5 Subgroups of Diabetes Dapat Mong Malaman Tungkol sa
Talaan ng mga Nilalaman:
- Paano Tulong sa Subgroup
- Pagkategorya ng mga Subgroup
- Mga natuklasan
- Mga Limitasyon sa Pag-aaral
- Ano ang ibig sabihin nito?
- Anong mangyayari sa susunod?
The Great Gildersleeve: The Circus / The Haunted House / The Burglar (Oktubre 2024)
Tinuturing ng American Diabetes Association ang diyabetis sa apat na pangunahing kategorya: uri ng diyabetis (kakulangan ng insulin), uri ng diyabetis, gestational na diyabetis (diabetes sa pagbubuntis), at mga tiyak na uri ng diyabetis dahil sa iba pang mga dahilan, tulad ng pag-iisip ng simula ng diyabetis ng mga batang (MODY), sakit ng exocrine pancreas, latent autoimmune diabetes sa matatanda (LADA).
Kamakailan lamang, sa isang pag-aaral na inilathala sa Ang Lancet Diabetes at Endocrinology, Ang mga mananaliksik sa Suweko ay may character na limang subgroup ng diyabetis, iba't ibang sa kalubhaan mula sa mild to severe. Habang ang pag-uuri ng uri ng diyabetis ay nanatiling hindi nagbabago, isinama nila ang uri ng 2 diyabetis, sa apat na magkakaibang mga subgroup. Naniniwala sila na ang pag-uuri sa diyabetis, gamit ang mga subgroup na ito ay nakakatulong upang makilala ang mga taong may diyabetis na may malaking panganib na magkaroon ng mga komplikasyon.
Bilang karagdagan, naniniwala ang mga mananaliksik na ang pagkakategorya na ito ay magbibigay ng mga manggagamot sa ilang therapeutic guidance-paglilipat sa kanila ng isang hakbang na mas malapit sa pagbibigay ng isang isinapersonal na regimen ng gamot.Ang pinakamagaling na pagpapagamot ng mga pasyente mula sa simula, batay sa kalubhaan ng kanilang diyabetis, ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa diyabetis.
Paano Tulong sa Subgroup
Walang sukat na angkop sa lahat pagdating sa pagpapagamot ng diyabetis. Karamihan sa mga tao ay hindi makikinabang mula sa parehong diyeta na plano upang mawalan ng timbang at mag-ayos ng mga sugars sa dugo, katulad ng kung paano ang karamihan ng mga taong may diyabetis ay hindi makikinabang mula sa parehong rehimeng gamot.
Habang ang parehong American Diabetes Association (ADA) at ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ay may mga tiyak na algorithm na inirerekomenda nila ang mga clinician na gamitin kapag nagreseta ng gamot, ang mga alituntunin ng ADA ay nagsasabi na ang reseta ng gamot ay dapat batay sa pasyente na nakasentro ng pasyente, pagsasaalang-alang sa sugars ng dugo, nakalipas na kasaysayan ng medikal, edad, epektibo, gastos, potensyal na epekto, epekto sa timbang, panganib sa hypoglycemia, at kagustuhan ng pasyente.
Ang problema ay ang mga umiiral na diskarte sa paggamot ay nabigo sa pagpapahinto sa progresibong kurso ng diabetes. Ang mga mananaliksik ng Suweko ay naniniwala na ang kakulangan na ito ay dahil ang diagnosis ng diyabetis ay kadalasang batay sa asukal lamang. Halimbawa, ang dalawang taong nagtatanghal na may mataas na glucose ay maaaring magkaroon ng iba't ibang grado ng paglala ng sakit, tulad ng pagkawala ng beta-cell (mga selula na gumagawa ng insulin) at pagtatanghal. Kaya, ang pagsukat ng asukal lamang ay marahil ay hindi nagbibigay sa amin ng sapat na impormasyon upang gamutin ang sakit bilang agresibo hangga't maaari.
Ang pag-diagnose ng mga pasyente na may iba't ibang mga subgroup na uri ng diyabetis, batay sa mga katangian tulad ng insulin resistance, at beta-cell Dysfunction ay maaaring makatulong sa pag-uri-uriin ang katigasan ng kanilang diyabetis. Bilang resulta, ang mga estratehiyang medikal na pinakamainam na angkop sa indibidwal na pasyente ay maaaring magawa-na maaaring gumawa ng paggamot na mas pangkalahatan sa hinaharap.
