Gaano Ko Karamihan sa Aking Pag-opera ang Aking Proteksyon sa Kalusugan ng Kalusugan?
Talaan ng mga Nilalaman:
- Saklaw ng Saklaw ng Coverage ng Tagapagseguro
- Iba pang Mga Item Idagdag sa Gastos
- Unawain ang Iyong Network ng Plano ng Seguro
- Kapag dumating ang Bill
Suspense: Mortmain / Quiet Desperation / Smiley (Oktubre 2024)
Ang balita na kailangan mo ng operasyon ay malamang na magtamo ng agarang mga alalahanin: Magiging trabaho ba ang operasyon? Gaano katagal ako magtitiis? Gaano katagal aabutin upang mabawi?
Ang mga alalahanin tungkol sa mga gastos ay malamang na susunod sa likod. Kung mayroon kang segurong pangkalusugan, gugustuhin mong malaman kung magkano ang pag-opera na maaari mong asahan na masakop ang iyong plano.
Ang mabuting balita ay ang karamihan sa mga plano ay sumasaklaw sa isang malaking bahagi ng mga gastos sa kirurhiko para sa mga pamamaraan na itinuturing na medikal na kinakailangan-iyon ay, pagtitistis upang i-save ang iyong buhay, mapabuti ang iyong kalusugan, o maiwasan ang posibleng sakit. Ito ay maaaring magpatakbo ng gamut mula sa isang appendectomy sa isang bypass ng puso, ngunit maaari rin itong isama ang mga pamamaraan tulad ng rhinoplasty (isang trabaho sa ilong) kung ito ay upang itama ang isang problema sa paghinga.
Bagaman ang karamihan sa mga cosmetic surgery ay hindi saklaw ng seguro, ang ilang mga operasyon ay karaniwang itinuturing na medikal na kinakailangan kapag tapos na ito kasabay ng pagpapagaling sa pagpapabuti sa kalusugan. Ang isang pangunahing halimbawa ay implants ng dibdib na ginawa sa panahon o pagkatapos ng dibdib ng kanser sa pagtitistis.
Saklaw ng Saklaw ng Coverage ng Tagapagseguro
Iba't ibang planong pangkalusugan. Upang pinakamahusay na turuan ang iyong sarili tungkol sa mga pampinansyal na ramifications ng iyong operasyon, ang iyong araling-bahay ay dalawang-pronged:
- Tanungin ang iyong siruhano para sa isang pagkasira ng kung ano ang karaniwang pamamaraan ng iyong pamamaraan at kung anong paghahanda, pangangalaga, at mga supply ang kinakailangan. Tandaan na kung minsan ang mga ospital at mga doktor ay hindi maaaring magbigay ng mga tumpak na pagtatantya, dahil hindi nila alam kung ano ang makakatagpo nila pagkatapos nilang simulan ang pamamaraan. Ngunit ang higit pang mga tanong na iyong hinihiling, mas maraming impormasyon ang mayroon ka.
- Basahin ang buod na natanggap mo kapag nag-enrol ka sa iyong plano. Sa loob ng buklet na ito, ang mga kompanya ng seguro ay karaniwang naglilista ng mga sakop at ibinukod na mga gastos para sa pangangalaga. Makipag-ugnay sa iyong health insurance company kung wala kang impormasyon na ito.
Iba pang Mga Item Idagdag sa Gastos
Ang pinansiyal na toll ng operasyon ay umaabot nang lampas sa halaga ng isang indibidwal na pamamaraan. Maaaring kabilang sa iba pang mga gastos ang:
- Ang mga pagsusulit na pre-operative, tulad ng trabaho sa dugo at x-ray, na tumutulong sa iyong doktor na maghanda para sa operasyon at / o matiyak ang iyong kakayanin para dito.
- Paggamit ng operating room o setting para sa pagtitistis, na may isang oras-oras o per-pamamaraan na gastos.
- Mga co-surgeon o mga assistant sa kirurhiko (kabilang ang mga doktor at / o mga nars) na tumutulong sa operating room.
