Pagpapaputok ng Utong: Mga Uri at Mga Sanhi
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Uri, Palatandaan, at Sintomas
- Mga sanhi
- Pagbubuhos ng Utong Pagkatapos ng Menopause at sa mga Lalaki
- Pag-diagnose
- Paggamot
Salamat Dok: Breast Cancer signs and symptoms (Oktubre 2024)
Ang pagdadalisay ng utong mula sa mga suso, alinman bago o pagkatapos ng menopos ay maaaring maging napaka-alarma. Ang mga sintomas ng paglalabas ay maaaring magkaiba ang pagkakaiba-iba mula sa manipis hanggang makapal at malagkit, at maaaring may kulay mula sa malinaw, puti at gatas, sa dilaw-berde, o kahit na duguan. Mayroong maraming mga potensyal na dahilan kasama ang mga lokal na pangangati at mga pagbabago sa hormonal; mga impeksyon at abscesses; at bagaman hindi pangkaraniwan, maaari pa ring maging unang tanda ng kanser sa suso. Maaaring maganap din ito dahil sa mga kondisyon na may kaugnayan sa dibdib tulad ng sakit sa thyroid o sa ilang mga gamot. Tingnan natin kung ano ang kailangan mong malaman kung nagpapalabas ka ng nipple discharge sa anumang oras.
Mga Uri, Palatandaan, at Sintomas
Ang pagpapaputok ng uterus ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga paraan, at ang ilan sa mga ito ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig sa mga posibleng pinagbabatayanang mga sanhi.
Timing
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng pagpapalabas ng utong ay nag-iiba depende sa kung ang isang babae ay premenopausal o postmenopausal, at kung siya ay buntis, nagpapasuso, o nagbigay ng kapanganakan sa nakaraan.
Unilateral vs Bilateral
Maaaring maganap ang tsupon ng nipple sa isang gilid (unilateral) o sa magkabilang panig (bilateral). Ang unilateral discharge ay mas malamang na may kaugnayan sa mga kondisyong napapabilang tulad ng isang papilloma, ectasia, o kahit na kanser, samantalang ang bilateral discharge ay malamang na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal o sistematiko (malawak na sistema) na mga kondisyon tulad ng sakit sa thyroid.
Spontaneous vs Discharge with Manipulation
Ang paglabas ay maaaring mangyari nang spontaneously, o maaaring mangyari lamang sa pagmamanipula ng dibdib tulad ng paghugot ng isang utong.
Single vs Maramihang Mga Duct
Ang paglabas ay maaaring mangyari mula sa isang solong tubo ng suso o sa halip ay nangyari mula sa maraming ducts. Muli, ang discharge mula sa isang solong maliit na tubo ay mas malamang na maging sanhi ng isang lokal na kondisyon na nakakaapekto sa dibdib.
Hindi pagbabago
Ang tsuper ng tsupon ay maaaring manipis at malinaw, bahagyang mas makapal at gatas, purulent (tulad ng nana) at maulap (na may mga impeksiyon), o masyadong makapal, sticky, at keso-tulad (na may mga kondisyon tulad ng mga naka-block na ducts ng gatas o ectasia).