Pagkategorya ng mga Subgroup
Ang mga mananaliksik mula sa Lund University sa Sweden ay gumagamit ng data mula sa Swedish All New Diabetics sa Scania cohort upang magawa ang data-driven, cluster analysis sa 8,980 mga pasyente na may bagong diagnosed na diabetes. Ang klasipikasyon ng subgroup ay napatunayan sa tatlong independent cohort.
Nilagay ang mga ito ng mga kalahok batay sa anim na mga variable, kasama ang pagkakaroon ng glutamate decarboxylase antibodies (GADA), edad sa diagnosis, body mass index (BMI), antas ng HbA1c (tatlong buwan na average ng asukal sa dugo), at mga pagtatantya ng function ng beta-cell at insulin pagtutol.
Gamit ang mga variable na ito, natukoy ng mga mananaliksik ang limang iba't ibang uri ng diabetes, ang ilan ay mas malubha kaysa sa iba.
Kinakalkula nila ang panganib ng mga komplikasyon gamit ang pagbabalik ng Cox sa SPSS (computer software program) na bersyon 23, kabilang ang mga covariate. Ang matinding sakit na autoimmune ay ang tanging subgroup ng diabetes sa uri 1 (na nananatiling hindi nabago), samantalang ang iba pang apat ay mga subgroup ng uri ng 2 diyabetis.
Cluster | Pangalan | Paglalarawan | Numero / Porsyento |
Cluster 1 | Matinding sakit sa autoimmune (SAID) | sakit sa maagang-simula, medyo mababa ang body mass idex (BMI), mahinang metabolic control, insulin deficiency, at pagkakaroon ng GADA | 577 (6.4%) |
Cluster 2 | Ang matinding insulin-deficient diabetes (SIDD) | Walang presensya ng GADA, medyo mababa ang BMI, mababa ang insulin secretion, mababang homoeostatic model assessment 2 ng beta cell function (HOMA2-B), at mahinang metabolic control | 1575 (17.5%) |
Cluster 3 | Malubhang insulin-resistant diabetes (SIRD) | Ang insulin resistance, mataas na index ng HOMA2-IR (pagtatasa ng homeostasis modelo bilang isang index ng insulin resistance), at mataas na BMI | 1373 (15.3%) |
Cluster 4 | Mild sakit na may kaugnayan sa labis na katabaan | Ang pagkakaroon ng labis na katabaan, ngunit walang pagtutol sa insulin | 1942 (21.6%) |
Cluster 5 | Murang edad na may kaugnayan sa diyabetis (MARD) | Ang mga mas lumang pasyente kaysa sa iba pang mga kumpol, katulad na paglalarawan sa cluster 4, ngunit lamang ang mga simpleng metabolic derangements | 3513 (39.1%) |
Mga natuklasan
Inihambing ng mga mananaliksik ang paglala ng sakit, paggamot, at pagpapaunlad ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa diyabetis sa pagitan ng mga kumpol. Natagpuan nila na ang mga tao na nasa kumpol 1 at 2 ay may mas mataas na hemoglobin na A1c sa diagnosis kumpara sa iba pang mga kumpol. Ang ketoacidosis sa diagnosis ay mas karaniwan sa kumpol 1, na may katuturan, dahil ang cluster na ito ay nagtatanghal ng kakulangan ng insulin at pagkakaroon ng GADA (dalawang determinants ng type 1 na diyabetis). Ang cluster 3 ay may pinakamataas na pagkalat ng di-alkohol na mataba atay na sakit.
Natagpuan din nila na ang mga may mas malubhang porma, tulad ng mga malubhang insulin na lumalaban (kumpol 3), ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa bato sa diabetes kumpara sa iba pang mga grupo. Bukod pa rito, ang retinopathy (sakit sa mata na may kaugnayan sa diabetes) ay mas mataas sa mga taong malubhang insulin na kulang (kumpol 2). Ang Cluster 5, mga mas lumang pasyente na may type 2 na diyabetis, ay mayroong pinaka-mabait na kurso sa sakit.
Sa kanilang pag-aaral, natagpuan nila na ang paggamot ay hindi tumutugma sa uri ng diyabetis.
