Epispadias: Sintomas, Diagnosis, Paggamot, at Outlook
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Uri
- Exstrophy-Epispadias Complex
- Uri ng Lalaki Epispadias
- Babae Epispadias
- Mga sintomas
- Pag-diagnose
- Mga sanhi
- Mga Kadahilanan ng Panganib
- Mga Panganib at Mga Kaugnay na Kundisyon
- Epispadias kumpara sa Hypospadias
- Pagtutuli at mga Ehipsiyo
- Surgery
- Bago ang Epispadias Surgery
- Pagbubuntis Upang Gagamutin ang Epispadias ng Lalaki
- Surgery To Treat Female Epispadias
- Pagbawi Mula sa Epispadias Surgery
- Buhay Pagkatapos ng Pag-ayos ng Epispadias
- Long-Term Risks
- Sekswal na Pagkilos Pagkatapos ng Epispadias Surgery
Project Management Life Cycle Overview (Oktubre 2024)
Ang epispadias ay isang bihirang katutubo na urological birth defect. Sa madaling salita, ang epispadias ay isang kondisyon na naroroon sa kapanganakan at nakakaapekto sa ihi na lagay at binabago ang paraan ng labasan ng ihi sa katawan. Mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae, ang epispadias ay lumilitaw sa halos isa sa 100,000 lalaki at humigit-kumulang sa 480,000 babae.
Mga Uri
Ang epispadias ay maaaring mangyari nang nag-iisa ngunit mas karaniwang naroroon sa isa o higit pang mga kondisyon mula sa mga karagdagang pagbabago sa paraan ng pag-urong ng ihi ng katawan sa mas matinding mga problema sa urolohiya, mga problema sa pantog, mga problema sa pelbiko sa sahig, hindi kumpleto na pagbuo ng tiyan ng tiyan, o kahit isang kakatwa na matatagpuan anus. Ang malawak na hanay ng mga kondisyon na may kaugnayan sa epispadias ay tinukoy bilang ang exstrophy-epispadias complex.
Exstrophy-Epispadias Complex
Upang maging malinaw, ang terminong "epispadias" ay tumutukoy sa problema sa lugar ng mga genitals kung saan lumalabas ang ihi at ang nakikitang bahagi ng depekto na kadalasang humahantong sa isang pagsusuri batay sa hitsura.
Humigit-kumulang sa 10 porsiyento ng mga pasyente na may epispadias ang may problemang ito at walang mga karagdagang problema. Ang iba pang 90 porsiyento ng mga pasyente ay may exstrophy-epispadias complex, na nangangahulugan na ang epispadias ay naroroon kasama ang isang karagdagang kaugnay na isyu. Ang mga karagdagang mga isyu ay maaaring maging halata, tulad ng pantog na nakikita sa pamamagitan ng tiyan pader, o maaaring maging panloob at ay natagpuan pagkatapos diagnostic pagsubok.
Ang complex ng exstrophy-epispadias ay mas karaniwan kaysa sa epispadias na nag-iisa, na nakakaapekto sa maraming bilang isa sa 30,000 sanggol. Sa mga batang ito, ang panlabas na pagbabago sa genitalia ay naroroon kasama ang ilang iba pang pagbabago sa ihi lagay, mga tiyan ng kalamnan, utak ng galugod, o bituka.
Ang pantog na exstrophy ay isa sa mga mas karaniwang kondisyon na matatagpuan sa epispadias at maaaring masuri sa panahon ng pagbubuntis. Ang kundisyong ito ay sanhi ng hindi kumpletong pagsasara ng tiyan, na nagpapahintulot sa pantog na makita, sa halip na sumakop sa balat at mga kalamnan ng tiyan.
Ang iba pang mga kondisyon na karaniwang lumilitaw sa epispadias ay maliit na pag-aari, ang mga buto ng pubic na hindi nakakatugon, mga pelvic floor alteration, ang anus ng tipikal na posisyon, at inguinal na luslos.
