Urethral Stricture: Mga Sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Palatandaan at Sintomas
- Mga sanhi
- Uri ng Stricture
- Mga Iatrogenic na Sanhi
- Traumatic Causes
- Nagpapaalab na mga sanhi
- Mga Kadahilanan ng Panganib
- Karaniwang Panganib na Kadahilanan
- Pag-iwas
- Pag-diagnose
- Paggamot sa Kirurhiko
- Urethrotomy
- Urethroplasty
- Pagbawi Mula sa Surgery
- Non-Surgical Treatment
- Mga Panganib sa Paggamot sa Paggamot
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Autopilot Mode: The Autonomic Nervous System Explained | Corporis (Oktubre 2024)
Ang isang urethral stricture ay nakakapagpaliit ng yuritra, ang tubo kung saan umalis ang ihi sa pantog at lumabas sa katawan. Ang pagpakitang ito ay nagiging sanhi ng paghihirap sa pagdaan ng ihi, kasama na ang pagtatalik at sakit sa yuritra.
Ang kondisyong ito ay nangyayari sa hanggang sa 600 sa bawat 100,000 lalaki, na may mga lalaki na higit sa 65 ang pinaka-malamang na bumuo ng ganitong uri ng panunungkulan. Ang mga kababaihan at mga bata ay maaari ring bumuo ng urethral strictures ngunit mas mababa ang posibilidad na gawin ito kaysa mga adult na lalaki.
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang isang urethral stricture ay maaaring maging sanhi ng mild to severe issues sa pag-ihi. Kabilang sa mga sintomas na ito ang:
- Straining to urinate: Ang indibidwal ay maaaring huminto nang mas mahirap kaysa sa karaniwan upang simulan at ipagpatuloy ang isang stream ng ihi.
- Prostatitis: Ang pamamaga ng prosteyt glandula ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng isang stricture. Ang prosteyt ay maaari ring maging sanhi ng isang stricture.
- Ang daluyan ng ihi: Ang mga biyahe sa banyo ay nagiging mas madalas, ngunit maaaring mas maliit sa halaga.
- Impeksyon sa ihi sa lalamunan (UTI): Ang mga kalalakihan ay karaniwang hindi nakakakuha ng mga impeksiyon sa ihi, ang UTI ay maaaring maging tanda ng isang problema sa yuritra.
- Pag-urong ng ihi: Ang pag-urong upang umihi ay biglaang at maaaring pakiramdam tulad ng isang emergency banyo.
- Mabagal o nabawasan ang stream ng ihi: Kapag ang ihi ay hindi maaaring ilipat sa pamamagitan ng yuritra madali, ang halaga ng ihi dumadaloy sa isang naibigay na oras ay maaaring nabawasan o maaaring may isang mahinang stream.
- Sakit sa panahon ng pag-ihi: Ang pag-ihi ay hindi karaniwang masakit, at ang isang bagong simula ng sakit sa panahon ng pag-ihi ay maaaring isang palatandaan ng isa sa maraming mga isyu sa ihi tract.
- Dugo sa ihi: Ang dugo sa ihi ay hindi itinuturing na normal at dapat humantong sa pagbisita sa isang medikal na propesyonal.
- Pag-spray ng ihi: Ang ihi ay hindi maaaring lumabas ng katawan sa isang maayos na stream ngunit sa hindi inaasahang mga direksyon o isang hinati stream.
- Pagpapanatili ng ihi: Ito ay ang kawalan ng kakayahan upang ganap na walang laman ang pantog, kahit na ito ay nararamdaman tulad ng ihi ay nananatiling. Maaari din itong humantong sa tiyan kalambutan, pamamaga, at sakit sa ibaba ng pindutan ng puson.
- Dugo sa tabod: Tulad ng dugo sa ihi, ang dugo sa tamod ay hindi itinuturing na normal at maaaring maging tanda ng maraming iba't ibang mga isyu, kabilang ang stricture.
- Sakit sa tiyan: Ang mga indibidwal na may pagpapanatili ng ihi ay maaaring magkaroon ng sakit sa tiyan kung sobrang puno ang kanilang pantog. Maaari rin itong humantong sa isang umbok sa mababang tiyan sa ibaba ng pindutan ng tiyan.
- Urethral tagas: Ihi dripping o hindi inaasahang pagtulo walang isang malinaw na paliwanag, tulad ng isang matapang na pagbahin sa isang indibidwal na karaniwang may mga isyu sa dripping pagkatapos pagbahin o pag-ubo. Posible rin ang pagkawala ng kontrol ng pantog.
- Pamamaga ng titi: Ang ilang mga uri ng mga mahigpit na pamamaraan ay maaaring humantong sa pamamaga ng titi.
