GERD Ay Ginagamot
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Remedyo sa Bahay at Pamumuhay
- Over-the-Counter Therapies
- Mga reseta
- Mga Paglilitis
- Komplementaryong Gamot (CAM)
- Mga Espesyal na Sitwasyon
Salamat Dok: Gastroesophageal Reflux Disease | Case (Oktubre 2024)
Kung na-diagnosed mo na may gastroesophageal reflux disease (GERD), ang iyong plano sa paggagamot ay maaaring magsama ng mga pagbabago sa pamumuhay, over-the-counter na gamot, mga gamot na reseta, operasyon, o kumbinasyon, depende sa iyong sitwasyon. Sa pag-aakala wala kang anumang komplikasyon mula sa GERD o anumang esophageal na mga problema, malamang na inirerekomenda ng iyong doktor na una mong subukan ang ilan sa mga mas pangunahing mga solusyon bago kumukuha ng mga karagdagang hakbang.
Ang mga may matigas na sakit na GERD ay maaaring mangailangan ng mga paggamot na naiiba sa pamantayan ng pangangalaga.
Mga Remedyo sa Bahay at Pamumuhay
Maaari mong kontrolin ang GERD o kahit na i-minimize ang acid reflux sa pamamagitan ng pagpapatupad ng ilang mga pagbabago sa pamumuhay. Isaalang-alang ang mga sumusunod:
- Kung naninigarilyo ka, subukan na umalis. Maraming mga kadahilanan ang naninigarilyo ay nagdaragdag ng heartburn. Gayundin, subukan upang maiwasan ang pangalawang usok.
- Magtrabaho sa pagkawala ng timbang kung sobra sa timbang o napakataba. Minsan kahit na mawala ang 5 o 10 pounds ay maaaring gumawa ng isang pagkakaiba sa iyong mga sintomas.
- Huwag kumain ng mga pagkaing nauugnay sa heartburn trigger. Kabilang dito ang tsokolate, citrus prutas at juices, mga kamatis at mga produktong batay sa kamatis, mustasa, suka, produkto ng mint, at maanghang, mataas na panahon, pritong, at mataba na pagkain.
- Iwasan o i-minimize ang mga inumin na naglalaman ng caffeine (kape, tsaa, cola) dahil ang mga ito ay makapagpahinga sa mas mababang esophageal sphincter (LES).
- Iwasan o i-minimize ang alak, na nakakarelaks sa LES.
- Huwag kumain ng malalaking pagkain. Kumain ng ilang maliliit na pagkain sa buong araw sa halip.
- Kumain nang dahan-dahan ang iyong pagkain at husto ang pagnguya.
- Maghintay nang hindi bababa sa tatlong oras pagkatapos ng iyong huling pagkain bago matulog, at gawin itong isang ugali upang maiwasan ang paghigop para sa tatlong oras pagkatapos ng pagkain.
- Matulog kasama ang iyong ulo at mga balikat na may wedge pillow (ang mga regular ay hindi gagana), o itaas ang ulo ng iyong higaan 6 hanggang 8 pulgada sa pamamagitan ng paglalagay ng mga bloke ng kahoy sa ilalim ng mga bedpost. Ito ay magbibigay-daan sa gravity upang gumana para sa iyo at makatulong na panatilihin ang iyong mga tiyan acids kung saan dapat sila ay-sa iyong tiyan, hindi ang iyong esophagus.
- Magsuot ng mga damit na maluwag at kumportable. Kailangan mong maiwasan ang anumang higpit sa paligid ng iyong baywang at tiyan.
- Umupo nang tuwid sa isang kumportableng silya sa halip na panunukso.
