Disorder of Sexual Development (DSDs)
Talaan ng mga Nilalaman:
- Pangunahing Mga Pangunahing Kaalaman sa Pag-unlad
- Sa DHT
- Walang DHT
- Mga Sintomas ng DSD
- Mga sanhi
- Ang pagkakaroon ng isang Abnormal Bilang ng Kasarian Chromosomes
- Ang pagkakaroon ng Gene Mutation na Nakakaapekto sa Produksyon ng Hormon
- Ang pagkakaroon ng isang Gene Mutation na Gumagawa ng Body Less Able, o Hindi Magagawa, upang Tumugon sa mga Hormones
- Ang pagiging nakalantad sa Panlabas na Hormones Sa Mahahalagang Phases ng Development
- Pag-diagnose
- Paggamot
- Identidad ng Kasarian at DSD
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Fragmentation (The Worldwide Disease) - Teal Swan - (Oktubre 2024)
Ang mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad (DSDs) ay mga kondisyon na humantong sa hindi tipikal na sekswal na pag-unlad sa isang sanggol. Ang mga kondisyong ito ay tinutukoy din bilang mga pagkakaiba ng sekswal na pag-unlad o mga karamdaman ng sekswal na pagkita.
Ang ilang mga sanggol na may mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad ay maaaring maging ganap na malusog, maliban sa pagkakaroon ng maselang bahagi ng katawan na lumilitaw na naiiba mula sa mga iba pang mga sanggol. Ang iba ay maaaring magkaroon ng higit pang mga makabuluhang mga problema sa kalusugan na may kaugnayan sa parehong mga proseso na humantong ang kanilang sekswal na pag-unlad na naiiba mula sa mga inaasahan.
Sa mga kaso kung saan ang mga sanggol ay may hindi siguradong pag-aari ng lalaki na lumilitaw sa isang lugar sa pagitan ng stereotypical na lalaki at babae, ang mga DSD ay maaaring maging mahirap upang magtalaga ng isang kasarian sa panahon ng kapanganakan.
Pangunahing Mga Pangunahing Kaalaman sa Pag-unlad
Madalas ituro ng mga paaralan na ang sex ay tinutukoy ng mga chromosome sa sex. Ang mga taong may dalawang chromosome X ay babae. Ang mga taong may X kromosoma at isang kromosoma sa Y ay lalaki.
Gayunpaman, ang sekswal na pag-unlad ay hindi masyadong simple. Ang ilang iba't ibang mga kadahilanan ay nagpapasiya kung ang isang sanggol ay bubuo bilang lalaki o babae. Kahit na sa pangkalahatan isang tao XX ay babae at isang tao XY lalaki, may mga pagbubukod. Mayroon ding mga indibidwal na may iba pang mga kumbinasyon ng mga chromosome sa sex, tulad ng X (nag-iisa) o XXY.
Ang pag-unawa sa mga pangunahing kaalaman ng sekswal na pag-unlad ay nagiging mas madali upang maunawaan ang mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad. Sa mga tao, ang mga organ ng reproduktibo ay lumalaki mula sa dalawang hanay ng mga ducts-Mullerian (M) ducts at Wolffian (W) na mga duct. Ang nangyayari sa susunod ay depende sa mga signal na ginawa sa katawan. Depende sa hormones ay ginawa, at kung saan ay tumugon sa, ang isa sa mga hanay ng mga ducts regresses at ang iba pang mga bubuo.
Ang stereotypical male development ay nangyayari bilang tugon sa hormones anti-mullerian hormone (AMH), testosterone, at dihydrotestosterone (DHT). Ginagawa ng AMH ang pagbabalik ng mga ducts ng M. Ang testosterone ay nagiging sanhi ng mga testicle na bumaba at nagpapalakas sa pagpapaunlad ng mga panloob na istraktura tulad ng epididymis. Ang stereotypical female development ay sanhi ng kawalan ng testosterone at AMH. Ang W ducts regress at ang M ducts turn sa matris, fallopian tubes, at itaas na puki.
Ang mga pangunahing istraktura ng panlabas na genitalia ay pareho sa parehong mga lalaki at babae fetuses, maagang sa pag-unlad. Ang kanilang hitsura sa panahon ng kapanganakan ay nakasalalay sa pagkakaroon o kawalan ng DHT. Ang mga istraktura ng genital na nagmumula sa parehong mga tisyu ng pinagmulan ay kilala bilang homologo na mga istraktura.
