Bago, Panahon, at Pagkatapos ng Transplantasyon ng Puso
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang Function ng Puso
- Sino ang Kailangan ng Transplant?
- Bago ang Listahan ng Transplant
- Ang Listahan ng Transplant
- Contraindications
- Donasyon ng organ
- Mga Panganib sa Surgery
- Paghahanap ng isang Surgeon
- Ang Pamamaraan
- Pagbawi
- Pagbabala
Suspense: Crime Without Passion / The Plan / Leading Citizen of Pratt County (Oktubre 2024)
Ang isang transplant ng puso ay isang napaka-kumplikadong kirurhiko pamamaraan kung saan ang sariling puso ng isang pasyente ay surgically naalis at pinalitan ng puso ng donor. Ginagawa ito bilang isang paggamot para sa sakit sa puso na sapat na malubha na ito ay hahantong sa kamatayan nang walang transplant, na kilala rin bilang end-stage na pagpalya ng puso.
Ang pag-transplantasyon ng puso ay hindi itinuturing na isang lunas para sa sakit sa puso, sa halip ito ay isang paggamot na maaaring pahabain nang malaki ang buhay ng tatanggap ng puso, sa average isang pasyente na tumatanggap ng isang donated heart ay nabubuhay ng karagdagang labinlimang taon pagkatapos ng operasyon.
Karamihan sa mga pasyente na ito ay hindi makaliligtas sa isang taon, posibleng dalawang taon, nang walang pagtitipid sa buhay na ito.
Ang Function ng Puso
Ang puso ay ang organ na may pananagutan sa paglipat ng dugo sa buong katawan. Ang puso ay nagpapainit ng dugo sa mga baga upang maging oxygenated, pagkatapos ay pumps ang dugo sa ibang bahagi ng katawan upang ipamahagi ang oxygen, pagkatapos ay bumalik sa puso kung saan ang proseso ay nagsisimula muli. Ito ay nangyayari ng maraming libu-libong beses sa isang araw, na ang bawat tibok ng puso ay isa pang pag-urong ng muscle ng puso na nagtutulak ng dugo sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Sino ang Kailangan ng Transplant?
Ang ilan sa mga sintomas na naroroon kapag ang isang tao ay nagsisimula na magkaroon ng mga problema sa puso ay madaling nagkakamali para sa iba pa hanggang sa sila ay malubhang sapat na kailangan ang medikal na atensiyon. Ang iba ay naroroon lamang sa mas malalang kaso, at hindi lahat ng mga pasyente ay may bawat isa sa mga sintomas na ito.
Ang ilan sa mga mas karaniwang mga palatandaan ng mga problema sa puso ay:
- Hindi regular na tibok ng puso
- Rapid rate ng puso
- Pag-ubo o paghinga
- Mag-ehersisyo ang hindi pagpaparaya
- Pagduduwal
- Nagtagal ang gana
- Pagkalito
- Dugo ang nagpapalabas ng mucus
- Sakit sa dibdib
- Lightheadedness
- Nakakapagod
- Shortness of Breath
- Edema
Ang daan sa isang transplant ng puso ay karaniwang nagsisimula sa mga sintomas, tulad ng pagkapagod, na humantong sa mga medikal na pagsusuri na nagpapakita ng problema sa puso ng ilang uri.
Ang ilang mga bata ay ipinanganak na may malaking problema sa puso, ang iba ay lumalaki sa paglipas ng panahon na may pag-iipon at para sa ilan, isang kaganapan ay nagdudulot ng malaking pinsala sa puso.
Ang pasyente ay karaniwang nagsisimula sa paggamot sa isang cardiologist, isang manggagamot na namamahala sa kanilang sakit sa puso sa mga gamot, mga pamamaraan at maaaring magrekomenda ng operasyon kung kinakailangan. Ang ilang mga tao ay makakontrol ang kanilang sakit sa puso sa paraang ito sa loob ng mga dekada, o kahit na sa buong buhay nila.
Para sa ilan, ang kanilang sakit sa puso ay patuloy na lumala hanggang sa walang higit pa sa maaaring gawin sa mga gamot at pamantayan na mga pamamaraan at operasyon. Kapag nangyari ito, kung ang pasyente ay naniniwala na maging isang kandidato para sa paglipat, ang cardiologist ay sumangguni sa pasyente sa isang transplant center. Nangangahulugan ito na nakita ng doktor na inirekomenda ng pasyente ang pasyente na makita sa transplant center para sa isang potensyal na transplant.
