Ano ang Ibibigay sa akin ng ER para sa Aking Migraine?
Talaan ng mga Nilalaman:
Mabilis Tibok ng Puso, Sakit sa Dibdib, Hirap Huminga - ni Doc Willie at Liza Ong #372 (Oktubre 2024)
Kung minsan ang sakit ng isang pag-atake ng sobrang pag-atake ay napakatindi na nangangailangan ng pagbisita sa emergency room. O, sa iba pang mga kaso, pagduduwal at pagsusuka na kasama ng atake ng migraine limitasyon sa paggamit ng gamot sa bibig. Sa mga silid ng emerhensiya o mga kagyat na pangangalaga sa sentro, ang mga matinding pag-atake ng sobrang pag-atay ay madalas na ginagamot sa mga gamot na may intravenous. Ngunit alin ang pinakamahusay?
Isang pag-aaral sa Neurolohiya randomized 330 mga pasyente na may matinding pag-atake ng migraine upang makatanggap ng alinman sa 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), o 30mg Toradol (ketorolac).
Sodium valproate ay isang anti-seizure medication na sa kanyang oral form ay minsan ginagamit upang maiwasan ang migraines. Sa katunayan, ang American Academy of Neurology ay napagpasyahan na ang mga produkto ng valproate, divalproex sodium at sodium valproate, ay epektibo (mga gamot sa Antas A) sa pagpigil sa migraines. Sinasabi nito, mahalagang tandaan na ang valproate ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan.
Reglan (Metoclopramide) ay isang anti-emetic o anti-alibadbad na gamot. Ang mga dopamine receptors sa utak ay binabawasan ang utak at lalo na pinapagaan ang gastroparesis (kapag ang pag-aalis ng mga nilalaman ng o ukol sa lungkos ay naantala). Ito ay karaniwang ginagamit bilang isang solong ahente para sa pagpapagamot ng migraines sa mga emergency room. Maaari itong maging sanhi ng isang damdamin ng pagkabalisa.
Toradol (Ketorolac) ay isang NSAID na may mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Tulad ng Reglan, karaniwan itong ginagamit sa mga emergency room upang gamutin ang migraines. Tandaan, bagaman, may mga potensyal na adverse effects ang NSAID at dapat na iwasan ng ilang indibidwal, lalo na sa mga may kasaysayan ng pagdurugo ng tiyan, sakit sa bato, at / o sakit sa puso.
Ano ba ang Pag-aaral ng Migraine Study?
Sa pag-aaral, ang lahat ng mga pasyente ay nag-ulat ng isang unang sakit ng sobrang sakit ng ulo na 7 o higit pa sa isang sukatan ng 0 hanggang 10 punto, at ang karamihan ay hindi kumukuha ng preventive migraine therapy.
Pagkatapos ng isang oras ng pagtanggap ng isa sa tatlong gamot na nabanggit sa itaas, ang mga natanggap na sodium valproate ay pinabuting sa pamamagitan ng isang average score na 2.8 habang ang mga nakatanggap ng Reglan at Toradol ay bumuti sa average na 4.7 at 3.9 puntos, ayon sa pagkakabanggit.
Inihayag din ng mga resulta ng pag-aaral na ang mga tatanggap ng sodium valproate ay nangangailangan ng higit pang mga gamot sa paglilipat ng migraine (69 porsiyento) kumpara sa mga nakatanggap ng metoclopramide (33 porsiyento) at ketorolac (52 porsiyento). Isang rescue migraine medication
Sa wakas, ang isang mas malaking bilang ng mga tatanggap ng Reglan ay pinili na makatanggap ng parehong gamot na ito sa isang pagbisita sa hinaharap na emergency room kumpara sa iba pang dalawang grupo.
Ang lahat ng ito ay sinabi, sa 24 na oras matapos ang administrasyon ng inisyal na gamot, ang malusog na sakit sa ulo ay mababa sa lahat ng tatlong grupo: sodium valproate (4 na porsiyento), Reglan (11 porsiyento), at Toradol (16 porsiyento) -not masyadong malaki ng konklusyon.
Ano ang Ibig Sabihin Nito?
- Maaaring ginustong Reglan at Toradol ang sodium valproate bilang isang intravenous medication para sa pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa emergency room.
- Si Reglan ay maaaring isang ginustong gamot sa mga pasyente na pumunta sa ER para sa isang sobrang sakit ng ulo-bagaman ito ay hindi isang matigas at mabilis na panuntunan.
