Universal Health Coverage Kumpara sa isang Single-Payer System
Talaan ng mga Nilalaman:
- Universal Coverage
- Single-Payer System
- Dalawang-Tier Pangangalaga sa Kalusugan
- Mga Hamon sa Estados Unidos
- Socialized Medicine
- Saklaw ng Kalusugan sa Palibot ng Mundo
- Alemanya
- Singapore
- Hapon
- United Kingdom
Wealth and Power in America: Social Class, Income Distribution, Finance and the American Dream (Oktubre 2024)
Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay isang patuloy na debate sa U.S. sa mga dekada. Ang dalawang mga tuntunin na kadalasang ginagamit sa talakayan ay ang pangkalahatang pangangalaga sa pangangalagang pangkalusugan at isang solong nagbabayad na sistema. Hindi pareho ang mga ito, sa kabila ng katotohanan na minsan ay ginagamit ng mga tao ang mga ito nang magkakaiba.
At habang ang mga solong payer system sa pangkalahatan ay kinabibilangan ng universal coverage, maraming mga bansa ang nakamit ang unibersal na pagsakop nang hindi gumagamit ng isang solong payer system.Tingnan natin kung ano ang ibig sabihin ng dalawang termino, at ilang mga halimbawa kung paano ito ipinatutupad sa buong mundo.
Universal Coverage
Ang pangkalahatang saklaw ay tumutukoy sa isang sistema ng pangangalaga ng kalusugan kung saan ang bawat indibidwal ay may saklaw na pangkalusugan. Sa ngayon, wala pang 32 bansa na may ilan para sa ilang porma ng pagsakop sa pangkalusugang pangkalusugan, ang una ay Norway noong 1912.
Ayon sa U.S. Census Bureau, mayroong 28.1 milyong Amerikano na walang segurong pangkalusugan sa 2016, isang matinding pagbaba mula sa 46.6 milyon na walang seguro bago ang pagpapatupad ng Affordable Care Act (ACA).
Sa kabaligtaran, walang mga di-awtorisadong mamamayan ng Canada; ang kanilang sistema ng pamamahala ng pamahalaan ay nagbibigay ng unibersal na coverage. Kaya, ang Canada ay may saklaw na pangangalagang pangkalusugan, samantalang ang Estados Unidos ay hindi.
Mahalagang tandaan, gayunpaman, na ang 28.1 milyon na walang insyurans sa U.S. ay may kasamang isang tinantyang 4.7 milyong undocumented immigrants. Ang sistema ng pamamahala ng Canada ay hindi nagbibigay ng coverage sa mga undocumented immigrant.
Single-Payer System
Sa kabilang banda, a Ang sistema ng nag-iisang nagbabayad ay isa kung saan mayroong isang entity-karaniwan ay ang pamahalaan-ang responsable sa pagbabayad ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan.
Sa Estados Unidos, ang Medicare at ang Veterans Health Administration ay mga halimbawa ng mga sistema ng solong nagbabayad.
Ang Medicaid ay tinutukoy minsan bilang isang solong nagbabayad na sistema, ngunit ito ay aktwal na pinondohan ng pederal na pamahalaan at bawat pamahalaan ng estado. Kaya bagaman ito ay isang porma ng coverage ng kalusugan na pinopondohan ng pamahalaan, ang pagpopondo ay nagmumula sa dalawang pinagkukunan kaysa sa isa.
Ang mga taong sakop sa ilalim ng mga plano sa kalusugan na inisponsor ng employer o mga plano sa kalusugan ng indibidwal na market sa U.S. (kabilang ang mga plano ng ACA na sumusunod) ay hindi bahagi ng isang solong nagbabayad na sistema, at ang kanilang segurong pangkalusugan ay hindi run ng pamahalaan. Sa mga pamilihan, libu-libong mga hiwalay, pribadong kompanya ng seguro ang may pananagutan sa pagbabayad ng mga claim ng mga miyembro.