End-Stage Heart Disease
Maraming mga kundisyon sa puso na maaaring maging malubhang sapat na upang matiyak ang isang transplant ng puso. Ang ilan ay naroroon sa kapanganakan at iba pa sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga kondisyon ay ang resulta ng isang pinsala sa puso, tulad ng isang atake sa puso na nakakapinsala sa kalamnan ng puso.
Anuman ang paraan ng pagsisimula ng sakit, kapag ang sakit sa puso ay sapat na malubha upang makabuluhang paikliin ang habang-buhay ng pasyente, at kapag ang ibang mga therapy ay hindi mapabuti ang pag-andar ng puso, ang isang transplant ay maaaring isaalang-alang bilang isang opsyon para sa paggamot.
Bago ang Listahan ng Transplant
Ang pagkuha sa listahan ng transplant ay hindi kasing simple ng pagkakaroon ng isang pagbisita sa isang siruhano, ang proseso ay kumplikado, ay maaaring maging mahaba at hawakan sa malayo higit pa sa mga resulta ng lab at pagsusulit.
Ang pagiging inaprubahan upang maging sa listahan ng transplant sa isang transplant center ay magsisimula simula sa pagtukoy kung ang pasyente ay angkop para sa isang transplant. Una ay ang pagpapasiya kung o hindi ang pasyente ay isang kandidato para sa isang transplant ng puso. Sa madaling salita, kailangan ng pasyente ang isang bagong puso? Kung gagawin nila, magkakaroon ng karagdagang pagsusuri upang matukoy kung maaari nilang pangasiwaan ang pisikal na pagkapagod ng operasyon at pagbawi ng isang transplant ng puso.
Kung ang mga potensyal na premyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib at hamon ng operasyon, ang pasyente ay itinuturing na isang mahusay na kandidato para sa transplant.
Ito ay simula pa lamang. Ang mga pagsusulit ay gagawin upang suriin ang genetic makeup ng pasyente, kaya kapag ang isang donor heart ay magagamit na mga pagsusulit ay maaaring gawin upang makita kung ang donor at ang tatanggap ay isang mahusay na tugma o kung mayroong isang malakas na pagkakataon ng pagtanggi.
Ang donor ay sasailalim sa mga pagsusuri upang matukoy kung mayroon silang kakayahang pangkaisipan upang tiisin ang proseso ng transplant at pangalagaan ang kanilang sarili at pamahalaan ang isang malawak na regimen ng bawal na gamot pagkatapos ng operasyon. Maraming mga sentro ng transplant ang hindi maglilipat ng mga indibidwal na hindi makapag-aalaga ng kanilang sarili malaya pagkatapos ng operasyon.
Nais din ng sentrong transplant na matukoy kung ang mga pasyente ay may anumang mga isyu sa pag-addiction, lalo na kung ang mga isyung iyon ay humantong sa sakit sa puso na kinakailangan ang isang transplant ng puso na kinakailangan. Halimbawa, kung ang pasyente ay inabuso ng kokaina at nagdulot ito ng pinsala sa puso, mahalaga na ang pasyente ay hindi na gumagamit ng cocaine. Kung sila ay, hindi sila mailalagay sa listahan ng transplant.
Ang sentro ng transplant ay makikipagtulungan din sa pasyente upang matukoy kung magagawa nilang pinansyal na mahawakan ang mga panukalang-batas na nauugnay sa paglipat at kung ang kanilang seguro ay sapat upang masakop ang operasyon at ang karagdagang mga gastusin sa panghabang-buhay. Ang mga social worker sa transplant center ay maaaring makatulong sa mga pasyente na makakuha ng seguro o mag-sign up para sa mga programa ng estado at pederal na maaaring makatulong sa mga gastos sa transplant.
Ang Listahan ng Transplant
Kapag ang pasyente ay tinutukoy na maging isang mahusay na kandidato para sa isang transplant ng puso inilalagay sila sa listahan ng transplant sa pamamagitan ng transplant center. Ito ay nangangahulugan na sila ay idinagdag sa isang database na ginagamit upang maglaan ng mga organo sa mga tatanggap.
