Metastatic Spinal Cord Compression Dahil sa Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
- Pangkalahatang-ideya
- Insidente
- Mga Kanser Na Maaaring Humantong sa Spinal Cord Compression
- Ang Spinal Cord
- Mga Sintomas at Palatandaan
- Bagong o Worsening Bumalik o Neck Pain
- Kahinaan sa Arms o Legs
- Pamamanhid ng Pins at Needles Sensation sa Arms or Legs
- Band-Like Feeling Around the Chest or Abdomen
- Mga problema sa bituka at / o Bladder
- Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
- Pag-diagnose
- Physical Exam
- Imaging
- Biopsy
- Differential Diagnosis
- Kaugnay na Mga Sanhi
- Mga Paggamot
- Posisyon
- Steroid
- Radiation Therapy
- Surgery
- Pangkalahatang Paggamot para sa Metastatic Cancer
- Tukoy na mga Paggamot para sa Bone Metastases
- Palliative Care
- Pagbabala
- Pag-iwas
- Isang Salita Mula sa DipHealth
C5 C6 Disc Bulge Treatment Without Surgery (2019) | Bulging Disc C5-6 (Oktubre 2024)
Ang spinal cord compression dahil sa kanser ay maaaring mangyari kapag ang mga kanser ay kumakalat (metastasizes) sa mga buto ng gulugod, at kung minsan ay ang unang sintomas ng kanser. Ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimula sa sakit sa likod, na maaaring magningning sa mga binti o mga armas, maging sanhi ng kahinaan o panunuya, isang banda tulad ng pandamdam sa dibdib, at / o pantog at mga problema sa bituka.
Ang MRI ay ang pinakamahusay na pagsubok upang masuri ang kondisyon, bagaman ang buong gulugod ay dapat suriin. Ang mga paggamot ay maaaring kabilang ang mga steroid, radiation, operasyon, at higit pa depende sa uri ng kanser. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga kanser sa suso, baga, at prosteyt, bagaman ang iba pang mga kanser ay maaaring maging sanhi din ng kalagayan.
Ang pagbabala ng spinal cord compression ay depende sa kung gaano kabilis ito ay kinikilala at itinuturing, at ang posibilidad ay dapat isaalang-alang sa sinumang may kanser at bubuo ang bagong simula ng sakit sa likod.
Pangkalahatang-ideya
Ang spinal cord compression ay madalas na nangyayari bilang komplikasyon ng kanser sa mga taong alam na mayroon silang sakit, ngunit ito ay hindi palaging ang kaso.
Sa isang pag-aaral natuklasan na ang compression ng spinal cord ay ang unang tanda ng kanser sa halos 10 porsiyento ng mga tao.
Insidente
Nag-iiba ang mga istatistika, ngunit iniisip na ang 5 porsiyento hanggang 10 porsiyento ng mga taong may kanser ay magkakaroon ng compression spinal cord. Ang bilang na ito ay umabot sa hanggang 20 porsiyento ng mga taong may kanser sa metastatic at 40 porsiyento ng mga taong may metastases ng buto.
Habang ang mga tao ay nakataguyod ng mas mahabang panahon ng kanser kaysa sa nakaraan, ang pagtaas ng insidente at inaasahang tumaas pa. Na sinabi, ang mga mas bagong paggamot na tumutuon sa pagpigil sa mga metastases ng buto mula sa naganap sa unang lugar ay nag-aalok ng pag-asa na ang pagtaas na ito ay mas maliit kaysa sa inaasahang.
Mga Kanser Na Maaaring Humantong sa Spinal Cord Compression
Ang compression ng spinal cord ay maaaring isang komplikasyon ng maraming uri ng kanser, ngunit ang pinaka-karaniwang kanser sa suso (29 porsyento), kanser sa baga (17 porsiyento), at kanser sa prostate.
Ang iba pang mga kanser sa pang-adulto na kadalasang nauugnay sa kondisyon ay kinabibilangan ng kanser sa bato (kanser sa bato ng bato), lymphoma, myeloma, kanser sa teroydeo, mga kanser sa genitourinary, at mga kanser sa pagtunaw ng tract. Sa mga bata, ang spinal cord compression ay madalas na nangyayari sa mga sarcomas at neuroblastomas.
