Ano ang Pinakamahusay na Inhaled Steroid para sa Hika?
Talaan ng mga Nilalaman:
- Paano Gumagana ang Corticosteroids
- Mga Pagpipilian sa Paggamot
- Pagpili ng Pinakamahusay na Pagpipilian
SCP-261 Pan-dimensional Vending Machine | safe | Food / drink scp (Oktubre 2024)
Ang matinding pagpapakitang hininga ng mga daanan ng hangin na nangyayari sa hika at nagreresulta sa pag-ubo, paghinga ng dibdib ng paghinga, at / o kapit ng paghinga ay karaniwang itinuturing na may kumbinasyon ng mga oral at inhaled na gamot. Sa mga ito, ang mga corticosteroids (steroid) sa pangkalahatan ay isinasaalang-alang ang pinaka-epektibong paggamot para sa pangmatagalang kontrol ng mga sintomas ng hika. Kapag ginamit bilang inireseta, inhaled corticosteroids ay maaaring mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake (exacerbations), mapabuti ang function ng baga, maiwasan ang pag-ospital, at bawasan ang pangangailangan para sa rescue inhalers.
Paano Gumagana ang Corticosteroids
Gumagawa ang mga gamot ng hika sa iba't ibang paraan upang mapawi ang mga sintomas ng hika na sanhi ng pamamaga na nagreresulta mula sa isang trigger, tulad ng isang karaniwang allergen o nagpapawalang-bisa sa hangin. Ang mga beta-agonist na natagpuan sa parehong mga mahaba at panandaliang inhalers ay namamaga ng pamamaga sa pamamagitan ng paggaya sa hormone adrenaline (epinephrine) na likas na ginawa ng katawan. Ang anticholinergics, na ginagamit din sa pang-matagalang inhaler, ay nagbabawal sa pagkilos ng neurotransmitters na nauugnay sa bronchial spasms at constriction.
Ang mga bawal na gamot ng corticosteroid ay gumagana sa isang ganap na iba't ibang paraan. Ang mga ito ay mga artipisyal na bersyon ng hormon na nag-uugnay sa maraming mga pangunahing metabolic function ng katawan, kabilang ang pamamaga at ang immune response. Kapag ang mga gamot na corticosteroid ay umaabot ng mga antas na mas mataas kaysa sa karaniwang katawan ng iyong katawan, ang immune system ay epektibong "kukunin ang paa mula sa accelerator," sa gayon pagbabawas ng pamamaga. Ang ganitong anti-namumula tugon ay sentro sa pagkamit ng pangmatagalang kontrol.
Kadalasan nagsasalita, kapag na-diagnosed na may hika, ang iyong doktor ay magrereseta ng isang rescue healer upang harapin ang matinding pag-atake at ang pangalawang gamot ay kinuha araw-araw upang mabawasan ang iyong pagiging sensitibo sa mga naka-airborne na pag-trigger. Ang init na corticosteroids ay ang unang-line na droga na pinili sa pang-araw-araw na pamamahala ng mga sintomas, ayon sa National Heart, Lung, at Blood Institute.
Ang mga gamot ay inihatid ng alinman sa isang dry-pulbos inhaler (DPI), at aerosolized metered dose inhaler (MDI), o isang makina na tinatawag na nebulizer, na naghahatid ng gamot sa isang di malungkot na ambon.
Mahalaga rin ang mga Corticosteroid sa mga kumbinasyon na paggamot na ginagamit sa mga taong may mahinang kontroladong mga sintomas ng hika. Hindi lamang nila pinababa ang panganib ng mga epekto na nauugnay sa mga pang-matagalang beta-agonist (LABA), halos lahat ay nakakabawas sa posibilidad ng pagpapaubaya sa droga (kapag ang beta-agonist ay biglang huminto sa pagtatrabaho).
Ang mga oral corticosteroids tulad ng prednisone ay inireseta lamang sa mga malubhang kaso at para lamang sa panandaliang paggamit dahil sa panganib ng malubhang epekto.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Mayroong ilang mga pagpipilian sa corticosteroid na karaniwang ginagamit para sa pangmatagalang kontrol ng hika. Kabilang dito ang:
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometasone)
- Pulmicort Flexihaler (budesonide)
- Floven HFA (fluticasone)
- Ang Flous Diskus (fluticasone sa powdered form)
- QVAR RediHaler (beclomethasone)
Kabilang sa ilan sa mga mas karaniwang itinuturing na kombinasyon, ang mga therapeutic ay Advair (na pinagsasama ang LABA salmeterol sa corticosteroid fluticasone) at Symbicort (na pinagsasama ang LABA formoterol sa corticosteroid budesonide).