Ang "listahan ng transplant" ay isang database ng mga potensyal na donor at mga tagatanggap at may mga libu-libong mga listahan na nabuo sa isang buwang buwan, ang bawat isa ay natatangi at batay sa isang tiyak na donor.
Gumagamit ang system ng maraming uri ng pamantayan upang lumikha ng isang listahan ng bawat potensyal na donasyon ng organ. Halimbawa, kapag ang isang donor puso ay magagamit, ang isang listahan ay nabuo sa lahat ng mga potensyal na tatanggap na maaaring tumugma sa taong iyon, karaniwang kasama ang mga may sakit at ang mga naghintay sa pinakamahabang sa tuktok ng listahan.
Ang isang kumplikadong algorithm ay tumutulong na matukoy ang pagkakasunud-sunod kung saan lumilitaw ang mga pasyente sa bawat listahan, o kung lilitaw ang mga ito sa lahat. Kung ang isang donor ay isang uri ng dugo na hindi tumutugma sa isang tatanggap, ang tatanggap ay hindi lilitaw sa listahang iyon.
Contraindications
Mayroong ilang pangkalahatang contraindications sa pagtanggap ng isang transplanted organ, ang mga iba-iba sa pamamagitan ng lokasyon, transplant center, at kahit na siruhano. Ano ang maaaring sabihin ng isang sentro ng transplant ay isang kontraindikasyon na nakalista para sa isang transplant ay maaaring hindi isang isyu para sa ibang transplant center.
Ang ilan sa mga isyung ito ay maaaring pansamantalang pigilan ang paglipat. Halimbawa, ang isang pasyente ay hindi makakatanggap ng isang transplant habang mayroon silang kasalukuyang mataas na lagnat at isang aktibong impeksiyon, ngunit kapag sila ay maayos ay magiging karapat-dapat sila para sa isang transplant.
- Kasalukuyang nakakahumaling na pag-uugali kabilang ang mga ilegal na droga, alkohol, at nikotina
- Ang kanser na hindi itatama ng transplant, sa nakaraan o malamang na bumalik
- Kawalang-kakayahan upang pamahalaan ang post-transplant na pamumuhay
- Malubhang sakit sa vascular
- Demensya
- Ang pagkakaroon ng isang karagdagang buhay-pagtatapos sakit
- Aktibong Impeksyon
- Hindi maibabalik na pulmonary hypertension
- Ang malubhang sakit ng isa pang organ (para sa ilang mga dual transplant, tulad ng kumbinasyon ng puso-bato ay posible)
Donasyon ng organ
Karamihan sa mga donor hearts ay magagamit para sa paglipat kapag ang isang tao ay nagiging utak patay, at sila o ang kanilang mga miyembro ng pamilya na pinili upang mag-abuloy ng kanilang mga organo. Hindi lahat ng puso ng donor ay angkop para sa bawat taong naghihintay para sa isang organ. Upang maitugma ang isang donor at isang tatanggap, dapat itong humigit-kumulang sa parehong sukat ng katawan.
Ang isang puso mula sa isang lalaki na 6'5 "na taas ay hindi maaaring magkasya sa isang maliit na babae, at gayon din naman, ang isang puso mula sa maliit na babae ay hindi magagawang gumana nang maayos sa isang malaking adulto. Ang mga kalalakihan ay maaaring mag-abuloy sa kababaihan, at ang kabaligtaran at anumang lahi ay maaaring mag-abuloy sa ibang lahi na walang problema. Kung ang may donor ay may nakakahawang sakit, tulad ng hepatitis, maaaring matuklasan ng isang tatanggap na mayroon na ang sakit na iyon upang maaari pa ring gamitin ang organ.
Ang donor at tatanggap ay dapat ding magkatugma ng mga uri ng dugo at magkaroon ng genetic marker na nagpapakita ng angkop na tugma. Maraming mga beses, ang donor at tatanggap ay malapit na sa edad, ngunit hindi ito kinakailangan. Sinusubukan ng transplant system na mapakinabangan ang buhay ng isang transplant, kaya ang mga kabataan ay may posibilidad na mabigyan ng mas maliliit na organo upang mabigyan sila ng isang transplant na maaaring magtagal ng isang buhay.