- Dugo, plasma, o iba pang biological support na maaaring kailanganin mong mapanatiling matatag ang iyong kalagayan.
- Anesthesia, intravenous medication, at / o (mga) doktor na kailangan upang ibigay ito.
- Ang bayad sa siruhano, na karaniwang hiwalay sa bayad para sa aktwal na operasyon.
- Matibay na kagamitang medikal. Kabilang dito ang mga bagay na tulad ng mga saklay o mga tirante na maaaring kinakailangan pagkatapos ng iyong operasyon.
- Ang silid ng paggaling o lugar kung saan ikaw ay inaalagaan sa pagsunod sa operasyon.
- Ang iyong pamamalagi sa ospital kung kailangan mo ng inpatient care.
- Ang pangangalaga ng part-time na nursing o therapy na maaaring kailangan mo sa panahon ng iyong pagbawi sa bahay.
Depende sa iyong seguro, ang bawat isa sa mga item na ito ay maaaring may iba't ibang mga antas ng coverage. Ito ay kapaki-pakinabang upang maging pamilyar sa kung ano ang maaaring hindi kasama. Ang ilang mga serbisyo na nauugnay sa pagtitistis (halimbawa ng kawalan ng pakiramdam at pamamalagi sa ospital) ay mas malamang na sakop kaysa sa iba (tulad ng pag-aalaga sa bahay).
Unawain ang Iyong Network ng Plano ng Seguro
Bilang karagdagan, mahalaga na maunawaan kung ang lahat ng mga tagapagkaloob na kasangkot sa iyong pangangalaga ay bahagi ng network ng iyong tagaseguro. Maaaring napili mo ang isang ospital at siruhano na nasa network kasama ang iyong plano, ngunit malamang na maging iba pang mga provider na kasangkot sa iyong operasyon. Ang mga assistant surgeon, radiologist, anesthesiologist, at matibay na mga supplier ng medikal na kagamitan ay ilang mga halimbawa ng mga tagapagkaloob na hindi maaaring nasa network ng iyong plano, sa kabila ng katunayan na nagbibigay sila ng pangangalaga sa isang ospital na nasa iyong network at nagtatrabaho sa iyong in- siruhano ng network.
Sa ilang mga kaso, maaaring hindi mo nalalaman na ang isang out-of-network provider ay kasangkot-kung ang paggamot ay ibinigay habang ikaw ay nasa ilalim ng anesthesia, halimbawa. Ngunit iyon ay hindi kinakailangang pigilan ka mula sa pagiging natigil sa isang out-of-network bill, bilang karagdagan sa mga singil sa network na iyong inaasahan.
Ang ilang mga estado ay may pinagtibay na batas o regulasyon upang maprotektahan ang mga pasyente mula sa pagsingil ng balanse ng sorpresa sa mga sitwasyon tulad nito (ibig sabihin, kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot sa isang ospital na nasa network, ngunit ang ilan sa mga tagapagkaloob na kasangkot sa pangangalaga ay wala sa network).
At ipinatupad ng pamahalaang pederal ang ilang karagdagang proteksyon (bilang ng 2018) para sa mga plano na ibinebenta sa mga palitan ng segurong pangkalusugan. Para sa mga planong ito, ang mga kompanya ng seguro ay kinakailangang magbilang ng mga singil sa labas ng network mula sa mga mababa na provider sa isang pasilidad sa network patungo sa out-of-pocket na limitasyon sa network ng pasyente (maliban kung ang kumpanya ng seguro ay nagbibigay ng sapat na abiso sa pasyente, pagsulong ng operasyon, na maaaring gastusin sa labas ng network at hindi mabibilang sa out-of-pocket cap sa pasyenteng nasa network). Ngunit ang mga plano na hindi sumasakop sa pangangalaga sa labas ng network ay hindi napapailalim sa panuntunang ito. Kaya kung mayroon kang isang HMO o EPO na hindi sumasakop sa pag-aalaga sa labas ng network, ang halaga na iyong sinisingil para sa mga serbisyong pantulong sa pamamagitan ng isang out-of-network provider ay hindi mabibilang sa iyong in-network na out-of- bulsa na takip.