Sa kasalukuyan ay may 17 bansa na nag-aalok ng isang solong nagbabayad na sistema, kabilang ang Norway, Japan, United Kingdom, Kuwait, Sweden, Bahrain, Brunei, Canada, United Arab Emirates, Finland, Slovenia, Italya, Portugal, Cyprus, Spain, at Iceland.
Dalawang-Tier Pangangalaga sa Kalusugan
Sa karamihan ng mga kaso, ang pangkalahatang pagsaklaw at isang sistema ng nag-iisang nagbabayad ay nag-iisa, dahil ang pederal na pederal ng isang bansa ay ang posibleng kandidato na mangasiwa at magbayad para sa isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan na sumasaklaw sa milyun-milyong tao.
Mahirap isipin ang isang pribadong entity tulad ng isang kompanya ng seguro na may mga mapagkukunan, o kahit na ang pangkalahatang pagkahilig, upang maitaguyod ang isang buong bansa na sistema ng pangangalaga sa pangangalagang pangkalusugan.
Gayunpaman, posibleng magkaroon ng unibersal na pagsakop nang walang sistema ng solong nagbabayad, at maraming mga bansa sa buong mundo ang nagawa ito.
Ang ilang mga bansa ay nagpapatakbo ng a dalawang-baitang na sistema kung saan ang pamahalaan ay nagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan na may pangalawang coverage na magagamit para sa mga maaaring kayang mas mataas na pamantayan ng pangangalaga.
Ang Denmark, France, Australia, Ireland, Hong Kong, Singapore, at Israel ay may dalawang sistema.
Habang ang Medicare ay nagpapatakbo ng katulad sa Estados Unidos, ang suplemento ng coverage ng Medicap kung inaalok at pinangangasiwaan ng isang pribadong tagatangkilik ng kalusugan kaysa sa pamahalaan.
Mga Hamon sa Estados Unidos
Ang ilang mga eksperto ay nagmungkahi na ang Estados Unidos ay dapat na muling repormahin ang kasalukuyang sistema ng pangangalagang pangkalusugan nito upang makapagbigay ng isang pondo sa kaligtasan na pinopondohan ng gobyerno para sa mga may sakit at mahihirap (uri ng pinalawak na bersyon ng Pagpapalawak ng Medicaid ng ACA) habang nangangailangan ng mga taong mas masustansiyang kalusugan -nga at pinansyal na bumili ng kanilang sariling mga patakaran.
Gayunpaman, ang pampulitikang kakapalan na nakapaloob sa Abot-kayang Pangangalaga sa Batas sa nakaraang ilang taon ay nagpapahirap sa pag-iisip ng gayong panukala na nakakakuha ng sapat na traksyon upang makapasa. Ngunit ito ay posibleng makagawa ng gayong sistema, na magbibigay ng unibersal na saklaw habang may maraming mga nagbabayad.
Bagaman posible na magkaroon ng isang pambansang sistema ng solong nagbabayad nang hindi nagkakaroon ng pangkalusugang pagsakop sa kalusugan, ito ay malamang na hindi mangyayari dahil ang solong nagbabayad sa naturang sistema ay walang alinlangan na ang pederal na pamahalaan. Kung ang pamahalaang pederal ng Estados Unidos ay magpapatupad ng gayong sistema, hindi ito maaaring maging karapat-dapat sa pulitika para maibukod nila ang anumang indibidwal na mamamayan mula sa pagsakop sa kalusugan.
Sa kabila nito, tumataas ang bilang ng mga kinatawan ng kongreso para sa pagtatatag ng "Medicare for All," isang panukalang tanyag na inendorso ng mga tagasuporta ni Vermont Senator Bernie Sander sa kanyang bid sa 2016 (at ang isang mali na may label na "sosyalista" ng karamihan sa Republikanong Partido.)