- Kawalan ng kakayahang umihi: Ito ay isang medikal na emerhensiya at dapat na direksiyon agad, karaniwan sa isang emergency room, maliban kung ang urologist ay magagamit para sa agarang paggamot.
Mga sanhi
Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang isang urethral stricture. Ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring malaman kung ano ang kauna-unahang dahilan ng panunungkulan, samantalang ang iba ay maaaring binigyan ng babala ng isang siruhano ng isang mahigpit na bilang isang potensyal na side effect ng operasyon.
Uri ng Stricture
May apat na pangkalahatang uri ng urethral stricture:
- Iatrogenic: Ang mga ito ay mga mahigpit na sanhi ng medikal na paggamot sa ibang kondisyon.
- Idiopathic: Ang dahilan ng stricture ay hindi kilala.
- Nagpapaalab: Ang isang impeksiyon o ibang problema ay nagdulot ng pamamaga sa urethra.
- Traumatiko: Ang isang pinsala na nakakapinsala sa yuritra ay naging sanhi ng mahigpit, tulad ng bali ng pelvis.
Ang pamamaga o pagkakapilat mula sa mga operasyon sa yuritra, tulad ng pagtitistis upang itama ang mga hypospadias, at mga pamamaraan sa o sa pamamagitan ng yuritra ay maaari ding maging sanhi ng mga mahigpit na porma. Ang transurethral resection ng prosteyt, na kilala rin bilang isang pamamaraan ng TURP, ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat ng yuritra, gaya ng anumang pamamaraan na nangangailangan ng mga instrumento na ipasok sa yuritra. Ang mga pamamaraan ng cystoscopy, transurethral na pantog, at mga pamamaraan ng endoscopic sa bato ay mga pamamaraang kilala din upang madagdagan ang panganib ng mga urethral strictures. Ang paggamit ng mga catheters ng ihi, tulad ng foley o straight catheter, ay maaaring humantong sa mga mahigpit na pagpasok sa ihi, lalo na kapag ginagamit para sa mahabang panahon. Ang pinsala ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa yuritra, at sa panahon o pagkatapos ng mga sintomas ng paggaling ay maaaring magsimula. Ang pelvic fractures at perineum trauma ay karaniwang nauugnay sa mga urethral strictures. Habang ang maraming mga mahigpit na paggamot ay maaaring tumagal ng buwan o taon, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng normal na pag-ihi bago ang isang trauma at pagkatapos ng trauma ay maaaring magkaroon ng makabuluhang urethral stricture dahil sa pinsala o pamamaga na dulot ng pinsala. Ang mga nagpapaalab na sanhi ng urethral stricture ay kinabibilangan ng: Ang mga pambubugbog na congenital-mga mahigpit na presensiya sa kapanganakan-ay mas karaniwan kaysa sa mga mahigpit na mangyayari sa kalaunan sa buhay, ngunit posible rin ito. Bagaman ang mga mahigpit na urethral ay mas karaniwan sa mga lalaki, ang mga ito ay nangyayari sa mga kababaihan at mga bata. Ang karaniwang pasyente ay lalaki at maaaring magkaroon ng kasaysayan ng mga sumusunod. Karamihan sa mga indibidwal ay hindi pumipigil sa pagbubuo ng mga urethral strictures, para sa ilang mga ito ay isang kilalang potensyal na komplikasyon ng operasyon, para sa iba, isang komplikasyon ng prosteyt disease. Ang mga indibidwal na gumagamit ng ihi ay maaaring mabawasan ang kanilang panganib na mahigpit sa pamamagitan ng paggamit ng angkop na laki ng catheter at gamit lamang ang catheter hangga't hindi kinakailangan. Iwasan ang pagpapadala ng sekswal at iba pang mga uri ng impeksyon sa ihi, ngunit higit na mahalaga, maghanap ng mabilis na paggamot kung ang isa ay pinaghihinalaang. Ang diagnosis ng isang urethral stricture ay nagsisimula sa pisikal na pagsusuri ng isang healthcare provider. Kung ang isang urethral stricture ay pinaghihinalaang, ang mga pag-aaral ng imaging tulad ng isang ultrasound o X-ray ay maaaring gawin. Ang urethroscopy ay isang pamamaraan na gumagamit ng fiber optic scope upang tumingin sa yuritra kapag ang isang stricture ay pinaghihinalaang. Ang isang pabalik na urethrogram ay isang pamamaraan kung saan ang kaibahan ng tinain ay ininiksiyon sa yuritra upang makita kung ang yuritra ay tumutulo. Ang urethrogram ay karaniwang ginagawa para sa mga pasyente na may pelvic fracture o trauma at kadalasang ginagamit upang matukoy kung ang operasyon ay maaaring kinakailangan. Sa kaso ng trauma, ang mahigpit na pagkatakot ay maaaring sanhi