Mga Limitasyon sa Pag-aaral
Sa kasamaang palad, hindi natin maaaring gawing pangkalahatan ang impormasyong ito sa isang malaking populasyon ng mga tao dahil ang pag-aaral ay nagmula pangunahin mula sa mga pasyenteng Scandinavian. Kailangan ng mga pag-aaral sa hinaharap upang tumingin sa mas magkakaibang populasyon. Sinasabi na ang pag-aaral na ito ay kasalukuyang ipinatutupad sa ibang mga bansa.
Bilang karagdagan, hindi namin matukoy kung ang pag-uuri ng isang tao ay nagbabago habang sila ay edad. Alam namin na ang diyabetis ay isang progresibong sakit-mas matagal ang pagkakaroon ng isang tao, mas malamang na kailangan nila ng masinsinang paggamot (tulad ng insulin) dahil habang dumadaan ang sakit, ang mga beta cell na gumagawa ng insulin ay maaaring maging tamad at mamatay.
Sinusukat lamang ng mga mananaliksik ang dalawang uri ng autoantibodies. Ang pagsubok ng mga karagdagang autoantibodies ay maaaring magbigay sa amin ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga uri at pagtatanghal ng dyabetis. Hindi rin nila isinasaalang-alang ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon, tulad ng lipids ng dugo, triglyceride, LDL, HDL, kolesterol, presyon ng dugo, at paninigarilyo.
Ang kakayahang ilagay ito sa klinikal na kasanayan ay malamang na hindi dahil sa ilang mga kadahilanan. Una, pinagsukat ng mga mananaliksik ang konsentrasyon ng c-peptide, na hindi laging sinusukat sa klinika maliban kung natukoy na kinakailangan ito upang makagawa ng diagnosis ng kaugalian. Gayundin, ang pagsukat ng paglaban sa insulin at pag-andar ng beta cell ay hindi pangkaraniwang kasanayan.
Sa wakas, ginagamit ng mga mananaliksik ang isang sopistikadong programa ng software upang matukoy ang mga kumpol. Ito ay hindi isang bagay na maaaring gawin sa pangkaraniwang pagsasanay, kahit na iminumungkahi nila na ang isang tool na nakabatay sa web upang italaga ang mga pasyente sa mga tukoy na kumpol ay nasa ilalim ng pag-unlad. Kailangan nating makita kung paano ito nagbubukas.
Ano ang ibig sabihin nito?
Ang nakapaloob na pisikal na proseso ng sakit ay patuloy na mas binuo sa type 1 diabetes kaysa sa uri 2. Ang pananaliksik na isinagawa gamit ang mga first-degree na kamag-anak ng mga pasyente na may type 1 diabetes na patuloy na naroroon na may dalawa o higit pang mga autoantibodies ay halos isang tiyak na predictor ng hyperglycemia (high blood asukal) at diyabetis. Ang pag-unlad ay nakasalalay sa edad ng pagkakita ng antibody, ang dami ng antibodies, ang uri ng antibody, at titer. Ang ADA ay nakabuo ng tatlong magkakaibang yugto ng type 1 na diyabetis na maaaring makatulong sa hinaharap na pananaliksik at paggamot bago ang simula ng diabetic ketoacidosis (DKA).
Gayunpaman, ang isyu ay nananatili pa rin kung paano matukoy at maunawaan ang beta cell loss at Dysfunction sa mga taong may type 2 diabetes. Ang landas na ito ay patuloy na napakalinaw at malawak na nag-iiba mula sa tao patungo sa tao. Ang isang bagay na patuloy na isang pangkaraniwang denamineytor ay ang mga tao na lumalaban sa insulin ay nagpababa rin ng pagtatago ng beta cell. Ang isang sistema na nagbibigay-daan sa amin upang mai-classify ang uri ng 2 diyabetis sa iba't ibang severities ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Sa katunayan, ang ADA, nagsasabing, "ang mga iskema sa pag-uuri sa hinaharap para sa diyabetis ay malamang na tumututok sa pathophysiology ng pinagbabatayan na dysfunction ng β-cell at ang antas ng sakit na ipinahiwatig ng glucose status (normal, may kapansanan, o diabetes)." Ang pagiging magagawang mahuhulaan ang pag-unlad ng sakit ay magiging kritikal sa epektibong mga estratehiya sa paggamot, ngunit malungkot hindi pa tayo naroroon.
Anong mangyayari sa susunod?