Socialized Medicine
Ang socialized medicine ay isa pang parirala na madalas na binanggit sa mga pag-uusap tungkol sa universal coverage, ngunit ang modelong ito ay tumatagal nang isang hakbang sa isang single-payer system.
Sa isang socialized medicine system, hindi lang binabayaran ng gobyerno ang pangangalagang pangkalusugan ngunit pinapatakbo ang mga ospital at ginagamit ang mga kawani ng medisina. Sa Estados Unidos, ang Veterans Administration (VA) ay isang halimbawa ng socialized medicine.
Ang National Health Service (NHS) sa United Kingdom ay isang halimbawa ng isang sistema kung saan ang gobyerno ay nagbabayad para sa mga serbisyo at nagmamay-ari din ng mga ospital at gumagamit ng mga doktor.
Ngunit sa Canada, na mayroon ding isang solong nagbabayad na sistema na may pangkalahatang saklaw, ang mga ospital ay pribado na pinatatakbo at ang mga doktor ay hindi nagtatrabaho sa pamahalaan. binabalanse lamang nila ang pamahalaan para sa mga serbisyong ibinibigay nila.
Ang pangunahing hadlang sa anumang socialized medicine system ay ang kakayahan ng pamahalaan na epektibong pondohan, pamahalaan, at i-update ang mga pamantayan, kagamitan, at kasanayan nito upang mag-alok ng pinakamainam na pangangalagang pangkalusugan.Ito ay isang hinamon na nahaharap sa VA pati na rin ng mga pamahalaan tulad ng South Africa na nakikipaglaban sa isang crumbling imprastrakturang pangkalusugan sa harap ng matinding kahirapan at isang mataas na antas ng trabaho.
Saklaw ng Kalusugan sa Palibot ng Mundo
Ayon sa data mula sa Organization for Economic Cooperation and Development, maraming mga bansa ang tunay na nakakamit ng unibersal na pagsakop na may 100 porsiyento ng sakop ng kanilang populasyon.
Ngayon, 18 bansa ang nag-aalok ng tunay na pagsakop sa pangkalusugang kalusugan: Australia, Canada, Finland, France, Germany, Hungary, Iceland, Ireland, Israel, Netherlands, New Zealand, Norway, Portugal, Slovak Republic, Slovenia, Sweden, Switzerland, at United Kingdom.
Bilang karagdagan, maraming iba pang mga bansa ang nakakamit ng halos universal coverage na may higit sa 98 porsiyento ng kanilang populasyong nakaseguro, kabilang ang Austria, Belgium, Japan, at Espanya.
Sa kaibahan, lamang ng higit sa 91 porsiyento ng populasyon ng U.S. ay nakaseguro sa 2016, at ang pagsubaybay sa Gallup ay nagpapahiwatig na ang porsyento ng mga Amerikano na may segurong pangkalusugan ay bumaba sa ilalim ng 88 porsiyento ng late-2017.
Tingnan natin ang iba't ibang mga paraan na nakamit ng ilang mga bansa ang unibersal o malapit-universal coverage:
Alemanya
Ang Alemanya ay may unibersal na pagsaklaw ngunit hindi nagpapatakbo ng isang solong nagbabayad na sistema. Sa halip, ang lahat ng naninirahan sa Alemanya ay kinakailangan upang mapanatili ang saklaw ng kalusugan. Karamihan sa mga empleyado sa Alemanya ay awtomatikong nakatala sa isa sa higit sa 100 hindi kumikita "pondo ng pagkakasakit," na binabayaran ng isang kumbinasyon ng mga kontribusyon ng empleyado at tagapag-empleyo.
Bilang alternatibo, may mga pribadong plano sa segurong pangkalusugan na magagamit, ngunit mga 11 porsiyento lamang ng mga residente ng Aleman ang pumili ng pribadong health insurance.
