Pag-diagnose ng Talamak na Sobrang Sakit na Sakit (COPD)
Talaan ng mga Nilalaman:
Symptoms & treatment for allergy in the hands | Natural Health (Oktubre 2024)
Ayon sa Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), ang diagnosis ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) ay dapat isaalang-alang sa anumang pasyente na may kapit ng paghinga, isang pang-matagalang ubo o produksyon ng dura, at / o isang kasaysayan ng mga kadahilanan ng panganib ng COPD, tulad ng paninigarilyo, pagkakalantad sa mga irritant sa baga tulad ng mga kemikal, at iba pa. Gayunpaman, ang pag-diagnose ng COPD ay maaaring maging kumplikado dahil ito ay may mga katulad na sintomas sa iba pang mga sakit at maaaring ipakilala ang sarili nito nang iba sa bawat indibidwal.
Kasaysayan at Pisikal
Magsisimula ang iyong pagtatasa sa isang detalyadong pagtingin sa iyong kasaysayan. Dapat itong magsama ng isang pagsusuri ng mga sumusunod:
- Ang iyong kasalukuyan at nakalipas na pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng paninigarilyo, pangalawang usok, polusyon ng hangin, at / o pagkakalantad sa trabaho sa alikabok, mga gas, at mga kemikal
- Ang iyong medikal na kasaysayan, lalo na kung saan ito ay tumutukoy sa kasalukuyang mga sakit sa paghinga tulad ng hika, alerdyi, sinusitis, at / o mga sakit sa paghinga sa panahon ng iyong pagkabata
- Mga naunang pagpapaospital, lalo na kung nauugnay sila sa mga sakit sa paghinga
- Kung may sinuman sa iyong pamilya ang nagkaroon ng COPD o anumang iba pang malalang sakit sa baga
- Kung mayroon kang iba pang mga umiiral na medikal na kondisyon, tulad ng sakit sa puso o osteoporosis, na maaaring makakaapekto sa karagdagang diagnosis ng COPD
- Ang pattern ng iyong sintomas pag-unlad, kabilang ang kapag nagsimula ang iyong mga sintomas at kung gaano katagal ka naghintay bago humingi ng medikal na atensyon
- Ang epekto ng iyong mga sintomas sa iyong pang-araw-araw na buhay (hal. Kung dulot ng mga sintomas na mawalan ka ng trabaho, limitahan ang iyong mga regular na aktibidad, o pakiramdam na nalulungkot o nababalisa)
Ang iyong doktor ay dapat ding magsagawa ng isang masusing pisikal na pagsusuri na maaaring kinabibilangan ng:
- Ang pagkuha ng temperatura, pulso, paghinga ng bawat minuto, pulso, at presyon ng dugo
- Pakikinig sa iyong puso at mga baga na may istetoskopyo
- Sinusuri ang iyong mga tainga, ilong, mata, at lalamunan para sa mga palatandaan ng impeksiyon
- Sinusuri ang iyong mga daliri para sa mga palatandaan ng syanosis
- Pagtatasa para sa mga palatandaan ng pamamaga sa iyong mga binti, bukung-bukong, paa, o iba pang bahagi ng iyong katawan
- Pag-evaluate ng mga ugat sa iyong leeg upang masuri ang mga komplikasyon ng COPD
Labs and Tests
Bilang karagdagan sa itaas, kailangan din ng iyong doktor na magsagawa ng ilang mga pagsubok kung siya ay suspek sa COPD.
