Tetanus: Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, Paggamot, at Pag-iwas
Talaan ng mga Nilalaman:
Project Management Life Cycle Overview (Oktubre 2024)
Ang Tetanus ay isang malubhang ngunit mapipigilan na impeksyon sa bacterial na nakakaapekto sa mga nerbiyo. Karaniwang tinutukoy bilang lockjaw, ang sakit ay kumakalat sa pamamagitan ng pagkontak sa isang bagay o ibabaw na nahawahan Clostridium tetani. Ang paghahatid ay kadalasang ang resulta ng sugat sa pagbutas na nagbibigay ng madaliang pag-access sa bacterium sa katawan.
Ang tetanus ay maaaring mapigilan ng isang simpleng bakuna. Gayunpaman, kung hindi ka nabakunahan at nahawahan, ang karamdaman ay maaaring maging sanhi ng spasms ng kalamnan mula sa banayad hanggang sa pagbabanta ng buhay. Sa kasalukuyan walang mga pagsusuri sa dugo na magagamit upang masuri ang tetanus. Kung gayon, ang paggamot ay magsisimula sa paglitaw ng mga sintomas at maaaring kasama ang isang tetanus antitoxin, intravenous antibiotics, antispasmodic na gamot, at mekanikal na bentilasyon.
Kung hindi makatiwalaan, ang impeksiyon ng tetanus ay maaaring umusbong mula sa banayad na spasms hanggang sa malakas na pag-urong ng buong katawan, paghinga, at atake sa puso.
Walang gamot para sa tetano.
Mga Uri
Bilang karagdagan sa pangkalahatan na tetanus, mayroong iba pang mga, mas karaniwang mga uri ng sakit:
- Lokal na tetanus Nakakaapekto lamang ang mga kalamnan sa paligid ng agarang lugar ng impeksiyon. Ang mga spasms ay malamang na maging mahinahon at magtatagal para lamang sa ilang mga linggo, bagaman maaari nilang paminsan-minsan ang pangkalahatang tetanus.
- Cephalic tetanus ay limitado lamang ang mga kalamnan ng ulo. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng isang pinsala sa ulo tulad ng isang bungo bali, laceration, o kahit isang ngipin bunutan. Ang pagkalumpo ng facial nerve ay ang pinaka-karaniwang sintomas, na nagreresulta sa lockjaw, palsy ng Bell, o ang laylay ng itaas na eyelid (ptosis). Ang cephalic tetanus ay halos laging umuunlad sa pangkalahatang tetanus ngunit may kaugaliang maging mas malubha, na may 15 hanggang 30 porsiyento na panganib ng kamatayan.
- Neonatal tetanusay nagsasangkot ng mga bagong panganak na ina na hindi nabakunahan para sa tetanus. Dahil ang sanggol ay walang inborn immunity C. tetani, ito ay mahina laban sa impeksiyon, kadalasan bilang resulta ng isang nahawaang umbok na tuod. Ang mga sintomas ay kadalasang lumilitaw sa loob ng isang linggo, na sinasalin sa isang mas higit sa 70 panganib ng kamatayan. Habang bihirang sa binuo mundo, neonatal tetanus ay ang pangalawang pangunahing sanhi ng mga sakit na maiiwasan sa bakuna sa mga bata sa buong mundo.
Mga sintomas
Karaniwan nagsisimula ang Tetanus na may banayad na spasms ng mga kalamnan ng panga, na tinutukoy bilang trismus o lockjaw. Ang mga facial na kalamnan ay maaari ring maapektuhan, na nagiging sanhi ng isang kusang-loob na pagngiti o paghihiyaw ng pananalita, na tinutukoy bilang risus sardonicus.
Sa mga kaso ng pangkalahatan na tetanus, ang mga hindi pagkakasakit na pagkaligaw ay bababa mula sa ulo at sa huli ay makakaapekto sa buong katawan. Ito ang tipikal na pattern sa paligid ng 80 porsiyento ng mga kaso. Mula sa panga at mukha, ang mga spasms ay lilipat pababa upang maging sanhi ng paninigas ng leeg, paghihirap na paglunok, at pagkaligalig ng dibdib at mga kalamnan ng guya.
