Ano ang Dapat Malaman Tungkol sa Gold Plan Health Insurance
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ano ba ang Seguro sa Kalusugan Halaga Ibig sabihin?
- Ano ang Magagawa Mo?
- Bakit Pumili ng Gold Plan?
- Bakit Hindi Pumili ng Gold Pan?
INSURANCE: Iba't ibang insurance sa Pinas (2019) (Oktubre 2024)
Ang plano ng Gold ay isang uri ng segurong pangkalusugan na nagbabayad, sa karaniwan, 80 porsiyento ng mga saklaw na gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa isang karaniwang populasyon. Ang mga miyembro ng plano ay magbabayad ng iba pang 20 porsiyento ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan sa kanilang mga kasamang copayment, coinsurance, at deductible.
Upang gawing mas madaling ihambing ang halaga na nakukuha mo para sa pera na iyong ginugugol sa mga premium ng seguro sa kalusugan, ang mga Abot-kayang Pangangalaga ng Batas ay nagtakda ng mga antas ng halaga ng plano sa kalusugan para sa mga plano ng indibidwal at maliliit na grupo (ngunit hindi para sa mga malalaking plano ng grupo). Ang mga antas, o mga antas, ay platinum, ginto, pilak, at tanso.
Ang lahat ng mga planong pangkalusugan ng isang ibinigay na antas ay nag-aalok ng halos kabuuang halaga. Para sa mga plano ng gold-tier, ang halaga ay 80 porsiyento. Ang platinum na plano ay nag-aalok ng 90 porsiyento na halaga, pilak na 70 porsiyento na halaga, at tanso na 60 porsiyento. Sa bawat kaso, mayroong isang katanggap-tanggap na hanay ng -4 / + 2 para sa mga plano ng pilak, ginto, at platinum, at -4 / + 5 para sa mga plano ng tanso (tandaan na itinakda ng California ang kanilang saklaw sa -2 / 2)
Ano ba ang Seguro sa Kalusugan Halaga Ibig sabihin?
Ang aktwal na halaga ay nagsasabi sa iyo kung anong porsiyento ng mga sakop na gastos sa pangangalagang pangkalusugan ang inaasahang magbayad ng plano para sa pagiging miyembro nito sa kabuuan. Hindi ito nangangahulugan na ikaw, sa personal, ay magkakaroon ng eksaktong 80 porsiyento ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na binabayaran ng iyong plano sa ginto (o sa loob ng pinapayagang plano ng ginto na 76-82 porsiyento). Maaari kang magkaroon ng higit o mas mababa sa 80 porsiyento ng iyong mga gastos na binayaran depende sa kung paano mo ginagamit ang iyong plano sa kalusugan ng ginto. Ang halaga ay isang average na pagkalat sa lahat ng mga miyembro ng plano.
Ito ang pinakamagandang larawan na may isang halimbawa: Isaalang-alang ang isang taong may isang plano ng ginto na may isang doktor lamang na bumisita sa taon, at ang ilang lab na trabaho.Marahil ang kanyang copay ay $ 35 bawat pagbisita, at ang kanyang seguro ay nagbabayad ng isa pang $ 100 para sa pagbisita sa opisina. Ngunit ang lab na gawa ay binibilang patungo sa kanyang deductible, kaya kailangang bayaran niya ang buong kuwenta, na nagtatapos hanggang $ 145 matapos ang diskarteng binabayaran ng network. Kapag sinabi at tapos na ang lahat, binayaran niya ang $ 180, at ang kanyang seguro ay nagbayad ng $ 100. Kaya binayaran ng kanyang seguro ang mga 36 porsiyento ng kanyang mga gastos.
Ngunit ngayon isaalang-alang ang parehong tao, na may parehong gintong plano, na umuunlad ang kanser sa buong taon. Mayroong maraming mga pagbisita sa opisina sa $ 35 bawat isa, nakakatugon sa kanyang $ 2,500 deductible sa lalong madaling panahon pagkatapos ng diagnosis, at pinindot niya ang kanyang $ 3,500 na out-of-pocket maximum hanggang magsimula pa rin siya ng chemo. Pagkatapos nito, nagbabayad ang kanyang seguro para sa lahat, hangga't siya ay mananatili sa network. Sa katapusan ng taon, ang kanyang seguro ay nagbayad ng $ 230,000 at binayaran niya ang $ 3,500. Kaya ang kanyang seguro ay sumasaklaw ng higit sa 98 porsiyento ng kanyang mga gastos.