Ang mga isyu na ito ay lumalabas nang sama-sama dahil nabuo ito sa parehong panahon ng pag-unlad ng sanggol sa sinapupunan. Ang mga iba't ibang lugar na ito ay bumubuo sa tungkol sa parehong yugto ng pag-unlad, kaya ang isang pagkagambala sa panahon ng mahalagang oras na ito sa pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga isyu na may maraming mga lugar ng katawan na sa pag-unlad sa parehong oras.
Uri ng Lalaki Epispadias
Ang pagbubukas sa titi kung saan lumabas ang ihi ng katawan ay tinatawag na urinary meatus. Karaniwan, ang pambungad na ito ay nasa dulo ng ari ng lalaki, ngunit sa epispadias, ang pagbubukas na ito ay lumilitaw sa tuktok ng titi. Kung saan kasama ang tuktok ng ari ng lalaki ang pagbubukas ay natagpuan dictates ang uri ng epispadias na kasalukuyan.
- Penopubic epispadias: Ito ay kung saan ang ihi meatus ay matatagpuan malapit sa katawan, potensyal na hindi sa ari ng lalaki ngunit malapit sa pubic buto sa base ng titi.
- Penile epispadias: Ang ihi meatus ay matatagpuan sa baras ng ari ng lalaki, kahit saan bago ang ulo ng ari ng lalaki ngunit sa itaas ng base kung saan ang katawan ng poste ay nakakatugon sa katawan.
- Glanular epispadias: Ito ay kung saan ang ihi meatus ay matatagpuan sa ulo ng ari ng lalaki, ngunit sa itaas sa halip na sa standard na lokasyon sa tip.
Babae Epispadias
Sa mga batang babae na may epispadias, ang klitoris ay nahahati sa dalawang bahagi ng yuritra, na may ganitong abnormal na split na nagiging sanhi ng kawalan ng ihi ng ihi. Ito ay bihirang natagpuan na walang ibang mga karagdagang isyu na nakakaapekto sa pantog, bato, o yuritra. Ang kondisyong ito ay natagpuan sa isang abnormal space sa pagitan ng mga buto ng pubic na wala sa normal na anatomya.
Ang kundisyong ito ay matatagpuan sa iba pang mga isyu, tulad ng isang pinaikling puki na maaaring mangailangan ng paglawak upang tumanggap ng pakikipagtalik sa pagkakatanda, nakalantad na pantog o yuritra, at iba pang mga kondisyon na nakakaapekto sa pag-ihi.
Mga sintomas
Sa maraming mga kaso, ang epispadias ay nasuri ng isang healthcare provider sa kapanganakan dahil sa abnormal na hitsura ng mga maselang bahagi ng katawan sa bagong panganak. Sa banayad na mga kaso, kung saan ang ihi meatus ay bahagya ng normal na posisyon, ang kalagayan ay maaaring overlooked hanggang sa may kahirapan sa mga poti pagsasanay o ihi kawalan ng pagpipigil na nabanggit matapos ang potty pagsasanay ay kumpleto.
Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagkapagod ng stress, kung saan ang ihi ay dribbles pagkatapos ng isang pagbahin o pag-ubo, o maaaring makita na kapag mayroon silang pagnanasa upang umihi hindi nila magawa ito hanggang sa maabot nila ang banyo. Ang pagsusuri ng genital ay kadalasang bahagi ng proseso ng pag-diagnose ng sanhi ng kawalan ng pagpipigil at maaaring humantong sa pagsusuri ng epispadias.
Pag-diagnose
Ang epispadias ay kadalasang nasuri, hindi bababa sa simula, sa pamamagitan ng paglitaw ng genitalia sa ilang sandali lamang matapos ang kapanganakan. Ang diagnosis na ito ay madalas na nagpapalitaw ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy kung ang mga karagdagang lugar ng urinary tract ay kasangkot. Iyon ay maaaring mangahulugan ng mga laboratoryo upang suriin ang pag-andar ng mga bato, mga pagsusuri sa ihi, pag-aaral ng imaging kabilang ang ultrasound o CT scan, X-ray, at potensyal na maraming urological test upang maisalarawan ang loob ng urinary tract ay maaaring gawin. Kung ang malalaking bituka ay kasangkot, ang colonoscopy o iba pang mga pamamaraan upang suriin ang spinal cord ay maaaring kinakailangan.