Habang lumalala ang spasms, maaari silang humantong sa masakit na pagkahilo, na kilala bilang opisthotonos, kung saan ang buong katawan ay literal na mag-arko na may spasms mula sa ulo pababa sa leeg, likod, pigi, at mga binti. Ang mga kontraksyon ay maaaring tumagal ng ilang minuto sa isang oras at maging napakalakas na sila ay nagtatago ng mga kalamnan at nagbali ng mga buto. Ang iba pang mga karaniwang sintomas ay ang pagpapawis, episodic na mataas na presyon ng dugo, at ang episodic na pagkawala ng bituka at kontrol ng pantog.
Ang spasms ay maaari ring isara ang mga daanan ng paghinga, na nagreresulta sa paghinga ng paghinga, pagkakatulog, at mga panahon kung walang paghinga. Ang mga episode ay madalas na na-trigger ng menor de edad stimuli, tulad ng isang biglaang draft, malakas na ingay, maliwanag na ilaw, o kahit na isang liwanag ugnay.
Sa malubhang kaso, ang nagkakasundo na sobrang aktibo (SOA) ay magaganap kung saan ang mga nagkakasundo na nerbiyos, na namamahala sa mga hindi tugon sa katawan na mga tugon, ay nagpapahiwatig ng pag-uudyok, na nagpapahiwatig ng nakagagalit na paghihigpit ng mga daluyan ng dugo. Ang mga sintomas ng SOA ay kinabibilangan ng:
- Episodiko at pabagu-bago ng mataas na presyon ng dugo (paroxysmal hypertension)
- Rapid na rate ng puso (tachycardia)
- Hindi regular na rate ng puso (arrhythmia)
- Malaking pagpapawis
- Mataas na lagnat (higit sa 100.4 F)
Sa kumbinasyon ng mga spasms na sapilitan ng tetanus, maaaring mai-trigger ng SOA ang mga komplikasyon ng namamatay na buhay kabilang ang baga na embolism (dugo clot sa baga) at atake sa puso. Ang kabiguan sa respiratory ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan.
Kahit na may komprehensibong paggamot, 10 porsiyento ng mga impeksiyong tetanus ang magreresulta sa kamatayan.
Mga sanhi
Clostridium tetani ay isang anaerobic bacterium, ibig sabihin hindi ito maaaring mabuhay o lumaki kung saan ang oxygen ay naroroon. Kapag nalantad sa hangin, ang bakterya ay bumubuo ng proteksiyong spore na nagpapahintulot na manatili ito sa isang natutulog na estado, higit sa lahat ay hindi tinatablan ng init, pagkatuyo, ultraviolet radiation, o mga disinfectant ng sambahayan.
Ang mga spores ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng maraming taon sa lupa at maibalik muli kapag ibinalik ito sa isang paborableng kapaligiran na basa. Ang isang ganoong kapaligiran ay isang malalim na pagkasira ng sugat kung saan ang reaktibadong bakterya ay makapagtatag ng isang impeksiyon.
Sa sandaling nasa katawan, ang tetanus ay magpapalabas ng mga toxin-na kilala bilang mga toxin ng tetanospasmin-na nagtatali sa mga cell nerve. Pagkatapos ay kumalat ang mga toxin sa paligid ng nerbiyos hanggang sa sa wakas ay maabot nila ang central nervous system (ang utak at spinal cord). Habang dumami ang bakterya at palakasin ang epekto na ito, magsisimula ang mga toxin ng tetanospasmin upang harangan ang produksyon ng ilang mga mensaheng kemikal, na kilala bilang neurotransmitters, na kontrolado ang boluntaryong paggalaw ng kalamnan.
Sa mga tuntunin ng toxicity, ang tetanospasmin toxin ay ang ikalawang deadliest bacterial neurotoxin sa tabi ng botulinum toxin na matatagpuan sa Botox.
Mga Ruta ng Pagkakahawa
Ang nangyayari sa halos lahat ng tetanus sa mga taong hindi nabakunahan C. tetani. Ito ay karaniwang makikita sa mainit at malamig na klima at sa mga lugar kung saan maraming dumi sa lupa.