Sa parehong mga kaso, ito ay ang parehong gintong plano, at nagbabayad ito ng isang average ng 80 porsiyento ng mga saklaw na medikal na saklaw sa isang karaniwang populasyon. Ngunit tulad ng ipinakita sa mga halimbawa sa itaas, ang porsyento ng bawat miyembro Ang mga gastos na sakop ay nakasalalay sa kabuuan kung gaano karaming pangangalagang medikal ang kailangan ng partikular na miyembro, at samakatuwid ay mag-iiba nang malaki mula sa isang tao papunta sa isa pa.
Ang mga bagay na hindi saklaw ng segurong pangkalusugan ay hindi isinasaalang-alang kapag tinutukoy ang halaga ng isang planong pangkalusugan. Halimbawa, kung ang iyong plano sa kalusugan ng ginto ay hindi nagbabayad para sa cosmetic surgery o over-the-counter na mga gamot tulad ng malamig na tablet o first-aid cream, ang halaga ng mga bagay ay hindi kasama sa pagkalkula ng halaga ng iyong plano.
Ang mga bagay na sinasaklaw ng iyong planong pangkalusugan nang walang anumang pagbabahagi ng gastos ay kasama. Kaya, ang libreng control ng kapanganakan at pangangalaga sa pag-iingat na ibinibigay ng iyong planong pangkalusugan ay kasama kapag natukoy ang halaga ng iyong plano.
Ano ang Magagawa Mo?
Magbabayad ka ng buwanang premium para sa planong pangkalusugan. Ang mga plano sa premium ng Gold ay mas mahal kaysa sa mas mababang mga plano sa halaga sapagkat ang mga plano sa ginto ay higit na nagbabayad sa iyong mga singil sa pangangalagang pangkalusugan kaysa sa mga plano ng pilak o tanso. Ang mga premium ng plano ng ginto ay karaniwang mas mura kaysa sa mga premium ng platinum plan dahil ang mga plano sa ginto ay nagbabayad ng mas mababang porsyento ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan kaysa sa pagbabayad ng platinum plan.
Tandaan na nagsisimula sa 2018 coverage, ang karaniwang mga plano sa pag-presyo na scale-bronze sa pangkalahatan ay hindi bababa sa mahal, kasunod ng pilak, pagkatapos ay ginto, at pagkatapos platinum-hindi kinakailangang tapat. Dahil ang gastos ng pagbabawas sa pagbabahagi ng gastos ay idinagdag sa mga premium na plano sa pilak sa karamihan ng mga estado, posible na makahanap ng mga plano sa ginto na mas mura kaysa sa mga plano sa pilak.
Kailangan din ninyong bayaran ang pagbabahagi ng gastos tulad ng mga deductibles, coinsurance, at copays kapag ginamit ninyo ang inyong segurong pangkalusugan. Kung paano binabayaran ng bawat plano ang mga miyembro na magbabayad ng kanilang 20 porsiyento na bahagi ng pangkalahatang gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay mag iiba. Halimbawa, ang isang gintong plano ay maaaring magkaroon ng isang mataas na $ 2,500 na mababawas na ipinares sa isang mababang 10 porsyento na kabahagi-sa-seguro. Ang isang nakikipagkumpitensya sa plano ng ginto ay maaaring magkaroon ng mas mababang deductible na ipinares sa isang mas mataas na coinsurance o higit pang mga copay.
Bakit Pumili ng Gold Plan?
Sa pagpili ng isang planong pangkalusugan, kung hindi mo naisip ang pagbabayad ng mas mataas na mga premium upang magkaroon ng mas malaking porsyento ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na binabayaran ng iyong tagaseguro ng kalusugan, ang isang plano ng ginto ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian para sa iyo. Kung ang ideya ng kinakailangang magbayad, sa pangkalahatan, 20 porsiyento lamang ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa iyong sariling bulsa sa halip na 30 o 40 porsiyento, ang mga apila sa iyo, kung gayon ang isang gintong plano ay magiging isang mahusay na tugma.
