Cryptococcosis - Cryptococcal Meningitis
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Sintomas ng Causal
- Mga Mode ng Pagkakahawa
- Mga sintomas ng Cryptococcosis
- Pag-diagnose ng Cryptococcosis
- Paggamot ng Cryptococcosis
Diagnosing cryptococcal meningitis (Oktubre 2024)
Ang cryptococcosis ay isang potensyal na nakamamatay na fungal disease na nakakaapekto sa higit sa 16,000 katao sa buong mundo sa bawat araw o humigit-kumulang isang milyong tao bawat taon.
Ang extrapulmonary cryptococcosis (na kinabibilangan ng cryptococcal meningitis) ay inuri ng U.S. Centers for Control and Prevention ng Sakit bilang kondisyon ng pagtukoy ng AIDS. Sa pangkalahatan, ang cryptococcal meningitis ay ang pinaka-karaniwang impeksiyon ng central nervous system at ang ikatlong pinakakaraniwang komplikasyon sa mga taong may AIDS.
Sa pagdating ng kombinasyon ng antiretroviral therapy (ART), ang sitwasyon ng cryptococcosis ay patuloy na tumanggi sa binuo mundo mula noong kalagitnaan ng dekada 1990.
Gayunpaman, mula sa pandaigdigang pananaw, ang taunang bilang ng mga namatay na nauugnay sa cryptococcal meningitis ay kasalukuyang mahigit sa 625,000 - na ang pinakamataas na pagkalat na nagaganap sa sub-Saharan Africa, kung saan ang dami ng namamatay ay tinatayang nasa pagitan ng 50% at 70%.
Sa kabaligtaran, ang namamatay dahil sa cryptococcosis sa U.S. at iba pang mga binuo bansa ay humigit-kumulang sa 12%.
Mga Sintomas ng Causal
Ang cryptococcosis ay sanhi ng fungus Cryptococcus neoformans at Cryptococcus gattii. Noong nakaraan, ang cryptococcosis ay naiugnay lamang sa C. neoformans, subalit ang pananaliksik ay nakahiwalay at nakilala ang parehong kaukulang mga subspecies.
Sa mga taong may HIV, higit sa tatlong-kapat ng mga kaso ng cryptococcosis ay iniulat sa mga indibidwal na may mga bilang ng CD4 sa ibaba 50 mga cell / mL. Maaaring bihira ang cryptococcosis sa mga indibidwal na may mga intact immune system.
Mga Mode ng Pagkakahawa
Ito ay ipinahayag na ang cryptococcosis ay nakuha sa pamamagitan ng inhaling ang reproductive spores (basidiospores) ng C. neoformans o C. gattii.
Habang C. neoformans ay karaniwang matatagpuan sa lupa na naglalaman ng mga itak na ibon, lalo na ang kalapati, ang paglanghap ay itinuturing pa rin bilang ang pinakamataas na ruta ng impeksiyon (kumpara sa di-aksidente na paglunok o pakikipag-ugnay sa balat).
Salungat sa, C. gattii ay karaniwang hindi natagpuan sa avian feces, kundi sa mga puno (kadalasan ang eucalyptus). Ang fungus ay kilala na lumaganap sa mga labi sa paligid ng mga base ng mga puno.
Bagaman madalas na nangyayari ang cryptococcosis sa mga hayop, parehong mammal at unggoy, ang mga kaso ng paghahatid ng hayop-sa-tao ay napakabihirang. Ang paghahatid ng tao-sa-tao ay itinuturing na bihira.
Mga sintomas ng Cryptococcosis
Klinikal na manifestations ng Crytococcal Ang impeksyon sa pangkalahatan ay magsisimula sa kahit saan mula sa dalawa hanggang 11 buwan pagkalantad.
Ang impeksiyon ng cryptococcal ng baga ay kadalasang hindi maaaring maging asymptomatic sa mga pasyente, o naroroon na may mababang sintomas at di-tiyak na mga sintomas ng paghinga. Ang mga pasyente na mayroong cryptococcal pneumonia ay kadalasang nakakaranas ng ubo, sakit ng dibdib, mababang antas ng lagnat, karamdaman, at paghinga ng paghinga. Sa ilang mga kaso, maaaring may pagbaba ng timbang, namamaga ng mga lymph glandula (lymphadenopathy), mabilis na paghinga (tachypnea), at naririnig na mga lamat sa baga (rale).
Kung ang impeksiyon ay ipinamamahagi na lampas sa mga baga (extrapulmonary), ito ay madalas na nagtatanghal sa central nervous system bilang cryptococcal meningitis. Sa mga pagkakataong ito, ang mga pasyente ay maaaring una sa kasalukuyan na may mga sintomas ng sub-talamak tulad ng sakit ng ulo, lagnat, o mga pagbabago sa kaisipan ng estado (hal., Pagkawala ng alerto, kalungkutan, pag-aantok). Sintomas ay madalas na sub-talamak sa simula, lumalalang progressively sa paglipas ng kurso ng ilang linggo.