Ang sakit ay matagal nang nauugnay sa mga sugat sa pagbutas na dulot ng mga kalawang na mahina. Habang ang kalawang mismo ay walang ginagawang papel sa paghahatid ng sakit-isang pangkaraniwang maling kuru-kuro-ito ay madaling gamitin C. tetani spores. Ang pagtapak sa isang kuko ay naghahatid lamang ng mga spore ng mas malalim sa katawan, maging ito ay kalawang o hindi.
Ang Tetanus ay nauugnay din sa pag-inject ng paggamit ng heroin, kadalasan bilang resulta ng mga spores na natagpuan sa kontaminadong heroin sa halip na sa karayom mismo. Maaaring ipadala din ng mga kagat ng hayop ang bakterya, gaya ng maaaring mag-compound ng buto fractures, burns, at piercings ng katawan o mga tattoo na isinagawa nang walang kahalintulad na kagamitan.
Habang ang mga pamamaraan ng dental ay naapektuhan din, ang mga ito ay kadalasang nangyayari sa mga papaunlad na bansa kung saan wala ang mga pamamaraang pangkaraniwang pagpapagamot sa kalinisan. Ang mga medikal na pamamaraan, tulad ng pagtitistis o injection, ay malamang na walang ruta ng paghahatid.
Ngayon, sa regular na pagbabakuna ng mga bata at matatanda, halos 30 kaso ng tetanus ang nangyari sa U.S. bawat taon. Sa buong mundo, ang tetanus ay nagdudulot ng halos 60,000 pagkamatay taun-taon.
Pag-diagnose
Walang mga pagsusulit sa dugo na makakapag-diagnose ng tetanus. Habang ang isang bacterial culture ay maaaring magbigay ng katibayan ng isang impeksyon (sa pamamagitan ng pagkuha ng isang likido sample mula sa isang bukas sugat), ito ay isang tunay na positibong rate ng lamang ng 30 porsiyento. Dahil dito, ang tetanus ay ituturing presumptively batay sa hitsura ng mga sintomas at ang iyong kasaysayan ng pagbabakuna.
Ang isang in-office procedure na maaaring suportahan ang diagnosis ay ang spatula test. Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang dila depressor sa likod ng iyong lalamunan. Kung ikaw ay nahawahan, magkakaroon ka ng reaksiyon sa abnormally at reflexively kumagat sa depression. Kung ikaw ay hindi pa nahawaan, ang likas na pagpukaw sa puwit ay pumipilit sa iyo na itulak ang depresyon sa iyong bibig.
Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ay alinman sa hindi pantay-pantay o di-tiyak, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusuri upang suriin ang iba pang mga posibleng dahilan. Ang mga diagnostic na kaugalian ay maaaring kabilang ang:
- Diphtheria
- Pangkalahatan seizures
- Hypercalcemia (labis na kaltsyum sa dugo)
- Intracranial hemorrhage (isang utak na dumugo)
- Meningitis (pamamaga ng lamad na nakapalibot sa spinal cord)
- Meningoencephalitis (pamamaga ng lamad sa paligid ng spinal cord at utak)
- Neuroleptic malignant syndrome (isang hindi pangkaraniwang, reaksiyon sa buhay na nagbabantang sa isang antipsychotic na gamot)
- Stiff person syndrome (isang bihirang autoimmune disorder)
- Strychnine pagkalason
Paggamot
Ang paggamot ng tetanus ay magkakaiba batay sa iyong katayuan ng pagbabakuna.
Kung mayroon kang malalim na sugat ngunit naunang nabakunahan laban sa tetanus, maaari kang bigyan ng gamot na tinatawag na tetanus immunoglobin (TIG). Kilala rin bilang tetanus antitoxin, ang TIG ay isang gamot na binubuo ng mga protina ng immune, na kilala bilang mga antibodies, na nakakapag-neutralize ng tetanospasmin toxin. TIG ay inihatid sa pamamagitan ng isang iniksyon sa kalamnan ng alinman sa itaas na braso o hita. Ang naisalokal na sakit at pamamaga ay ang pinaka-karaniwang epekto.
Gayunpaman, kung hindi ka nabakunahan o hindi kumpleto ang serye ng bakuna, maaaring ibibigay ang TIG sa tabi ng angkop na pag-ikot ng pagbabakuna (tingnan sa ibaba). Ito ay kailangang magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala, sa lalong madaling panahon ay hindi bababa sa 48 oras.