At kahit na ang mga insurer ay dapat na bilangin ang mga gastos sa labas ng network patungo sa in-network na out-of-pocket cap sa mga sitwasyong ito, ang pasyente ay mananagot pa rin sa mga gastos, at maaari pa ring balanse na sisingilin ng out-of- provider ng network.
Bilang resulta, ang pasanin ay bumaba sa pasyente upang mag-double at triple suriin ang kalagayan ng network ng lahat na maaaring kasangkot sa operasyon. Ito ay sa iyong pinakamahusay na interes upang umupo sa isang tao mula sa departamento ng pagsingil at magtanong ng maraming mga katanungan. Alamin ang tungkol sa katayuan ng network ng mga provider na maaaring kasangkot sa iyong operasyon sa likod ng mga eksena (hal., Radiologist na magbabasa ng iyong mga pag-scan, ang lab na magpoproseso ng iyong mga pagsusulit, anesthesiologist, ang matibay na medikal na kagamitan na tagapagkaloob, atbp.). Kumuha ng pagkumpirma na nakasulat na ang mga provider na ito ay nasa network. Kung hindi, hilingin sa ospital kung maaaring gamitin ang isang in-network provider.
Kung hindi iyon posible, maaari mong isaalang-alang ang paglipat sa ibang ospital at / o siruhano, upang maiwasan ang isang bayarin sa labas ng network. Kung lumabas na walang mga opsyon para sa isang ganap na operasyon sa network sa iyong lugar, maaari mong abutin ang iyong kompanya ng seguro-bago ang operasyon-upang makita kung magagawa nila ang isang pansamantalang pakikipag-ayos sa network sa mga provider sino ang sasali sa iyong operasyon.
Kapag dumating ang Bill
Kahit na may kaalamang ito, ang pag-unawa sa iyong bill ng ospital ay maaaring maging mahirap. Magkakaiba ang mga format, ngunit maaari mong asahan na makita ang:
- Kabuuang mga singil
- Kabuuang pagbabayad ng seguro, kung susuriin ng iyong plano ang mga singil bago mo matanggap ang bayarin
- Kabuuang pagsasaayos ng seguro - ang halagang bawas ng ospital sa ilalim ng kontrata nito sa insurer
- Kabuuang diskuwento ng pasyente, isang opsyonal na diskwento na maaaring pahabain ng ospital sa isang pasyente (suriin sa opisina ng ospital ng ospital)
- Kabuuang halaga mula sa pasyente
Tandaan na maaari kang makatanggap ng higit sa isang bill, dahil ang iba't ibang mga provider na kasangkot sa iyong pag-aalaga ay maaaring hiwalay na singilin. Sa bawat kaso, dapat ka ring makatanggap ng paliwanag tungkol sa mga benepisyo (EOB) mula sa iyong kompanya ng seguro, na nagpapakita kung paano naiproseso ng panukalang-batas ang pagsingil. Huwag magbayad ng isang bayarin hanggang sigurado ka na nauunawaan mo ito at siguradong naiproseso na ito ng iyong kompyuter.
Dapat ko bang I-freeze ang Aking Mga Itlog upang Palawakin ang Aking Pagkamayab?
Dapat mo bang i-freeze ang iyong mga itlog? Alamin ang mga panganib, mga rate ng tagumpay, at mga argumento para sa at laban sa pamamaraan ng pagkamayabong.
Dapat ko bang ilagay ang isang kamera sa aking bahay upang panoorin ang aking nars?
Parami nang parami ang mga tao ay gumagamit ng nanny cams sa kanilang mga tahanan. Bagaman maaari itong magbigay ng kapayapaan ng isip, dapat mong malaman ang mga kalamangan at kahinaan.
Proteksyon Mula sa mga Quack at Pangangalaga sa Pangangalaga sa Kalusugan
Ang mga pang-uukit, mga produkto ng kakuwento, at panlilinlang sa kalusugan ay nagkakahalaga ng mga maysakit na maysakit milyon-milyong bawat taon sa Estados Unidos. Alamin kung paano maiwasan ang pagiging preyed sa.