ACL Luha at Surgery sa Matatanda
Talaan ng mga Nilalaman:
- Isang Aging ACL
- ACL pinsala sa mga matatanda
- Panuntunan ng mga Thirds
- Nonsurgical Management
- Paggamot sa Kirurhiko
- Mas matanda na mga pasyente
MAINE MENDOZA MAKIKITA NA KAYA NI SMB PLAYER CHRIS MCCULLOUGH MATAPOS ANG "CRUSH" TWEET? (Oktubre 2024)
Ang pinsala sa anterior cruciate ligament (ACL) ay isang pangkaraniwang pinsalang kaugnay sa sports na madalas naming pinag-uusapan sa mga kabataan, atletiko. Gayunpaman, sa mga indibidwal na nagpapatuloy sa mga gawaing pang-athletiko sa kanilang 40, 50, at kahit na mamaya sa buhay, ang parehong mga pinsala ay nangyayari nang higit pa sa mas lumang populasyon.
Ang tanong ay tungkol sa kung ang isang ACL luha sa isang tao sa ibabaw ng edad na 40 ay pareho ng isang taong nasa mataas na paaralan o may edad na kolehiyo? Ang paggamot ba ay pareho? Ang mga resulta ng operasyon ng kirurhiko ay pareho? Ano ang dapat gawin ng isang may sapat na gulang na nagtutukod ng isang ACL lear upang matiyak na maaari nilang ipagpatuloy ang kanilang aktibong pamumuhay?
Isang Aging ACL
Habang nagkakaedad tayo, natural na lumaban at huwag pansinin ang mga palatandaan ng pagtanda. Sa pamamagitan ng pagpapanatiling aktibo, mahusay na pagkain, at pamumuhay ng isang malusog na pamumuhay, maaari tayong patuloy na magsagawa ng maraming aktibidad sa ating gitna at mamaya na taon. Gayunpaman, sa kabila ng aming pinakamahusay na pagsisikap, ang aming katawan ay nagpapakita pa rin ng mga palatandaan ng pagtanda.Nakasanayan namin ang marami sa mga palatandaan na ito, kabilang ang buhok ng buhok, mga wrinkles sa balat, o iba pang aspeto ng pag-iipon na ginagawa namin ang aming makakaya upang takpan.
Ngunit mayroon ding mga palatandaan ng pag-iipon na hindi natin nakikita, pati na rin. Kahit na ang ligaments sa loob ng aming mga katawan ay magbabago habang nakakakuha kami ng mas matanda. Sa oras na nakarating na kami sa edad na 40, halos lahat ay nagpapakita ng ilang mga malalang mga pagbabago sa degeneratibo sa kanilang anterior cruciate ligament. Sa partikular, ang mga hibla na bumubuo sa litid ay nagiging mas organisado at nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasira. Ang bilang ng mga selulang stem sa loob ng ACL ay bumababa sa paglipas ng panahon at ang cellular activity sa loob ng litid ay nagsisimula upang bawasan.
Ang lahat ng mga katangian ay normal, ngunit ang mga ito ay humantong sa mga mahahalagang pagbabago sa loob ng litid. Dahil dito, mahalaga na isipin ang mga tao sa kanilang edad na 40 at higit pa kaysa sa kung paano namin maaaring isaalang-alang ang ACL ng isang tinedyer o 20-bagay.
ACL pinsala sa mga matatanda
Karamihan tulad ng mga pinsala sa pagbibinata at mga kabataan, karamihan sa ACL ay lumuha sa populasyon ng may sapat na gulang ay nagaganap sa mga aktibidad sa palakasan o atletiko. Ang mga pinsala ay maaari ding mangyari bilang resulta ng falls, aksidente sa trabaho, at mga banggaan ng sasakyan. Ang karaniwang sintomas ng isang ACL lear ay ang:
- Sakit sa apektadong tuhod
- Pamamaga ng kasukasuan
- Mga sintomas ng kawalang-tatag / pagbibigay ng tuhod
Ang mga taong pinaghihinalaang mag-gutay-gutay sa kanilang ACL ay dapat na masuri ng isang medikal na tagapagkaloob. Ang partikular na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pinsala at maneuvers ng pagsusuri ay makakatulong upang matukoy kung nasira ang ACL.