Spirometry
Ang pagsusuri ng spirometry ay kinakailangan upang makagawa ng clinical diagnosis ng COPD at ang pangunahing tool para sa pagsusuri ng kalubhaan ng kondisyon. Ang pagsusuring ito ay partikular na tumutukoy sa apat na pangunahing panukala ng function ng baga, kabilang ang:
- Kung magkano ang maaari mong mapigilan ang puwersa pagkatapos huminga nang malalim (kilala bilang pinilit na kapasidad, o FVC)
- Kung magkano ang maaari mong mapawi nang malakas sa isang segundo (kilala bilang sapilitang dami ng expiratory sa isang segundo, o FEV1)
- Ang porsyento ng hangin na naiwan sa iyong mga baga pagkatapos ng ganap na pagbuga (kilala bilang ang ratio ng FEV1 hanggang FVC)
- Ang kabuuang dami ng hangin sa iyong mga baga (kilala bilang kabuuang kapasidad sa baga, o TLC)
Sama-sama, ang apat na hakbang na ito ay hindi lamang nagsasabi kung magkano ang pinsala ay nagawa sa iyong mga baga ngunit ang mga paraan kung paano mo mapapabuti ang iyong mga pangmatagalang resulta kung ikaw ay may COPD. Ang persistent airflow limitasyon, o COPD, ay nakumpirma na ang mga resulta ng pagsusulit ay nagpapakita ng isang FEV1 / FVC na mas mababa sa 0.70 pagkatapos mong gumamit ng isang bronchodilator.
Karagdagang Mga Pagsusuri sa Mga Bagay sa Pulmonary (PFT)
Bilang karagdagan sa spirometry, mayroong dalawang iba pang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng baga na mahalaga kapag sinusuri ang pag-andar sa baga sa COPD: mga pagsubok sa baga ng baga at plethysmography ng katawan. Ang mga pagsusulit na ito ay sumusukat kung gaano karaming carbon monoxide ang maiproseso ng iyong mga baga at ang dami ng hangin sa iyong mga baga sa iba't ibang yugto ng paghinga, ayon sa pagkakalagay, na tumutukoy kung gaano kalubha ang iyong COPD.
Kumpletuhin ang Bilang ng Dugo (CBC)
Kahit na ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi makapag-diagnose ng COPD, ang isang kumpletong blood count (CBC) ay magpapaalala sa iyong doktor kung mayroon kang impeksyon, pati na rin ipakita, bukod sa iba pang mga bagay, kung magkano ang hemoglobin ay nasa iyong dugo. Ang hemoglobin ay ang pigment na naglalaman ng bakal sa iyong dugo na nagdadala ng oxygen mula sa iyong mga baga hanggang sa iba pang bahagi ng iyong katawan.
Pulse oximetry
Ang pulse oximetry ay isang noninvasive na paraan ng pagsukat kung gaano kahusay ang iyong mga tisyu ay ibinibigay sa oxygen. Ang isang pagsisiyasat o sensor na ginamit upang makakuha ng pagbabasa na ito ay karaniwang naka-attach sa iyong daliri, noo, earlobe, o ang tulay ng iyong ilong. Ang pulse oximetry ay maaaring tuloy-tuloy o paulit-ulit, at isang sukat na 95 porsiyento hanggang 100 porsiyento ay itinuturing na normal. Kung ikaw ay nasa ilalim ng 92 porsiyento, maaaring gusto ng iyong doktor na gumawa ng arterial blood gas (ABG) na pagtatasa. Kasama ng ABGs, ang pagsukat ng iyong antas ng oxygen saturation sa pamamagitan ng pulse oximetry ay tumutulong sa iyong doktor na tasahin ang iyong pangangailangan para sa oxygen therapy.
Arterial Blood Gases
Sa COPD, ang halaga ng hangin na huminga mo at sa labas ng iyong mga baga ay may kapansanan. Sinusukat ng mga gas sa arterya ang mga antas ng oxygen at carbon dioxide sa iyong dugo at matukoy ang mga antas ng pH at sosa bikarbonate ng iyong katawan. Ang mga ABG ay mahalaga sa pagbabalangkas ng diagnosis ng COPD pati na rin sa pagtukoy ng pangangailangan at pag-aayos ng rate ng daloy ng anumang kinakailangang oxygen therapy.