Baking sodaAng pangunahing sangkap sa baking soda ay sodium bikarbonate, na natural na gumagawa ng iyong katawan. Maaari mong gamitin ang baking soda bilang isang natural na antacid upang matulungan kang tumira sa acid sa iyong tiyan at magbibigay sa iyo ng ilang kaluwagan mula sa heartburn. Subukan ang dissolving 1/2 kutsarita sa 4 na ounces ng tubig at paghigop ito dahan-dahan. Dapat mong palaging makipag-usap sa iyong doktor bago gamitin ang baking soda para sa reflux dahil maaaring makagambala sa iyong mga gamot o dagdagan ang iyong mga antas ng sosa. Ito ay isang maikling solusyon lamang; Ang pang-matagalang paggamit (o pag-ubos ng higit sa inirerekumendang halaga ng pagluluto ng soda) ay maaaring maging mas malala ang iyong reflux.
Apple Cider VinegarHabang ang ilang mga tao ay gumagamit ng apple cider vinegar upang gamutin ang kanilang heartburn, mahalaga na tandaan na wala pang na-publish na klinikal na pagsubok upang suportahan ito. Ang mga tagahanga ng cider ng suka ng mansanas ay nag-iisip na ang heartburn ay nangyayari dahil walang sapat na acid sa tiyan, at ang pagkuha ng apple cider cuka ay nagdudulot ng tiyan na antas ng tiyan, na nagpapahintulot sa iyong tiyan na mahuli ang pagkain ng maayos at magpapababa sa puso. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga gamot bawasan tiyan acid at kontrolin ang mga sintomas ng acid reflux.
Ang pagkuha ng undiluted apple cider cuka ay maaaring makagalit sa iyong bibig at esophagus dahil ito'y lubhang acidic. Ang undiluted, apple cider vinegar ay maaari ding mabulok ng iyong enamel ng ngipin. Para sa mga kadahilanang ito, matalino upang palabnawin ang suka sa tubig kung plano mong gamitin ito. Magdagdag ng 1 hanggang 3 kutsarita ng suka sa isang tasa ng tubig. Maaaring makipag-ugnayan ang suka sa iba pang mga gamot na kinukuha mo sa parehong oras at sa halip na pag-alis ng heartburn, ang suka ay maaaring maging mas malala. Kung isinasaalang-alang mo ang paggamit ng apple cider vinegar bilang isang paggamot para sa heartburn, mahalaga na makipag-usap ka muna sa iyong doktor. Marami sa mga gamot na ginagamit para sa heartburn ay magagamit sa counter at sa pamamagitan ng reseta. Kahit na ang mga gamot ay pareho, ang mga gamot sa OTC ay makukuha sa isang nabawasan na dosis, kadalasan kalahati ng kanilang mga reseta na reseta. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng over-the-counter na gamot para sa iyo kung ang mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi nakatulong. Ang bawat gamot ay gumagana nang magkakaiba at maaaring kailangan mo ng kumbinasyon ng mga ito upang maging epektibo. Siguraduhing makipag-usap sa iyong doktor bago simulan ang alinman sa mga gamot na ito, pati na rin kung ang iyong mga sintomas ay hindi nakakakuha ng mas mahusay habang dinadala ang mga ito. AntacidsAng mga antacid tulad ng Mylanta at Maalox (aluminum hydroxide / magnesium hydroxide / simethicone), Rolaids (kaltsyum carbonate at magnesium hydroxide), at Tums (kaltsyum carbonate) ay karaniwang ang unang gamot na inirerekomenda upang mapawi ang heartburn at iba pang sintomas ng GERD. Ang bawat isa ay nagtatrabaho upang i-neutralize ang acid sa tiyan. Kasama sa mga side effect ang paninigas o pagtatae.