Ang mga partikular na pagsusuri ay ginagawa upang suriin ang katatagan ng kasukasuan ng tuhod. Kung may pag-aalala para sa posibleng ACL luha, kadalasan ang isang pagsubok sa imaging ay makukuha upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pinakamahusay na pagsubok upang suriin ang ACL ay karaniwang isang MRI. Bilang karagdagan, ang X-ray ay inirerekomenda na ang mga taong mahigit sa edad na 40 ay kadalasang may kaugnay na arthritis, na maaaring makaapekto sa mga pagpapasya sa paggamot. Para sa kadahilanang iyon, ang X-ray ay regular na nakuha upang suriin ang pangkalahatang kalusugan ng kasukasuan.
Panuntunan ng mga Thirds
Hindi lahat ng luha ng ACL ay nangangailangan ng parehong paggamot, at hindi lahat ng mga tao na nagpapanatili ng isang ACL luha ay magkakaroon ng parehong mga sintomas. Para sa mga kadahilanang ito, maaaring may mga pagpipilian pagdating sa pagtukoy ng pinakamahusay na paggamot para sa iyo. Ang isang paraan upang isipin ang tungkol sa ACL luha at ang tamang paggamot ay ang tinatawag na "tuntunin ng mga thirds."
Habang hindi batay sa siyensiya, ang patakaran ng ikatlo ay makakatulong sa paghiwalayin ang iba't ibang kategorya ng mga taong maaaring makinabang sa iba't ibang uri ng paggamot para sa mga pinsala sa ACL. Ang panuntunan ng thirds ay binubuo ng tatlong mga kategorya ng mga indibidwal na may matagal na ACL luha:
- Mga Copter: Ang isang coper ay isang indibidwal na magagawang ipagpatuloy ang kanilang karaniwang antas ng aktibidad pagkatapos magtustos ng isang ACL lear na walang anumang uri ng operasyon sa operasyon. Ang mga indibidwal na ito ay hindi maaaring makaranas ng mga sintomas ng malubhang kawalan ng katatagan o hindi sila maaaring makilahok sa mga aktibidad na nagiging sanhi ng mga sintomas ng kawalang-tatag. Sa alinmang paraan, maaari nilang isagawa ang lahat ng kanilang mga gawain nang walang anumang uri ng operasyon sa operasyon.
- Mga adaptor: Ang adaptor ay isang indibidwal na nagpapanatili ng isang ACL lear at nagtatapos up ng pag-aayos ng kanilang mga antas ng aktibidad upang hindi na sila makaranas ng mga sintomas ng kawalang-tatag ng magkasanib na tuhod. Halimbawa, ang isang adaptor ay maaaring isang taong nasugatan ang kanilang tuhod na naglalaro ng libangan ng soccer at hindi na bumalik sa soccer, ngunit nagpasya na ang pagsakay sa bisikleta para sa ehersisyo ay sapat na. Habang hindi nila ipagpatuloy ang antas ng aktibidad ng preinjury, nakapagbagay sila ng kanilang mga gawain upang manatiling malusog at aktibo.
- Noncopers: Ang isang di-coper ay isang tao na nagtatapos up na nangangailangan ng kirurhiko interbensyon dahil ang kanilang mga sensations ng tuhod tisty magpatuloy sa kanilang napiling antas ng aktibidad. Hindi sila maaaring manatiling malusog at aktibo dahil ang kanilang mga sintomas ng kasukasuan ng tuhod ay nakakasagabal sa kanilang ginustong pamumuhay.
Ang panuntunan ng mga ikatlong nagmumungkahi na ang tungkol sa isang third ng lahat ng mga tao na nagpapanatili ng isang pinsala sa ACL ay sa bawat isa sa mga tatlong mga kategorya. Tulad ng sinabi, ito ay hindi scientifically researched, ngunit ito ay isang makatwirang paraan upang isaalang-alang ang iba't ibang mga opsyon para sa paggamot. Ang pag-iisip kung aling kategorya ang maaaring magkasya sa iyo ay maaaring makatulong sa iyo na matukoy ang pinaka naaangkop na path ng paggamot.