Sa DHT
-
Labioscrotal pamamaga fuse upang maging scrotum
-
Ang genital tubercle ay nagiging glans (ulo) ng titi
-
Ang pantog ng genital sa paligid ng yuritra upang maging baras ng titi
Walang DHT
-
Ang dalawang panig ng labioscrotal pamamaga ay nagiging labia majora
-
Ang genital tubercle ay nagiging klitoris
-
Ang mga tiyan ng genital ay nagiging labia minora
Alam Mo Ba: Ang mga DSD na ginamit ay kilala bilang mga kondisyon sa intersex, dahil ang mga apektadong sanggol ay lumitaw na nasa pagitan ng (inter-) ang mga kasarian.
Mga Sintomas ng DSD
Mayroong iba't ibang mga uri ng kalagayan na nasa ilalim ng kategorya ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad. Ang mga kondisyon na ito ay maaaring ikategorya sa alinman sa kanilang mga sintomas o sa kanilang mga sanhi. Ang mga uri ng mga sintomas ng DSD ay ang:
- Hindi pangkaraniwang panlabas na genitalia
- Hindi pangkaraniwang panloob na pag-aari
- Pinagsamang mga pagkakaiba sa panlabas at panloob na pag-aari ng lalaki
Ang pagkakaroon ng isang DSD ay hindi laging malinaw sa panahon ng kapanganakan. Halimbawa, ang isang sanggol na may kumpletong androgen insensitivity syndrome ay maaaring lumitaw na isang pangkaraniwang babae, kahit na mayroon silang testes sa halip na mga ovary. Ang mga magulang ng batang babae na ipinanganak na may MRKH syndrome ay maaaring hindi mapansin ang kanilang sanggol na walang vagina o matris. Para sa mga pagkakaiba ng sekswal na pagkita ng kaibhan na hindi maging malinaw hanggang sa pagbibinata, posibleng sintomas ay kinabibilangan ng:
- Pagkabigo upang simulan ang regla
- Ang biglaang paglago ng penile
- Pagkababa o nababawasan ang pagkamayabong
Mga sanhi
Maraming iba't ibang uri ng sitwasyon na maaaring humantong sa isang sanggol na bumubuo ng isang DSD. Kabilang dito ang:
Ang pagkakaroon ng isang Abnormal Bilang ng Kasarian Chromosomes
Mayroong dalawang paraan na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang abnormal na bilang ng mga chromosome sa sex. Maaari silang magkaroon ng isang kromosoma X, na nakasulat na XO. Maaari din silang magkaroon ng dagdag na kromosoma sa X kasama ng isang kromosoma Y-XXY.
Ang mga batang babae na may isang kromosoma X ay sinasabing may Turner Syndrome. Ang mga ito ay karaniwang mas maikli kaysa sa average at may mga problema sa pagkamayabong. Ang mga lalaki na ipinanganak na may dagdag na kromosoma sa X ay sinasabing may Klinefelter syndrome. May posibilidad silang maging mas mataas kaysa sa average. Sila rin ay nagbawas ng pagkamayabong, mas mababa ang buhok ng katawan, at maaaring maging malupit.
Ang pagkakaroon ng Gene Mutation na Nakakaapekto sa Produksyon ng Hormon
Ang isa sa mga mas kilalang DSDs na dulot ng mga mutasyon na nakakaapekto sa produksyon ng hormone ay Congenital Adrenal Hyperplasia o CAH. Ang mga batang babae na may CAH ay may dalawang X chromosome, ngunit gumawa sila ng masyadong maraming testosterone. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga ito na ipinanganak na may isang clitoris na kahawig ng titi. Ang mga lalaki na may CAH ay may normal na lumalabas na genitalia.
Sa parehong mga kasarian, ang mga indibidwal na may CAH ay maaaring mas maikli kaysa sa karaniwan, maunlad ang buhok ng pubic, at dumaan sa maagang pagbibinata. Kahit na ang mga tao na may CAH ay maaaring magkaroon ng mahaba, malusog na buhay, ang kanilang kalusugan ay dapat na maingat na pinamamahalaan. Maaaring nasa panganib sila kung ano ang kilala bilang isang adrenal crisis dahil sa ang katunayan na ang kanilang mga katawan ay hindi gumagawa ng cortisol.
Ang isa pang kondisyon na may kaugnayan sa produksyon ng hormon ay 5-alpha reductase kakulangan. Ito ay isang kondisyon na nakakaapekto sa panlalaki sa sekswal na pag-unlad. Ang 5-alpha reductase ay ang pangunahing enzyme na lumiliko ng testosterone sa DHT sa maagang pag-unlad. Ang XY indibidwal na may 5-alpha reductase kakulangan ay maaaring ipinanganak na may genitalia na mukhang babae. Maaaring mayroon din silang mas lalaking pag-aari ng lalaki na maliit.