Alpha-1-Antitrypsin Deficiency Screening
Kung nakatira ka sa isang lugar kung saan may mataas na pagkalat ng kakulangan ng alpha-1-antitrypsin (AAT), inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) na susubukan ka para sa disorder na ito na may simpleng pagsusuri ng dugo. Sa katunayan, inirerekomenda ng WHO na ang sinumang na-diagnosed na may COPD ay dapat na screen para sa isang kakulangan ng AAT isang beses.
Ang kakulangan ng AAT ay isang genetic na kondisyon na maaaring humantong sa COPD. Ang pagiging masuri sa medyo batang edad (sa ilalim ng 45 taong gulang) ay dapat ding alerto ang mga doktor sa posibilidad na ang kakulangan ng AAT ay ang pinagbabatayan ng sanhi ng iyong COPD. Ang paggamot para sa COPD na sanhi ng kakulangan ng AAT ay naiiba kaysa sa standard na paggamot at may kasamang augmentation therapy.
Imaging
Ang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring idagdag upang mamuno o masuri ang COPD.
Chest X-ray
Ang isang dibdib x-ray lamang ay hindi nagtatatag ng diagnosis ng COPD. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang una, gayunpaman, upang mamuno sa iba pang mga dahilan para sa iyong mga sintomas o upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang umiiral na kondisyon ng komorbid. Ang isang X-ray ng dibdib ay maaari ding gamitin sa pana-panahon sa iyong paggamot upang subaybayan ang iyong pag-unlad.
Computerized Tomography (CT) Scan
Kahit na ang CT ay hindi regular na inirerekomenda kapag gumagawa ng diagnosis ng COPD, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isa kapag ito ay ipinahiwatig. Halimbawa, maaari kang magkaroon ng isang CT scan kung mayroon kang impeksiyon na hindi nalulutas; nagbago ang iyong mga sintomas; suspect ng iyong doktor ay maaaring magkaroon ka ng kanser sa baga; o kung isinasaalang-alang ka para sa operasyon.
Habang ang isang dibdib X-ray ay nagpapakita ng mas malaking lugar ng densidad sa mga baga, ang CT scan ay mas tiyak, na nagpapakita ng mga pinong detalye na ang isang X-ray ng dibdib ay hindi. Minsan, bago ang isang CT scan, ang isang materyal na tinatawag na kaibahan ay iniksiyon sa iyong ugat. Pinapayagan nito ang iyong doktor na mas malinaw na makita ang mga abnormalidad sa iyong baga.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Habang ang iba't ibang mga pagsubok sa paghinga, tulad ng spirometry, ay maaaring makumpirma ang mga sintomas ng sakit, hindi nila maaaring kumpirmahin ang diagnosis. Para sa mga ito, ang isang doktor ay kailangang gumawa ng tinatawag na differential diagnosis, kung saan ang lahat ng iba pang mga sanhi ng sakit ay hindi maayos na ibinukod. Kapag kumpleto na ang proseso ay maaaring isaalang-alang ang diagnosis ng COPD.
Ang isang diagnosis ng kaugalian ay mahalaga sa pagkukumpirma ng COPD dahil nananatili itong tulad ng isang mailap na karamdaman. Habang ang COPD ay nakararami na nauugnay sa paninigarilyo, hindi lahat ng mga naninigarilyo ay may COPD at hindi lahat ng may COPD ay isang naninigarilyo.
Bukod pa rito, ang mga sintomas at pagpapahayag ng sakit ay lubos na nagbabago. Halimbawa, ang isang tao para sa kung sino ang hindi eksaminasyon ng spirometry ay maaaring madalas magkaroon ng malubhang sintomas ng COPD. Kung hindi naman, ang isang taong may kapansanan sa pagpaparehistro ay kadalasang makakontrol na may ilang, kung mayroon man, mga sintomas.