Para sa mga taong nasa kanilang edad na 40 at mas matanda, ang pagbagay ay maaaring maging mas kasiya-kayang kaysa sa isang high school athlete na nagsisikap na bumalik sa kanilang isport. Sa pamamagitan ng pag-iisip sa pamamagitan ng iyong mga layunin at ang iyong mga sintomas, maaari mong tulungan matukoy kung aling kategorya ang pinakamahusay na naaangkop sa iyong sitwasyon. Kung nahanap mo ang iyong sarili upang makaya o makapag-iangkop, pagkatapos ay ang paggamot na walang pahiwatig ay maaaring ang lahat na kailangan mo. Kung hindi mo kayang makayanan ang iyong mga limitasyon, maaaring ang isang operasyon sa operasyon ay isang kinakailangang paggamot.
Nonsurgical Management
Ang mga layunin ng pangangasiwa na walang pahiwatig ay dalawa-una, upang mabawasan ang pamamaga, sakit, at pamamaga. Pangalawa, at pinaka-mahalaga, ay upang ibalik ang normal na pag-andar at i-optimize ang katatagan at lakas ng joint ng tuhod. Hindi dapat malito ang pangangasiwa ng hindi paniniwala sa pagpapagaling. Sa katunayan, ang pangangasiwa ng malaswa ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng oras, pagsisikap, at pagganyak, upang maging pinaka-epektibo.
Ang pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos at lakas ay medyo tapat, ngunit ang pagpapabuti ng pag-andar at proprioception ng joint ng tuhod ay mga kritikal na elemento sa pag-optimize ng paggamot sa mga sintomas ng ACL na pinsala sa tuhod. Ang maraming programa ng pagpapalakas ay iminungkahi, bagaman walang isang programang rehabilitasyon ang natukoy na maging higit na mataas. Ang mga programa ay dapat mag-focus hindi lamang sa lakas ng quadriceps at hamstring ngunit pangkalahatang pangunahing lakas at katatagan.
Paggamot sa Kirurhiko
Ginagamit ito upang maging ang ACL reconstruction surgery ay nakalaan para sa mga batang atleta, at ang mga taong mahigit sa 40 taong gulang ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot na walang pahiwatig. Gayunpaman, ang mga pinahusay na kirurhiko pamamaraan, at mas mataas na mga inaasahan ng mga atleta sa kanilang gitna at mamaya taon ay humantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga kirurhiko reconstructions na ginanap sa mga taong 40s at 50s, at kahit na lampas.
Ang mga indibidwal sa grupong ito sa edad na isinasaalang-alang ang pag-aayos ng ACL ay dapat magkaroon ng kaunting arthritis sa kanilang kasukasuan ng tuhod. Kung mayroon silang mas malawak na sakit sa buto, pagkatapos ay ang pangkalikasan ng ACL sa pangkalahatan ay hindi kapaki-pakinabang.
Ang kirurhiko paggamot ng isang gutay-gutay na ACL sa isang tao sa kanilang mga taong nasa katanghaliang-gulang ay katulad ng paggamot sa mas batang populasyon. Ang mga opsyon para sa kirurhiko paggamot ay katulad, kabilang ang mga pagpipilian para sa pagpili ng uri ng graft na ginamit upang buuin muli ang gutay-gutay na ACL. Sa mas bata na mga pasyente, ang isang mas malaking pagkakaiba sa pagitan ng paggamit ng sariling tisyu ng isang tao at donor tissue ay napansin, ngunit hindi natagpuan sa mga taong dumaranas ng ACL reconstruction sa kanilang edad na 40 at mas matanda.
Ang kamakailang pananaliksik ay humantong sa rekomendasyon na ang mga kabataang pasyente sa kanilang mga tin-edyer at 20-taong may ACL reconstruction gamit ang kanilang sariling tissue dahil sa isang mas mataas na panganib ng reinjury kapag ang donor grafts ay ginagamit. Gayunpaman, sa mga taong mas matanda sa 40 taong gulang, ang donor tissue ay hindi nauugnay sa isang pagtaas sa mga muling luha ng ACL. Para sa kadahilanang iyon, ang karamihan sa mga pasyente sa kanilang edad na 40 at mas matanda ay pipili ng donor tissue kapag ang pagkakaroon ng kanilang ACL reconstructed.
