HIPPA Pag-file ng Medikal na Pag-claim - ICD-10-PCS
Talaan ng mga Nilalaman:
- Bakit Kailangan Ito
- Ano ang Iba't ibang?
- Pag-uulat ng Inpatient Pamamaraan
- Paghahanda
- Mga apektadong Partido
Santa Clara County Board of Supervisors Meeting September 10, 2019 9:30 AM (Oktubre 2024)
Nagkaroon ng maraming pag-uusap tungkol sa ICD-10 kamakailan lamang. Ito ay hindi bago. Ipinatupad ito ng World Health Organization (WHO) noong 1993 upang palitan ang ICD-9 at nasa halos bawat bansa sa mundo, maliban sa Estados Unidos. Matuto nang higit pa tungkol sa ICD-10.
Sa Estados Unidos, karaniwan itong tumutukoy sa pagbabago ng clinical ng U.S. ng ICD-10: ICD-10-CM. Ang hanay ng code na ito ay naka-iskedyul upang palitan ang ICD-9-CM, ang aming kasalukuyang U.S. diagnostic code set, sa Oktubre 1, 2013.Gayunpaman, ang gobyerno, tulad ng sulat na ito, ay naantala para sa isang hindi tinukoy na oras ang petsa ng pagpapatupad para sa diagnostic at pamamaraan ng coding system ng ICD-10.
Bakit Kailangan Ito
Ang sistema ng pag-uuri ay nakaayos nang siyentipiko at ang bawat tatlong-digit na kategorya ay maaaring magkaroon lamang ng 10 subcategory. Karamihan sa mga numero sa karamihan ng mga kategorya ay nakatalagang diagnosis. Ang medikal na agham ay nagpapanatili ng mga bagong pagtuklas, at walang mga numero upang magtalaga ng mga diagnosis na ito.
Ang ICD-10-CM ay magpapahintulot para sa mas mahusay na pagtatasa ng mga pattern ng sakit at mga resulta ng paggamot na maaaring mag-advance ng medikal na pangangalaga. Ang mga parehong detalye ay magpapabilis sa mga pagsusumite ng claim.
Ano ang Iba't ibang?
Ang mga alituntunin, kombensiyon, at mga tuntunin ay magkatulad. Ang organisasyon ng mga kodigo ay magkatulad. Maraming mga pagpapabuti ang ginawa sa coding. Ang malaking pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sistema ay mga pagkakaiba na makakaapekto sa teknolohiya ng impormasyon at software. Halimbawa, ang bilang ng mga code ay kasalukuyang nasa paligid ng 13,600. Ito ay lalago sa 69,000.
Ang ICD-10-CM ay para sa paggamit sa lahat ng mga setting ng pangangalaga sa kalusugan ng U.S.. Ang pag-diagnose coding sa ilalim ng ICD-10-CM ay gumagamit ng 3 hanggang 7 na numero sa halip ng 3 hanggang 5 digit na ginagamit sa ICD-9-CM, ngunit ang format ng mga hanay ng code ay katulad.
Pag-uulat ng Inpatient Pamamaraan
Ang ICD-10-PCS ay isang hanay ng code na dinisenyo upang palitan ang Dami ng 3 ng ICD-9-CM para sa pag-uulat ng inpatient na pamamaraan. Ito ay gagamitin ng mga ospital at ng mga nagbabayad. Kakailanganin nito ang makabuluhang pagsasanay para sa mga gumagamit. Dapat malaman ng mga doktor na ang mga kinakailangan sa dokumentasyon sa ilalim ng ICD-CM-PCS ay medyo naiiba, kaya ang kanilang dokumentong rekord sa pagpapagamot sa pasyente ay maaapektuhan ng pagbabagong ito.
Ang ICD-10-PCS ay gumagamit ng 7 alphanumeric na numero sa halip na ang 3 o 4 numerong digit na ginagamit sa ilalim ng coding ng pamamaraan ng ICD-9-CM. Ang coding sa ilalim ng ICD-10-PCS ay mas tiyak at malaki ang pagkakaiba sa coding ng pamamaraan ng ICD-9-CM.
Paghahanda
Bagama't kailangang magkaroon ng makabuluhang edukasyon at pagsasanay para sa mga coder, biller, practitioner ng tagasanay, manggagamot, at iba pang mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan upang lubusang ipatupad ang malaking pagbabago ng code na ito, maaari itong maganap sa isang proseso na itinanghal. Ang mga organisasyong tulad ng AAPC ay maaaring makatulong.
