasyon. Ang pagsasara ng Transcatheter VSD ay karaniwang nakalaan para sa mga bata na hindi mga kandidato para sa bukas na kirurhiko pagkumpuni.
Ang mga batang ipinanganak na may VSDs, kailangan man o hindi ang kirurhiko paggamot, kailangan ang mga lifelong pagbabakuna upang maprotektahan ang mga ito mula sa mga impeksyon, panaka-nakang mga pagsusuri sa medisina, at patuloy na payo sa medisina tungkol sa pakikilahok sa sports. Ang mga kasalukuyang alituntunin ay hindi nagrerekomenda ng antibiotic prophylaxis para sa endocarditis sa mga taong may VSD, maliban kung ang isang surgical patch ay ginamit.
VSDs sa Matatanda
Ang ilang mga VSD sa mga may sapat na gulang ay halos palaging kumakatawan sa mga katutubo na VSD na hindi spontaneously sarado. Bihirang, ang VSD ay maaari ring mangyari sa mga matatanda bilang komplikasyon ng operasyon para sa puso, o bilang resulta ng atake sa puso.
Ang talamak na VSD na dulot ng atake sa puso ay tinutukoy bilang septal rupture. Ang Septal rupture, na kung saan ay thankfully napaka hindi pangkaraniwan, ay karaniwang sanhi ng isang napakalaking pag-atake sa puso na ginawa ng matibay na pinsala sa kalamnan ng puso. Ito ay nakikita sa pamamagitan ng biglaang mga palatandaan at sintomas ng pagkabigo sa puso at nagdadala ng isang mataas na panganib ng kamatayan.
Gayunpaman, ang karamihan sa mga VSD sa mga matatanda ay mga katutubo na VSD.
Mga sintomas ng VSD sa Matatanda
Karamihan sa mga VSD na nagpapatuloy sa pagkalalaki ay mga maliit o katamtamang laki na VSD na hindi nagdulot ng mga sintomas sa panahon ng pagkabata, o na sa simula ay nagdulot ng mga sintomas ng pagkabigo ng puso (tachypnea, dyspnea, pagkapagod, at / o mga problema sa paglago), ngunit nagpapatatag sa medikal na paggamot.
Sa marami sa mga kaso na ito, habang lumalaki ang bata, maging ang mga persistent VSD ay nagiging mas maliit, at dahil dito, ang antas ng pag-iwas sa puso ay lumiliit-at ang mga sintomas ay nawawala.
Minsan, gayunpaman, ang mga di-nagagambalang mga VSD ay nagiging sanhi ng sapat na pag-shunting upang unti-unti na makagawa ng permanenteng pulmonary hypertension. Kung ang hypertension ng baga ay nangyayari sa isang tao na may isang VSD, ang mataas na presyon sa loob ng kanang bahagi ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-shunting sa kabila ng VSD upang aktwal na baligtarin. Iyon ay, ang dugo ay na-shunted na ngayon mula sa kanang ventricle sa kaliwang ventricle.
Ang kondisyon kung saan ang pagbabawas ng shunting (mula sa kaliwa-sa-kanan shunting sa kanan-sa-kaliwa shunting) ay tinatawag na Eisenmenger syndrome. Ang Eisenmenger syndrome ay madalas na isang medyo katakut-takot na sitwasyon. Ito ay kadalasang gumagawa ng cyanosis (pagkasira ng kulay ng balat na dulot ng mababang antas ng oxygen ng dugo), matinding pagkapagod at dyspnea, hemoptysis (pag-ubo ng dugo), pananakit ng ulo, pagpapakalat, at pamamaga ng tiyan. Ito ay nauugnay sa maagang pagkamatay. Sa sandaling lumaki ang kondisyon na ito, ang pagsasara ng operasyon sa VSD ay hindi lamang magiging hindi epektibo, ngunit magiging lubhang mapanganib.
Ang pag-iwas sa pulmonary hypertension at Eisenmenger syndrome ay ang pangunahing layunin sa chronically monitoring ng mga tao na may VSDs.
Pag-evaluate ng VSD sa Mga Matatanda
Tulad ng sa mga bata, gumaganap ng isang ECG, isang X-ray ng dibdib, at isang masinsinang echocardiogram ay kadalasang sapat upang matuklasan ang isang VSD, at matukoy ang laki nito at ang antas ng pagkakamali nito.
Bilang karagdagan, ang stress test ay kadalasang ginagamit sa mga may sapat na gulang na may VSD upang makakuha ng isang layunin na sukatan kung ang depekto ay nagdudulot ng malaking pisikal na mga limitasyon. Ang mga may sapat na gulang na may VSD ay kadalasang unti-unti at hindi nakakakataong binawasan ang kanilang pisikal na aktibidad, at sa gayon ay mag-ulat ng walang limitasyon sa ehersisyo sa kanilang doktor. Ang stress test ay maaaring magbigay sa doktor ng isang mas tumpak na pagtasa ng cardiovascular fitness at maaaring makatulong sa pagbubuo ng mga rekomendasyon para sa o laban sa pag-aayos ng kirurhiko.