Ang pagkakaiba-iba na ito ay nangangailangan ng mga doktor na mag-iba sa sakit. At, dahil hindi pa namin lubusang nauunawaan kung ano ang nagpapalit ng COPD, kailangan ng mga doktor ang net sa kaligtasan ng isang diagnosis sa kaugalian upang matiyak ang tama Ginawa ang diagnosis.
Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao kung saan ang sakit sa puso at baga ay maaaring maging sanhi ng paghihigpit sa daanan ng hangin. Sa pamamagitan ng pag-on ng bawat kilalang bato, ang mga doktor ay maaaring madalas na mahanap ang aktwal na (sa halip na ipinapalagay) sanhi ng paghinga disorder, na maaaring magamot.
Sa kurso ng isang diagnosis ng kaugalian, ang ilan sa mga mas karaniwang pagsisiyasat ay kasama ang hika, congestive heart failure, bronchiectasis, tuberculosis, at obliterative bronchiolitis. Depende sa kalusugan at kasaysayan ng indibidwal, iba pang mga dahilan ay maaaring ginalugad din.
Hika
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang diagnosis ng COPD ay ang hika.Sa maraming mga kaso, ang dalawang mga kondisyon ay halos imposible upang sabihin bukod, na maaaring gumawa ng pamamahala mahirap dahil ang mga kurso sa paggamot ay lubos na naiiba. Ang mga katangian ng hika ay kinabibilangan ng:
- Sa pangkalahatan ay nagsisimula nang maaga sa buhay (ang COPD ay nangyayari sa ibang pagkakataon)
- Ang mga sintomas na nag-iiba halos araw-araw, kadalasang nawawala sa pagitan ng mga pag-atake
- Family history ng hika
- Mga alerdyi, rhinitis, o eksema
- Limitasyon ng Airflow na talagang baligtarin, hindi katulad ng COPD
Pagkabigo ng Congestive Heart
Ang Congestive heart failure (CHF) ay nangyayari kapag ang iyong puso ay hindi makakapagpuno ng sapat na dugo sa pamamagitan ng katawan upang mapanatiling normal ang lahat ng bagay. Ito ang dahilan ng pag-backup ng mga likido sa iyong mga baga at iba pang bahagi ng iyong katawan. Kabilang sa mga sintomas ng CHF ang ubo, kahinaan, pagkapagod, at igsi ng paghinga na may aktibidad. Kabilang sa iba pang mga katangian ng CHF ang:
- Narinig ang pinong mga crack na may istetoskopyo
- Ang sobrang likido at pagluwang ng kalamnan sa puso ay nakikita sa X-ray ng dibdib
- Ang paghihigpit sa dami ng napansin sa mga pagsusuri sa pag-andar ng baga (kumpara sa paghihigpit ng hangin na makikita sa COPD)
Bronchiectasis
Ang Bronchiectasis ay isang obstructive diseased na sakit na maaaring maging congenital (kasalukuyan sa kapanganakan) o sanhi ng mga sakit sa maagang pagkabata tulad ng pneumonia, tigdas, influenza, o tuberculosis. Ang Bronchiectasis ay maaaring mag-isa o magkakatulad sa COPD. Ang mga katangian ng bronchiectasis ay kinabibilangan ng:
- Paggawa ng malalaking halaga ng plema
- Mga pabalik-balik na bouts ng bacterial infection sa baga
- Naririnig ng mga magaspang na crack sa pamamagitan ng istetoskopyo
- Ang X-ray ng dibdib ay nagpapalawak ng mga talamak na bronchial na tubo at mga pader ng bronchial na may thickened
- Pagtitipon ng mga daliri
Tuberculosis
Ang Tuberkulosis (TB) ay isang nakakahawang impeksiyon na sanhi ng mikroorganismo Mycobacterium tuberculosis. Habang ang normal na TB ay nakakaapekto sa mga baga, maaari itong kumalat sa iba pang bahagi ng katawan, kabilang ang utak, bato, buto, at mga lymph node.