Kulay
Ang kulay ng pagpapalabas ng dibdib ay napakahalaga din pagdating sa pagtukoy ng pinagbabatayanang mga sanhi. Maaaring kabilang sa mga kulay ang:
- Maaliwalas o "serous" na may tatsulok na ectasia at kanser
- Milky, tulad ng sa mga babaeng nagpapasuso, mga sanhi ng hormone na may kaugnayan, at sa galactorrhea (tingnan sa ibaba) sa mga kababaihan, kalalakihan, o kahit na mga sanggol
- Dilaw, madalas na may kaugnayan sa isang impeksiyon
- Green, karaniwang makikita sa fibrocystic disease
- Brown, kadalasang may fibrocystic disease o mammary duct ectasia
- Duguan: Ang madugong paglalabas ay maaaring maging tanda ng kanser sa suso ngunit mas malamang na dahil sa ibang kondisyon tulad ng intraductal papilloma
Mga Kaugnay na Sintomas
Maaaring mangyari ang pagpapalabas ng utong nang mag-isa, ngunit kung may mga nakikitang sintomas, maaari silang magbigay ng mga pahiwatig tungkol sa dahilan. Halimbawa, ang isang lagnat ay maaaring magmungkahi ng isang impeksiyon ng dibdib (mastitis), isang mass ng dibdib kapag pinagsama sa discharge ay mataas ang iminumungkahi ng kanser sa suso, at ang mga hindi nakuha na panahon ay maaaring maging tanda ng pagbubuntis o hyperpolactinemia. Ang ilan sa mga kondisyon na nagdudulot ng paglabas ay maaaring maging sanhi ng sakit ng dibdib.
Mga sanhi
Iniisip na 50 hanggang 80 porsiyento ng mga kababaihan ay may hindi bababa sa isang drop o dalawa ng discharge sa isang punto sa kanilang buhay, at maraming mga potensyal na dahilan. Kadalasan, ang mga sanhi na ito ay benign, bagaman halos 7 porsiyento hanggang 15 porsiyento ng mga kababaihan na may discharge na sapat na makabuluhang dumalaw sa kanilang doktor ay natagpuan na may kanser sa suso. Ang mga palatandaan na may kinalaman sa kanser ay kabilang ang isang panlabas na paglabas na nangyayari nang spontaneously, naglalabas na madugong, naglalabas na nangyayari mula sa isa lamang na maliit na tubo, at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng kanser sa suso, tulad ng mga pagbabago sa balat (dimpling o pagbawi), nipple inversion, isang mass ng dibdib, at higit pa. Ang mga posibleng dahilan ng paglabas sa suso ay ang:
Pagbubuntis-Kaugnay
Maaaring maging normal ang pagdaluhod ng nipple sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang colostrum ay nagsisimula sa daloy, at tiyak pagkatapos ng paghahatid. Ang kardus ay kadalasang lumilitaw na manipis at dilaw na kulay-dilaw at nagiging mas makapal at malambot na puti mamaya.
Lokal na Irritation / Pamamaga
Ang pag-iral ng mga nipples mula sa magaspang na damit o isang hindi angkop na bra, pati na rin ang labis na pagpapasigla o trauma sa mga suso ay maaaring maging sanhi ng paglabas.
Mga pagbabago sa Fibrocystic
Ang mga babaeng premenopausal na may fibrocystic na dibdib ay maaaring may discharge sa dibdib bago ang kanilang mga panahon. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng sakit sa dibdib, bukol ng suso, at isang dilaw na berde o kayumanggi.
Pagbabago ng Hormonal at Gamot
Ang mga pagbabago sa normal na hormonal, pati na rin ang mga gamot tulad ng mga tabletas ng birth control ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng utong.
Mga Impeksyon (Mastitis o Abscess)
Ang mastitis, isang impeksiyon sa dibdib ay maaaring maging sanhi ng purulent (nana-tulad ng) dilaw-berdeng paglabas kasama ng lagnat, sakit, at lambot ng dibdib.
Ang isang abscess ng dibdib, lalo na ang isang utong o subareolar abscess ay isang naisalokal na impeksiyon kung saan ang katawan ay "naka-walled off" ang impeksiyon. Ang paglabas ay katulad ng sa mastitis, ngunit kadalasang napakarumi rin.