Ang Spinal Cord
Ang spinal cord compression ay madalas na nangyayari kapag ang kanser ay kumakalat sa spinal cord sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang mga rehiyon ng katawan, ngunit maaaring mangyari din kapag ang isang tumor ay umaabot nang lokal. Mga nerbiyos na lumabas sa paggalaw ng utak ng galugod (kilusan), pandamdam, at sa ilang mga rehiyon, paggalaw at pantog function. Maaaring maapektuhan ang mga ito kapag ang mga tumor ay nag-indent, nagpapalipat-lipat, o pumapalibot sa spinal cord sa pamamagitan ng paglaki sa epidural space at pagpindot sa dura (ang sako na pumapaligid sa spinal cord).
Maaaring mangyari ang compression sa anumang antas:
- Ang thoracic region (kalagitnaan ng likod) ay kasangkot 60 porsiyento sa 70 porsiyento ng oras
- Ang lumbosacral region (mas mababang likod) ay apektado ng 20 porsiyento hanggang 30 porsiyento ng oras
- Ang servikal na rehiyon (leeg) ay kasangkot sa 10 porsyento ng mga compressions
Ang spinal cord ay nagtatapos sa thoracic spine sa paligid ng una o ikalawang lumbar vertebrae, na may isang koleksyon ng mga nerbiyos, na tinatawag na cauda equina, sa ibaba. Ang Cauda equina syndrome ay isang emergency, hindi lamang dahil sa potensyal ng pagkalumpo kundi ng pagkawala ng pag-atake ng pantog at pantog. Maaaring maapektuhan ang maraming lugar ng spinal cord, lalo na sa kanser sa suso at kanser sa prostate.
Mga Sintomas at Palatandaan
Ang mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa compression ng spinal cord ay maaaring lumitaw unti o mangyari biglang. Habang may maraming mga potensyal na sintomas, ang pinaka-karaniwang ay ang bagong simula o paglala ng sakit sa likod sa isang taong may kanser, kahit na ang sakit ay tila may isa pang malinaw na dahilan.
Bagong o Worsening Bumalik o Neck Pain
Tulad ng nabanggit, ang pinaka-karaniwang sintomas ng compression ng spinal cord ay ang bagong simula o paglala ng sakit sa likod o leeg, na may mga sintomas na ito na nagaganap sa higit sa 90 porsyento ng mga taong may kondisyon. Sa una, ang sakit ay maaaring maging banayad, at madaling awas.
Ang sakit ay maaaring maging banayad sa una at lalala sa oras. Maaaring maging napakalubha na ang mga tao ay hindi makatulog. Madalas itong lumala sa paghihiwa (kakaiba sa sakit sa disc), at may bigat na tindig, pag-aangat, pag-ubo, pagbahin, at pagbaba upang magkaroon ng paggalaw ng bituka.Sa simula pa lang, ang sakit ay maaaring ma-localize sa gulugod, ngunit sa kalaunan ay magningning sa mga armas o binti kung may compression sa ugat ng ugat (radiculopathy).
Sinabi nito, mahirap matukoy ang sakit dahil sa malignant compression ng spinal cord mula sa mga benign na sanhi, at lagi itong sinusuri.
Kahinaan sa Arms o Legs
Ang kahinaan sa motor ay ang ikalawang pinakakaraniwang sintomas (80 porsiyento) ng pag-compress ng kurdon. Sa una, ang mga binti o armas ay maaaring makaramdam ng mabigat o kagaya ng maibibigay nila. Nang maglaon, ang kahinaan ay maaaring humantong sa hindi maayos na paglalakad o pagkawala ng balanse. Minsan, kapag ang compression ay talamak at malubha, maaari itong maging sanhi ng kumpletong pagkalumpo (spinal shock).
Pamamanhid ng Pins at Needles Sensation sa Arms or Legs
Ang spinal cord compression ay maaari ring makaapekto sa mga sensory nerve, nerves na nagpapadala ng impormasyon tungkol sa touch, sakit, panginginig ng boses, at temperatura. Maaaring napansin ng mga tao ang pamamanhid o pamamaluktot (mga pako at mga sensya ng karayom) sa kanilang mga armas, mga binti, perineum, o pigi. Kung ang mga sintomas ay unti-unti na dumarating, ang mga pagbabago sa pandama ay maaari lamang mapansin sa pisikal na pagsusuri.