Mga Panganib sa Surgery
Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga panganib ng operasyon, ang mga panganib na may kaugnayan sa kawalan ng pakiramdam at ang mga panganib na may bukas na operasyon sa puso, ang pagtitistis ng transplant ng puso ay may ilang karagdagang mga panganib na dapat isaalang-alang ng isang pasyente bago ang operasyon. Ang pagtitistis ng transplant ng puso ay isang pamamaraan na lubhang mataas ang panganib dahil ang puso ay hindi lamang tumigil ngunit inalis at pinalitan.
Ang mga panganib ay kinabibilangan ngunit hindi limitado sa:
- Dugo clots
- Stroke
- Anoxic brain injury-pinsala sa utak dahil sa kakulangan ng oxygen
- Kamatayan-lahat ng operasyon ay may panganib ng kamatayan, ngunit ang panganib ay mas mataas kaysa sa tipikal na pag-transplant ng puso, lalo na ang puso ay hindi nagsisimula sa katawan ng donor, o hindi gumana nang maayos
- Malubhang pagtanggi-ang katawan ng donor ay hindi hinihingi ang transplanted heart
Paghahanap ng isang Surgeon
Para sa maraming tao, ang desisyon ng kung sino ang dapat na transplant surgeon ay isang bagay ng lokasyon, ang pinakamalapit na makatwirang sentro ng transplant ay ang napili at ang kanilang mga cardiothoracic surgeon ay ang mga nagbibigay ng pangangalaga.
Para sa iba sa mas malaking lungsod, maaaring mayroong maraming mga sentrong transplant upang pumili mula sa. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring tinukoy sa isa na kagustuhan ng kanilang manggagamot, o kung saan sila ay nasa network na may seguro o ang lokasyon na pinakamalapit sa kanilang tahanan.
Hindi lahat ng mga sentro ng transplant ay gumagawa ng bawat posibleng uri ng pagtitistis ng organ transplant. Ang ilang mga sentro ay maaaring magbigay ng maraming uri ng mga operasyon ng transplant, ang iba ay maaaring magbigay lamang ng mga transplant sa bato o atay. Kadalasan, ang mga malalaking ospital ng pagtuturo sa unibersidad ay nag-aalok ng lahat ng uri ng transplant ng organ habang ang mga mas maliliit na pasilidad ng rehiyon ay maaaring hindi.
Ang Pamamaraan
Ang pamamaraan ng transplant ng puso ay nagsisimula sa pagdating sa ospital. Para sa ilang mga indibidwal, maaari silang ma-ospital dahil sa karamdaman kapag ang isang organ ay magagamit, para sa iba maaari silang makatanggap ng isang tawag sa telepono na ang isang organ ay naging available.
Sa sandaling nasa ospital, ang dugo ay iguguhit, isang IV ay inilagay, at para sa marami, ang isang panloob na kateter tulad ng isang linya ng PICC ay inilalagay para sa mga IV fluids at IV na mga gamot na ibibigay sa panahon at pagkatapos ng operasyon.
Ang operasyon ay nagsisimula sa pagpunta sa operating room, kung saan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay, karaniwan ng isang anestesista. Kapag ang pasyente ay natutulog, ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang malaking paghiwa sa gitna ng dibdib, pagputol sa parehong balat at buto ng dibdib upang ilantad ang puso. Sa maraming mga kaso, ang dalawang surgeon ay nagpapatakbo nang sama-sama upang gawing mas mabilis at mas malinaw ang proseso ng transplant.
Ang pasyente ay nakalagay sa isang makina ng bypass ng puso-baga upang ang dugo ay patuloy na oxygenated ng mga baga at pump sa katawan. Ang bahaging ito ng operasyon ay susi dahil ang puso ay tumigil, pagkatapos ay inalis mula sa katawan.
Ang donor heart ay pagkatapos ay itatapon sa lugar at i-restart. Kapag natapos na ang puso, at ang pangwakas na gawain ng paglalagay ng mga tubo ng dibdib para sa paagusan ay nakumpleto, at ang dibdib ay sarado sa pamamagitan ng mga kable ang sternum (breastbone) na sarado at isinasara ang balat na may staples, steristrips, o sutures.