Sa kawili-wili, sa pagbibinata, may iba pang mga pathway kung saan ang katawan ay maaaring gumawa ng DHT. Ito ay nangangahulugan na ang titi at ang eskrotum ay lalong lumaki, makakabuo sila ng pubic hair, at maaari silang makakuha ng ilang mass ng kalamnan. Depende sa hitsura ng mga maselang bahagi ng katawan sa panahon ng kapanganakan, ang mga sanggol na may 5-alpha reductase kakulangan ay maaaring itataas bilang lalaki o babae. Ang ilang mga indibidwal ay nakataas habang ang babae ay bumuo ng isang lalaki na pagkakakilanlang pangkasarian sa panahon o pagkatapos ng pagdadalaga.
Ang pagkakaroon ng isang Gene Mutation na Gumagawa ng Body Less Able, o Hindi Magagawa, upang Tumugon sa mga Hormones
Tumugon ang katawan sa mga hormone sa pamamagitan ng kanilang pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng hormone. Ang mga receptor na ito ay nagpapahintulot sa mga hormone na makipag-ugnayan sa mga selula. Ito ay sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan na nagaganap ang mga epekto ng hormon.
Sa XY indibidwal na may Androgen Insensitivity Syndrome, ang kanilang mga katawan ay gumagawa ng normal na halaga ng testosterone at DHT. Gayunpaman, ang kanilang mga cell ay hindi maaaring tumugon dito. O, sa kaso ng bahagyang androgen insensitivity syndrome, tumugon sila sa mas mababang antas. Nangangahulugan ito na ang mga katawan at talino ng mga indibidwal na ito ay may posibilidad na magkaroon ng babae, kahit sa pinakakompleto na kondisyon.
Ang pagiging nakalantad sa Panlabas na Hormones Sa Mahahalagang Phases ng Development
Minsan ang isang sanggol ay nakalantad sa di-pangkaraniwang mga antas ng hormones habang ito ay bumubuo sa sinapupunan. Ito ay maaaring, halimbawa, dahil ang ina ng bata ay may tumor na gumagawa ng labis na testosterone. Ito ay maaaring dahil sa pagkakalantad sa mga kemikal na nagbabago sa hormonal na kapaligiran.
Pag-diagnose
Ang pag-diagnose ng DSD ay nag-iiba batay sa mga sanhi at sintomas ng kondisyon. Kung ang isang sanggol ay ipinanganak na may kapansin-pansin na walang katapusang pag-aari, ang pagsusulit ay ipinahiwatig. Ito ay maaaring magsama ng chromosomal testing at pagsusulit upang matukoy ang mga kamag-anak na antas ng hormones sa dugo ng sanggol. Maaari ring isama ang imaging upang hanapin ang pagkakaroon ng mga test, ovary, at iba pang mga panloob na istraktura.
Kapag ang isang bata ay lumilitaw na maging malusog sa panahon ng kapanganakan, na walang malinaw na pagkakaiba sa genitalia, ang mga DSD ay hindi maaaring masuri sa loob ng ilang panahon. Ang ilang mga kondisyon ay maaaring hindi napansin hanggang sa pagbibinata. Kung ang isang babae ay hindi mag regla o ang isang batang lalaki ay hindi umunlad gaya ng inaasahan, maaaring ito ay isang dahilan para sa mga doktor na magsimulang maghanap ng isang dahilan.
Sa pamamagitan ng pagsubok na katulad ng nabanggit sa itaas, maaari nilang makita ang pagkakaroon ng isang DSD. Ang iba pang mga indibidwal na may mga pagkakaiba sa sekswal na pag-unlad ay hindi maaaring matuklasan ang kondisyon hanggang sa sila ay isang adult na struggling sa kawalan ng katabaan o iba pang mga late-simula sintomas.
Paggamot
Maraming mga bata na may mga pagkakaiba ng sekswal na pag-unlad ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Sila ay lumalaki upang maging masaya, malusog na mga bata at matatanda. Ang ibang mga bata ay maaaring mangailangan ng mga paggamot sa hormone sa iba't ibang mga yugto sa panahon ng kanilang buhay upang matiyak ang malusog na paglago at pag-unlad.
Gayunpaman, ang iba ay maaaring mangailangan ng operasyon upang matugunan ang mga pagbabago sa mga organo ng reproduktibo na nakakaapekto sa pag-andar. Inirerekomenda na ang ilang mga bata na may DSDs ay tinanggal ang kanilang mga ovary o testes kung mayroon silang isang kondisyon kung saan may naisip na isang mas mataas na panganib ng kanser. Ang mga kabataan at mga may sapat na gulang na may DSD ay maaari ring makinabang mula sa pagpapayo upang harapin ang kawalan ng katabaan at iba pang mga problema sa reproduktibong kalusugan.