Gamot
Ang mga therapies sa hormonal tulad ng mga tabletas ng birth control ay mga sedatives din, kadalasang nagiging sanhi ng isang naglalabas ng gatas
Galactorrhea / Hyperprolactinemia
Ang isang maliit na paglabas, katulad ng nakikita sa mga babaeng nagpapasuso, ay maaaring mangyari sa mga kababaihang hindi nagpapasuso, lalaki, o kahit na mga bata, at tinutukoy bilang galactorrhea. Ito ay kadalasang dahil sa isang nadagdagan na antas ng prolaktin sa hormone sa dugo (isang hormone na itinago ng pituitary gland na may kaugnayan sa pagpapaunlad sa dibdib at pagpapasuso), sa kondisyong tinutukoy bilang hyperprolactinemia. Sa mga kababaihan, ang hyperprolactinemia ay madalas na sinamahan ng amenorrhea (kakulangan ng mga panregla panahon), ngunit sa mga lalaki, ang discharge ng utong ay maaaring ang unang mga sintomas.
Mayroong isang bilang ng mga posibleng dahilan ng mataas na antas ng prolactin, kabilang ang:
- Mga Gamot: Ang mga gamot na kilala upang itaas ang mga antas ng prolactin ay kinabibilangan ng ilang mga mataas na presyon ng dugo na gamot, opioid, ilang antidepressant, antipsychotics, at ilang mga gamot na ginagamit para sa acid reflux.
- Mga suplemento sa erbal, tulad ng fenugreek, pulang klouber, anis, at haras
- Hypothyroidism
- Pituitary microadenomas: Ang mga benign growths sa pituitary gland sa utak
Mammary Duct Ectasia (Dilated Milk Ducts)
Ang mammary duct ectasia, o block milk ducts, ay isang kundisyon na kadalasang matatagpuan sa mga babaeng malapit na menopos (perimenopause) o pagkatapos ng menopause. Ito ay nangyayari kapag ang ducts ng dibdib ay lumawak at nagiging barado na may makapal na discharge. Ang paglabas ay maaaring berde, kayumanggi, o kahit na itim, at napakalaki at keso-tulad. Kadalasan ay sinamahan ng nipple tenderness at redness. Maaaring magdulot ito ng pangalawang bacterial infection (mastitis) at maaari ring maging sanhi ng mga nipples upang i-inwards (utong pagbabaligtad) pagtataas ng pag-aalala tungkol sa kanser sa suso. Karaniwan itong napupunta sa oras, na may lunas na ibinigay ng mga mainit na pakete, ngunit kung minsan ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot.
Intraductal Papillomas
Ang intraductal papillomas ay karaniwang mga benign growth na kadalasang may kasamang isang duct. Ang mga ito ay pinaka-karaniwan sa mga babaeng premenopausal, at kadalasang nagdudulot ng isang malinaw o madugong paglabas. Ang isang bukol ay maaaring madama sa utong, ngunit madalas ay hindi malambot. Karamihan sa mga benign, ngunit maaaring naglalaman ito ng mga rehiyon ng papillary carcinoma ng dibdib, isang uri ng ductal carcinoma in situ (DCIS). Ang isang ductogram o biopsy ng karayom ay maaaring gawin, at kung may pag-aalala, ang papilloma ay maaaring maalis sa surgically.
Kanser sa Breast at Carcinoma sa Situ
Kahit na ang kanser sa suso ay hindi isang pangkaraniwang dahilan ng pagpapalabas ng utong, maaari itong maging isang maagang babala sa kanser sa suso na nasa paunang preinvasive stage (duktal carcinoma in situ), lalo na kapag ito ay nangyari sa isang babae sa edad na 40, ay na nauugnay sa isang mass ng suso, ay madugong, unilateral, o nagsasangkot lamang ng isang maliit na tubo.
Kahit na ang pagpapalabas ng utong na may kaugnayan sa kanser sa suso ay madalas na iniisip na madugong, hindi ito kinakailangan, at ang paglabas ay maaaring malinaw o gatas. Ito ay nagpapatibay sa katotohanang ang anumang tsuper ng nipple na walang malinaw na dahilan (at kahit na kung minsan ay dapat na masuri).