- Ang downside ipinahayag dito ay na ang karamihan ng mga paksa ay hindi magkaroon ng matagal na lunas ng kanilang sakit ng ulo. Ito ay nangangahulugan na kailangan namin ng mas mahusay na mga therapy upang magbigay ng lunas sa sakit para sa mga migraineurs sa panahon ng isang matinding, matinding atake.
Ang isang caveat ng pag-aaral na dapat nabanggit ay ang karamihan ng mga kalahok ay hindi kumukuha ng migraine preventive therapy. Ito ay nagpapahirap sa pangkalahatan ang mga resulta sa mga may mas matinding at / o talamak na sobrang sakit ng ulo (na malamang na kumuha ng preventive medication).
Ang isa pang punto upang maipakita na ang mga tatlong intravenous na gamot na ito ay hindi lamang ang mga ginagamit upang gamutin ang matinding, matinding pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa emergency room.
Ang isa pang pagpipilian para sa migraine therapy sa ER ay subcutaneous sumatriptan (isang triptan na ibinigay bilang isang iniksyon sa iyong mataba tissue). Ang iba pang mga uri ng mga antiemetics tulad ng Compazine (prochlorperazine) ay maaaring ibigay, madalas kasama ng Benadryl (diphenhydramine) upang maiwasan ang mga epekto ng mga antiemetics, tulad ng hindi mapakali at dystonia.
Ang Dihydroergotamine (DHE) ay maaari ding ibigay sa emergency room at maaaring ibibigay bilang isang spray ng ilong, intravenously, o intramuscularly. Ang DHE ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, kaya ang isang antiemetic ay karaniwang ibinigay bago upang maiwasan ito.
Sa wakas, ang ilang mga ER doktor ay nagbibigay rin ng isang steroid na tinatawag na dexamethasone sa isa sa mga nabanggit na mga migraine therapies-ang teorya na ito ay makakatulong upang bawasan ang pagkakataon na ang sakit ng ulo ng tao ay babalik nang maaga. Ang hydration na may IV fluids ay din ng isang malaking bahagi ng pagpapagamot ng migraines sa emergency room, lalo na kung ang isang tao ay may pagduduwal at pagsusuka.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Kung magtapos ka sa ER para sa isang matinding pag-atake ng migraine, maaari kang makatanggap ng isang intravenous na gamot (o isang iniksyon, kung ang iyong doktor ay nagbibigay sa iyo ng sumatriptan). Sa huli, ang ibinibigay sa iyo ng doktor ay isang desisyon sa indibidwal, batay sa iyong natatanging kasaysayan ng kalusugan.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Bajwa ZH, Smith JH. (Pebrero 2017). Malubhang paggamot ng sobrang sakit ng ulo sa matatanda. Sa: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
- Gilmore B, Michael M. Paggamot ng Talamak na Ulo ng Ulo. Am Fam Physician. 2011 Peb 1; 83 (3): 271-280.
- Friedman BW et al. Randomized trial ng IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac para sa talamak na sobrang sakit ng ulo. Neurolohiya. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
- Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Ang isang prospective, randomized trial ng intravenous prochlorperazine kumpara sa subcutaneous sumatriptan sa acute migraine therapy sa emergency department. Ann Emerg Med. 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
- Silberstein SD et al. Ang pag-update ng guideline batay sa ebidensiya: paggamot sa pharmacologic para sa episodic na pag-iwas sa migraine sa mga matatanda: ulat ng Subcommittee ng Marka ng Kalidad ng American Academy of Neurology at American Society ng Sakit ng Ulo. Neurolohiya 2012; 78:1337.
Paano Ko Ibibigay ang Aking Premature Baby a Bath?
Alamin ang tungkol sa kung paano bigyan ang iyong sanggol o napaagang sanggol ng paliguan, na may mga hakbang na hakbang para sa mga bath ng espongha at paliguan ng paligo.
Ang Aking Anak ay Tulad ng Babysitter Higit sa Akin?
Kumuha ng mga tip kung paano haharapin ang isang sitwasyon kung saan sa palagay mo gusto ng iyong anak ang paggastos ng oras sa babysitter nang higit kaysa sa ina at ama.
Ang Cold Sores ng Aking Kasosyo ay Nagbigay sa Akin ng Herpes ng Genital
Maraming tao ang nagugulat upang matutunan na posibleng magwakas ang impeksyon ng genital herpes kung malamig ang sugat ng iyong partner. Paano? Oral sex.