Kung mayroon kang mga sintomas ng tetanus, kakailanganin mong maospital at sumailalim sa isang mas agresibong kurso ng paggamot. Ang kurso ng paggamot ay mag-iiba batay sa kalubhaan ng iyong mga sintomas.
Maliit na tetanus ay kadalasang kinasasangkutan ng kasangkot na paggagamot:
- TIG, na ibinigay na intramuscularly o intravenously
- Flagyl (metronidazole), isang malawak na spectrum antibiotic, na ibinigay sa intravenously para sa 10 araw
- Valium (diazepam), isang psychoactive na gamot na ginagamit upang mabawasan ang mga seizure, na ibinibigay sa alinman sa pasalita o intravena
Malubhang tetanus maaaring kasangkot ang maraming mga gamot at mekanikal na mga interventyon upang maiwasan ang ilan sa mga mas malalang mga manifestations ng sakit. Maaaring kabilang sa mga pagpipilian ang:
- TIG, inihatid intrathecally (sa utak ng galugod)
- Tracheotomy (isang paghiwa sa windpipe) at ang pagpasok ng isang endotracheal tube upang tumulong sa mekanikal na paghinga
- Ang magnesium sulfate, na kilala rin bilang Epsom asin, ay ipinadala sa intravenously upang makontrol ang spasms
- Valium (diazepam), na ibinigay bilang isang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng intravenous upang makapagpahinga ng mga kalamnan
- Adalat (nifedipine) o labetalol, na ipinadala sa intravenously upang mabawasan ang presyon ng dugo
- Morphine upang magpakalma ng sakit at ibuyo ang pagpapatahimik
Upang mapanatili ang nutrisyon, ang isang mataas na calorie diet ay maaaring maihatid sa likidong form sa pamamagitan ng alinman sa isang pagtulo sa braso (parenteral nutrisyon) o sa pamamagitan ng isang tube na ipinasok sa tiyan (percutaneous gastrostomy).
Ang mga matinding kaso ay maaaring mangailangan ng 4-6 na linggo ng pag-ospital bago ka sapat na matatag upang palayain, bagaman maaaring tumagal ng ilang buwan upang mabawi mula sa ilan sa mga pinsala na ginawa sa central nervous symptom. Habang ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay maaaring makamit ang pagbawi, ang mga patak ng tetanus ay maaaring maging sanhi ng permanenteng pinsala sa utak sa mga bata dahil sa paghihigpit ng oxygen.
Pagbabakuna
Dahil sa pagpapakilala ng bakuna laban sa tetanus noong 1940s, ang rate ng mga impeksiyong tetanus sa buong mundo ay bumaba ng higit sa 95 porsiyento. Sa ngayon, ang bakuna ng tetanus ay pinagsama sa iba pang mga bakuna upang mapigilan ang karaniwang mga sakit sa pagkabata.
Kabilang dito ang:
- Ang bakuna sa diphtheria, tetanus toxoids, at acellular pertussis (DTaP) na ibinigay sa mga bata bilang bahagi ng regular na serye ng pagbabakuna
- Mga bakuna sa Tetanus, dipterya, at pertussis (Tdap) na ginagamit sa mga kabataan at mga matatanda
- Ang bakuna ng Tetanus at pertussis (Td) na ibinigay bilang isang booster shot
Pangunahing Pagbabakasyon Serye
Ang bakuna ng DTaP ay nagbibigay ng proteksyon laban sa tatlong sakit: diphtheria (isang bacterial respiratory infection, pertussis (kilala rin bilang whooping ubo), at tetanus. Ang bakuna ng DTaP ay ibinibigay sa isang serye ng tatlong shot sa itaas na braso o hita sa mga sumusunod na agwat:
- Dalawang buwan
- Apat na buwan
- Anim na buwan
- 15 hanggang 18 buwan
- Apat hanggang anim na taon
Pagbabakasyon ng Booster
Inirerekomenda din na ang mga kabataan ay makakakuha ng isang dosis ng bakuna sa Tdap sa pagitan ng edad na 11 at 12. Pagkatapos nito, dapat na bigyan ng isang Td booster shot tuwing 10 taon.