Sa paligid ng 7 porsiyento hanggang 15 porsiyento ng mga taong nagpapakita sa kanilang doktor na may tsuper ng discharge ay may pinagbabatayan na kanser sa suso na may pananagutan.
Sakit ng Paget ng Dibdib
Ang sakit ng Paget sa dibdib ay isang hindi pangkaraniwang anyo ng kanser sa suso, na umaabot lamang ng 1 porsiyento hanggang 4 na porsiyento ng mga kaso. Bilang karagdagan sa pagpapaputok ng utong na madalas na madugong, maaari itong maging sanhi ng nipple tenderness o nasusunog, at pamumula, pagtaas, o pag-aalis ng nipple. Ang biopsy ay karaniwang kinakailangan upang gawin ang diagnosis.
Pagbubuhos ng Utong Pagkatapos ng Menopause at sa mga Lalaki
Ang karamihan sa nipple discharge ay nangyayari sa mga kababaihan na premenopausal, lalo na sa mga kababaihan sa mga taon ng pinaka-mayabong.
Menopausal Nipple Discharge
Sa panahon ng perimenopause at menopos, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapalabas ng utong ay malaki. Ang mga kondisyon tulad ng mammary duct ectasia at kanser ay mas karaniwan, at hindi dapat ma-dismiss hanggang ang isang masusing gawain ay tapos na.
Magpapalabas ng Utong sa mga Lalaki
Kapag lumalaki ang mga lalaki sa paglabas ng utong, madalas ay may isang problema. Ang isang pagsisiyasat na naghahanap ng mga kondisyon tulad ng mataas na antas ng prolactin ay mahalaga, ngunit mahalaga din na tandaan na ang mga lalaki ay maaaring makakuha ng kanser sa suso, at ang kanser sa suso ng lalaki ay madalas na nakilala, kahit sa mga manggagamot. Ang maliit na pananaliksik ay tumingin sa paglabas sa mga lalaki, ngunit isang mas lumang pag-aaral mula sa 2009 natagpuan na ang pagpapalabas ng utong ay nauugnay sa kanser sa suso sa 57 porsiyento ng mga lalaki. Tulad ng sa mga kababaihan, ang pagpapalabas ng utong ay kadalasang isang maagang babala sa isang pre-invasive na kanser, ng partikular na tala na ang kanser sa suso sa mga lalaki ay madalas na masuri sa ibang mga yugto ng sakit kaysa sa mga kababaihan.
Pagbubuhos ng Utong sa mga Sanggol
Ang mga maliliit na halaga ng malinaw sa malubhang norkle discharge (at madalas ang ilang dibdib na pamamaga o isang maliit na bukol) sa mga bagong silang ay medyo pangkaraniwan, na may kaugnayan sa mga hormone na natira mula sa pagbubuntis. Mamaya sa pagkabata, ang madugong paglabas ay maaaring mangyari sa pinaka karaniwang sanhi ng pagiging ectasia ng mammary duct.
Pag-diagnose
Ang diskarte sa diagnosis ng iyong doktor ay tumatagal ay depende sa iyong edad at anumang iba pang mga sintomas ng mga natuklasan sa pisikal na eksaminasyon. Maaaring isama ang mga posibleng pagsusuri
Cytology
Ang isang sample ng paglabas ay maaaring masuri sa ilalim ng mikroskopyo sa lab (cytology) upang obserbahan ang mga selula. Habang ang pagsusulit na ito ay maaaring magpakita ng mga selula ng kanser, ang isang negatibong pagsusuri ng saykolohiya ay hindi makapag-aalis ng kanser.
Ultratunog
Ang pagsusuri sa ultrasound ay isang pangkaraniwang pagsusuri upang maghanap ng mga abnormalidad sa lugar sa likod ng mga nipple at areola. Maaari itong magamit upang tukuyin ang mga kondisyon tulad ng papillomas, bagaman madalas na kinakailangan ang biopsy.