H2 BlockersAng mga parietal na mga selula sa lining ng tiyan ay pinasigla sa maraming paraan upang makagawa ng acid. Ang isa sa mga acid stimulant na ito ay histamine, na nagbubuklod sa 2 receptor ng histamine sa parietal cell. H2 blockers, totoo sa kanilang pangalan, harangan ang mga receptor site na ito at sa gayon ay mabawasan ang acid production.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), at Zantac 75 (ranitidine) ang lahat ng mga popular na pagpipilian na lubos na epektibong gastos. Available din ang mga ito sa lakas ng reseta. Proton Pump Inhibitors (PPIs)Ang iyong tiyan ay gumagawa ng asido upang makatulong na masira ang pagkain upang mas madaling dumaan. Sa ilang mga sitwasyon, ang asidong ito ay maaaring makagalit sa panloob ng iyong tiyan at duodenum (sa itaas na bahagi ng iyong maliit na bituka), na nagiging sanhi ng mga isyu tulad ng mga ulser.
Ang mga selula sa tiyan ay gumagawa ng acid sa mga enzyme na tinatawag na proton pump. Ang mga inhibitor ng bomba ng proton ay nagbabawal sa pagtatago ng acid sa tiyan sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga sapatos na pangbabae. Ang pagbaba ng halaga ng tiyan acid ay maaaring makatulong sa ulcers pagalingin at reflux upang bumaba. Maaari ring pagalingin ng PPI ang iyong esophageal lining. Ang mga inhibitor ng bomba ng proton ay mas mabisa kaysa sa mga blocker ng H2. Dahil dito, mas madalas silang ginagamit upang gamutin ang mga talamak na sintomas ng heartburn. Tulad ng anumang gamot, maaari silang magkaroon ng mga side effect, ngunit para sa karamihan ng mga tao, ang halaga ng lunas sa mga gamot na ito ay nagbibigay ng higit na lumalabas sa mga potensyal na mga kakulangan. Ang ilang PPI, tulad ng Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), at Zegrid (omeprazole / sodium bikarbonate), ay magagamit sa counter. Ang mga PPI sa pangkalahatan ay mas mahal kaysa sa mga blocker ng H2, kadalasang kinukuha nang isang beses araw-araw na 30 hanggang 60 minuto bago mag-almusal, at dadalhin sa humigit-kumulang na walong linggo, kung saan ang iyong doktor ay muling susuriin kung paano mo nararamdaman. Kung mapabuti ang iyong mga sintomas, maaaring bawasan ng iyong doktor ang iyong dosis o itigil ang iyong gamot. Sa isang bahagyang tugon, maaaring dagdagan ng iyong doktor ang iyong dosis sa dalawang beses sa isang araw. Kung hindi ka pa nakakakuha ng lunas para sa iyong GERD, ang iyong doktor ay malamang na sumangguni sa isang gastroenterologist o muling suriin ang iyong diagnosis. Paghahambing ng mga PPI at H2 BlockerKahit na ang mga inhibitor ng H2 blockers at proton pump inhibitors ay pinipigilan ang pagtatago ng gastric acid, may ilang mga paraan kung saan ang mga gamot na ito ay naiiba na ang impluwensya na inirerekomenda para sa iyo.
Kung ang mga pagbabago sa pamumuhay at / o mga over-the-counter na gamot ay hindi nagtatrabaho upang kontrolin ang iyong mga sintomas sa GERD, maaaring ilagay ka ng iyong doktor sa isang mas malakas na gamot na reseta. Ang dalawang pinakakaraniwang pagpipilian ay ang mga PPI at H2 blocker. Proton Pump Inhibitors (PPIs)Ang pinaka-karaniwang mga de-resetang gamot para sa GERD ay mga inhibitor ng proton pump dahil mahusay silang gumagana upang mapawi ang mga sintomas sa karamihan ng mga tao. Ang protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), at Dexilant (dexlansoprazole), pati na rin ang mga PPI na magagamit din sa over-the-counter tulad ng Nexium, Prilosec, Prevacid, at Zegrid, ay magagamit sa pamamagitan ng reseta.