Sa mas matinding mga kaso na kinasasangkutan ng pantog o gulugod, ang isang diagnosis ay maaaring potensyal na gawin sa utero sa panahon ng regular na eksaminasyon ng ultrasound. Sa kasong ito, ang mga magulang ay maaaring makatanggap ng pagpapayo at pag-aaral tungkol sa mga epispadias at iba pang mga kondisyon na naroroon, at ang paghahatid ay kadalasang naka-iskedyul sa isang pasilidad na maaaring magbigay ng agarang pangangalaga ng isang pediatric team na maaaring pangalagaan ang sanggol nang naaangkop.
Mga sanhi
Ang epispadias ay sanhi ng isang pagbabago sa pag-unlad sa panahon ng isang tiyak na yugto ng pagbubuntis kapag ang ihi tract ay bumubuo. Kadalasan ay mahirap o imposibleng malaman kung ano ang sanhi ng sanggol na hindi maayos na binuo sa mga partikular na araw ng pag-unlad. Sa karamihan ng mga kaso, walang malinaw na problema sa ina o sa pagbubuntis.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang mga lalaki ay apat na beses na mas malamang na magkaroon ng epispadias kaysa sa mga babae. Ang mga anak ng Caucasian na panganay ay mas malamang na ipanganak na may kondisyong ito. Ang mga pagkakataon ng epispadias ay mas mataas sa mga bata ng isang indibidwal na ipinanganak na may epispadias, na may 1 sa 70 pagkakataon ng bata na ipinanganak na may ganitong uri ng isyu sa katutubo.
Mga Panganib at Mga Kaugnay na Kundisyon
Ang epispadias ay higit pa sa isang kosmetiko isyu para sa karamihan ng mga bata na may problemang ito. Ang kondisyon ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng ihi ng ihi, na maaaring mangahulugang paminsan-minsan o pare-pareho ang dribbling ng ihi, aksidente at malaking kahihiyan para sa bata.
Sa mga lalaki, ang epispadias ay madalas na nakikita sa chordee, isang kondisyon na nagiging sanhi ng titi ng isang kilalang curve. Higit na makabuluhan ang potensyal para sa mga hindi nakikitang mga isyu sa mga panloob na organo na mas malinaw kaysa sa hitsura ng mga maselang bahagi ng katawan. Humigit-kumulang 90 porsiyento ng lahat ng pasyente ng episyema ay may mga karagdagang isyu.
Epispadias kumpara sa Hypospadias
Ang mga hypospadias, tulad ng epispadias, ay isang likas na kapanganakan ng kapanganakan kung saan ang lokasyon na ang ihi ay lumabas sa katawan mula sa hindi normal. Sa mga lalaki, ang hypospadias ay nangangahulugan na ang ihi meatus ay matatagpuan sa underside ng ari ng lalaki, sa halip na sa dulo ng ari ng lalaki. Ang meatus ay maaaring bahagyang mas mababa kaysa karaniwan sa ulo ng ari ng lalaki, na matatagpuan sa baras ng underside ng ari ng lalaki o kahit malapit sa eskrotum. Hypospadias ay napakabihirang sa mga babae, na may urinary meatus na nasa vaginal wall sa halip na sa karaniwang lokasyon, at madalas na napapansin hanggang sa ang pasyente ay may mga problema sa ihi na humahantong sa diagnosis o hindi maaaring ilagay ang isang ihi ng tubo.
Pagtutuli at mga Ehipsiyo
Kung ang epispadias ay naroroon, ang circumcision ay dapat na iwasan hanggang sa matagumpay na pagkumpuni ng kirurhiko. Ito ay dahil ang sobrang tisyu ng balat ng balat ay maaaring magamit sa panahon ng pag-aayos ng kirurhiko upang muling likhain ang titi, at maaaring mahalaga para sa siruhano upang makagawa ng isang kumpletong pagkumpuni. Kapag ang bata ay matagumpay na ginagamot, ang pagtutuli ay maaaring isaalang-alang, ngunit hanggang sa oras na iyon ay malakas na inirerekomenda na hindi gagawin ang pagtutuli.