Kabilang sa mga sintomas ng TB ang pagbaba ng timbang, pagkapagod, paulit-ulit na ubo, kahirapan sa paghinga, sakit sa dibdib, at makapal o duguan ng duka. Kabilang sa iba pang mga katangian ng TB ang:
- Sakit na simula sa anumang edad
- Ang mga espasyo ng hangin na puno ng likido na nakikita sa X-ray ng dibdib
- Ang pagkakaroon ng M. tuberculosis napansin ng mga pagsusuri ng dugo o sputum
Ang iyong doktor ay titingnan din upang kumpirmahin kung ang TB ay nakilala sa iyong komunidad o isaalang-alang ang anumang kamakailang paglaganap.
Obliterative Bronchiolitis
Obliterative bronchiolitis ay isang bihirang porma ng bronchiolitis na maaaring nagbabanta sa buhay. Ito ay nangyayari kapag ang mga maliliit na daanan ng hangin sa mga baga, na kilala bilang bronchioles, ay naging inflamed at scarred, na nagiging sanhi ng mga ito upang makitit o malapit. Kabilang sa iba pang katangian ng obliterative bronchiolitis ang:
- Sa pangkalahatan ay nangyayari sa isang mas bata sa mga di-naninigarilyo
- Posibleng kasaysayan ng rheumatoid arthritis o pagkakalantad sa nakakalason fumes
- Ang CT scan ay nagpapakita ng mga lugar ng hypodensity kung saan ang baga tissue ay thinned.
- Ang pagharang ng daanan ng hangin, na sinusukat ng FEV1, ay maaaring mas mababa sa 16 porsiyento.
Grado
Kung ang iyong doktor ay nagpapatunay na ikaw ay may COPD, siya ay matutukoy mo ang iyong yugto sa pamamagitan ng pagtukoy sa Global Grading System para sa Malubhang Obstructive Lung Disease (GOLD), na naghahati ng paglala ng sakit sa apat na magkakaibang yugto na tinutukoy ng isang test spirometry.
Ang mga yugtong ito, na tumutukoy sa progresibong kalikasan ng sakit, ay maaaring makatulong sa iyo na malaman kung ano ang aasahan sa sandaling iyon sa iyong kurso sa sakit, bagaman ang iyong yugto ay hindi nagpapasya kung gaano kahusay ang iyong gagawin sa paggamot.
Grade 1: Lightweight COPD
Sa grade 1 COPD, mayroon kang ilang limitasyon sa airflow, ngunit malamang na hindi mo alam ito. Sa maraming mga kaso, hindi magkakaroon ng mga sintomas ng sakit o ang mga sintomas ay magiging napakaliit na maiugnay sa iba pang mga dahilan. Kung kasalukuyan, ang mga sintomas ay maaaring magsama ng isang paulit-ulit na ubo na may nakikita na produksyon ng plema (isang halo ng laway at mucus). Dahil sa mababang sintomas, ang mga tao sa yugtong ito ay bihirang humingi ng paggamot.
Grade 2: Katamtamang COPD
Sa grade 2 COPD, nagsisimula na lumala ang limitasyon ng airflow, at nagiging mas maliwanag ang mga sintomas ng COPD. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magsama ng patuloy na pag-ubo, pagdami ng produksyon ng plema, at isang paghinga ng paghinga sa menor de edad. Ito ay karaniwang ang yugto kapag ang karamihan sa tao ay humingi ng paggamot.
Grade 3: Malubhang COPD
Sa grade 3 COPD, maliwanag ang paghihigpit at / o sagabal sa iyong mga daanan sa daanan ng hangin. Makaranas ka ng isang paglala ng talamak na sintomas, na kilala bilang exacerbation ng COPD, pati na rin ang mas mataas na dalas at kalubhaan ng pag-ubo. Hindi lamang kayo ay magkakaroon ng mas kaunting tolerance para sa pisikal na aktibidad, magkakaroon ng mas malaking pagkapagod at pagkasira ng dibdib.