H2 BlockersAng iyong doktor ay maaaring magreseta ng mas mataas na lakas ng blocker ng H2 kaysa sa makakakuha ka ng over-the-counter. Kasama sa mga gamot na ito ang mga de-resetang lakas ang Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), at Zantac 75 (ranitidine) at madalas itong mas mura kaysa PPI.
Ang iba pang mga pagpipilian sa reseta na maaaring isaalang-alang ay ang: ProkineticsGumagana ang prokinetics sa pamamagitan ng paggawa ng tiyan nang walang mas mabilis. Ang mga gamot na ito ay hindi madalas na ginagamit at kadalasang inireseta sa mga taong may matigas ang ulo GERD (tingnan sa ibaba). Ang mga prokinetics ay maaaring makipag-ugnayan sa ibang mga gamot, kaya siguraduhing sabihin mo sa iyong doktor ang lahat ng iyong kinukuha, kabilang ang mga over-the-counter na gamot. Ang mga halimbawa ng prokinetics ay Reglan (metoclopramide) at Urecholine (bethanechol). Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagduduwal, pagtatae, pagkapagod, depression, pagkabalisa, at mga problema sa paggalaw.
BaclofenAng Baclofen ay isa pang gamot na maaaring gamitin ng mga doktor, lalo na para sa matigas ang ulo GERD. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpapatibay ng iyong mas mababang esophageal sphincter (LES) at pagpapahinto nito mula sa nakakarelaks na madalas. Ang Baclofen ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagkapagod.
Kung ang iyong mga sintomas ay hindi mapabuti sa mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot, maaaring isaalang-alang ng iyong doktor ang operasyon. Ito ay maaaring maging isang makatwirang alternatibo sa isang buhay ng mga gamot at kakulangan sa ginhawa. FundoplicationAng isang tiyak na pagkakaiba-iba na tinatawag na Nissen fundoplication ay ang karaniwang kirurhiko paggamot para sa GERD. Ang itaas na bahagi ng iyong tiyan ay nakabalot sa mas mababang esophageal sphincter (LES) upang palakasin ang spinkter at maiwasan ang acid reflux, gayundin ang pag-aayos ng hiatal hernia.
Ang pamamaraan na ito ng fundoplication ay maaaring gawin gamit ang laparoscope at nangangailangan lamang ng maliliit na incisions sa tiyan. Upang maisagawa ang fundoplication, ang mga surgeon ay gumagamit ng maliliit na instrumento na mayroong maliit na kamera. Ang laparoscopic fundoplication ay ginagamit nang ligtas at epektibo sa mga tao sa lahat ng edad, kahit na mga sanggol. Ang mga tao ay maaaring umalis sa ospital sa isa hanggang tatlong araw at bumalik sa trabaho sa dalawa hanggang tatlong linggo. Ang pagtitistis na ito ay ang pinaka-karaniwang uri na ginagamit para sa GERD at kadalasang humahantong sa mahusay na pang-matagalang kontrol ng mga kaugnay na sintomas. Endoscopic TechniquesAng mga endoscopic na diskarte, na isinagawa gamit ang isang endoscope, ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang GERD sa isang maliit na bilang ng mga tao. Ang isang paraan ay tinatawag na endoscopic sewing, kung saan ang siruhano ay naglalagay ng mga stitches sa LES upang lumikha ng maliit na pleats na makakatulong na palakasin ang kalamnan. Radiofrequency, na kung saan ang init ay lumilikha ng mga sugat na tumutulong sa iyong spintal na kalamnan na higpitan, ay isa pang endoscopic na paraan na maaaring magamit.
LINX DeviceAng aparatong ito, na binubuo ng isang singsing ng magnetic beads, ay nakabalot sa lugar kung saan nakasalubong ang iyong tiyan at mas mababang esofagus. Ang magnetic attraction ng kuwintas ay nagpapanatili sa iyong LES sarado, na pumipigil sa reflux. Pinapayagan nito ang iyong LES bukas, gayunpaman, kapag lumulunok ka, nagsuka, o lumubog. Ang mga pakinabang ng sistema ng LINX ay na ito ay naaalis, disimulado na rin, at ito ay mas nakakaabala kaysa sa isang fundoplication.
Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na paggamot, maaari kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa sinusubukan na komplimentaryong alternatibong gamot (CAM) upang makatulong na mapawi ang iyong mga sintomas, bagaman ang katibayan ng pang-agham ay kaunti para sa karamihan ng mga pamamaraan na ito. MelatoninNatuklasan ng mga pag-aaral na ang melatonin, na natagpuan sa tiyan at bituka, ay lubhang epektibo sa paggamot sa mga sintomas ng GERD. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang antas ng melatonin sa mga taong may GERD at ulcers ay mas mababa kaysa sa malusog na tao. Maaaring gumana ang melatonin upang makatulong na palakasin ang LES, pagpapababa ng acid reflux. Maaaring maging epektibo lalo na kapag ito ay sinamahan ng mga regular na gamot para sa GERD. Ligtas ang melatonin basta't dadalhin mo ito sa mababang dosis at maaari itong gamitin nang pangmatagalan na may ilang kung alinman, mga epekto.
AcupunctureAng ilang mga pag-aaral sa pagpapagamot sa GERD sa acupuncture ay nagpakita na maaari itong maging epektibo sa pag-alis ng mga sintomas. Tila ito ay totoo para sa electroacupuncture, na kung saan ang isang electric current ay ginagamit kasama ang mga karayom. Dahil ang acupuncture ay relatibong ligtas, maaaring ito ay nararapat na tuklasin ang iyong doktor sa pag-iisip.
RelaxationAng mga relaxation therapies ay maaaring makatulong na mapabuti ang iyong mga sintomas sa GERD sa pamamagitan ng pagpapagaan ng stress dahil ang sobrang pag-igting ay maaaring maging mas malala ang iyong mga sintomas. Ang mga uri ng mga therapies na maaari mong tuklasin ay kasama ang guided imagery, meditation, yoga, massage, malalim na paghinga, at progresibong relaxation ng kalamnan.
HypnotherapyAng mga pag-aaral ay limitado, ngunit ang hypnotherapy ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng GERD. Ang hypnotherapy ay nakakapagpahinga din ng pagkabalisa at nagpapabuti sa kalidad ng buhay.
Mga Gamot na HerbalMay maliit na pang-agham na katibayan na ang mga herbal na remedyo ay tinatrato ang mga sintomas ng GERD, ngunit mayroong mga damo na sinasabi ng mga tao na makakatulong na mapawi ang kanilang acid reflux. Ang root ng licorice ay isa na ipinakita ng mga pag-aaral na nakakatulong na makaiwas sa acid reflux. Maaari mo ring subukan chamomile (maiwasan kung mayroon kang isang ragweed allergy), luya, at marshmallow root.