Band-Like Feeling Around the Chest or Abdomen
Kapag ang compression ng nerve roots sa thoracic spine (ang pinaka-karaniwang site ng compression) ay bilateral, maaari itong maging sanhi ng isang masikip banda-tulad ng pang-amoy sa paligid ng dibdib o tiyan. Kapag malubha, ito ay maaaring maging sanhi ng isang pakiramdam ng inis, o isang pakiramdam na mahirap upang gumuhit ng sapat na hininga.
Mga problema sa bituka at / o Bladder
Ang mga nerbiyos na naglalakbay mula sa mas mababang gulugod (cauda equina) na kontrol sa pantog at bituka. Ang pag-andar ng pantog ay kadalasang apektado, at maaaring magresulta sa mga sintomas ng kawalan ng kakayahan na magpasa ng ihi, o sa kabilang dulo ng spectrum, kawalan ng pagpipigil. Ang mga sintomas ng bituka ay maaaring magsama ng constipation, o fecal incontinence. Ang compression ng nerve ay ang rehiyon na ito ay maaari ring humantong sa pagkawala ng pandamdam sa pelvic region, at erectile dysfunction sa mga lalaki.
Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
Ang malignable compression spinal cord ay karaniwang sanhi ng mga kanser na kumakalat sa mga buto tulad ng:
- Kanser sa baga na may metastases ng buto
- Kanser sa suso na may metastases ng buto
Ang mga kadahilanan ng pinsala para sa compression ng spinal cord ay kinabibilangan ng mga kanser na karaniwang kumakalat sa mga buto. Halimbawa, sa kanser sa suso, halos 70 porsiyento ng mga taong may kanser sa suso ang may metastases. Ang mga ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may mga invasive ductal carcinomas ng dibdib kaysa sa lobular carcinomas, kung saan ang mga tumor na estrogen at progesterone-receptor positibo.
Sa lahat ng mga kanser, ang panganib ng compression ng spinal cord ay mas mataas para sa mga tumor na mas agresibo at masuri sa mas advanced na mga yugto ng sakit.
Pag-diagnose
Ang diagnosis ng spinal cord compression ay dapat na magsimula sa isang mataas na index ng hinala, at isang pagsusuri ng anumang mga bagong sakit sa likod sa isang tao na may isang kilalang kanser (kahit na ito ay lumilitaw na sa remission).
Kabilang sa unang workup ang isang maingat na medikal na kasaysayan, na may partikular na diin sa isang diagnosed na kanser, o mga kadahilanang panganib o sintomas ng kanser sa mga hindi pa nasuri.
Physical Exam
Ang isang pisikal na pagsusulit ay ginagampanan ng pansin na nakatuon sa pag-andar ng mga nerbiyos sa utak sa pamamagitan ng isang neurological na eksaminasyon kabilang ang mga pagsusulit ng koordinasyon at reflexes. Ang mga taong may compression ng spinal cord ay maaaring magkaroon ng sakit na may tuwid na binti na nagpapataas (pagpapalaki ng mga binti habang nakahiga sa likod), sa palpation sa ibabaw ng lugar na pinag-uusapan, o may baluktot na leeg. Ang mga reflexes ay maaaring tumaas o mabawasan depende sa antas ng compression.
Ang isang senyales, ang Lhermite's sign, ay maaaring isang tanda ng maagang pag-compress ng kurdon. Ito ay nagsasangkot sa pagkakaroon ng isang pangingilig / elektrikal na pandamdam na bumababa sa mga bisig, binti, o likod, kapag ang leeg ay nabaluktot o pinalawak.
Upang pag-aralan para sa paglahok ng mga nerbiyo na nagbibigay ng pantog, isang catheter ay maaaring ilagay sa pantog pagkatapos ng pag-ihi. Ang pagbalik ng higit sa 150 cc ng ihi ay nagpapahiwatig ng nerve compression.