Surgery
Ang mga panganib ng lahat ng operasyon ay kinabibilangan ng pangkalahatang mga panganib ng operasyon at ang mga panganib na nauugnay sa pangangasiwa ng general anesthesia. Sa kaso ng pag-aayos ng epispadias, nag-iiba ang mga panganib sa kalubhaan ng isyu at ang likas na katangian ng pagkumpuni. Sa pangkalahatan, ang panganib ng kawalan ng ihi ay mataas, tulad ng maraming indibidwal na mayroon ang kundisyong ito bago ang operasyon, at ang pag-asa ay ang pagtitistis ay ayusin ang kawalan ng pagpipigil.
Ang mga impeksiyon sa ihi, fistula, hypospadias at pinsala ng ari-arian ay karaniwang mga panganib. Sa mga indibidwal na may paglahok sa pantog, mga bato sa pantog at mga butas ng pantog ay karagdagang mga panganib.
Para sa ilang mga lalaking pasyente, ang pag-aayos ng kirurhiko para sa epispadias at ihi na lumalabas sa itaas ng titi ay maaaring humantong sa hypospadias, at ang ihi na lumalabas mula sa underside ng titi pagkatapos ng muling pagtatayo ay gumaling. Ito ay maaaring itama, kung kinakailangan, at maaaring o hindi maaaring maging isang seryosong isyu.
Bato at Urinary Komplikasyon o Impeksyon Pagkatapos ng SurgeryBago ang Epispadias Surgery
Ang mahahalagang pagsusuri ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng diagnosis ng epispadias upang malaman kung ang depekto ay naroroon sa iba pang mga lugar ng tiyan, pelvis, colon at urinary tract.Tinutukoy ng mga pagsubok na ito ang kalikasan ng problema, at idikta ang kursong paggamot.
Kung ang pantog o iba pang mga lugar ay nakalantad kapag kadalasang sakop ng balat, ang unang pamamaraan upang isara ang mga lugar na ito ay kadalasang gumanap kapag ang pasyente ay isang bagong panganak. Ang iba pang mga problema sa pantog ay maaaring maghintay hanggang 4 o 5 taong gulang.
Ang mga pasyente na may epispadias na limitado sa genitalia ay maaaring gamutin sa isang kirurhiko pamamaraan, ngunit ang mga pasyente na may iba pang mga isyu ay maaaring magkaroon ng isang plano sa paggamot na kasama ang maraming yugto ng mga operasyon ng kirurhiko. Ang pag-aari ng pag-aari ay maaaring gawin nang maaga ng anim na buwan ng edad, at kadalasan ay nakumpleto ng isang taon.
Ang iba't ibang uri ng mga isyu na maaaring naroroon sa epispadias ay nangangahulugan na ang plano sa paggamot ay natatangi para sa bawat bata, at habang ang mga partikular na pamamaraan ay maaaring maplano sa mga tiyak na edad, ngunit ang plano ay maaaring mabago depende sa tagumpay ng nakaraang pamamaraan.
Pagbubuntis Upang Gagamutin ang Epispadias ng Lalaki
Mayroong dalawang mga operasyon na karaniwang ginagawa upang gamutin ang epispadias sa mga lalaki, ang pamamaraan sa Mitchell at ang pamamaraan ng Cantwell, na kadalasang binago ng mga surgeon upang matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente.
Ang operasyon ay maaaring malawak na mag-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente, ngunit ang pangkalahatang mga hakbang ng pamamaraan ay mahalagang pareho. Kapag ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinigay, ang pagtitistis ay nagsisimula sa disassembling ng ari ng lalaki sa tatlong hiwalay na mga seksyon ng tissue. Ang urethra (ihi tube) ay muling naitayo, gamit ang isang pamamaraan na tinatawag na urethroplasty. Pinapayagan nito ang urethral meatus (pagbubukas ng ihi) na mailipat sa tamang lokasyon. Ang pagkumpuni ng yuritra ay nagpapahintulot din sa chordee, ang curve sa ari ng lalaki, na matuwid.
Ang titi ay pagkatapos reassembled gamit ang surgical sutures. Ang pasyente ay umalis sa operating room na may isang urinary catheter sa karamihan ng mga kaso.