Ductogram / Galactogram
Ang isang ductogram ay isang pagsubok na nagsasangkot ng pag-inject ng isang tinain upang suriin ang mga ducts ng gatas. Ang pagsubok na ito, pati na rin ang mga pagsubok tulad ng ductal lavage at ductoscopy ay hindi magagamit sa lahat ng lugar.
Pagsusuri ng dugo
Ang antas ng serum prolactin ay madalas na iginuhit kung ang isang gatas na naglalabas ay nangyayari sa isang taong hindi buntis o hindi pa buntis.Ang isang thyroid test (TSH) ay maaaring gawin din.
Kung ang antas ng prolactin ay mataas na walang maliwanag na dahilan, ang isang utak na MRI o CT ay maaaring gawin upang hanapin ang pagkakaroon ng isang pituitary microadenoma.
Biopsy
Ang isang biopsy ay maaaring gawin upang suriin ang isang bukol malapit sa tsupon, kabilang ang isang biopsy sa balat kung ang Paget ng sakit ay pinaghihinalaang.
Mga Pagsusuri upang Mag-diagnose ng Kanser sa Dibdib
Kung ang kanser sa suso ay isang posibilidad, maaaring magsama ang mga pagsusuri upang masuri ang sakit
- Mammogram
- Breast ultrasound
- Breast MRI
- Breast biopsy
Paggamot
Ang mga opsyon sa paggamot para sa paglabas ng utong ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng dahilan. Sa ilang mga dahilan, tulad ng paglabas sa susunod na pagbubuntis, ang katiyakan ay ang tanging kailangan. Ang mga impeksiyon ay karaniwang itinuturing na may mga antibiotics, kahit na kung ang isang abscess ay naroroon, ang pagpapatapon ng tubig ay madalas na kailangan. Para sa fibrocystic disease, ang aspirasyon ng isang cyst cyst o cyst ay maaaring malutas ang problema. Ang intraductal papillomas ay madalas na naalis sa pamamagitan ng operasyon kung sila ay nagpapakilala.
Ang ectasia ng mammary duct ay hindi karaniwang nangangailangan ng paggamot, maliban sa mga mainit na pakete hanggang sa ang kalagayan ay nirerespeto sa sarili.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Gaya ng nabanggit sa itaas, maraming mga potensyal na dahilan ng pagpapalabas ng dibdib. Habang ang kanser sa suso ay hindi isang pangkaraniwang dahilan, ang pagpapalabas ng utong bilang isang tanda ng kanser sa suso ay kadalasang nangyayari kapag ang tumor ay napakaliit at di-nagsasalakay. Kapag ang mga tumor ay inalis sa yugtong ito, dapat silang maging, kahit na sa teorya, 100 porsiyento ay nalulunasan.
Pinagmulan:
Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. Ika-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017
Morrogh, M., at T. King. Ang Kahalagahan ng Pagpapalabas ng Lalake sa Dibdib. Ang Breast Journal. 2009. 15(6):632-638.
Mga Uri at Mga sanhi ng Blisters sa Mga Dibdib at Mga Utong
Ang mga uri ng mga blisters na maaaring bumuo sa mga utong, areola, at balat ng dibdib. Mga karaniwang sanhi at kaligtasan ng pagpapasuso na may mga blisters.
Ang Lahat ng Hangarin ng Utong ng Utong (APNO)
Alamin kung bakit ang All Purpose Nipple Ointment (APNO) ni Dr. Newman ay isang popular na pagpipilian para sa mga ina ng pagpapasuso at kung paano gumawa, gamitin, at ilapat ito.
Mga Tip para sa Pagpapasuso Sa Malaking mga Utong
Maaari kang magpasuso kung mayroon kang malaking nipples? Babaguhin ba ang iyong sanggol? Ano ang kailangan mong malaman at 9 tip para sa matagumpay na pagpapasuso na may malalaking nipples.