Isang Pangkalahatang-ideya ng Lhermitte's SignImaging
Ang imaging ay napakahalaga sa diyagnosis, ngunit mahalaga na ang diyagnosis ay hindi naantala at oras na hindi nasayang sa pag-aaral na hindi maaaring ihayag ang dahilan (tulad ng mga regular na X-ray ng gulugod).
Inirerekomenda ng karamihan sa mga manggagamot na direktang pumunta sa isang MRI ng gulugod kung may anumang katanungan. Dahil ang spinal cord compression ay maaaring mangyari sa higit sa isang antas (lalo na sa mga kanser sa dibdib at prostate, at ng maraming 50 porsiyento ng mga taong may kanser ay may katibayan ng kanser sa higit sa isang antas), ang buong gulugod ay dapat na nakunan.
Para sa mga hindi maaaring magkaroon ng isang MRI (tulad ng mga may metal sa kanilang katawan mula sa isang pacemaker o kapalit na kapalit), dapat gawin ang CT scan, muling pagtingin sa buong gulugod. Kung ang alinman sa isang MRI o CT ay hindi magagamit, o kung ang mga resulta ay hindi malinaw, ang isang myelogram na nakabatay sa CT ay maaaring kailanganin.
Ang mga palatandaan na ang compression ay naroroon o maaaring malapit na makita sa isang pag-scan ng buto o PET scan, ngunit hindi masuri ng mga pagsubok na ito ang kondisyon.
Biopsy
Ang biopsy ng kanser sa spine ay kadalasang hindi kinakailangan maliban kung ang compression ng spinal cord ay ang unang pag-sign ng kanser. Sa kasong ito (na may kanser na hindi kilalang pangunahing pinanggalingan), maaaring kailanganin ang isang biopsy upang matukoy ang pinagmulan ng pangunahing tumor.
Differential Diagnosis
Mayroong ilang mga hindi kaugnay na sanhi ng pagkakasakit ng spinal cord, na maaaring mangyari kahit na sa mga taong may kanser. Kabilang dito ang mga kalagayan tulad ng:
- Disc disease (lalo na sa cauda equina syndrome)
- Tiklupin ng isang vertebra dahil sa osteoporosis (vertebral compression fracture)
- Infection o abscess
- Vertebral tuberculosis
- Benign tumors
- Epidural hematoma
Kaugnay na Mga Sanhi
Mayroon ding mga potensyal na sanhi ng compression ng spinal cord na may kaugnayan sa kanser ngunit hindi dahil sa metastatic disease sa gulugod tulad ng:
- Radiation myelopathy (pinsala sa ugat ng nerve mula sa radiation treatment)
- Leptomeningeal metastases
- Mga metastasis ng utak
- Intramedullary metastases
- Pagsalakay sa kanser sa isang neural plexus (koleksyon ng mga nerve roots) na tinatawag na plexopathy
Mga Paggamot
Ang compression ng spinal cord ay kinakailangang tratuhin agad at dapat magsimula sa sandaling ang pinaghihinalaang spinal cord compression. Ang mga layunin ng paggamot ay parehong upang mapawi ang sakit at upang ibalik ang pag-andar. Kasama sa mga pagpipilian ang:
Posisyon
Sa sandaling pinaghihinalaang spinal cord compression, ang iyong doktor ay maaaring may kasinungalingan ka sa iyong likod hanggang sa makumpleto ang pagsusulit upang maiwasan ang karagdagang pinsala. Ang isang cervical collar o back brace ay maaari ring gamitin.
Steroid
Ang mga Corticosteroids (kadalasan dexamethasone) ay karaniwang nagsisimula kaagad, kahit bago pa nakumpirma ang pagsusuri, upang mabawasan ang pamamaga.
Radiation Therapy
Ang pinakakaraniwang paggamot na ginagamit para sa compression ng spinal cord ay panlabas na beam radiation therapy. Maaari rin itong ibigay matapos ang operasyon. Maaari itong ibigay bilang isang solong paggamot, o sa halip, araw-araw sa loob ng isang linggo o dalawa.
Ang therapy ng proton beam ay isa pang pagpipilian na nagbibigay ng katulad na mga resulta. Kung ang isang maliit na lugar ng tumor ay nagiging sanhi ng problema, ang mataas na dosis ng radiation therapy sa isang maliit na rehiyon ng tissue (stereotactic body radiotherapy), na tinatawag ding SBRT o cyberknife ay maaaring gamitin.