Maaari naming gamitin ang sistema ng pag-uuri bilang isang panukala, na sa kasalukuyang sandali, ay nagbibigay ng maliit na klinikal na halaga para sa pag-aaral ng mga taong may type 2 na diyabetis. Marahil ang mga mananaliksik ay magpapatupad ng mga prinsipal na ito sa pag-uuri sa hinaharap, at marahil ay hindi sila. Ngunit ang pag-aaral na ito, sa pinakakaunti, ay nagpapakita ng pangangailangan na gamutin ang bawat pasyente na may diabetes bilang kanilang sariling indibidwal. Halimbawa, para sa mga pasyente na lumalabas na insulin na lumalaban at kulang, marahil ang masinsinang insulin therapy ay makakatulong upang mapabilis ang mga sugars sa dugo at maiwasan ang mga komplikasyon. Sa kasamaang palad, ito ay hindi tila kapaki-pakinabang para sa mga bata, ngunit marahil ito ay gagana sa mga matatanda.
Ang paggamit ng pag-aaral na ito bilang isang plataporma, ay maaaring makatulong sa mga manggagamot na naiiba sa pag-iisip tungkol sa kanilang mga pasyente, sa gayon pagpapabuti ng kanilang mga plano sa paggamot.
Sa wakas, dapat din tayong maghanap-habang ang pag-aaral ay halos limitado sa paglahok sa Scandinavia, ang mga katulad na pag-aaral ay nasa mga gawa sa Tsina at India. Magiging kagiliw-giliw na upang makita kung ang mga resulta ay pareho. Kung gayon, marahil ang isang mas pangkalahatan na sistema ng pag-uuri ay maaaring ipatupad.
Isang Salita Mula DipHealth
Ang mga taon ng ebidensiya ay nagmumungkahi na ang maaga at epektibong paggamot para sa diyabetis ay kritikal sa pagpigil sa mga komplikasyon ng pagpapahina ng buhay. Ang higit pang mga estratehiya sa paggamot sa pasyente ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng diyabetis at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng diyabetis. Ang paghati-hati sa mga taong may uri ng 2 diyabetis sa mga subcategory na may iba't ibang kalubhaan, ay makakatulong sa amin na gawing mahusay ang mga diskarte sa paggamot. Sa kasamaang-palad, ang sistema ng pag-uuri na ito ay hindi maaaring magawa pa, ngunit nagiging mas malinaw na ang higit na nalalaman namin tungkol sa pag-unlad ng diyabetis, mas mahusay na makapaglilingkod kami sa mga taong naninirahan dito. Sa madaling panahon, ang mga taong may diyabetis ay dapat patuloy na magtrabaho sa pamamahala ng pamumuhay-tiyak na mga pag-uugali, tulad ng malusog na pagkain at ehersisyo ay makikinabang lamang sa kanila.
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo-
Ahlqvist, E., Storm, P., Käräjämäki, A. et al. Mga subgroup ng nobelang ng adult-onset na diyabetis at ang kanilang kaugnayan sa mga resulta: isang data-driven cluster analysis ng anim na variable. Lancet Diabetes Endocrinol 2018. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (18) 30051-2.
-
Inzucchi, Silvio, et. al. Pamamahala ng hyperglycemia sa type 2 na diyabetis: isang pasyente na nakasentro ng pahayag sa posisyon ng diskarte ng American diabetes association (ADA) at ang European association para sa pag-aaral ng diabetes (EASD). Pangangalaga sa Diyabetis. Nobyembre 15, 2014. DOI: 10.2337 / dc12-0413.
-
American Diabetes Association. Pag-uuri at pagsusuri ng diabetes: Mga Pamantayan ng Medikal na Pangangalaga sa Diabetes-2018. Pangangalaga sa Diyabetis. Jan 2018, 41 (Supplement 1) S13-S27. DOI: 10.2337 / dc18-S002.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Rasuvo (methotrexate)
Ang Rasuvo ay isang autoinjector na ibinibigay para sa mga taong may rheumatoid arthritis, psoriasis, o polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Matuto nang higit pa.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Choline
Ano ang choline? Ano ang mga benepisyo ng choline? Alamin ang tungkol sa bitamina B at mahahalagang nutrient na ito, sinabi upang matulungan ang kalusugan at memorya ng utak.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Kanser sa Cecum
Kahit na ito ay ang hindi bababa sa karaniwang uri ng kanser sa colon, maaaring ito ay ang hardest upang magpatingin sa doktor. Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at paggamot ng kanser sa cecum.