Grade 4: Very Severe COPD
Sa grade 4 COPD, ang iyong kalidad ng buhay ay magiging lubhang kapansanan sa mga sintomas mula sa malubhang hanggang sa pagbabanta ng buhay. Ang panganib ng kabiguan sa paghinga ay mataas sa sakit na grado 4 at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa iyong puso, kabilang ang posibleng nakamamatay na karamdaman na tinatawag na cor pulmonale (kabiguan ng kanang bahagi ng iyong puso).
Mga Grupo
Ang GOLD ay lumabas na may mga alituntunin upang higit pang maikategorya ang mga pasyente na may COPD sa mga grupo na may label na A, B, C, o D. Ang mga pangkat na ito ay tinukoy sa pamamagitan ng kung paano ang mga malubhang problema na may kaugnayan sa COPD, tulad ng pagkapagod; igsi ng paghinga; kung magkano ang mga sintomas na makagambala sa iyong pang-araw-araw na buhay; at kung gaano karaming mga exacerbations mayroon ka sa nakaraang taon. Ang paggamit ng parehong grado at grupo ay maaaring makatulong sa iyong doktor na magkaroon ng pinakamahusay na plano sa paggamot para sa iyong mga indibidwal na pangangailangan.
Grupo A
Wala kang mga exacerbations o isang maliit na eksaserbasyon na hindi nangangailangan ng ospital sa nakaraang taon. Mayroon kang banayad hanggang katamtaman ang kapit sa hininga, pagkapagod, at iba pang sintomas.
Grupo B
Nagkaroon ka ng walang o isa lamang menor de edad exacerbation na hindi nangangailangan ng ospital sa nakaraang taon.Mayroon kang mas malubhang igsi ng paghinga, pagkapagod, at iba pang mga sintomas.
Grupo C
Nagkaroon ka ng isang exacerbation na nangangailangan ng ospital o dalawa o higit pang mga exacerbations na maaaring o hindi maaaring magkaroon ng kinakailangang ospital sa nakaraang taon. Ang mga sintomas ng iyong COPD ay banayad hanggang sa katamtaman.
Grupo D
Nagkaroon ka ng isang exacerbation ng ospital o dalawa o higit pang mga exacerbations na may o walang ospital sa nakaraang taon. Mas malala ang mga sintomas ng iyong COPD.
Pagkuha ng Tulong mula sa COPD Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo- Global Initiative para sa Talamak na Nakagawing Sakit sa Baga. Pandaigdigang Diskarte para sa Diagnosis, Pamamahala, at Pag-iwas sa Talamak na Nakapahina ng Sakit sa Baga: 2018 Report. Nai-publish Nobyembre 20, 2017.
- Staff ng Mayo Clinic. COPD: Diagnosis at Paggamot. Mayo Clinic. Nai-update na Agosto 11, 2017.
- Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute. COPD. National Institute of Health. Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos.
Talamak na pagkapagod kumpara sa talamak na nakakapagod na Syndrome
Ang talamak na pagkapagod syndrome ay isang kondisyon ng matinding at paulit-ulit na pagkapagod. Alamin ang pagkakaiba sa pagitan ng syndrome at sintomas.
Mga Istratehiya para sa Pagkaya sa Talamak na Sakit sa Sakit
Ang pagkaya sa isang malubhang sakit ng ulo ay maaaring maging daunting. Narito ang ilang mga tip na maaaring makatulong sa iyo na makakuha ng kontrol sa isang madalas na napakatinding sakit.
Talamak na Pag-uugali ng Pag-uugaling Walang Tiyak na Dahilan
Alamin ang tungkol sa mga sintomas ng pag-aalis ng constipation sa mga matatanda at bata, at alamin kung paano ito naiiba sa magagalitin na bituka syndrome (IBS).