Surgery
Ang operasyon ay maaaring gamitin sa halip ng o kasama ng radiation therapy para sa ilang mga tao. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng:
- Kung ang pangunahing kanser ay hindi kilala. Kung ang pangunahing kanser ay hindi nakilala, ang pagtitistis at biopsy ay maaaring gamitin upang matukoy ang uri ng kanser.
- Kung ito ay isang uri ng kanser na hindi tumutugon nang maayos sa radiation therapy. Ang mga tumor tulad ng mga melanoma, sarcomas, o kanser sa bato ay hindi maaaring tumugon sa radiation.
- Kung ang isang tao ay nagkaroon ng nakaraang radiation therapy sa lugar.
- Kung ang isang bali / dislokasyon ay naroroon at kailangan ang stabilization.
- Kung ang mga sintomas (pagkasira ng neurological) ay mabilis na umuunlad (maaaring isang vertebral burst fracture).
- Kung ang compression ng spinal cord ay dumudulas pagkatapos ng radiation.
- Kung ang neurological signs o spinal instability ay naroroon sa mga nakababatang tao na may medikal na magandang prognosis.
Ang mga kirurhiko pamamaraan ay maaaring kabilang ang decompression laminectomy (pag-alis ng isang bahagi ng buto upang alisin ang presyon), vertebroplasty / kyphoplasty (injecting semento sa vertebrae upang magdagdag ng katatagan), gamit ang rods o bone graft, at debulking ng tumor. Gayunman, sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay maaaring humantong sa destabilization ng gulugod.
Pangkalahatang Paggamot para sa Metastatic Cancer
Ang mga pangkaraniwang paggamot para sa kanser sa metastatic ay kadalasang ginagamit, ngunit marami sa mga ito ay hindi binabawasan ang laki ng metastases nang sapat upang maiwasan ang karagdagang pinsala. Para sa mga kalalakihan na may kanser sa prostate at kung wala ang androgen deprivation therapy (therapy hormone), karaniwang ito ay sinamahan ng radiation therapy at / o operasyon.
Ang mga kemikal na kemoterapi ay maaaring maging kapaki-pakinabang kasama ang radiation at / o operasyon, lalo na sa mga kanser tulad ng non-Hodgkin's lymphoma at maliit na kanser sa baga sa cell. Ang mga target na therapies at immunotherapy ay maaari ring magamit, pati na rin ang therapy sa hormon sa mga kababaihan na may kanser sa suso.
Tukoy na mga Paggamot para sa Bone Metastases
Ang partikular na paggamot para sa metastases ng buto ay maaari ring gamitin bilang karagdagan sa pamamahala ng compression ng spinal cord, lalo na sa mga kanser sa dibdib at prosteyt, lymphomas, at myelomas. Ang mga bone-modification na gamot tulad ng bisphosphonates at ang monoclonal antibody denosumab ay maaaring makatulong sa paggamot ng sakit mula sa metastases ng buto pati na rin ang pagbaba ng panganib ng mga karagdagang metastases na nagaganap.
Palliative Care
Ang mga metastases ng buto ay maaaring maging napaka-masakit, at sapat na kontrol ng sakit ay isang napakahalagang layunin ng paggamot. Inirerekomenda ng ilang manggagamot ang isang pampakalma na pangangalaga na kumunsulta sa isang pangkat ng mga manggagamot at iba pang mga espesyalista na nakatuon sa pag-maximize sa kalidad ng buhay na may kanser.
Ang pisikal na therapy ay maaaring makatulong kung ang anumang kahinaan ay naroroon, at ang pagtatrabaho sa isang occupational therapist ay maaaring makatulong sa mga tao na pagtagumpayan ang ilan sa mga hamon na ibinabanta ng pandama ng pagkawala.
Sa sintomas ng bituka o pantog, maaaring kailanganin ang isang catheter, pati na rin ang mga gamot upang pamahalaan ang paninigas ng dumi. Ang maingat na atensyon sa pagbawas ng panganib ng clots ng dugo (karaniwang sa mga taong may kanser) ay mahalaga rin.
