Paghahambing ng Tatlong Uri ng Vascular Access para sa Dialysis
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang Kailangan para sa Dialysis
- Mga Uri
- Vascular Access
- Arteriovenous (AV) Fistula at Graft
- Pamamaraan
- Gamitin
- Mga komplikasyon
- Pag-aalaga
- Venous Catheter
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Paa na Manhid at Masakit. Tamang Gamutan ni Doc Jeffrey Montes #5 (Oktubre 2024)
Kung ikaw ay magkakaroon ng hemodialysis para sa pamamahala ng iyong pagkabigo sa bato, kakailanganin mo ang isa sa tatlong uri ng vascular access upang gawin ang iyong dialysis posible: isang arterio-venous (AV) fistula, isang AV graft, o isang venous catheter.Lahat ng tatlong ay nagbibigay ng kailangan ng vascular para sa iyong regular na naka-iskedyul na mga sesyon ng dialysis, ngunit mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito. Ikaw at ang iyong doktor ay dapat pumili kung alin ang pinakamainam para sa iyo.
Ang Kailangan para sa Dialysis
Mahalaga ang kaugnayan sa pagitan ng pagkabigo ng bato at ng vascular access. Kumilos ang iyong mga bato bilang mga filter upang alisin ang mga toxin mula sa iyong katawan at upang ayusin ang iyong fluid at nutrient concentration. Pinananatili nila ang kailangan mo sa iyong dugo habang gumagawa din ng ihi, na naglalaman ng mga materyal na hindi mo kailangan.
Ang isang tao na walang pag-andar sa bato ay malamang na hindi mabuhay nang lampas ng ilang linggo nang walang paggamot. Kung nabigo ang iyong mga bato, pagkatapos ay ang dialysis-ang paraan ng pagliligtas ng iyong dugo upang mapupuksa ang iyong katawan ng basura-ay mahalaga.
Mga Uri
Ang dialysis ay nagbibigay ng isang "kapalit na bato" upang i-filter ang iyong dugo at mapupuksa ang mga toxin. Mayroong dalawang magkakaibang uri ng dialysis: hemodialysis at peritoneyal dialysis. May mga kalamangan at kahinaan sa bawat isa, at ikaw at ang iyong doktor ay maaaring magpasiya kung anong uri ang pinakamainam para sa iyo.
Peritoneyal dialysis ay ginagawa gamit ang isang catheter (tubo) at isang espesyal na likido na ipinasok sa tiyan upang i-filter ang basura. Hemodialysis, ang mas karaniwang uri ng dialysis sa Estados Unidos, ay gumagamit ng isang makina upang i-filter ang iyong dugo. Hemodialysis ay ginagawa sa pamamagitan ng vascular access, na kumokonekta sa iyong mga vessel ng dugo sa makina.
Vascular Access
Binibigyang-daan ng access sa vascular ang dugo na makuha mula sa iyong katawan at direktang maihahatid sa isang dialysis machine, kung saan ito ay nalinis ng mga toxin at labis na likido. Pagkatapos ng pagbabalik ng vascular, ang sinala na dugo ay bumalik sa katawan. Ang lahat ng tatlong uri na ginagamit para sa hemodialysis ay nagbibigay-daan sa ito, ngunit may ilang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga ito.
Arteriovenous (AV) Fistula at Graft
Ang terminong arteriovenous ay tumutukoy sa dugo na dumadaloy mula sa arterya patungo sa ugat. Ang mga arterya ay mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa puso hanggang sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang veins ay ang mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa kung saan ang oxygen ay naubos sa puso.
Ang mga ugat at veins ay hindi karaniwang konektado nang direkta, dahil ang dugo ay naglalakbay mula sa mga arterya sa pamamagitan ng maliliit na koneksyon ng maliliit na ugat, at pagkatapos ay gumagalaw upang maglakbay sa loob ng mga ugat. Ang AV access ay isang nilikha sa pamamagitan ng surgically direct direksyon sa pagitan ng isang arterya at isang ugat na bypasses ang capillaries.
Mayroong dalawang uri:
- AV fistula: Ang tulay ay nabuo gamit ang sariling daluyan ng dugo ng katawan.
- AV graft: Ang tulay ay nabuo gamit ang artipisyal na materyal.
Ang isang AV fistula ay karaniwang ginustong sa isang AV graft dahil karaniwan itong tumatagal, mas mahusay ang mga pag-andar, at mas malamang na maging impeksyon o nanggaling. Ang isang AV fistula ay nangangailangan ng mga daluyan ng dugo na nasa mabuting kalagayan. Kung wala kang bukas, makinis na mga daluyan ng dugo, maaaring kailangan mo ng AV graft gamit ang artipisyal na materyal sa halip.
Pamamaraan
Ang AV fistula at isang AV graft ay parehong nabuo sa pamamagitan ng mga pamamaraan na ginagawa sa operating room o sa isang surgical suite.
Ito ay karaniwang isang outpatient procedure na tumatagal sa pagitan ng isa hanggang dalawang oras. Karaniwang ginagawa ang mga ito sa iyong di-dominanteng braso (ang braso na hindi mo ginagamit upang isulat). Kakailanganin mo ang lokal na pangpamanhid o isang nerve block upang maiwasan ang sakit. Maaaring kailangan mo rin ng intravenous sedation, na makatutulong sa iyo ng pagtulog o pahinga, ngunit hindi nangangailangan ng suporta sa paghinga kung paano gumagana ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Isang arterya at isang ugat ang pinili, transacted (cut) at surgically sewn sa isa't isa direkta o gamit ang isang graft. Ang koneksyon sa pagitan ng arterya at ugat ay nananatiling ganap sa loob ng iyong katawan.