Ang sinumang may pananagutan para sa isang coding faculty, pamamahala ng impormasyon sa kalusugan, at iba pang pagpapatupad ng ICD-10 ay dapat maghanda nang maaga sa pagsasanay ng code. Ang Sentro para sa Medicare at Medicaid Services (CMS) ay nagpapayo na:
- Mga Tagapagbigay
- Bumuo ng isang diskarte sa pagpapatupad na kinabibilangan ng pagtatasa ng epekto sa iyong samahan, isang detalyadong timeline, at badyet. Tingnan ang iyong billing service, clearinghouse, o pagsasanay sa software vendor tungkol sa kanilang mga plano sa pagsunod. Dapat na magplano ang mga tagapagbigay ng pangangasiwa sa pagsingil at software sa panloob para sa mga rekord ng medikal na talaan / coding, klinikal, IT, at pinansiyal upang mag-coordinate sa mga pagsisikap sa paglipat ng ICD-10 at HIPAA Version 5010.
- Mga nagbabayad
- Suriin ang mga patakaran sa pagbabayad dahil ang paglipat sa ICD-10 ay may kasangkot na mga bagong coding rule. Tanungin ang iyong mga vendor ng software tungkol sa kanilang mga plano sa pagiging handa at mga takdang panahon para sa pagpapaunlad ng produkto, pagsubok, availability, at pagsasanay para sa Bersyon 5010 at ICD-10. Dapat kang magkaroon ng isang plano sa pagpapatupad at paglipat ng badyet sa lugar.
- Software vendor, clearinghouses, at mga serbisyo sa pagsingil ng third-party
- Dapat kang magkaroon ng mga produkto at serbisyo sa pag-unlad na magpapahintulot sa mga payer at provider na ganap na ipatupad ang ICD-10 sa Oktubre 1, 2013. Simulan ang pakikipag-usap sa iyong mga customer ngayon.
Ang CMS ay bumuo ng apat na Mga Handbook Handbook bilang karagdagang mga mapagkukunan upang tulungan ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan na may paglipat mula sa ICD-9 hanggang sa mga code ng ICD-10. Nagbibigay ang bawat gabay ng detalyadong impormasyon para sa pagpaplano at pagsasagawa ng proseso ng paglipat ng ICD-10. Gamitin ang mga gabay bilang sanggunian kung ikaw ay nasa gitna ng paglipat o nagsisimula pa lang sa proseso.
Ang apendiks ng bawat sanggunian sa pagbabasa ng mga may-katuturang mga template na magagamit para sa pag-download sa parehong Excel at PDF file sa ibaba. Ang mga template ay napapasadyang at nilikha upang matulungan ang mga entity na linawin ang mga tungkulin ng kawani, magtakda ng mga panloob na deadline / responsibilidad at suriin ang kahandaan ng vendor.
Mga apektadong Partido
Ang ICD-10 ay makakaapekto sa diagnosis at inpatient na coding para sa lahat na saklaw ng Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), hindi lamang sa mga nagsusumite ng mga claim sa Medicare o Medicaid. Ang Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ay nag-utos na ang mga pamantayan sa transaksyon para sa lahat ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat lumipat sa HIPAA Version 5010 mula sa Bersyon 4010 / 4010A bilang paghahanda para sa pagpapatupad ng ICD-10.
Habang magkakaroon ng ilang mga unang sakit sa pagpapatupad ng mga bagong code, sa huli dapat itong makatulong sa mas tumpak na pagsingil at na, sa turn, ay dapat makatulong sa pasyente at pamilya kasiyahan sa industriya.
Mga Gamit sa Medikal na Ginamit sa Mga Karaniwang Pamamaraang Medikal
Alamin ang tungkol sa mga medikal na supply na kinakailangan upang matagumpay na makumpleto ang ilan sa mga pinaka-karaniwang mga medikal na pamamaraan mula sa paglalagay ng IV sa mga sutures o stitches.
Mga Solusyon sa Imbakan ng Medikal na Medikal para sa mga Lead Aprons
Ang mga kagamitang pang-medikal na kagamitan ay mahalaga upang mabawasan ang mga gastusin ng ospital at mabilis na pagpapalabas ng mga hanger para sa mga mabibigat na bagay tulad ng mga aprons ng humantong mapakinabangan ang kahusayan.
Profile ng Medikal na Librarian na Medikal
Ang mga medikal na librarian ay mahalagang mga miyembro ng larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Alamin kung paano maging isang medikal na librarian, kung ano ang ginagawa nila, at kung gaano sila kumikita.