Singapore
Ang Singapore ay may unibersal na pagsaklaw, at ang mga malalaking gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay sakop (pagkatapos ng isang deductible) ng isang sistema ng seguro na pinapatakbo ng pamahalaan na tinatawag na MediShield. Ngunit kailangan din ng Singapore na mag-ambag ang bawat isa sa pagitan ng 7 at 9.5 porsiyento ng kanilang kita sa isang account ng MediSave.
Kapag ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na pangangalagang medikal, maaari silang kumuha ng pera mula sa kanilang mga account sa MediSave upang bayaran ito, ngunit ang pera ay maaari lamang magamit para sa ilang mga gastos, tulad ng mga gamot sa isang listahan ng aprubadong pamahalaan.
Sa Singapore, direktang ibinibigay ng gobyerno ang gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa halip na ang gastos sa seguro (tulad ng kaso sa mga plano sa seguro na binili sa pamamagitan ng mga palitan ng kalusugan ng ACA sa Estados Unidos).
Bilang resulta, ang halaga na kailangang bayaran ng mga tao para sa kanilang pangangalagang pangkalusugan sa Singapore ay mas mababa kaysa sa magiging modelo ng estilo ng U.S..
Hapon
Ang Japan ay may unibersal na pagsakop ngunit hindi gumagamit ng isang solong payer system. Higit sa lahat ang coverage ay ibinibigay sa pamamagitan ng libu-libong mga nakikipagkumpitensya sa mga plano sa segurong pangkalusugan sa Statutory Health Insurance System (SHIS). Ang mga residente ay kinakailangang magpatala sa pagsakop at magbayad ng patuloy na mga premium para sa SHIS coverage, ngunit mayroon ding pagpipilian upang bumili ng pribado, pandagdag na segurong pangkalusugan.
Sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang mas mabigat na solong nagbabayad na modelo (sa halip na ang hiwalay na pamahalaan, pribado, at mga pribadong mekanismo ng seguro sa kalusugan na nauugnay sa gobyerno na mayroon tayo sa Estados Unidos), ang mga gobyerno na tulad ng Japan ay maaaring mas mahusay na i-streamline ang kanilang pambansang pangangalaga sa kalusugan.
United Kingdom
Ang United Kingdom ay isang halimbawa ng isang bansa na may unibersal na pagsakop at isang solong nagbabayad na sistema. Sa teknikal na pagsasalita, ang U.K. modelo ay maaari ring iuri bilang socialized medicine dahil ang gobyerno ay nagmamay-ari ng karamihan sa mga ospital at gumagamit ng mga medikal na tagapagkaloob.
Ang pagpopondo para sa National Health Service (NHS) ng UK ay mula sa kita ng buwis. Ang mga residente ay maaaring bumili ng pribadong health insurance kung gusto nila. Maaari itong magamit para sa mga eleksiyong pamamaraan sa mga pribadong ospital o upang makakuha ng mas mabilis na pag-aalaga sa walang panahon ng paghihintay na maaaring ipataw sa ibang pagkakataon para sa mga hindi pang-emergency na sitwasyon.
Pagkakaiba sa Pagitan ng Medicaid at ObamacareIsang Plano ng Malusog na Plano sa Isang Linggo: Isang Halimbawa ng Isang Malusog na Diyeta
Ang pagpaplano ng malusog na pagkain ay hindi mahirap, ito ay tumatagal ng kaunting kasanayan. Narito ang isang halimbawa ng isang malusog na diyeta, na may isang isang linggo na menu ng malusog na pagkain.
Pagbili ng Laptop kumpara sa isang Desktop bilang isang Family Computer
Dalhin ang mga salik na ito sa account kapag bumibili ng isang bagong computer upang matulungan kang magpasya sa pagitan ng isang laptop at isang desktop.
Hanapin ang Affordable Health Coverage Matapos Mong Lumabas
Kung nawalan ka ng trabaho, maaari kang mag-alala tungkol sa pagkawala ng iyong health-based na seguro sa kalusugan. Alamin ang tungkol sa iyong mga pagpipilian upang manatiling nakaseguro.