Ang katangian ng talamak at talamak na sintomas ng cryptococcal meningitis ay maaaring kabilang ang:
- Pagduduwal at pagsusuka
- Malabong paningin
- Pagkasensitibo sa liwanag
- Pagdinig ng kapansanan o pagkawala
- Nadagdagang presyon ng cranial
- Malubhang sakit ng ulo
- Paninigas ng leeg
- Ang mga pagkatao ay nagbabago
- Pinagkakahirapan sa pagsasalita, pagbabasa o pagsulat
- Pagkakasakit o pagkawala ng koordinasyon ng muscular
- Hallucinations
- Coma
Dahil ang ilan sa mga sintomas na nauugnay sa klasikong meningitis (tulad ng matigas na leeg at pagiging sensitibo sa liwanag) ay hindi nangyayari sa maraming mga pasyente na may cryptococcal meningitis, ang kamalayan ng kalagayan ay minsang napalampas, naantala ang medikal na atensiyon para sa mga linggo at kahit na buwan hanggang sa paglitaw ng talamak mga sintomas.
Higit pa sa mga baga at gitnang nervous system, ang impeksyon ng cryptococcal ay maaari ding magpakita sa balat bilang mga sugat, ulcers, plaques, abscesses, at anumang bilang ng iba pang mga kutaneous (o subcutaneous) na kondisyon. Maaari din itong makaapekto sa adrenal glands, prostate, at iba pang organ system.
Pag-diagnose ng Cryptococcosis
Ang diagnosis ng cryptococcosis ay sinusuportahan ng pagtatanghal ng mga clinical features at symptomatology at nakumpirma ng pagtatasa ng dugo, tisyu, cerebrospinal fluid, o iba pang likido sa katawan. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring kabilang ang:
- Cryptococcal antigen testing ng dugo o cerebrospinal fluid
- Mikroskopiko pagsusuri at / o kultura ng tissue, dugo o cerebrospinal fluid
- Kultura ng mga washings ng bronchoalveolar lavage
Habang ang mga x-ray ng dibdib ay maaaring magbunyag ng mga naisalokal o nagkakalat na infiltrates sa mga baga sa mga kaso ng impeksyon sa baga, sa huli ay sumusuporta sila sa halip na makumpirma ang diagnosis.
Paggamot ng Cryptococcosis
Para sa mga pasyenteng immunocompetent na may sintomas na walang sintomas o mild-to-moderate na cryptococcal, ang isang kurso ng antifungal therapy (fluconazole, itraconazole) ay maaaring inireseta hanggang malutas ang impeksiyon ng fungal.
Sa kaso ng malubhang sakit, ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa amphotericin B, kadalasang kasabay ng flucytosine. Ito ay karaniwang sinusundan ng patuloy na pagpapanatili ng therapy gamit ang isang araw-araw na dosis ng gamot na pang-antifungal (pati na rin ang pagsisimula ng ART kung ang pasyente ay wala pa sa therapy).
Ang pagpapanatili ng therapy ay dapat ipagpatuloy hanggang sa oras na ang bilang ng CD4 ay higit sa 100 mga cell / mL at ang viral load ng pasyente ay palagiang pinigilan sa mga antas ng di-mare-detect. Kung ang CD4 ay bumaba sa ibaba 100, ang therapy ay dapat na muling simulan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.
Sa U.S. at mga pinaka-binuo na bansa, hindi inirerekomenda ang pangunahing (preventative) antifungal prophylaxis, bagaman ang preemptive na pagsusuri sa antigen ay maaaring isaalang-alang para sa mga pasyente sa mas mataas na panganib o sa mga lugar na may mataas na sakit na pasanin.
Mga pagbigkas:
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Kilala rin bilang:
- Crypto (slang)
- Crypotococcal disease
Isang Dahilan ng Pagkawala ng Pagdinig: Meningitis
Ang meningitis ay isang mapanganib na karamdaman na maaaring hampasin sa anumang edad at mga biktima na nakataguyod sa buhay ay kadalasang nagdudulot ng pagkawala ng pandinig.
Paano Nasusubok ang Meningitis
Ang meningitis ay sinusuri ng mga sintomas ng sakit ng ulo, matigas na leeg, at fever, kasama ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid na nakuha mula sa isang panlikod na pagbutas.
Paano Ginagamot ang Meningitis
Ang meningitis ay karaniwang nagpapabuti sa kanyang sarili, ngunit ang ilang mga uri ng meningitis ay maaaring gamutin sa mga steroid, antibiotics, o anti-viral na gamot.