Ang mga resulta ng ACL reconstruction sa mga taong mas matanda kaysa sa 40 taong gulang ay pangkaraniwang naging kanais-nais. Kapag inihambing sa mga tao na pinili ang paggamot na walang pahiwatig, ang mga taong nagkaroon ng kanilang ACL reconstruction sa pamamagitan ng operasyon ay natagpuan na gumaganap ng higit pang aktibidad sa atletiko at hindi gaanong patuloy na paghihirap ng tuhod. Ang mga komplikasyon at mga panganib na nauugnay sa muling pagtatayo ng ACL ay katulad ng nakikita sa mga batang pasyente.
Mas matanda na mga pasyente
Ang paggamot ng ACL ay mahusay na pinag-aralan sa mga kabataan, atletikong populasyon. Ang pag-aalaga ay maingat na sinusuri sa mga high school at nasa edad na kolehiyo. Gayunpaman, mayroong maliit na data upang gabayan ang paggamot ng mga taong nasa kanilang 40, 50, at higit pa. Sa mga tao na nagpapatuloy ng mataas na intensyon ng mga gawaing atleta sa mga dekada na ito, talagang may isang papel na ginagampanan ang operasyon ng kirurhiko, ngunit natuklasan na ang papel na iyon ay mahirap.
Ang mga kontrobersya sa kung paano pinakamahusay na pamahalaan ang paggamot ng ACL sa nakatatandang populasyon na ito ay nananatili. Alam natin na madalas na epektibo ang paggamot na walang pahiwatig, ngunit maraming mga aktibong pasyente ay nag-aatubili upang isaalang-alang ang isang pagsubok ng pagsisindi ng nonsurgical, na maaaring maantala ang tiyak na paggamot. Mayroon ding kontrobersiya tungkol sa kung magkano ang arthritis sa joint ng tuhod ay labis na dapat isaalang-alang ang ACL reconstruction.
Alam namin na ang mahinang sakit sa buto ay karaniwang pinapayuhan, samantalang ang advanced bone-on-bone arthritis ay isang contraindication para sa ACL reconstruction. Gayunpaman, ang dapat gawin para sa mga taong nasa gitna ng katamtamang degenerative artritis ay nananatiling hindi maliwanag. Sa wakas, ang lawak kung saan ang arthritis ay maaaring umunlad bilang resulta ng pinsala sa ACL, at marahil dahil ng ACL surgery, ay hindi maliwanag din.
Isang Salita Mula DipHealth
Ang pagtukoy sa perpektong paggamot para sa mga indibidwal sa kanilang 40, 50, at higit pa ay maaaring isang maliit na kaiba kaysa sa isang mataas na paaralan o may edad na kolehiyo na atleta. Ang pag-aakusa sa mga inaasahan sa athletic, ang lawak ng sakit sa buto sa kasukasuan, at ang rehabilitasyon na sumusunod sa pagtitistis ay maaaring maging mga salik na nakakaimpluwensya sa desisyon sa paggamot. Ang pakikipag-usap sa mga isyung ito sa iyong doktor ay maaaring makatulong upang gabayan ang pinakamahusay na paggamot para sa iyong sitwasyon.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
-
Salzler MJ, Chang J, Richmond J. "Pamamahala ng Anterior Cruciate Ligament Injuries sa Matatanda> 40 Taon" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Ago 15; 26 (16): 553-561. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00730.
Dural Sac Luha sa panahon ng Spine Surgery
Ang mga luha ng Dural sako minsan ay nangyayari sa isang operasyon sa likod, na maaaring mangailangan ng pangalawang pamamaraan. Alamin kung ano ang maaari mong asahan kapag mayroon ka.
Dapat ba ang Mga Matatanda na Matatanda ng HIV PrEP?
Habang ang pre-exposure na prophylaxis ng HIV (PrEP) ay inirerekomenda upang maiwasan ang HIV sa mga taong may mataas na panganib, ang ilan ay nagtanong sa katumpakan nito sa mga nakatatanda.
Kailan Magkano ang Kailangan ng Matatanda ng Matatanda sa Karaniwang Magpahinga
Gaano katulog ang kailangan ng mga adulto? Alamin kung paano magbabago ang mga pangangailangan sa pagtulog sa pag-iipon, kung nakakakuha ka ng sapat, at kung ano ang iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalidad ng pagtulog.