Gamitin
Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa mabilis na daloy ng dugo upang maaari kang magkaroon ng lahat ng iyong dugo dialyzed sa loob ng isang medyo maikling panahon ng oras. Ito ay posible dahil ang tulay sa pagitan ng arterya at ng ugat ay nagreresulta sa pagpapalawak ng ugat, na karaniwan ay makitid kumpara sa isang arterya. Ang mas malawak na ugat ay maaari ring gawing mas madali para sa iyong nars na ilagay ang isang karayom para sa iyong dialysis kung ang iyong veins ay manipis at mahirap ma-access.
Sa tuwing pupunta ka para sa iyong dialysis, magkakaroon ka ng karayom na nakapasok sa venous side ng iyong AV fistula o graft upang maghatid ng dugo sa machine, at isa pang karayom na inilagay sa arterial side upang ihatid ang na-filter na dugo pabalik sa iyong katawan.
Mga komplikasyon
Ang paulit-ulit na mga clots ng dugo ay maaaring mangyari kung mayroon kang malubhang sakit sa vascular, isang dugo clotting disorder, o kung naninigarilyo ka. Maaari itong maiwasan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng graft o fistula, na nangangailangan ng paggamit ng isang mas payat na dugo o nangangailangan ng pagkakalagay ng isang bagong graft.
Kung nakakaranas ka ng pamamaga, sakit o pamamanhid ng iyong braso, maaaring may problema ka sa iyong graft at dapat na makakuha ng medikal na atensiyon.
Pag-aalaga
Kailangan mong alagaan ang iyong AV arm, pag-iwas sa mabigat na paggamit o presyon hangga't magagamit mo ang fistula o graft para sa dialysis. Kung hindi man, dapat itong gumana nang maayos, maliban kung nakakaranas ka ng isang dugo clot.
Ang pagpapanatiling malusog ay mahalaga rin dahil maaaring magkaroon ng impeksyon kung mayroon kang problema sa iyong immune system, o kung mayroon kang sistematikong impeksiyon, tulad ng sepsis.
Venous Catheter
Ang isang venous catheter ay isang tubo na ipinasok sa isa sa mga malalaking veins sa leeg o sa singit. Ang isang dulo ng catheter ay nananatili sa ugat, at ang kabilang dulo ng catheter ay nananatili sa labas ng katawan. Hindi ito bumubuo ng tulay sa pagitan ng isang arterya at isang ugat. Ang panlabas na dulo ng iyong catheter ay may maraming mga port, ang isa ay ginagamit upang gumuhit ng dugo sa isang dialysis machine, habang ang iba ay ginagamit upang maghatid ng dugo mula sa makina pabalik sa iyong ugat.
Ang isang venous catheter ay ginagamit para sa maikling termino, tulad ng bago ang iyong AV graft o isang AV fistula ay handa nang gamitin, o kung kailangan mo ng kagyat na dialysis sa loob ng ilang linggo o buwan. Maaari itong magamit agad at ang pagkakalagay ay nangangailangan ng isang kirurhiko pamamaraan.Ang venous catheter ay mananatiling nasa lugar para sa pag-ulit sa halip na ipasok sa bawat oras na kailangan mo ng dialysis.
Kailangan mong mag-ingat ng isang venous catheter, siguraduhin na ito ay mananatiling malinis at ligtas upang maiwasan ito mula sa hindi gumana, lumagpas, o nahawaan.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Kung mayroon kang kabiguan sa bato, kailangan mo ng medikal na pangangalaga. Kung ikaw man ay isang kandidato para sa o isinasaalang-alang ang isang transplant ng bato, ang dialysis ay isang mahalagang bahagi ng iyong pangangalagang medikal. Ang pag-aaral hangga't maaari tungkol sa iyong mga bato at kung paano gumagana ang mga ito, pati na rin kung paano mag-aalaga para sa iyong vascular access, ay makakatulong sa iyo habang naglalakbay ka sa complex na isang lifesaving na proseso ng dialysis.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
-
Mestres G, Yugueros X, Fontseré N, et al. Ang pagtitistis ng vascular access ay maaaring ligtas na maisagawa sa isang setting ng ambulatory. J Vasc Access. 2018 Agosto 17: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Epub nangunguna sa pag-print
-
Tomori K, Okada H. Home Hemodialysis: Mga Benepisyo, Mga Panganib, at mga Hadlang. Ibahagi ang Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 Jul 24.
Paghahambing ng Iba't ibang Uri ng Facial Fillers
Nagtataka kung ano ang pagkakaiba sa pagitan ng Juvéderm, Restylane, Sculptra, at Radiesse? Gamitin ang gabay na ito upang makatulong na piliin ang pinakamahusay na facial filler para sa iyo.
Iba't Ibang Mga paraan Upang Makatanggap ng IV Chemotherapy: Mga Uri ng Access
Mayroong iba't ibang mga paraan upang makatanggap ng IV chemotherapy mula sa iba't ibang mga karayom sa mga catheters tulad ng PICCs at Ports. Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat pamamaraan?
Pangkalahatang-ideya ng Tatlong Uri ng Scars
Alamin ang dalawang absolute tungkol sa mga scars at tatlong iba't ibang uri ng scars na maaari mong makuha pagkatapos ng operasyon.