Ang mga plano ng ginto ay malamang na mag-apela sa mga taong umaasang gamitin ang kanilang segurong pangkalusugan, na natatakot na maging responsable para sa mga mataas na antas ng coinsurance, o kung sino ang maaaring magbayad ng kaunti pa para sa isang maliit na dagdag na kapayapaan ng isip kaysa sa gusto nila sa isang pilak o plano ng tanso.
Ngunit tulad ng nabanggit sa itaas, simula sa 2018 (at patuloy na walang katiyakan, maliban kung ang mga regulasyon ay magbabago upang maiwasan ang mga tagaseguro mula sa pagdaragdag ng gastos ng pagbabawas sa pagbabahagi ng gastos sa mga premium na plano sa pilak), maaaring mas makabayan na bumili ng plano ng ginto dahil lamang ito ay mas mura kaysa sa isang plano sa pilak, sa kabila ng mas mahusay na pagsakop. Para sa mga taong karapat-dapat para sa mga pagbawas sa pagbabahagi ng gastos, ang plano sa pilak ay malamang na magbigay ng mas mahusay na halaga. Ngunit para sa mga tao na hindi kwalipikado para sa mga pagbawas sa pagbabahagi ng gastos (ibig sabihin, ang kanilang kita ay higit sa 250 porsyento ng antas ng kahirapan, o $ 30,350 para sa isang indibidwal sa 2019), ang isang plano ng ginto ay maaaring magtapos ng pagbibigay ng mas mahusay na coverage sa mas mababang mga premium.
Bakit Hindi Pumili ng Gold Pan?
Huwag pumili ng isang planong pangkalusugan ng ginto kung ang isang mababang buwanang premium ang pinakamahalaga sa iyo. Malamang na magkaroon ka ng mas mababang mga premium kung pipiliin mo ang plano ng pilak o tanso, sa halip (maliban, tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga sitwasyon kung saan ang plano ng ginto ay nagtatapos na nagkakahalaga ng mas mababa sa isang planong pilak).
Kung ikaw ay karapat-dapat para sa mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos dahil ang iyong kita ay 250 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan o mas mababa, ikaw ay karapat-dapat lamang para sa mga subsidies sa pagbabahagi ng gastos kung pipiliin mo ang isang plano ng pilak at bilhin ito sa iyong health insurance exchange. Hindi ka makakakuha ng subsidies sa pagbabahagi ng gastos kung pipiliin mo ang plano ng ginto kahit na ang iyong kita ay maaaring mababa upang maging karapat-dapat.
Ang mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos ay nagpapababa ng iyong deductible, copay, at coinsurance upang mas mababa ang iyong babayaran kapag ginagamit ang iyong segurong pangkalusugan. Sa diwa, ang isang subsidy sa pagbahagi ng gastos ay magpapataas sa halaga ng iyong planong pangkalusugan nang walang pagtataas ng buwanang mga premium. Ito ay tulad ng pagkuha ng isang libreng pag-upgrade sa segurong pangkalusugan. Kung pipiliin mo ang isang planong pilak sa halip na isang plano ng ginto, ang iyong subsidyo sa pagbabahagi ng gastos ay makakatulong sa iyo na makuha ang parehong halaga na nakuha mo na may plano sa ginto o platinum, ngunit para sa mas mababang mga premium ng isang planong pilak. Hindi ka makakakuha ng libreng pag-upgrade kung pipiliin mo ang plano ng gold tier.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Baliktarin ang Asukal
Alamin kung ano ang matamis na inverting na asukal ay, bakit ginagamit ito ng mga tagagawa ng pagkain, at kung bakit gusto mong limitahan ang iyong paggamit.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Pagbubuntis Gamit ang Lymphoma
Ang Hodgkin lymphoma ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, at ang pagkamayabong pagkatapos ng paggamot para sa kanser na ito ay maaaring mabawasan.
Ano ang Dapat Mong Malaman Kapag Pagpili ng Dental Insurance
Kapag pinili mo ang iyong plano sa seguro sa ngipin, may ilang mga pangunahing punto na dapat isaalang-alang. Alamin kung ano ang hahanapin bago mo piliin ang iyong plano sa ngipin.