Identidad ng Kasarian at DSD
Sa kasaysayan, ang mga sanggol na may mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad ay madalas na nagpapawalang-bisa sa "sex" sa panahon ng pagkabata na magpapahintulot sa bata na magkaroon ng pinaka-aesthetically katanggap-tanggap na genitalia. Ito ay naisip na ang pagkakakilanlan ng kasarian ng tao ay halos ganap na tinutukoy kung paano sila binuhay.
Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng isang lumalagong pag-unawa na ang pagkakakilanlan ng kasarian ay apektado ng biological at kapaligiran na mga kadahilanan na maaaring naroroon bago pa ipanganak. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagsasagawa ng maraming iba pang mga bagay na isinasaalang-alang kapag nagpapahiwatig ng isang sex ng pagpapalaki para sa isang sanggol na may isang pagkakaiba ng sekswal na pag-unlad.
Ang kirurhiko pagbabago ng sanggol genitalia ay nagiging mas routine sa mga kaso kung saan ang function ay hindi apektado. Halimbawa, ang isang batang babae na may pinalaki na klitoris na kahawig ng titi ay walang mga problema sa pagganap. Ang isang batang lalaki na may naka-block na yuritra ay ginagawa.
Ang ilang mga doktor ay inirerekumenda pa rin ang cosmetic genital surgery para sa mga bata na may hindi siguradong pag-aari ng lalaki upang pamahalaan ang kakulangan sa ginhawa ng mga magulang at tulungan silang makipag-ugnayan sa kanilang mga anak. Gayunpaman, ang katibayan ay hindi maliwanag tungkol sa mga epekto ng naturang operasyon sa bata-kapwa sa mga tuntunin ng emosyonal na kalusugan at sekswal na pag-andar.
Dahil dito, dapat isaalang-alang ng mga magulang ang pagkonsulta sa maraming eksperto mula sa iba't ibang larangan bago magpasya kung susundin nila ang cosmetic genital surgery sa isang sanggol na may DSD.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang pagkaya sa mga karamdaman ng sekswal na pagkita ng kaibhan ay kadalasan nang higit pa sa isang hamon para sa mga magulang ng mga bata sa halip na ang mga apektadong sanggol mismo. Kapag ang isang sanggol ay ipinanganak na may mga pagkakaiba ng sekswal na pag-unlad, maaari itong maging napaka-mabigat para sa mga magulang.
Isa sa mga unang tanong na tinanong ng maraming mga magulang tungkol sa kanilang anak ay, "Isa ba itong batang lalaki o babae?" Kapag wala kang madaling sagot sa tanong na iyon, ang bawat pakikipag-ugnayan ay maaaring mukhang puno ng pag-igting.
Gayunpaman, bago magmadali ang mga magulang sa paggawa ng mga desisyon na maaaring baguhin nang permanente ang buhay ng kanilang mga anak, mahalaga na kumuha ng hininga. Sa karamihan ng kaso, ang DSD ay hindi isang emergency. Minsan, ang bata ay walang makabuluhang mga problema sa kalusugan. Ang kanilang mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring lumitaw na naiiba sa ibang mga bata, ngunit sila ay maligaya, malusog, at may kakayahang gumana.
Sa ibang pagkakataon, maaaring kailanganin nila ang isa o higit pang operasyon upang harapin ang mga problema tulad ng hypospadias. Ang mga desisyon ay mahirap gawin, kaya mahalaga na humingi ng suporta. Ang pakikipag-usap sa mga eksperto, doktor, at therapist ay makatutulong sa iyo na gawin ang mga pinakamahuhusay na pagpipilian para sa iyong anak at iyong pamilya. Hindi iyan ang gusto mong magmadali.
Bayley Scales Test para sa Sanggol at Toddler Development
Ang Bayley Scales Test sa Sanggol at Toddler Development ay isang kasangkapan para malaman kung ang isang bata ay nakakatugon sa mga pangyayari sa pag-unlad. Matuto nang higit pa.
Ang Kahalagahan ng Zygote Phase Prenatal Development
Alamin ang tungkol sa zygote phase ng siklo ng reproductive ng tao, na maikling ngunit mahalaga sa proseso.
Development Milestones para sa Iyong 12-Taon-Lumang Bata
Lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa kung paano lumilikha ang iyong 12 taong gulang, mula sa pisikal o nagbibigay-malay na mga pangyayari sa emosyonal at panlipunang pag-unlad.