Pagbabala
Ang pagbabala ng spinal cord compression ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang uri ng kanser, kung saan sa vertebral column ang compression ay nangyayari, at kung gaano katagal ito ay naroroon.
Ang pagpapanumbalik ng pag-andar, sa partikular, ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang paggagamot.
Para sa mga taong nakapaglakad bago ang paggagamot, 75 porsiyento ay mananatiling kakayahang lumakad. Sa kaibahan, para sa mga hindi magawang lumakad kapag sila ay naroroon para sa paggagamot (may paralisis), 10 porsiyento lamang ang makakakuha ng buong function. Sa ibang salita, ang paggamot ay maaaring malinaw na mapabuti ang mga resulta, at ito ay kritikal na bilang hindi bababa sa isang third ng mga tao ay mabuhay para sa isang taon o higit pa.
Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng compression ng spinal cord ay nag-iiba-iba, at kadalasan ay nakasalalay sa kurso ng pinagbabatayan na kanser. Para sa mga taong may kanser sa suso (kahit na may compression spinal cord), ang mga metastases sa buto ay may mas mahusay na pagbabala kaysa metastases sa iba pang mga rehiyon ng katawan, at ang ilang mga tao ay maaaring mabuhay ng ilang taon pagkatapos ng paggamot.
Sa mga taong may kanser sa baga na itinuturing na may mga target na terapiya at buto na nagpapalit ng mga therapies pagkatapos ng compression ng spinal cord, ang parehong kaligtasan ng buhay rate at kalidad ng buhay ay napabuti.
Pag-iwas
Sa ilang mga kanser tulad ng kanser sa suso at kanser sa prostate, maaaring gamitin ang mga gamot upang subukang pigilan ang pagpapaunlad ng metastases ng buto sa unang lugar, at ito ang teorya sa likod ng kamakailang rekomendasyon na isama ang bisphosphonates para sa maagang yugto ng paggamot sa kanser sa suso. Kapag ang mga metastases ng buto ay naroroon, ang mga buto na nagpapalit ng bawal na gamot ay maaaring makatulong na mabawasan ang karagdagang metastases ng buto at posibleng pagbuo ng compression ng spinal cord.
Tiyak, ang paggamot ng nakapagpapatibay na kanser ay maaaring mabawasan ang panganib, at maraming mga bagong pagpipilian ang magagamit para sa pagkontrol sa mga advanced na kanser. Iyon ay sinabi, mahalaga na maging iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pangangalaga sa kanser upang matiyak na makuha mo ang pinakamahusay na pangangalaga na posible.
Paano Pahintulutan para sa Iyong Sarili Bilang Pasyente ng KanserIsang Salita Mula sa DipHealth
Ang spinal cord compression bilang isang komplikasyon ng metastases ng buto ay isang medikal na emerhensiya, ngunit ang agarang paggagamot ay hindi lamang maaaring bawasan ang panganib ng mga permanenteng problema (tulad ng paralisis) ngunit maaaring madalas na mapabuti ang parehong kaligtasan ng buhay rate at kalidad ng buhay. Ang isang kamalayan ng mga potensyal na sintomas, lalo na ang bagong simula ng sakit sa likod, at isang mataas na index ng hinala (lalo na para sa mga may kilala metastases buto), na may agarang MRI (o alternatibong kapag hindi posible) kung kasalukuyan, ay lubhang mahalaga sa pagbabawas ng mga komplikasyon mula sa karaniwang problema.
Pangkalahatang-ideya ng Spinal Cord Infarct
Ang spinal cord stroke, na tinatawag na spinal cord infarct, ay isang hindi karaniwang problema na may malubhang pangmatagalang kahihinatnan. Matuto nang higit pa tungkol dito.
Mga Bahagi ng Sistema ng Sistema ng Spinal Cord
Ang spinal cord stimulation ay isang medikal na pamamaraan na ginagamit upang maghatid ng mga de-kuryenteng pulse sa mga ugat sa kahabaan ng gulugod upang baguhin o i-block ang mga signal ng sakit.
Osteoarthritis, Leeg Pain, at Spinal Cord Compression
Alamin ang tungkol sa degenerative disease ng servikal spine, kasama na kung ang wear at luha ng leeg joints ay humahantong sa compression ng spinal cord.