Surgery To Treat Female Epispadias
Kapag ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinigay, ang pamamaraan ay karaniwang nagsisimula sa pagbabakante ng yuritra mula sa magkadugtong na tisyu ng klitoris. Pinapayagan nito ang urethral meatus, ang pagbubukas kung saan lumabas ang ihi ng katawan, upang mailipat sa naaangkop na lugar. Ang klitoris, na karaniwan ay isang piraso ng tisyu ngunit nahahati sa mga kaso ng mga epispadias, ay maaaring mai-sewn magkasama para sa isang normal na hitsura. Ang isang foley catheter ay inilagay bago ang katapusan ng operasyon at nananatili sa lugar kapag kumpleto ang operasyon.
Pagbawi Mula sa Epispadias Surgery
Ang tipikal na pasyente ay nakabawi mula sa episyetong pagtitistis nang mabilis, na bumalik sa bahay sa loob ng isang araw o dalawa ng operasyon. Ang mas kumplikadong pag-aayos ng pantog ay madalas na nangangailangan ng mas mahabang paggaling at manatili sa ospital, at maaaring maging isa sa maraming operasyon upang makamit ang pagpipigil.
Buhay Pagkatapos ng Pag-ayos ng Epispadias
Ang layunin ng pag-opera para sa epispadias ay ang lumikha ng isang ihi na lagay na may normal na pag-andar at hitsura, na nangangahulugan ng pagpipigil sa ihi, dahil ang mga problemang ito sa katutubo ay maaaring magresulta sa malubhang dribbling ng ihi. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring makamit ang normal na function ng ihi, ngunit maaaring nangangailangan ng higit sa isang pamamaraan upang makamit ang pagpipigil depende sa kalubhaan ng isyu at kung ang pantog ay apektado.
Long-Term Risks
Ang pangmatagalang, kadalasan sa karampatang gulang, ang pasyente ay magiging mas mataas na peligro ng pagbuo ng mga sumusunod na kondisyon:
- Epididymitis
- Vaginal prolapse
- Rectal prolapse
- Kanser sa pantog
- Kanser sa selula ng bato
Sekswal na Pagkilos Pagkatapos ng Epispadias Surgery
Karaniwang normal ang normal na pag-andar pagkatapos makumpleto ang epispadias pagkumpuni kahit na kinakailangan ang mga karagdagang pag-aayos. Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng isang pagbawas sa bilang ng tamud o mababang ejakulate na dami na nagreresulta sa pinababang pagkamayabong ngunit hindi sterility.
Sa isang maliit na pag-aaral ng 28 babae pasyente na may epispadias na may pantog exstrophy na gustong magbuntis, 19 ay naging buntis na may kabuuang 57 pregnancies. Ang mga babaeng ito ay nasa mas mataas na panganib para sa pagdurugo ng postpartum. Bukod dito, isang babae ang nakaranas ng pinsala sa ureter at nakaranas ng isang fistula pagkatapos ng paghahatid.
Ang karamihan sa mga pasyente ay may normal at malusog na buhay, kabilang ang pag-aasawa, trabaho, at pagpapalaki ng isang pamilya. Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang nagpapatuloy na makita ang urolohiya sa buong buhay ng kanilang pang-adulto, dahil mayroong posibilidad ng mga komplikasyon na lumitaw mamaya sa buhay.
Sleep Apnea: Mga Sintomas, Mga sanhi, Diagnosis at Paggamot
Ang overview na ito ng sleep apnea ay naglalarawan ng mga sub-type, sintomas, sanhi, diagnosis, paggamot, at mga kahihinatnan sa kalusugan ng kondisyon ng paghinga.
Sintomas, Diagnosis, at Paggamot ng Allergy sa Spice
Alamin ang lahat tungkol sa spice allergy, kabilang ang mga sintomas na maaaring mangyari, kung paano diagnosed ang spice allergy, pati na rin ang mga treatment na available.
Nelsons Purong at Maaliwalas na Paggamot ng Paggamot sa Paggamot ng Acne
Paano gumagana ang Nelsons Pure and Clear Acne Treatment Gel? Basahin ang pagsusuri upang malaman.