Habang ang mga corticosteroid na gamot ay may posibilidad na gumana sa parehong paraan na may katulad na espiritu, may mga pakinabang at disadvantages sa bawat isa.
Drug Delivery
Kapag pumipili ng inhaler, ang isa sa mga pangunahing pagsasaalang-alang ay kung magkano ang gamot na lumabas sa inhaler ay talagang nadeposito sa mga daanan ng hangin ng mga baga.
Sa pamamagitan ng at malaki, DPIs tulad ng Alvesco, Flouma Diskus, Pulmicort Flexihaler, at Qvar RediHaler ay may posibilidad na makapaghatid ng mas aktibong gamot kaysa MDIs tulad ng Asmanex at Floiva HFA.
Hindi ito nangangahulugan na ang mga therapeutic effect ng MDIs ay mas mababa kaysa sa mga DPI; sila ay karaniwang hindi. Maaari lamang itong magpose ng problema kung ang isang spacer ay ginagamit. Sa ganitong kaso, ang isang DPI na tulad ni Alvesco o Qvar RediHaler, na parehong naghahatid ng 50 porsiyento ng aktibong gamot sa mga baga, ay maaaring mas mababa ang epekto ng isang spacer kaysa sa isang MDI tulad ng Asmanex, na naghahatid lamang ng 11 porsiyento.
Sa pamamagitan ng paghahambing, ang mga nebulizer ay maaaring maghatid minsan ng higit na mahusay na mga resulta kaysa sa alinman sa mga inhaler. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay limitado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang makina ay mahal at hindi portable. Bukod dito, ang ilan sa mga mas bagong corticosteroids tulad ni Alvesco at Asmanex ay hindi maaaring maihatid ng nebulizer. Sa kabila nito, ang mga nebulizer ay maaaring maging isang mas mahusay na pagpipilian para sa mga bata, ang mga tao na hindi magawang gumana ang mga inhaler nang kumportable, at ang mga nangangailangan ng mas malaking dosis.
Side Effects
Sa pangkalahatan, ang mga inhaled corticosteroids ay may mababang panganib ng mga side effect, lalo na kapag inihambing sa oral corticosteroids. Ang pinaka-karaniwang mga epekto, thrush (oral candidiasis), namamagang lalamunan (pharyngitis), at pamamalat, ay nakakaapekto sa mas mababa sa 5 porsiyento ng mga gumagamit at maaaring mangailangan ng paggamit ng isang spacer upang makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas.
Sa ilang mga bata, ang inhaled corticosteroids ay maaaring makapinsala sa paglago, karaniwan ay sa pamamagitan ng mas mababa sa kalahating pulgada. Gayunpaman, ang mga karaniwang dosis ay hindi magkakaroon ng ganitong epekto. (Gayunman, mahalagang tandaan na ang kawalan ng kakayahang hika ay nauugnay din sa kapansanan sa pag-unlad.)
Maaaring lumabas ang mga seryosong sistemang sintomas kapag ang araw-araw na dosis ay mataas (1,000 hanggang 1,500 micrograms bawat araw), pagdaragdag ng panganib ng weight gain, insomnia, mood swings, paggawa ng malabnaw ng balat, cataracts, glaucoma, at osteoporosis.
Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga inhaled corticosteroids na ginagamit ngayong araw ay bumaba rin sa ilalim ng threshold na ito. Sa madaling sabi, ang isang mataas na corticosteroid dosis na walang spacer ay tinukoy bilang:
- Alvesco: 320 micrograms kada araw
- Asmanex: 440 micrograms kada araw
- Pulmicort Flexihaler: 400 micrograms kada araw
- Floven HFA: 440 micrograms bawat araw
- Ang Flour Diskus: 440 micrograms kada araw
- QVAR RediHaler: 672 micrograms kada araw
Sa kabaligtaran, ang mas lumang mga gamot tulad ng Azmacort (triamcinolone) at Aerobid (flunisolide) ay nangangailangan ng 1,200 at 1,250 micrograms, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong ay hindi na ipinagpatuloy sa Estados Unidos.