ng trauma mismo, o ang pamamaga ng napinsala na tisyu bilang tugon sa trauma na naka-compress ang urethra at nagpapahirap sa ihi upang daloy ng maayos. Ang paggamot ay maaaring gawin sa isang lumilitaw na batayan para sa isang mahigpit na paniniktik tulad ng mga na naganap pagkatapos ng pelvic fracture, ngunit ang agarang paggamot ay mahalaga para sa iba pang mga pasyente dahil sa potensyal para sa mga komplikasyon kabilang ang kakulangan ng bato, mga bladder stone, paulit-ulit na mga impeksyon, at fistula. Ang mga opsyon para sa paggamot ng mga urethral strictures ay pangunahing kinabibilangan ng operasyon, kabilang ang: Ang urethrotomy, na kilala rin bilang isang Direct Visualization Internal Urethrotomy (DVIU), ay isang minimally invasive procedure kung saan, gamit ang isang saklaw, isang laser o matalim na instrumento ay ginagamit upang i-cut ang stricture upang hindi na ito hihinto ang daloy ng ihi sa pamamagitan ng yuritra. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa gamit ang sinusubaybayan na kawalan ng pakiramdam o pagtulog ng takip-silim, ngunit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit din para sa ilang mga pasyente. Kapag ang pasyente ay nahuhumaling, ang pamamaraan ay nagsisimula sa numbing medication na idinagdag sa yuritra. Kapag ang gamot ay may epekto, ang isang maliit na instrumento na may isang talim ay ipinasok at inilipat sa yuritra hanggang ang mahigpit na pagkakahawak ay naabot at ang talim ay ginagamit upang palabasin ang stricture. Ang instrumento ay maaaring i-withdraw at ang foley catheter ay ilalagay sa pamamagitan ng pagsingit sa pamamagitan ng yuritra at hanggang sa pantog kung saan ang isang lobo ay napalaki upang mapanatili itong nasa lugar sa panahon ng paggaling. Ang foley, sa kasong ito, ay ang trabaho ng paghuhugas ng ihi, ngunit tumutulong din na mapanatiling bukas ang mga bagong inilabas na mga mahigpit. Ang urethroplasty, na kilala rin bilang "bukas na operasyon," ay ang pag-aayos ng operasyon ng mahigpit na pagbansag ng yuritra. Habang ang pamamaraang ito ay mas kasangkot at mas kumplikado kaysa sa iba pang mga paggamot, itinuturing na ang pamantayan ng ginto ng paggamot sa paggamot ng urethral, na may pinakamahuhusay na pang-matagalang resulta at pinakamababang rate ng reoccurrence. Mayroong maraming mga uri ng urethroplasty, depende sa lokasyon ng mahigpit na pagkatakip sa urethra, ang kalubhaan, at ang sanhi ng isyu. Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay nagsisimula sa paglalagay ng isang suprapubic catheter, isang uri ng catheter na inilalagay sa pantog sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa tiyan. Inililipat nito ang ihi ang layo mula sa yuritra upang maisagawa ang pamamaraan. Ang pamamaraan ay maaaring magsama ng pag-aani ng tisyu mula sa loob ng pisngi ng pasyente o mula sa titi, kung ang paniniwala ng surgeon ay kinakailangan upang muling buuin ang yuritra. Kung hindi inaasahan ang tissue na kinakailangan, ang surgeon ay maaaring magpatuloy sa pagpapakalat ng surgically ang makitid na lugar sa urethra kapag ito ay numbed na may gamot. Sa sandaling nalantad ang yuritra, ang lugar na may makitid ay maaaring buksan, na may ginamit na tissue na ginagamit upang lumikha ng isang mas malaking yuritra. Ang lugar ay sarado at ang surgeon ay sumusuri para sa mabuting daloy ng dugo sa lugar. Sa kaso ng trauma, ang lugar ay karaniwang naka-pack na may kirurhiko gasa at kaliwa bukas na may balak na isara ang mga ito sa ibang araw kung naaangkop. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang mga normal na gawain sa loob ng ilang linggo ng operasyon. Karamihan ay nakuhang muli ang kakayahang umihi nang hindi nahihirapan, subalit ang isang bihirang ilang ay magkakaroon ng pagbabalik ng mahigpit sa hinaharap. Sa pagitan ng 2 porsiyento at 10 porsiyento ng mga pasyente ng lalaki ay makakaranas ng pagtanggal ng erectile, sa panahon ng kanilang pagbawi o pangmatagalan. Ang urethrotomy ay halos palagi nang umaasa sa pagretiro sa pasyente sa hinaharap, dahil ang ilang mga pasyente ay may pang-matagalang kaluwagan mula sa pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang urethrotomy ay tapos na upang bumili ng oras, tulad ng paghihintay