Ang pasyente ay dadalhin sa ICU upang mabawi at unti-unting magising mula sa pagpapatahimik sa susunod na araw o kahit dalawang araw.
Pagbawi
Ang pagbawi mula sa isang pamamaraan ng transplant ng puso ay tumatagal ng ilang buwan at maaaring may kasamang rehabilitasyon ng puso. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring umalis sa ospital sa loob ng ilang linggo ng operasyon, bumalik sa marami sa kanilang mga normal na gawain sa loob ng anim na linggo ng operasyon, at naabot na ang katapusan ng phase recovery sa tatlo hanggang anim na buwan na marka.
Pagbabala
Para sa average na transplant na pasyente na may mahusay na kinalabasan mula sa operasyon, ang pag-asa ay isang karagdagang dekada o higit pa sa buhay pagkatapos ng operasyon. Humigit-kumulang 80-95 porsiyento ang nakaligtas sa unang taon, at bawat taon sumusunod na humigit-kumulang 96 porsiyento ng mga indibidwal ang nakataguyod.
Ang average na buhay ng isang may sapat na gulang pagkatapos ng isang pag-opera sa paglipat ng puso ay 11 taon, na depende sa kanilang edad sa panahon ng transplant, kung gaano kahusay nila sinusunod ang mga tagubilin ng kanilang siruhano, iba pang mga isyu sa kalusugan na maaaring mayroon sila, ang kanilang pang araw-araw na gawain kasama na ang pagkain at ehersisyo, at kung gaano kahusay ang tinutulutan ng kanilang katawan ang proseso ng transplant.
Tandaan na ang 11-taong average na kaligtasan ng buhay na ito ay nangangahulugang ang limampung porsiyento ng mga pasyente ng transplant na pang-adultong puso ay nakatira nang higit sa 11 taon pagkatapos ng kanilang operasyon sa paglipat, isang bilang na patuloy na nagpapabuti sa nakalipas na ilang dekada.
Isang Salita Mula DipHealth
Ang pagtitistis ng transplant ng puso ay kadalasang isang huling paraan ng paggamot para sa isang puso na hindi gumagana nang maayos upang mapanatili ang buhay. Ito ay tapos na kapag walang iba pang mga pagpipilian na natitira, at ang pasyente ay mamatay mula sa sakit sa puso na walang donor puso. Ang pag-opera ng transplant ay mapanganib, ngunit para sa mga pasyente, ang kamatayan ay tiyak na walang bagong puso. Para sa mga pasyente na may isang matagumpay na buhay ng pagtitistis sa paglipat ay maaaring palugit para sa mga dekada. Ito ay nangangahulugang makita ang mga bata na lumaki o may mga apo, o para sa mga pasyente ng pediatric, nangangahulugan ito na may sapat na buhay upang maabot ang adulthood.
Ang pagkuha ng isang transplant ay madalas na isang mahabang paghihintay, masyado mahal at isang mapaghamong pagbawi, ngunit ang gantimpala ay madalas na mahusay at ang mga dagdag na taon ng buhay ng hindi masukat na halaga.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Heart Transplant. Pambansang Puso, Lung at Dugo Institute.
- Heart Transplant Beyond The Basics. Medline Plus.
- Pagbabala Pagkatapos Transplantasyon ng Cardiac sa Mga Matatanda. Medline Plus.
Ano ang Dapat Mong Malaman Bago ka Bumili ng Rate ng Puso sa Puso
Narito ang ilang mga kapaki-pakinabang na tip upang matulungan kang magpasya kung anong uri ng monitor ng heart rate o pulse monitor ang pinakamainam para sa iyong pag-eehersisyo.
Dressler's Syndrome Puso ng Puso ng Puso
Alamin ang tungkol sa Dressler's Syndrome, isang nagpapaalab na reaksiyon na may kinalaman sa pericardium na maaaring lumitaw pagkatapos ng anumang uri ng trauma para sa puso.
Pag-iwas sa Pagkabigo ng Puso Pagkatapos ng Atake sa Puso
Ang kabiguan ng puso pagkatapos ng atake sa puso ay medyo karaniwan. Subalit, may tamang therapy na ito ay madalas na maiiwasan o mabisang mapangalagaan.