Kung ang pag-opera ay isinasaalang-alang, ang isang catheterization ng puso ay madalas na gagawin upang masuri ang katayuan ng mga arterya ng coronary, at upang matukoy ang lawak ng anumang umiiral na nakapirming pulmonary hypertension.
Paggamot ng VSD sa Matatanda
Tulad ng nabanggit na, ang pagkumpuni ng mga operasyon ng VSD sa mga bata ay karaniwang ginagawa lamang kapag ang kabiguan ng puso ay naganap na hindi mapapamahalaan ng medikal na paggamot. Ang kamag-anak na pag-aatubili upang makapagpatakbo sa mga bata ay makatarungan, dahil ang mga VSD sa mga bata ay kadalasang malapit nang spontaneously, o hindi bababa sa maging mas maliit sa oras na napupunta.
Ang sitwasyon ay iba sa matatanda. Sa isang ganap na lumaki na tao, walang pagkakataon na ang VSD mismo ay magiging mas maliit sa paglipas ng panahon.
Dahil ang VSD ay hindi magiging mas maliit, ang pag-aayos ng kirurhiko VSD ay kasalukuyang inirerekomenda para sa anumang ganap na lumaki na tao na ang VSD ay gumagawa ng mga sintomas, o kung kanino ang pagsusuri ng klinikal (pangunahin, ang echocardiogram) ay nagpapakita ng mga palatandaan na ang kaliwang ventricle ay sobrang pinagtrabaho bilang isang resulta ng kaliwa-sa-kanan shunting-isang kondisyon na tinatawag na "ventricular labis na karga."
Gayunpaman, dahil ang pag-aayos ng kirurhiko ng isang VSD ay hindi na ligtas o epektibo kung ang matinding alta presyon ay naganap na, ang pagtitistis ay dapat gawin bago pa lumala ang alta presyon. Ito ang dahilan kung bakit kinakailangan ang panghihimasok ng panghabambuhay para sa sinumang ipinanganak na may VSD.
Sa modernong mga diskarte, ang pag-aayos ng kirurhiko ng isang VSD ay maaaring maisagawa sa mga may sapat na gulang na malusog na may mababang panganib ng kirurhiko o postoperative na kamatayan.
Ang pag-aayos ng VSD ay naglalantad sa mga tao sa ilang mga komplikasyon, gayunpaman, ang ilan sa mga ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang mga natitirang VSD (hindi kumpletong pag-aayos ng VSD), tricuspid regurgitation (leaky tricuspid valve na sanhi ng pinsala sa operasyon sa mekanismo ng balbula), at mga arrhythmias para sa puso.
Ang late arrhythmias ng puso pagkatapos ng pag-aayos ng kirurhiko ay maaaring kabilang ang PVCs, ventricular tachycardia, atrial fibrillation, at (lalo na kung ang VSD ay matatagpuan mataas sa ventricular septum, malapit sa AV node at Kanyang bundle), block ng puso.
Tulad ng kaso ng mga bata na may VSD, hindi inirerekomenda ang antibiotic prophylaxis para sa mga may sapat na gulang na may VSD, maliban kung ang isang kirurhiko patch ay inilagay sa puso.
Pagbubuntis at VSD
Ang mga kababaihan na may maliit o surgically repaired VSDs ay maaaring dumaan sa pagbubuntis nang walang karagdagang panganib sa kanilang sarili o sa kanilang mga sanggol.
Ang mga kababaihan na may mga VSD na may medyo malalaking shunt, o may sakit sa puso o hypertension ng baga na dulot ng isang VSD, ay may malaking panganib na nauugnay sa pagbubuntis. Hinihikayat ng mga doktor ang mga babaeng ito upang maiwasan ang pagbubuntis sa kabuuan.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang isang ventricular septal defect-isang pagbubukas sa septum ng puso-ay isang relatibong pangkaraniwang congenital heart defect. Dahil ang isang VSD sa isang bagong panganak ay kadalasang nagiging mas maliit sa paglipas ng panahon (o, sa maraming mga kaso, ay ganap na malapit), ang pag-opera sa mga bata na may VSD ay maiiwasan maliban kung ang VSD ay malubha. Sa mga may sapat na gulang na may malalaking o katamtaman ang laki na VSD, ang VSD ay hindi lilitaw at maging mas malala sa paglipas ng panahon, at ang kirurhiko pagkumpuni ay karaniwang inirerekomenda.
Pag-abuso sa Bata at Pagsakit ng Ulo bilang mga Matanda
Alamin ang tungkol sa koneksyon sa pagitan ng migraines at madalas na pananakit ng ulo at pang-aabuso sa pagkabata, at ang pagtingin sa mga sakit sa ulo.
Akne sa mga Sanggol, Mga Bata, Mga Kabataan, at Mga Matanda
Alamin kung bakit nabubuo ang acne sa iba't ibang yugto ng buhay, mula sa kapanganakan hanggang adulthood, at alamin kung paano ituturing ang iyong acne ngayon.
Ipinaliwanag ang Atrial Septal Defect (ASD)
Ang Atrial Septal Defect (ASD), karaniwang kilala bilang butas sa puso, ay isang problema na madalas na matatagpuan sa mga bagong silang at mga sanggol. Matuto nang higit pa.