para sa isang pasyente ng pediatric na lalaki para sa ilang mga taon bago gumawa ng isang pangwakas na desisyon tungkol sa kung paano matugunan ang isyu nang permanente. Ang di-kirurhiko paggamot ay napaka-limitado, dahil walang mga gamot na magagamit sa kasalukuyan upang gamutin ang isang urethral stricture. Ang tanging potensyal na epektibong paggamot sa labas ng operasyon ay pagluwang ng yuritra gamit ang mga espesyal na rod na tinatawag na mga tunog na unti-unti na nakakataas mula sa isang dulo hanggang sa isa pa. Tulad ng tunog ay malumanay advanced sa yuritra, ang tissue ay stretch, isang proseso na maaaring unti-unti loosen ang stricture. Habang ang ilang mga pasyente ay nakakakuha ng ilang lunas sa pamamaraang ito, karamihan ay nangangailangan ng operasyon upang makakuha ng makabuluhang, pangmatagalang lunas o upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang lahat ng operasyon ay may mga panganib, kabilang ang pangkalahatang mga panganib na nauugnay sa anumang operasyon at ang panganib na kaugnay sa kawalan ng pakiramdam. Ang mga operasyon ng kirurhiko na ginagawa upang gamutin ang mga mahigpit na urethral ay may mga karagdagang panganib na tiyak sa ganitong uri ng pamamaraan. Mayroong dalawang mga komplikasyon na dapat malaman ng mga pasyente, dahil maaari silang dumalo sa hanggang 20 porsiyento ng mga pasyente ng pagtitistis: Ang kompartment syndrome ay mas karaniwan sa mga pamamaraan na gumagamit ng posisyon ng lithotomy-nakahiga sa iyong likod gamit ang iyong mga binti up-at mga pamamaraan na huling higit sa anim na oras. Ang mga komplikadong pamamaraan ng urethroplasty ay maaaring tumagal ng anim na oras o mas matagal pa, at ang lithotomy position ay laging ginagamit. Kabilang sa iba pang mga potensyal na komplikasyon ang ihi kawalan ng pagpipigil o ihi pagpapanatili, erectile dysfunction, retrograde ejaculation, nabawasan sensation sa ari ng lalaki, at impeksyon. Ang mga mahigpit na urethral ay maaaring maging sanhi ng mga mahahalagang problema sa kakayahang umihi. Sa pangkalahatan, pinakamahusay na maghanap ng pangangalaga kaagad kung may problema, dahil may maraming mga problema na maaaring humantong sa kahirapan sa pag-ihi at maraming mga problema na maaaring sanhi ng mga problema sa pag-ihi. Ang mga isyu na ito ay mula sa mga menor de edad hanggang sa nagbabanta sa buhay, kaya ang mabilis na pagsusuri kasama ang prompt paggamot ay mahalaga. Bagaman walang gamot na maaaring makitungo sa mga mahigpit na pangangasiwa ng ihi, may mga pamamaraan na lubhang epektibo sa pagpapagamot sa problema at magbigay ng mabilis na kaluwagan. Para sa karamihan, ang urethroplasty ang magiging pinakamahusay na paggamot upang makamit ang isang pangmatagalang solusyon. Urethral Strictures. Urethral Care Foundation. Smith TG. Kasalukuyang pamamahala ng sakit sa pagtitiis ng urethral. Indian Journal of Urology: IJU: Journal of the Urological Society of India. 2016; 32 (1): 27-33. DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108.Mga Iatrogenic na Sanhi
Traumatic Causes
Nagpapaalab na mga sanhi
Mga Kadahilanan ng Panganib
Karaniwang Panganib na Kadahilanan
Pag-iwas
Pag-diagnose
Paggamot sa Kirurhiko
Urethrotomy
Urethroplasty
Pagbawi Mula sa Surgery
Non-Surgical Treatment
Mga Panganib sa Paggamot sa Paggamot
Isang Salita Mula sa DipHealth
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo
Mga Bato ng bato Mga Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang batong bato ay kilala na nagiging sanhi ng labis na masakit na sakit habang sila ay dumaan sa isang urinary tract ng isang tao. Alamin kung bakit sila nangyayari at mga paraan upang maiwasan ang mga ito.
Urethral Diverticulum: Mga Sintomas, Mga sanhi, at Paggamot
Ang urethral diverticulum ay isang kondisyon kung saan ang isang hindi kanais-nais na bulsa ay bumubuo malapit sa yuritra. Maaari itong maging sanhi ng sakit, impeksiyon sa ihi, at kawalan ng pagpipigil.
Mga Impeksyon sa Urinary Tract: Mga Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang mga impeksiyon sa ihi (UTI) ay nakakaapekto sa hanggang 60 porsiyento ng mga kababaihan pati na rin ang mga kalalakihan at mga bata. Alamin ang mga sanhi at sintomas at kung paano ginagamot ang mga UTI.