Ang isang katulad na protocol ay ilalapat sa mga matatanda na hindi nabakunahan o hindi nakumpleto ang serye ng bakuna. Sa ganitong kaso, ang Tdap o Td vaccine ay maaaring maihatid bilang isang iniksyon, na sinusundan ng Td booster shots tuwing 10 taon.
Pag-iwas sa Post-Exposure
Sa kaganapan ng isang pinaghihinalaang pagkakalantad sa tetanus nang walang mga sintomas, ang bakuna sa Tdap ay maaaring ibigay bilang isang paraan upang maiwasan ang impeksiyon. Kilala bilang post-exposure prophylaxis (PEP), ito ay ipinahiwatig para sa mga taong hindi nabakunahan sa tetanus, hindi kumpleto ang serye ng bakuna, o hindi sigurado sa kanilang kalagayan. Dapat itong ibigay sa loob ng 48 oras ng pinsala, alinman sa o walang TIG.
Maaari kang o hindi maaaring bibigyan ng bakuna sa PEP sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon
- Kung ikaw ay may mas mababa sa tatlong nakaraang mga dosis ng bakuna ngunit isang tagasunod ng pagbawas mas mababa sa limang taon na nakalipas, walang bakuna ay kinakailangan.
- Kung mayroon kang mas kaunti sa tatlong nakaraang mga dosis ng bakuna at isang pagbaril sa pagitan ng limang at 10 taon na ang nakakaraan, bibigyan ka ng Tdap (ginustong) o Td.
- Kung mayroon kang mas mababa sa tatlong nakaraang mga dosis ng bakuna at isang pagbaril na may higit sa 10 taon na ang nakakaraan, bibigyan ka ng Tdap (ginustong) o Td.
- Kung mayroon kang mas mababa kaysa sa tatlong nakaraang mga dosis ng bakuna na walang pagpapalabas ng pagbaril, bibigyan ka ng Tdap kasama ng TIG.
- Kung hindi ka nabakunahan o hindi alam ang katayuan, ang parehong Tdap at TIG ay ibibigay.
Isang Salita Mula DipHealth
Kahit na ang tetanus ay bihira sa Estados Unidos, kailangan mo pa ring gawin ang mga naaangkop na pag-iingat kung nakakaranas ka ng anumang makabuluhang break sa balat upang mapigilan C. tetani o anumang iba pang potensyal na malubhang impeksiyon.
Kung nakakuha ka ng sugat o pagputol, mahalaga na linisin agad ito ng mainit na tubig at sabon. Gumawa ng karagdagang pag-aalaga upang alisin ang anumang dumi, dayuhang bagay, o patay na tisyu na maaaring naka-embed sa sugat. Kung hindi mo malinis ang iyong sugat sa iyong sarili, tingnan ang iyong doktor o bisitahin ang pinakamalapit na klinika ng kagyat na pangangalaga.
Matapos linisin ang sugat, mag-apply ng antibiotic cream o ointment, tulad ng Neosporin o Bacitracin, at takpan ang sugat gamit ang sterile bandage o gauze. Baguhin ang dressing isang beses sa isang araw o kung kinakailangan, at maiwasan ang pagkuha ng sugat wet.
Kung nagkakaroon ka ng anumang mga nakakagulat na sintomas, huwag mag-atubiling tawagan ang iyong doktor o humingi ng paggamot sa lalong madaling panahon. Dalhin ang iyong mga talaan ng pagbabakuna kung maaari mong matiyak na binibigyan ka ng naaangkop na paggamot.
Mga Bato ng bato Mga Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang batong bato ay kilala na nagiging sanhi ng labis na masakit na sakit habang sila ay dumaan sa isang urinary tract ng isang tao. Alamin kung bakit sila nangyayari at mga paraan upang maiwasan ang mga ito.
Mga Impeksyon sa Urinary Tract: Mga Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang mga impeksiyon sa ihi (UTI) ay nakakaapekto sa hanggang 60 porsiyento ng mga kababaihan pati na rin ang mga kalalakihan at mga bata. Alamin ang mga sanhi at sintomas at kung paano ginagamot ang mga UTI.
Urticaria (mga pangisda): Mga sanhi, Mga sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Ang urticaria (pantal) ay isang itinaas, pula na pantal na dulot ng allergy, stress, o mga irritant at ginagamot sa antihistamines, corticosteroids, at H2 blockers.