Gastos
Sa pangkalahatan, ang mga inhaler ng corticosteroid ay naihatid sa pagitan ng 120 hanggang 240 dosis (actuations) sa bawat kanistra. Batay sa tingi presyo, ang average na presyo sa bawat puff break down tulad ng sumusunod:
- Alvesco: 120 doses sa $ 2.15 bawat actuation
- Asmanex:: 125 doses sa $ 1.85 bawat actuation
- Pulmicort Flexihaler: 200 doses sa $ 1.45 bawat actuation
- Floven HFA: 120 doses sa $ 1.65 bawat actuation
- Ang Flood Diskus: 120 doses sa $ 1.55 bawat actuation
- QVAR RediHaler: 120 doses sa $ 1.55 bawat actuation
Ang pang-araw-araw na gastos ng paggamit ng isang langis ng corticosteroid ay maaaring mag-iba batay sa kung gaano karaming mga puffs ang kailangan mo sa bawat araw. Ang Asmanex ay ang unang inhaled corticosteroid na inaprubahan ng U.S. Food and Administration upang magamit bilang isang beses na pang-araw-araw na panimulang dosis. Maaaring maputol ang iyong mga gastos kumpara sa iba pang mga gamot, na kadalasang nangangailangan ng doble-araw-araw na dosis.
Gayunpaman, ang iba pang mga corticosteroids ay nangangailangan ng mas maraming puffs bawat araw upang pamahalaan ang mga sintomas. Para sa mga malubhang kaso, ang apat na puffs ng Floival bawat araw ay maaaring sapat, habang ang Qvar ay maaaring mangailangan ng walong upang makamit ang parehong epekto.
Iba Pang Pagsasaalang-alang
Ng mga nakalistang gamot, ang Pulmicort Flexihaler ay itinuturing na ginustong inhaled corticosteroid sa panahon ng pagbubuntis na may rating na "B" na kategorya.
Pagpili ng Pinakamahusay na Pagpipilian
Mayroong maraming mga bagay na dapat isaalang-alang kapag pinili ang tamang corticosteroid para sa iyong hika. Ang ilan ay maaaring batay sa mga kilalang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot; ang iba ay maaaring batay sa personal na kagustuhan. Kadalasan, ito ay kinakailangan upang subukan ang ilang mga inhalant upang makita kung paano gumagana ang mga ito o kung nakakaranas ka ng anumang mga side effect. Ang presyo, pati na rin ang coverage sa kalusugan at mga programa ng tulong sa pasyente, ay maaari ring maglaro ng isang bahagi.
Sa katapusan, ang "tamang" langhapan ay ang isa na gumagana para sa iyo bilang isang indibidwal. Habang ang iyong unang likas na hilig ay maaaring pumunta sa pinakabagong gamot, tandaan na ang "bagong" ay hindi palaging nangangahulugang "pinakamahusay." Mag-opt para sa langis ng corticosteroid na gumagamit ng pinakamababang dosis na kumokontrol sa iyong mga sintomas sa pinakamababang epekto.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Yi, Q.; Siya, X.; at D'Urzo, A. Isang Pagsusuri sa Kaligtasan at Kabutihan ng Inhaled Corticosteroids sa Pamamahala ng Hika. Pulmon Ther. 2017; 3 (1): 1-18. DOI: 10.1007 / s4103.
Honey at Hika: Isang Little Sweetness Para sa Iyong Hika
Nakarinig ka ba ng mga alingawngaw tungkol sa honey na tumutulong sa iyong hika? Alamin kung mayroong anumang katotohanan sa kakayahan ng pulbura na palugdan ang mga sintomas ng hika.
Inhaled Steroid - Cataract Development
Alamin ang lahat tungkol sa mga epekto ng mga inhaled steroid sa mata, kabilang ang posibleng pag-unlad ng mga katarata.
Plan ng Aksyon sa Hika na Pigilan ang mga Pag-atake sa Hika
Gamitin ang plano ng pagkilos ng hika bilang isang patnubay para sa pang-araw-araw at emerhensiyang pangangalaga. Sinasabi nito sa iyo kung ano ang gagawin kung may pag-atake ng hika.