Ang ilang mga pasyente ay patuloy na may mga sintomas ng GERD sa kabila ng isang standard na paggamot na may proton pump inhibitors. Mayroon silang tinatawag na refractory gastroesophageal reflux disease (refractory GERD). Ang mga pasyente na nakakaranas ng matinong GERD ay kadalasang nahulog sa isa sa dalawang grupo: Ang mga nangangailangan ng mas agresibong paggamot, at ang mga may iba pang mga sanhi ng kanilang mga sintomas sa reflux. Ang nangangailangan ng mas agresibong paggamot ay hindi nangangahulugan na ang iyong tanging pagpipilian ay ang operasyon. Sa katunayan, ang mga may pinakamahusay na mga kinalabasan mula sa anti-reflux surgery ay ang mga na dati ay tumugon sa mga gamot. Ang mga mahihirap na pasyente ay hindi karaniwang tumutugon sa anti-reflux surgery. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugang ang pagtitistis, tulad ng fundoplication, ay hindi magiging isang opsyon. Ang iyong doktor ay magtimbang ng posibleng mga panganib at komplikasyon ng operasyon laban sa posibleng mga benepisyo at talakayin sa iyo kung ang operasyon ay isang mahusay na pagpipilian. Ang ilang mga pasyente ay hindi tumugon pati na rin sa mga tradisyonal na dosis ng PPIs, at maaaring isaalang-alang ng isang manggagamot ang dosis, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pasyente na pumunta sa dalawang beses araw-araw na dosis sa halip ng karaniwang isang beses sa isang araw na dosing. Ang pagkuha ng H2 blocker bago ang oras ng pagtulog ay ipinakita upang makatulong sa mga sintomas. Ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng Baclofen o isang prokinetic, tulad ng Reglan, bago kumain at bago ang oras ng pagtulog upang makatulong na mabawasan ang panganib ng acid reflux. Ang matigas ang ulo GERD ay bihirang. Kung nakakaranas ka ng mga patuloy na sintomas ng reflux sa kabila ng paggamot, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor. Pag-usapan ang uri ng mga sintomas na naranasan, ang kanilang dalas, at pagsubaybay sa mga posibleng pag-trigger ng mga reflux ay makakatulong sa iyo at makahanap ng naaangkop na plano sa paggamot sa iyong doktor.Over-the-Counter Therapies
H2 Blockers
PPIs
Kung Paano Magaling Sila
Ang mga blocker ng H2 ay epektibong nagbabawal sa histamine 2, ngunit walang iba pang stimuli na humantong sa acid production.
Ang mga inhibitor ng bomba ng proton ay tumutugon sa ilang mga stimuli na nag-aambag sa produksyon ng acid at itinuturing na mas mabisa kaysa sa mga blocker ng H2.
Gaano Katagal Sila Magtrabaho
Madalas gumana ang mga blocker ng H2 sa loob ng isang oras, at naging pinakamabisa sa pagitan ng isa at tatlong oras matapos mong kunin ang mga ito.
Ang PPI ay mas mahusay na gumagana kapag sila ay kinuha ng 30 minuto bago ang iyong pagkain o sa isang walang laman na tiyan. Kapag naghihintay ka na dalhin ang mga ito hanggang sa bago o pagkatapos na kumain ka, ang iyong tiyan ay naglabas ng halos lahat ng acid ang gamot ay dapat na pigilan.
Gaano Katagal Nila ang Huling
Ang mga blocker ng H2 ay maaaring maging epektibo hanggang sa 12 oras.
Ang mga PPI ay maaaring tumagal mula 24 oras hanggang tatlong araw.
Mga Epektibong Side Effects
Ang sakit ng ulo ay ang pinaka-karaniwang epekto ng paggamit ng H2 blocker.
Ang patuloy na pananaliksik ay naghahanap sa ugnayan sa pagitan ng mga PPI, pagbawas ng kaltsyum pagsipsip, at isang mas mataas na panganib ng buto fractures.
Mga reseta
Mga Paglilitis
Komplementaryong Gamot (CAM)
Mga Espesyal na Sitwasyon
Paano Ginagamot ang Rabies
Ang agarang first aid at medikal na atensiyon pagkatapos ng isang kagat ng hayop ay maaaring makatiwas sa impeksyon ng rabies at maiwasan ang mga komplikasyon at pagkamatay mula sa nangyari.
Kung Paano Ginagamot ang Kanser sa Balat
Ang pangunahin ng paggamot para sa kanser sa balat ay ang operasyon ng ilang uri. Sa mga melanoma, ang mga karagdagang paggamot ay maaaring magsama ng immunotherapy, chemotherapy, at iba pa.
Kung paano ginagamot ang Smallpox
Walang mga kaso ng smallpox ang nangyari nang natural mula pa noong 1977, na napakahirap para sa mga doktor na bumuo ng mga protocol ng paggamot na lampas sa pagbabakuna.